Для устранения сильной боли, когда обычные обезболивающие препараты не оказывают желаемого эффекта, врачи прибегают к назначению сильнодействующих анестетиков, которые относятся к наркотическим препаратам и могут использоваться строго по рецепту врача.
Одним из таких лекарств является Промедол, используемый в разных областях медицины для облегчения мучительных болей. Инструкция по применению поможет ознакомиться со свойствами лекарства, его составом, показаниями, противопоказаниями и другой важной информацией.
Кратко о препарате
Промедол — сильнодействующий анальгетик опиоидного типа, который является производным аналогом морфина. В медицине используется в крайних случаях для купирования сильной боли, поскольку вызывает привыкание, может вызывать ряд побочных эффектов.
Длительный или неконтролируемый прием лекарства вызывает физическую и психологическую зависимость, может провоцировать разрушительные процессы в организме.
Несмотря на опасности в приеме лекарства, отзывы о Промедоле положительные, поскольку он помогает переносить тяжелые и мучительные боли разной этиологии. Препарат способен предотвратить развитие болевого шока, который случается при тяжелых травмах или онкологических заболеваниях.
Не редко лекарство используется врачами в процессе родовой деятельности, так как обладает способностью расслаблять мускулатуру полых органов, усиливать сокращение матки, чем ускоряет процесс тяжелых родов. Препарат может назначаться взрослым и детям, но дозы лекарства подбирает врач индивидуально для каждого пациента.
Препарат невозможно купить без рецепта врача.
Состав и форма выпуска
Выпускается Промедол в нескольких формах. Действующим компонентом лекарства является тримеперидин (Trimeperidine), который относится к агонистам опиоидных рецепторов. В составе лекарства присутствуют вспомогательные компоненты, позволяющие основному веществу лучше всасываться в плазму крови, придавать лекарству необходимую форму.
Производитель выпускает Промедол в следующих формах:
- Раствор в ампулах – используется для внутримышечных, подкожных или внутривенных инъекций. В 1 мл препарата содержится 1 или 2% раствор с содержанием 10 или 20 мг активного вещества. Упаковка содержит 20 или 50 ампул по 1 мл. Раствор 2% можно купить в шприце – тюбике, но использовать подобную форму можно только для подкожного или внутримышечного введения.
- Таблетки препарата белого цвета с нанесенным символом «П», белого цвета. Одна таблетка содержит 25 мг тримеперидина. В упаковке может присутствовать 1 или 2 блистера по 10 таблеток в каждом.
Фармакологическое действие
Промедол – наркотическое обезболивающее средство, позволяющее активизировать эндогенную антиноцицептивную систему, нарушать и блокировать болевые импульсы во всей нервной системе, менять окраску боли. Препарат обладает выраженным утеротонизирующим, спазмолитическим и снотворным действием.
Механизм действия лекарства обоснован на временном купировании боли средней и сильной интенсивности. Активный компонент препарата не воздействует на причину болевого синдрома, а только блокирует и снижает его интенсивность.
Эффект после внутривенного или внутримышечного введения наблюдается уже через 5 – 15 минут и сохраняется в течение 4-х часов. Пероральный прием лекарства позволит ощутить его действие через 20 – 30 минут.
В отличие от других наркотических обезболивающих средств, включая морфин, Промедол имеет лучшую переносимость, в меньшей степени вызывает побочные реакции.
Тримеперидин быстро всасывается в ток крови, в небольшом количестве выводится почкам и в неизмененном виде.
Показания к применению
Лекарственный препарат Промедол предназначается для купирования боли средней и сильной интенсивности. Список показаний к его назначению достаточно большой, поскольку данное средство используют в разных областях медицины для устранения мучительной и продолжительной боли.
Промедол может назначаться врачом при следующих заболеваниях и состояниях, которые сопровождаются болью:
- злокачественные опухоли;
- тяжелые травмы;
- глубокие ожоги;
- инфаркт миокарда;
- кардиогенный шок;
- перикардит;
- отек легких;
- сосудистые спазмы при перфорации пищевода или язвенной болезни;
- колики печени, кишечника или почек;
- пневмоторакс;
- тяжелая родовая деятельность;
- тромбоэмболия;
- послеоперационные боли.
Это далеко не все заболевания, при которых может назначаться Промедол. Главное нужно понимать, что данное средство не оказывает лечебного эффекта, а только купирует болевой синдром, снимает спазмы, оказывает седативное и снотворное действие.
Промедол при родах
Препарат изредка и только по назначению может использоваться при длительных схватках и сильных болях при родах. Вводят его внутривенно или внутримышечно за несколько часов до родов и только при тяжелой родовой деятельности. Его применение позволяет уменьшить болезненность при схватках, расслабить мышцы матки. Если матка достаточно раскрыта, использовать препарат нельзя.
Противопоказания
Промедол имеет ряд противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться перед использованием:
- дыхательная недостаточность;
- пожилой возраст;
- беременность и период лактации;
- истощение организма;
- непереносимости состава;
- дети до 2-х лет.
При длительном использовании препарата может развиться лекарственная зависимость. С особой осторожностью принимают препарат в комбинации со снотворными средствами и нейролептиками, поскольку это может спровоцировать центральной нервной системы и дыхательного центра.
Побочные действия
При правильном использовании препарата, соблюдения допустимых доз, побочные реакции организма проявляются крайне редко. В некоторых случаях может проявиться следующая симптоматика:
- тошнота, рвота;
- нарушение стула;
- ощущение опьянения;
- повышенная нервозность;
- судорожное подергивание мышц;
- спутанность сознания;
- аллергические реакции;
- нарушение сердечного ритма;
- скачки артериального давления.
