Аденома молочной железы – новообразование, состоящее из клеток железистого эпителия, и отличающееся доброкачественным характером течения.
Это одна из разновидностей мастопатии, которой более всего подвержены женщины 15 – 35 лет. Довольно часто развитие патологии отмечается в период беременности и грудного вскармливания. Примечательно, что у женщин в период пременопаузы и климакса новообразование редуцируется, а новое не появляется. Это напрямую связано с тем, что аденома молочной железы является гормонозависимой опухолью.
Данная болезнь выявляется реже, чем фиброаденома – опухолевидный нарост, формирующийся из железисто-фиброзных тканей. К тому же аденома, как уже отмечалось, имеет доброкачественный характер, и не склонна к озлокачествлению.
Причины развития
В группу риска входят, прежде всего, молодые женщины старше 20 лет.
Репродуктивный возраст связан с высокой вероятностью наступления беременности с последующим грудным вскармливанием. Это периоды, когда гормональный фон претерпевает серьезные изменения, которые впоследствии могут привести к появлению кист в молочной железе – одной или сразу обеих.
Женщины старше 40 лет гораздо реже страдают от аденомы.
Немного физиологии
Процесс развития и последующей работы молочной железы зависит от баланса женских половых гормонов. Например, за дольки и альвеолы МЖ «отвечает» прогестерон – биологически активное вещество, продуцируемое клетками яичников и надпочечников. В свою очередь, дольки и альвеолы обеспечивают процесс секреции грудного молока, и поддерживают его в течение всего лактационного периода.
Млечные протоки и фиброзная ткань могут полноценно функционировать только при условии поддержания нормального уровня эстрогена. Это гормон, за выработку которого отвечают яичники.
Соотношение прогестерона и эстрогенов (каждая из этих групп имеет свои составляющие) может меняться в течение всей жизни. Беременность, лактация, климакс – все эти периоды сопровождаются гормональной перестройкой. И если в это время соотношение гормонов нарушается, происходит развитие различных заболеваний.
Причины АМЖ
Аденома в тканях молочной железы может развиться:
- после абортов;
- при отказе женщины от кормления грудью;
- на фоне отсутствия полноценной половой жизни в женском возрасте 30 – 35 лет.
Помимо этого, образование АМЖ может произойти под влиянием:
- гипотиреоза;
- сахарного диабета;
- печеночных патологий;
- хронических заболеваний репродуктивной системы;
- стрессов;
- переживаний.
Некоторые острые инфекционные заболевания, затрагивающие половую систему, тоже могут стать причиной образования аденомы в тканях МЖ.
Классификация
Аденома молочной железы может быть:
- Узловой. Для этой аденомы характерно появление небольших новообразований в МЖ. Во время проведения МРТ, КТ или РГ отмечается наличие у опухоли четких границ со здоровыми тканями.
- Листовидной. Такое новообразование быстро увеличивается, и состоит из нескольких слоев. Данная аденома требует более серьезного лечения, чем узловая.
- Тубулярной. Такая аденома имеет круглое, плотное и подвижное новообразование. Ее структура основывается на цилиндрических эпителиальных клетках. При беременности и грудном вскармливании такая опухоль становится лактирующей.
- Фиброзной. Состоит из железистых и фиброзных тканей. Главной особенностью такого новообразования является его размер – обычно он превышает 5 см.
- Лактирующей. Развивается в период ГВ, и локализуется в тканях млечных долей.
- Сирингоматозной. Опухоль локализуется в подсосковой зоне, и не имеет четких контуров.
- Дуктальной (протоковой). В этом случае образуется полип, который выпадает в просвет расширенного протока. Новообразование имеет доброкачественный характер.
Помимо этого, АМЖ может быть жировой и плеоморфной. Последняя, как и дуктальная, встречается крайне редко.
Еще один вид – аденома соска и окружающей его зоны. При таком заболевании соседние ткани не затрагиваются. Главным симптомом этой болезни являются прозрачные выделения из соска.
Особое внимание следует уделить фиброзно-кистозной аденоме молочной железы. Эта опухоль тоже имеет доброкачественный характер, но иногда может становиться злокачественной. Она имеет свою классификацию, согласно которой она бывает единичной или множественной, а также диффузной или односторонней.
Симптомы
Выраженная клиническая картина АМЖ проявляется только тогда, когда опухоль достигает 5 см или больше в диаметре. В остальных же случаях болезнь протекает бессимптомно, и может выявляться либо при пальпации в домашних условиях, либо при обследовании молочных желез у врача по другому поводу. Пальпаторно можно обнаружить новообразование только тогда, когда оно имеет диаметр 1 – 2 см.
При прощупывании отмечается мягкая, упругая, реже – бугристая структура аденомы. При этом она не спаяна с окружающими ее тканями. Обычно новообразование располагается неглубоко, а под воздействием гормонов в пременструальном периоде имеет тенденцию к увеличению. По окончании месячных оно приобретает исходные размеры.
Как правило, аденома локализуется в тканях только одной молочной железы. Но иногда она может быть двусторонней, к тому же, множественной.
Аденома молочной железы отличается медленным прогрессированием, но под воздействием определенных факторов этот процесс может значительно ускориться. Примечательно, что при беременности новообразование резко увеличивается, а после родов либо уменьшается, либо же и вовсе исчезает.
Когда же аденома достигает крупных размеров (7 – 15 см), она начинает давить на нервные окончания. Вследствие этого появляется боль и жжение пораженной молочной железы. Подмышечные лимфоузлы при этом не увеличиваются.