Появление таких симптомов является поводом для отмены препарата или снижения дозы лекарства.
Промедол инструкция по применению
В инструкции по применению присутствуют стандартные дозы препарата, но назначать его может только врач, исходя из показаний, возраста и особенностей организма.
В основном врачи назначают принимать по 1 – 2 таблетки 3 раза в день. Иногда при сильной боли доза может быть увеличена до 8 таблеток в сутки. Запивают препарат водой, принимают за час до приема пищи или через 1 час после еды.
Раствор Промедола вводят внутримышечно (в/м) или внутривенно. В среднем врач назначает по 10-40 мг (от 1 мл раствора 1% до 2 мл раствора 2%) взрослым и детям — по 3-10 мг в сутки.
Беременным женщинам лекарство может вводиться за 30 – 40 минут до предполагаемых родов, доза не должна превышать 20 — 40 мг.
Зависимость от препарата может появиться уже спустя нескольких приемов, поэтому не стоит употреблять данным лекарством. Его прием может проводиться строго по врачебным назначениям, а покупка лекарства проводится только по «красному» рецепту врача.
Передозировка
При несоблюдении рекомендуемой дозы, есть большой риск развития передозировки:
- тошнота, рвота;
- галлюцинации, спутанное сознание;
- головная боль, головокружение;
- резкое падение артериального давления;
- снижение частоты сердечных сокращений;
- нарушение дыхания;
- потеря сознания;
- остановка дыхания.
Все эти симптомы опасны для здоровья и жизни больного, требуют незамедлительной госпитализации. В условиях стационара больному будет оказана необходимая медицинская помощь: промывание желудка, проведение искусственной вентиляции легких, введении стимуляторов дыхания и другие мероприятия.
Лекарственные взаимодействия
Запрещается использовать Промедол в комплексе с препаратами, оказывающими угнетение работы нервной системы, это увеличивает риск развития побочных эффектов или симптомов передозировки.
При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, снижается эффект от опиоидных анальгетиков. При приеме любого лекарственного средства и назначения Промидола, нужно сообщить врачу.
Категорически запрещено принимать алкоголь, также после приема лекарства нужно исключить вождение автомобиля или работу на производстве, где требуется повышенное внимание.
Промедол аналоги
Существует несколько аналогов препарата Промедол, но все они имеют другой состав, при этом оказывают такой же терапевтический эффект. К распространенным заменителям относят:
- Морфин 1% раствор для инъекций (морфина гидрохлорид);
- Омнопон (морфин, кодеин, наркотин, тебаин, папаверин).
- Трамал (трамадол).
Любой аналог препарата можно использовать сугубо по назначению врача и только по показаниям. Данные средства относятся к наркотическим, поэтому их применение не только вызывает зависимость, но негативно влияют на работу внутренних органов и систем. Подобные препараты не могут применяться для устранения легкого болевого синдрома, поскольку их прием может иметь тяжелые последствия.
Промедол: инструкция по применению, цена, показания, аналоги, отзывы
Сильное наркотическое обезболивающее средство. необходимое в случаях тяжелых мучительных болей разного происхождения, в акушерской практике и хирургии в качестве анестетика. Инструкция по применению, дозировка Промедола, его цена, отзывы о нем и аналоги препарата будут детально изучены в данной статье.
Особенности препарата
Состав
Активный компонент: тримеперидин. Дополнительный ингредиент: для ампул — вода, для таблеток — крахмал картофельный, стеариновая кислота.
Про цены на Промедол в ампулах и таблетках расскажем вам далее.
Лекарственные формы
Раствор в ампулах в виде прозрачной жидкости для подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций. Объем 1 мл 1 или 2% содержит 10 или 20 мг действующего компонента.
- Фасовка для стационаров и клиник: ампулы объемом 1 мл (1 и 2%) по 5 штук в ячейковой пластиковой упаковке, которые размещают в коробки картонные по 20 – 50 штук. Раствор 2% Промедола дополнительно выпускается в шприц-тюбике (только для введения под кожу и в мышцу) по 20 /100 штук в 1 упаковке.
- Для аптечной сети: ампулы объемом 1 мл по 5 штук в контурном блистере с ячейками. В картонную пачку помещают две упаковки (10 ампул). Ориентировочные цены Промедола в ампулах: 10 штук 1% раствора – 422 рубля, 2% раствор — 545 рублей.
Таблетки белого цвета. Форма — плоскоцилиндрическая с фаской. На каждой нанесен символ «П» с использованием тиснения. В таблетке 25 мг тримеперидина. В контурном блистере – 10 штук. Упаковка из картона вмещает 1 или 2 блистера. Стоимость упаковки с 10 таблетками 280 – 390 руб.
Про механизм действия и фармакологическую группу препарата промедол погорим далее.
Фармакологическое действие
Промедол — один из так называемых опиоидных (наркотических) анальгезирующих средств. Препарат оказывает:
- быстрое интенсивное обезболивание;
- противошокововое действие средней степени;
- снотворный эффект.
Кроме этого, Промедол:
- снимает спазм мочевыводящих путей, бронхов (меньшее действие – на кишечный тракт, желчевыводящие протоки);
- тонизирует мышцы и активирует сокращения матки, способствуя раскрытию шейки в родах.
Читайте также: Амбене раствор — инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
По лечебным свойствам Промедол подобен Морфину: увеличивает порог переносимости болевых ощущений, подавляет условные рефлексы.
Но в отличие от морфина, его анальгетический эффект слабее и более кратковременный.
Но зато опиоидный анальгетик оказывает меньшее влияние на дыхательные рефлексы, на вагус (блуждающий нерв), реже провоцирует рвоту, не провоцирует спазм гладких мышц (исключая мускулы матки).
При приеме Промедола внутрь в таблетках обезболивающее действие слабее в 2 раза, чем при инъекционном использовании.
- Промедол – один из синтетических агонистов (соединений, которые взаимодействуют с нервными рецепторами, вызывая определенное физиологическое действие) опиатных рецепторов. Он стимулирует преимущественно мю-, дельта- и капа-рецепторы (воспринимающие раздражение нервные клетки, которые отвечают за регулирование болевых ощущений).
- Действие тримеперидина на мю-рецепторы (с которыми взаимодействуют компоненты, подобные морфину) — вызывает эйфорию, привыкание и физическую зависимость, церебральную анальгезию (уменьшение болевой чувствительности), угнетение дыхания. Активизация капа-рецепторов вызывает спинальную (спинномозговую) анальгезию, снотворное действие, миоз (сужение зрачка).
- Препарат нарушает передачу импульсов боли между нервными клетками, изменяет (в сторону снижения) восприятие болей разного характера и происхождения, оказывая влияние на нейроны высших церебральных отделов (кору мозга).
- Промедол быстро абсорбируется при всех вариантах применения. Процент связывания с плазменными белками — 40%.
- После принятия таблетки максимальное содержание в крови (Tcmax) – обнаруживается в течение 1 – 2 часов.
- При подкожном, внутримышечном применении эффект от Промедола начинает проявляться в пределах 20 минут и продолжается до 4 – 6 часов.
- При внутривенном вливании C max (максимальное содержание) тримеперидина в крови, равное 9 мкг/мл, выявляется уже в пределах 10 – 15 минут. И затем — в течение 2 часов концентрация тримеперидина быстро падает до обнаружения в плазме только следов.
- Метаболизм действующего вещества происходит в печени путем химического взаимодействия тримеперидина с ионами воды и дальнейшим образованием промежуточных продуктов — кислот меперидиновой и нормеперидиновой.
- Выведение препарата производится вместе с мочой почками.
Про показания к приему Промедола поговорим далее.
Показания к применению
Промедол используется для прерывания сильных болей при следующих патологиях:
- интенсивные боли при раковых новообразованиях (включая хронические боли);
- Тяжелые травмы и глубокие ожоги;
- инфаркт миокарда, приступы стенокардии в нестабильной форме;
- кардиогенный шок, выраженная недостаточность левого желудочка;
- острый перикардит (воспаление околосердечной оболочки), отек легких, аневризма аорты в стадии расслаивания;
- спазмы сосудов, внутренних органов, включая язвы кишечника, желудка, перфорацию пищевода (особенно в комплексе с производными атропина и спазмолитиками – Папаверином, Тифеном);
- гнойное воспаление околопочечной клетчатки (паранефрит);
- колики (в печени, кишечнике, почках), острые боли при панкреатите;
- инородные предметы в органах мочевыделения, прямой кишке;
- перекрытие тромбом артерии почки, инфаркт легкого;
- острая дизурия (нарушение выведения мочи);
- пневмоторакс, закупорка тромбом артерии легкого (тромбоэмболия), острый плеврит;
- дискенетические запоры;
- острый простатит, парафимоз (сужение крайней плоти);
- глаукома в стадии развившегося приступа, каузалгия (интенсивные боли при повреждении нервов);
- боли после операций;
- протрузия (выбухание) межпозвоночного диска, острый неврит, радикулит;
- везикулит (воспаление семенных пузырьков) в острой стадии;
- жгучие мучительные боли при таламическом синдроме.
Применяют также:
- во время родов для снятия боли, спазма шейки матки и стимуляции родовой деятельности, поскольку в стандартных дозах опиоидный анальгетик не оказывает депрессивного воздействия на младенца;
- на этапе анестезии при операции — как обезболивающий и противошоковый компонент;
- для обезболивания в комбинации с нейролептическими препаратами (Дипразин, Пропазин).
Далее поговорим про дозы промедола.
Инструкция по применению
Если анальгетик применяют в ампулах, то инъекции делают, в основном, под кожу, в мышцу, в критических случаях, в вену.
Взрослым
- Под кожу и в мышцу от 0,01 до 0,04 г тримеперидина — 1 ампула 1% – 2 ампулы 2%.
- С целью анестезии 0,003 – 0,01 г внутривенно (в дробном режиме).
- Как один из фармакологических компонентов при общем наркозе – в вену из расчета дозировки 0,5 – 2 мг на килограмм веса/час, полная доза за все время, пока проходит операция, не должна превысить 2 мг на 1 кг/ час.
- При непрерывном внутривенном вливании капельно — из расчета 0,01 – 0,05 мг на килограмм массы тела в час.
- При эпидуральном наркозе (через катетер в область позвоночника) 0,1 – 0,15 мг/кг в растворе NaCl объемом 2 – 4 мл. Результат наблюдается в течение 15 минут, максимальное действие —спустя 40 – 50 минут после начала процедуры (с постепенным ослаблением наркотического эффекта в течение 8 часов).
- При спазматических болях во время печеночной, почечной, кишечной колики Промедол сочетают с лекарствами, подобными по действию атропину, и снимающими спазм средствами, при постоянном отслеживании состояния пациента.
- В период премедикации (подготовке к операции) перед дачей наркоза за 40 – 50 минут до начала операции — в мышцу или под кожу 0,02 – 0,03 г совместно с дозой атропина в количестве 0,005 г.