Аденома соска сопровождается покраснением, отеком, возникновением серозных или сукровичных выделений. Кожа самого соска и кожи вокруг него начинает шелушиться и изъязвляться, что говорит о ее воспалении. Происходит оно вследствие раздражения эпидермиса выделениями.
При ощупывании груди отмечается наличие мягкоэластичного подвижного уплотнения. Ареолы не меняют свой цвет, морщинистость и «апельсиновая корка» отсутствуют. Именно это отличает АМЖ от рака.
Диагностика
Для начала маммолог (или гинеколог) проводит пальпацию и сбор анамнеза с изучением симптомов, тревожащих пациентку. Во избежание развития заболевания женщине рекомендуется самостоятельно проводить осмотр груди после окончания очередной менструации. Это поможет своевременно выявить первые тревожные признаки, и обратиться за квалифицированной помощью.
Обязательным является проведение лабораторной диагностики – биохимического анализа крови на стероидные гормоны и гормоноподобные вещества в кровяной сыворотке. Для «подстраховки» проводится ОАК.
С целью подтверждения диагноза маммолог обязан направить пациентку и на инструментальные диагностические процедуры:
- Маммографию – рентгеновскую процедуру, которая в данном случае проводится с применением контрастных веществ. Данная манипуляция помогает выявить аденому, а также оценить проходимость и общее состояние каналов.
- МРТ. Магнитно-резонансная томография необходима для изучения структуры новообразования и определения его типа.
- Радиоизотопного сканирования. Эта процедура позволяет определить природу опухоли, и оценить риск ее метастазирования в другие органы.
Немаловажными являются также анализы венозной крови на эстрадиол и прогестерон. При выявлении у пациентки патологических новообразований в молочных железах, ее направляют на сдачу крови на онкомаркеры. Этот тест необходим для того, чтобы понять, есть ли у женщины склонность к злокачественным онкологическим процессам.
Осложнения
Осложнения при АМЖ – явление редкое, но возможное. Невылеченное заболевание чревато:
- Озлокачествлением новообразования. К счастью, это крайне редкое осложнение АМЖ.
- Галактофоритом – патологическим поражением млечных протоков, при котором развивается интенсивное воспаление. Болезнь может развиться в случае давления аденомы на проток, что приводит к застою в нем молока. Довольно часто такое отклонение наблюдается у лактирующих матерей.
- Абсцессом – гнойным нарывом, который обычно является осложнением не самой аденомы, а галактофорита. Возникает на фоне инфицирования застойного содержимого млечных протоков.
- Деформацией пораженной молочной железы. Такой дефект характерен для крупных и множественных аденом груди.
Лечение
Аденому молочной железы можно излечить только с помощью хирургической операции. Ни гормонотерапия, ни антибиотики – никакие препараты не помогут избавиться от опухоли.
При относительно небольших размерах новообразования (10 мм или больше) врач может занять выжидательную позицию. При этом пациентка должна каждые полгода проходить обследование у своего врача, и делать УЗИ молочных желез. Параллельно с этим важно вести ЗОЖ, придерживаться режима правильного питания, принимать витаминные комплексы, содержащие ретинол, аскорбиновую кислоту, токоферол, витамины Р и В6. Если имеют место проблемы со щитовидной железой, то параллельно назначаются препараты йода.
Если аденома образовалась при лактации, пациентке назначается курс приема Бромокриптина. Это лекарство, регулирующее выработку грудного молока, а также способствующее нормальному прекращению ГВ.
Удаление аденомы обязательно в случае:
- крупных размеров новообразования;
- подозрения на злокачественную природу опухоли;
- интенсивного, стремительного роста аденоматозного узла.
Существует 2 способа проведения операции:
- Энуклеация – процедура, при которой опухоль вылущивается без затрагивания при этом здоровых тканей. Такая операция возможна только после того, как гистологическая экспертиза подтвердит доброкачественность аденомы. Процедура проводится под местным обезболиванием.
- Секторальная резекция. В этом случае аденома удаляется вместе с несколькими сантиметрами здоровых тканей МЖ. Аденома удаляется таким способом при наличии у врача сомнений относительно ее доброкачественности. После вмешательства остается шов, но рубец можно впоследствии удалить.
Аденома соска тоже удаляется хирургическим способом. В данном случае также может проводиться эксцизия или секторальная резекция. После операции швы снимают на 8 сутки.
Из инструментальных методов терапии чаще всего применяют:
- Криотерапию. Опухоль удаляется посредством воздействия на нее замороженным жидким азотом.
- Лазерную абляцию. Опухоль разрушается под воздействием лазерного луча.
После таких процедур не остается косметических дефектов. Минимальным является также риск травматизма здоровых тканей, и открытия кровотечений.
Прогноз
АМЖ имеет благоприятный прогноз. Если опухоль доброкачественная, и не склонна к стремительному росту, то женщина может вполне успешно «уживаться» с ней в течение многих лет.
А вот при подозрении на малигнизацию новообразования прогноз будет менее благоприятным. В этом случае операцию нужно проводить немедленно, чтобы избежать опасных последствий.
Профилактика
Профилактика АМЖ включает в себя:
- своевременную коррекцию гормональных нарушений – гинекологического и негинекологического генеза;
- наблюдение у врача в течение всего гестационного и лактационного периода;
- исключение курения и других вредных привычек;
- прием КОК только под наблюдением врача;
- своевременное выявление, лечение и профилактику заболеваний репродуктивной системы;
- избегание стрессов;
- профилактику болезней печени, а при их наличии – своевременное проведение лечения.
Также важно помнить, что ЗОЖ – залог здоровья всего организма. И он не ограничивается только правильным питанием и физической активностью, о чем, наверняка, известно каждой женщине.
Источник: simptomy-lechenie.net