- Для снятия боли в родах — в мышцу (только с учетом нормального состояния здоровья младенца) — от 20 до 40 мг на этапе раскрытия шейки матки на полтора пальца (3 – 4 см). Анальгетик расслабляет мышцы шейки, помогает ее безболезненному раскрытию и активизирует родовую деятельность. Повторная доза вводится ориентировочно не ранее, чем за 30 – 50 минут до рождения младенца, чтобы не вызвать наркотического угнетения нервной системы и дыхательных рефлексов у младенца.
Максимальные дозы взрослым больным:
- разовая в инъекциях 0,04 г, за сутки – не более 0,160 г,
- в таблетках: однократная 0,05 г, в сутки – максимум 0,200 г.
Детям
- Грудным младенцами и малышам до двухлетнего возраста Промедол назначается в редких случаях.
- Детям (с 2 лет) Промедол разрешается назначать в форме таблеток, инъекционно в строго рассчитанных дозировках (исходя из нормы 0,1 – 0,5 мг на 1 кг веса) и точно в соответствии с возрастом. Вторично применение для обезболивания допускается через 4 – 6 часов.
Доза мг (мл)
| Возраст ребенка, лет | Разовая | Суточная |
| мг тримперидина (мл 2% раствора) | ||
| с рождения до 2 | расчет дозировки, исходя из 0,05 до 0,25 мг на 1 килограмм веса | Равна разовой |
| 2 – 3 | 3 или 0,15 мл | 12 (0,6) |
| 4 – 6 | 4 (0,2) | 16 (0,8) |
| 7 – 9 | 6 (0,3) | 24 (1,2) |
| 10 — 12 | 8 (0,4) | 32 (1,6) |
| 13 — 16 | 10 (0,5) | 40 (2) |
Противопоказания
Анальгетик, являясь наркотическим препаратом, имеет большое число противопоказаний. К абсолютным относятся:
- индивидуальная особая чувствительность пациента к тримеперидину;
- состояния угнетения дыхания при различных патологиях;
- инфекции, гнойные воспаления (риск проникновения патогенов в ЦНС);
- низкая свертываемость крови (при анестезии эпидуральной и спинальной);
- диарея при диагнозе псевдомембранозный колит, спровоцированный применением пенициллинов, цефалоспоринов, линкозамидов;
- токсическая диспепсия (задержка выведения токсинов из организма с обострением длительной диареи);
- лечение ингибиторами МАО – антидепрессанты — Бефол, Транилципромин, Ниаламид, Пирлиндол, Ипрониазид, Метралиндол, Фенелзин, Моклобемид.
Относительные противопоказания (принимать с особой осторожностью):
- абдоминальные боли (в области живота) непонятного происхождения;
- недостаточность функции печени, сердца, почек и надпочечников
- травмы черепа, ушибы мозга, сотрясения;
- приступы судорог, эпилепсии;
- астма бронхиальная, обструкция легких;
- наркотическая зависимость;
- нарушения ритма сокращений миокарда (аритмии);
- угнетение нервной системы;
- склонность к суициду;
- истощение;
- эндокринные патологии (гипотиреоз, микседема);
- тяжелые воспаления кишечника;
- алкоголизм;
- гипертензия внутричерепная;
- хирургическое вмешательство в области кишечника, желудка, мочевыделительных органов;
- стриктура (сужение) мочеиспускательного канала;
Побочные эффекты Промедола
При абсолютном соблюдении дозировок побочные явления происходят редко и носят преходящий характер. В таких случаях просто уменьшают дозу Промедола.
Наблюдают следующие негативные реакции организма на опиоидный анальгетик:
- тошнота, запор, сухость в полости рта, головокружения, слабость в мышцах, сильная сонливость;
- чувство опьянения (эйфория), боли в голове, обычно проходящие самостоятельно;
- нервозность, размытость зрения, дрожание пальцев, судорожные подергивания мышц;
- кошмары, нарушения сна;
- спазм и раздражение желчевыводящих путей;
- привыкание при повторном применении с ослаблением анальгезирующего действия;
- при воспалительных заболеваниях кишечника — непроходимость паралитическая, токсическое набухание толстой кишки (мегаколон);
- отравление печени;
- спутанность восприятия, депрессии;
- ригидность (жесткость) мышц (часто – дыхательных);
- скачки кровяного давления;
- спазм мочеточников с болью и затрудненным мочеиспусканием;
- аллергические проявления – жжение в зоне введения лекарства, зуд, отек лица, высыпания, ангионевротический отек;
Препарат Промедол: инструкция по применению
Инструкцию по применению препарата Промедол важно соблюдать добуквенно, так как это средство относится к опиоидным анальгетикам (наркотическим обезболивающим средствам) и любое нарушение в установленном порядке применения может привести к серьезным последствиям для здоровья.
Международное непатентованное название препарата – Trimeperidine (Тримеперидин). На латыни же лекарство называется «Promedolum»
Форма выпуска
- Таблетки, белого цвета, с тиснением в виде буквы «П». В одном блистере содержится 10 таблеток, упаковка включает один или два блистера
- Промедол для инъекций в виде ампул с раствором. Ампулы содержат 1 мл раствора, упаковка может содержать от 5 до 10 ампул
- Шприцтюбики, которые также содержат 1 мл раствора
Состав
Таблетки
- Активное действующее вещество – Промедол (Тримеперидина гидрохлорид) – 25 мг
- Картофельный крахмал
- Стеариновая кислота
- Сахар
Раствор
На 1 мл раствора:
- Активное действующее вещество – 10 или 20 мг
- Вода для инъекций
- Хлористоводородная кислота
Так же, как Морфин и Фентанил , является агонистом опиоидных рецепторов.
Фармакодинамика
- Обладает анальгезирующим эффектом (несколько слабее и короче, чем у Морфина)
- Дополнительные терапевтические эффекты: противошоковый, утеротонизирующий, спазмолитический и легкий снотворный
- Активизируя эндогенную антиноцицептивную систему, нарушает передачу болевых импульсов между нейронами на всех уровнях центральной нервной системы
- Воздействуя на высшие отделы мозга, изменяет эмоциональную краску болевых ощущений
- Угнетает дыхательный центр (меньше, нежели Морфин)
- Возбуждает центры блуждающего нерва и рвотный центр
- Снимает спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов (здесь препарат также уступает Морфину)
- Помогает раскрытию шейки матки во время родовой деятельности
- Повышает тонус и провоцирует более сильные сокращения миометрия
- При любом парентеральном введении анальгезирующий эффект наступает через 10-20 минут, достигает пика через 40 минут и длится от 2-4 часов и более (при эпидуральной анестезии – более 8 часов)
- При пероральном приеме анальгезирующее действие Промедола не столь ярко выражено (в 1,5-2 раза слабее, нежели в предыдущем случае)
Читайте также: Медикаментозное лечение грудного остеохондроза — эффективные способы
Фармакокинетика
- Очень быстрая абсорбция при любом способе введения
- После введения Промедола внутривенно, концентрация активного действующего вещества в плазме очень быстро снижается, уже через два часа можно определить лишь следовые концентрации
- Связь с белками плазмы составляет 40 %
- Метаболизируется в печени путем гидролиза с последующей конъюгацией
- Метаболиты — меперидиновая и нормеперидиновая кислота
- Период полувыведения – 2,5 – 4 часа (увеличивается при почечной недостаточности)
- В небольшом количестве выводится почками (5% — в неизменном виде)
Показания
И таблетки, и раствор Промедола назначают при среднем или сильно выраженном болевом синдроме. Таким образом, показаниями к применению лекарства являются следующие заболевания и состояния:
- Травмы
- Ожоги
- Радикулит пояснично-крестцовый
- Таламический синдром
- Острый неврит
- Протузия межпозвоночного диска
- Острый простатит
- Язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- Послеоперационный период
- При спазме гладкой мускулатуры, которая сопровождается болевыми ощущениями (почечные, печеночные, кишечные колики). В этом случае применение Промедола возможно в сочетании с спазмолитическими и атропиноподобными препаратами)
- Хронический панкреатит
- Также препарат Промедол назначается при онкологии
Кроме вышеперечисленных случаев, существуют также показания непосредственно для раствора Промедола в ампулах:
- Острый приступ глаукомы
- Острый везикулит
- Паранефрит
- Спонтанный пневмоторакс
- Перфорация пищевода
- Острая дизурия
- Парафимоз
- Приапизм
- Инородные тела в мочевыводящем канале, мочевом пузыре или в прямой кишке
- Острая левожелудочковая недостаточность
- Отек легких
- Кардиогенный шок
- Нейролептанальгезия (в сочетании с нейролептиками)
- Каузалгия
- Острый плеврит
- Воздушная эмболия
- Острый перикардит
- Инфаркт легкого
- Тромбоз печеночной артерии
- Тромбоэмболия артерий конечности или легочной артерии
- Расслаивающаяся аневризма аорты
- Нестабильная стенокардия
- Инфаркт миокарда
- Также Промедол используется для обезболивания при родах и для стимуляции родовой деятельности
- Промедол показан перед операцией, а также в операционный и послеоперационный периоды
Противопоказания
Для всех лекарственных форм
- Повышенная чувствительность организма к активному действующему веществу или к любому другому компоненту, входящему в состав препарата
- Угнетение дыхательного центра
Для таблеток
- Кахексия
- Детский возраст до 2 лет (таблетки нельзя принимать малышам из-за невозможности точно рассчитать дозировку)
Для уколов Промедола
- Текущие инфекционные заболевания (велик риск распространения инфекции по центральной нервной системе)
- Замедление выведения из организма токсинов, и, как следствие этого состояния, острая и затяжная диарея
- Диарея, которая возникла на фоне псевдомембранного колита, который был обусловлен приемом препаратов групп пенициллинов, цефалоспоринов, линкозамидов
- Плохая свертываемость крови (в том числе, если заболевание возникло после антикоагулянтной терапии для спинальной или эпидуральной анестезии)
- Прием ингибиторов моноаминоксидазы и 21-дневный период после отмены этих препаратов
- Детский возраст до 2 лет
Относительные противопоказания (с осторожностью)
- Гипотериоз
- Микседема
- Почечная или печеночная недостаточность
- Угнетение центральной нервной системы
- Черепно-мозговая травма с психозом
- Дыхательная недостаточность
- Стриктура мочеиспускательного канала
- Дисплазия предстательной железы
- Надпочечниковая недостаточность
- Пожилой возраст
- Алкоголизм
- Суицидальные наклонности
- Судороги
- Выраженная эмоциональная лабильность
- Черепно-мозговая травма
- Наркотическая зависимость (в том числе – в анамнезе)
- Выраженные воспалительные заболевания кишечника
- Аритмия
- Артериальная гипотония
- Бронхиальная астма и хронические обструктивные болезни легких
- Хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта
- Хроническая сердечная недостаточность
- Ослабленное состояние больного человека
- Также Промедол нужно назначать с осторожностью при беременности и в период кормления грудью
Побочные действия
Нервная система:
- Сонливость
- Слабость
- Вертиго
- Головная боль
- Диплопия
- Нечеткость зрительного восприятия
- Ночные кошмары
- Необычные сновидения
- Беспокойный сон
- Нервозность
- Усталость
- Общий дискомфорт
- Тремор
- Судороги
- Непроизвольные подергивания мышц
- Депрессия
- Галлюцинации
- Спутанность сознания эйфория
- Дизориентация
- Замедление психомоторных реакций
- Ригидность дыхательных мышц
- Звон в ушах
Пищеварительная система:
- Раздражение желудочно-кишечного тракта
- Тошнота
- Рвота
- Запор
- Спазмы желчевыводящих путей
- Сухость слизистой рта
- Анорексия
- Токсический мегаколон
- Паралитическая кишечная непроходимость
- Гепатоксичность
Сердечнососудистая система:
- Понижение артериального давления (реже – повышение артериального давления)
- Аритмия
Мочевыделительная система:
- Спазм мочеточников (боль при мочеиспускании, частые позывы)
- Снижение общего количества мочи
Дыхательная система:
- Угнетение дыхательного центра
- Апноэ
Аллергические и местные реакции:
- Ангионевротический отек
- Бронхоспазм
- Ларингоспазм
- Отек лица
- Зуд
- Сыпь на коже
- Покраснение, жжение и отек в месте введения
Прочие:
- Лекарственная зависимость (привыкание)
- Повышенное потоотделение
Важно! Во время лечения необходимо отказаться от употребления алкогольной продукции, выполнения опасных видов работ и от управления транспортным средством.
Инструкция по применению
Таблетки
- Максимальная суточная доза Промедола в таблетках составляет 200 мг (8 таблеток)
- Максимальная разовая доза – 50 мг (2 таблетки)
- В зависимости от диагноза принимают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день
- Если боли, для купирования которых показано применение препарата, возникли из-за спазма гладкой мускулатуры, лекарство комбинируют со спазмолитиками и атропиноподобными средствами
Раствор
Инструкция по применению Промедола в ампулах выглядит вот так:
- Раствор в ампулах вводят внутримышечно и внутривенно, в шприцтюбиках – внутримышечно и подкожно
- В зависимости от поставленного диагноза, взрослым назначают 10-40 мг лекарства (0,5-2 мл раствора)
- Для премедикации раствор вводят внутримышечно или подкожно за 35-40 минут до операции. 20-30 мг активного действующего вещества комбинируют с о,5 мг Атропина
- Если с помощью Промедола осуществляется наркоз, препарат вводят дробно по 3-10 мг
- Допустимая разовая доза раствора – 40 мг, суточная доза – 160 мг
Детям
Промедол детям назначают от двух лет по 3-10 мг в зависимости от возраста ребенка.
При родах
Промедол при родах используется для облегчения болевых ощущений и для стимуляции родовой деятельности. В этом случае препарат вводят внутримышечно или подкожно, объемом 20-40 мг. Ряд обязательных условий для применения препарата в этом случае: нормальное состояние плода, раскрытие матки на 3-4 сантиметра, введение последней дозы не позже чем за 60 минут до родоразрешения.
Передозировка
Симптомы:
- Головокружение
- Снижение артериального давления
- Спутанность сознания
- Головная боль
- Холодный липкий пот
- Нервозность
- Усталость
- Тошнота
- Рвота
- Сонливость
- Резкая слабость
- Снижение температуры тела
- Затрудненное дыхание
- Миоз
- Судороги
- Гиповентиляция
- Сердечнососудистая недостаточность
- В тяжелых случаях – остановка дыхания, потеря сознания, кома
Лечение:
- Искусственная вентиляция легких
- Симптоматическая терапия
- Использование опиоидного антагониста – Нолаксона (0,4 -2 мг внутривенно для взрослых, 0,01 мг на кг – для детей)
Отзывы
Чтобы окончательно составить мнение о Промедоле, давайте познакомимся с отзывами пациентов, которые уже прошли такое лечение.
Анна, 25 лет
Мне кололи Промедол для облегчения сложных родов (схватки были сильные, а раскрытие – небольшое). После укола я заснула, схватки чувствовала, но не сильно.
Проспала 4 часа, после чего боль вернулась, а через два часа я родила. В принципе, никаких побочных эффектов на себе не ощутила.
- Ирина, 71 год
- Олег, 35 лет
Этот препарат кололи внутривенно моему мужу после операции по удалению камней в почках. Боли были очень сильные, чтобы стало легче, можно было согласиться на что угодно, о побочных эффектах в такие моменты не думаешь. Но для нас все обошлось, исключая тошноту и головокружение. Зато боль прошла, и человек смог спокойно отдохнуть после операции
Мне тоже сделали укол с этим лекарством после операции. И начался кошмар: и рвало, и тошнило, и голова кружилась, и давление скакало. Снились страшные сны, или вообще спать не мог. Видимо – это совсем не мой препарат.
Промедол
Промедол – анальгетик, оказывающий мощное обезболивающее действие.
Действующее вещество
Тримеперидин (Trimeperidine).
Форма выпуска и состав
Выпускается в форме раствора для инъекций и таблеток. Основным действующим веществом является тримеперидин.
| Раствор для инъекций | 1 мл |
| тримеперидин | 10 мг |
| 20 мг |
Показания к применению
В хирургии:
- местная анестезия перед проведением операции и в послеоперационный период, при травмах и переломах для предотвращения наступления болевого шока;
- при неоперабельных злокачественных новообразованиях для облегчения состояния больного.
В терапии:
- дискинетические запоры;
- язвенная болезнь;
- стенокардия;
- холециститы;
- кишечныепочечные колики.
В акушерстве данный лекарственный препарат используется в качестве болеутоляющего и родоускоряющего средства.
В неврологии применяется для купирования боли при таких патологиях:
- таламический синдром;
- каузалгия;
- невриты;
- тяжелый радикулит;
- протрузии межпозвоночного диска.
В кардиологии: снятие болевых ощущений при тромбозе магистральных сосудов, инфаркте миокарда и пр.
В онкологии: облегчение состояний онкобольных.
Противопоказания
- индивидуальная непереносимость тримеперидина;
- угнетение дыхательного центра;
- проведение эпидуральной или спинальной анестезии при наличии нарушений свертываемости крови;
- одновременно с ингибиторами МАО, применяемыми для лечения заболеваний ЦНС;
- высокое АД;
- бронхиальная астма;
- угнетение нервной системы;
- нарушения ритма сердца.
Крайне редко и с особой осторожностью применяют при почечнойпеченочной недостаточности, в пожилом и детском возрасте.
Инструкция по применению Промедол (способ и дозировка)
Таблетки. Для купирования болевого обычно назначают взрослым пациентам в дозах от 25 мг до 50 мг. Максимальная суточная доза равняется – 50 мг.
Раствор для инъекций. С целью премедикации, а 30-40 минут пред оперативным вмешательством, вводят в/м или п/к по 20-30 мг в сочетании с 0,5 мг Атропина.
При родах назначают в/м или п/к в дозах 20-40 мг, при положительной оценке состоянии плода и раскрытии шейки матки на 3-4 см. Последняя инъекция должна быть произведена за 30-60 минут до предполагаемого родоразрешения.
- Максимальная доза парентерального введения для взрослых равняется 40 мг, а максимальная суточная 160 мг.
- Для детей старше 2-х лет, доза составляет 0,1 — 0,5 мг/кг, с п/к, в/м и редко в/в введением. Повторные инъекции, с целью купирования боли, можно проводить через 4-6 часов.
Читайте также: Удаление стержневой мозоли на ногах в домашних условиях, лечение вросшей мозоли
При проведении общей анестезии вводят в/в по 0,5- 2,0 мг/кг/час. Максимальная доза, на протяжении всего времени проведения операции,должна быть не больше 2-х мг/кг/час.
Инфузионно рекомендуют вводить по 10-50 мкг/кг/час.
Внутривенное введение показано только в экстренных случаях для купирования сильной боли при травмах.
Побочные эффекты
Отдельные отзывы сообщают, что на фоне приема Промедол иногда появляются такие побочные действия:
- аллергические реакции;
- явления со стороны органов кровообращения (нарушение ритма сердца, нестабильность АД) и органов дыхания (гипоксия, угнетение дыхания);
- тошнота, рвота, сухость во рту;
- запор;
- сонливость, состояние общей слабости, головокружение;
- нервность;
- судороги;
- спутанность сознания или эйфория.
Передозировка
Симптомы передозировки Промедол:
- миоз;
- угнетение сознания;
- усиление выраженности побочных эффектов.
Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции, симптоматическая терапия. Внутривенное введение специфического опиоидного антагониста налоксона в дозе 0,4-2 мг быстро восстанавливает дыхание. При отсутствии эффекта через 2-3 мин введение налоксона повторяют.
Аналоги
Аналоги по коду АТХ: Промедола раствор для инъекций.
Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.
Фармакологическое действие
Действие Промедола заключается в активации эндогенной антиноцицептивной системы, за счет чего нарушается передача болевых импульсов между нейронами на разных уровнях ЦНС. Также он способен оказывать воздействие на высшие отделы мозга, изменяя эмоциональную окраску боли.
Тримеперидин, основное действующие вещество, оказывает следующие воздействия на организм:
- повышает порог болевой чувствительности;
- выступает в качестве умеренного снотворного и успокаивающего средства;
- угнетает условные рефлексы;
- в процессе родовой деятельности стимулирует раскрытие шейки матки, тонизирует и повышает сократительную активность миометрия.
Обезболивающее действие препарата после парентерального введения наступает спустя 15-20 минут и длится на протяжении 2-4 часов, однако при использовании для эпидуральной анестезии при родах его действие продолжается до 6-8 часов.
Особые указания
- Может назначаться только лечащим врачом, самолечение в данном случае не допустимо. Также лечащий врач назначает продолжительность курса лечения и дозировку.
- Учитывая тот факт, что ЛС вызывает привыкание, психологическую и физическую зависимость, его назначают только при острой необходимости. Для облегчения состояний пациентов назначают максимально ограниченный по продолжительности курс лечения.
- На период лечения следует отказаться от различной деятельности, в ходе которой требуется быстрота реакции или повышенная концентрация внимания. Также в период лечения категорически запрещено употребление любых спиртных напитков (в том числе и слабоалкогольных).
- Так как ЛС относится к препаратам из группы «наркотические анальгетики», то его разрешено использовать только под постоянным наблюдением врача.
При беременности и грудном вскармливании
Применяется во время родов по показаниям.
В детском возрасте
Противопоказан детям младше 2 лет. С особой осторожностью применяется у детей старше 2 лет.
В пожилом возрасте
С особой осторожностью применяется у людей пожилого возраста.
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуется назначать одновременно с прочими препаратами, угнетающими нервную систему.
Барбитураты снижают эффективность анальгетика. Налофрин снимает угнетение дыхания, которое провоцируют опиоидные анальгетики, при этим не снижают их эффективность.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 15⁰С.
Цена в аптеках
Информация отсутствует.
Промедол
Промедол является сильнодействующим лекарственным средством для купирования боли. Он оказывает такой же эффект, как и наркотический морфин, но по силе действия он слабее.
Хотя имеет ряд преимуществ: меньше возбуждает рвотный центр, меньше угнетает дыхательный центр, лучше переносится пациентами, не вызывает брадикардии и запоров. Промедол предотвращает появление болевого шока, оказывает легкое успокаивающее и снотворное действие.
Также препарат усиливает сокращения матки беременной, поэтому его используют еще и при слабой родовой деятельности и медленном раскрытии шейки матки.
Промедол назначают при болевом синдроме средней и сильной интенсивности при травмах, злокачественных опухолях, при отеке легких, при подготовке к операции, послеоперационном периоде, кардиогенном шоке, для стимуляции и обезболивании родов.
Таблетки и раствор в ампулах Промедол
Промедол выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций с действующим веществом тримеперидин. Таблетированная форма применяется редко, в основном препарат вводят внутримышечно или подкожно по 1-2мл 1-2% раствора дважды-четырежды в сутки.
Начинают вводить препарат в дозе 20 мг за один прием, а в процессе лечения врач может корректировать дозу. Детям до 2 лет препарат не вводят, а детям постарше доза может составлять 0,25 мг на килограмм массы тела. Спустя 15-20 минут после введения препарата наступает обезболивающий эффект, который длится в течение 2-4 часов.
Промедол назначают только в крайних случаях, потому что он вызывает привыкание, физическую и психологическую зависимость.
Промедол при родах
Промедол при родовой деятельности относится к фармакологической группе препаратов, которые снимают боль и успокаивают роженицу. Он показан при родах для смены бурно протекающей родовой деятельности регулярными схватками или для активизации вялотекущего родового процесса при медленном раскрытии матки.
Это вещество считается достаточно безопасным для мамы и малыша во время родовой деятельности. Но у некоторых женщин он может вызвать тошноту, пошатывание, чувство опьянения. Спустя 2 минуты после введения препарата он проникает в плаценту и выводится из крови младенца в 7 раз медленнее, чем у матери.
Поэтому побочными реакциями могут стать сонливость ребенка, угнетение его дыхательной деятельности, но этот анальгетик не влияет на формирование зависимости в дальнейшем.
Информационное наполнение сайта: Дмитрий Н.
Наименование:
Промедол (Promedolum)
Фармакологическоедействие:
Опиоидный анальгетик, производное фенилпиперидина. Агонист опиоидных рецепторов. Обладает выраженным анальгезирующим действием. Уменьшает восприятие ЦНС болевых импульсов, угнетает условные рефлексы. Оказывает снотворное действие.
По сравнению с морфином в меньшей степени угнетает дыхательный центр, слабее возбуждает центр блуждающего нерва и рвотный центр.
Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и, вместе с тем, повышает тонус и усиливает сокращения миометрия.
Фармакокинетика
Быстро всасывается при любом способе введения. После приема внутрь Сmax в плазме определяется через 1-2 ч. После в/в введения концентрация в плазме снижается в течение 1-2 ч.
Связывание с белками плазмы составляет 40%.
Метаболизируется путем гидролиза с образованием меперидиновой и нормеперидиновой кислот с последующей конъюгацией.
В небольшом количестве выводится почками в неизмененном виде.
Показания кприменению:
- выраженный болевой синдром при травмах, заболеваниях, в послеоперационном периоде; — болевой синдром, связанный со спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов, в т.ч.
- при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, стенокардии, инфаркте миокарда, кишечной, печеночной и почечной колике, дискинетических запорах; — в акушерстве применяют для обезболивания и ускорения родов; — в составе премедикации и во время наркоза как противошоковое средство;
- нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).
Способ применения:
Взрослым п/к, в/м по 10-30 мг, внутрь — по 25-50 мг, в/в — по 3-10 мг. Максимальные дозы: внутрь — разовая 50 мг, суточная 200 мг; п/к — разовая 40 мг, суточная 160 мг.
Детям старше 2 лет внутрь или парентерально в зависимости от возраста — по 3-10 мг.
Побочные действия:
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.Со стороны ЦНС: слабость, головокружение, эйфория, дезориентация.
Противопоказания:
- — дыхательная недостаточность; — старческий возраст; — общее истощение; — при длительном применении возможно развитие наркомании;- повышенная чувствительность к тримеперидину;
- — не применяют у детей в возрасте до 2 лет.
Возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости.Опиоидные анальгетики не следует комбинировать с ингибиторами МАО. Длительное применение барбитуратов или опиоидных анальгетиков стимулирует развитие перекрестной толерантности.В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период применения тримеперидина не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания, высокой скорости психомоторных реакций.
Взаимодействие сдругими лекарствен-
ными средствами:
При одновременном применении с другими препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно взаимное усиление эффектов.На фоне систематического применения барбитуратов, особенно фенобарбитала, возможно уменьшение обезболивающего действия опиоидных анальгетиков.Налоксон активизирует дыхание, устраняя анальгезию после применения опиоидных анальгетиков.
Налорфин устраняет угнетение дыхания, вызванное опиоидными анальгетиками, при сохранении их обезболивающего действия.
Беременность:
Применяется во время родов по показаниям.
Передозировка:
Симптомы: при отравлении или передозировке развивается ступорозное или коматозное состояние, наблюдается угнетение дыхания. Характерным признаком является выраженное сужение зрачков (при значительной гипоксии зрачки могут быть расширены).
Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции. Внутривенное введение специфического опиоидного антагониста налоксона в дозе от 0,4 до 0,2 мг (при отсутствии эффекта через 2—3 мин введение налоксона повторяют).
Начальная доза налоксона для детей — 0,01 мг/кг.
Форма выпуска:
Таблетки по 0,025 г в упаковке по 10 штук; ампулы по 1 мл 1% раствора и 2% раствора в упаковке по 10 штук.
Условия хранения:
В защищенном от света месте, при температуре не выше 15 °C.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности — 3 года.
Состав:
1 мл раствора Промедола для инъекций 2% содержит:- действующее вещество: тримеперидин — 20 мг;- вспомогательные вещества: вода для инъекций до 1 мл.