Ожог серной кислотой – опасная химическая травма, часто приводящая к летальному исходу. Маслянистая жидкость без запаха и цвета относится к сильным окислителям. При контакте со слизистыми оболочками и кожными покровами моментально разрушает клетки эпителия. Вдыхание испарений кислоты приводит к ларингиту, бронхиту, геморрагической пневмонии. Степень повреждения тканей зависит от процентного содержания реагента в растворе. Принципы лечения ожогов едкими кислотами отличаются от мер, к которым прибегают при химических травмах другими веществами.
Чем опасен ожог серной кислотой
Ожоги от серной кислоты чреваты глубоким поражением мягких и костных тканей. Попадание реагента на кожу приводит к:
- образованию белого струпа;
- изъязвлению тканей под коркой;
- токсическому отравлению организма.
При контакте с кислотой происходит некроз кожи, а в случае поражения больших участков тела наблюдается ожоговый шок. Особенно опасными являются испарения жидкости, которые проникают в органы дыхания. Ожог вызывает сильную боль, внутренние кровотечения. Попадание реагента в глаза в 80% случаев заканчивается частичной или полной потере зрения.
Чем отличается кислота от щелочи?
Эти два вещества являются антиподами. Взаимодействие щелочи и кислоты приводит к образованию воды и взаимному уничтожению друг друга. При этом реакция проходит достаточно бурно, с шипением и повышением температуры среды взаимодействия.
Щелочь, в отличие от кислоты, опаснее для кожи человека. Хотя многие полагают, что все наоборот. Щелочь быстрее образует сильный ожог за счет глубокого проникания в кожу, к тому же смыть ее непросто.
Определить, какое вещество находится в емкости, можно даже без специального оборудования. Достаточно приобрести лакмусовую полоску. Она обладает особым составом, который реагирует на кислотные и щелочные среды. Опущенный в кислоту лакмус станет красным, а в щелочной среде обретет синий оттенок.
Читайте также: Признаки и симптомы замершей беременности
Степени повреждения кожи
Ожоги получают из-за неаккуратного обращения с реагентами на производстве и в быту. Серьезность химической травмы определяется концентрацией кислоты в растворе:
- разбавленная – концентрация окислителя не превышает 10%;
- электролитная – слабоконцентрированный раствор с 22-30% содержанием реагента;
- башенная – раствор с диоксидом азота, в котором концентрация кислоты составляет 75%;
- концентрированная – неразбавленная 96.5% кислота.
При воздействии вещества на живые ткани разрушается внутриклеточный белок с образованием органических и неорганических соединений – альбумоз, протеиногенных аминокислот, пептонов и т.д.
Использовать влажные салфетки или куски ткани, смоченные водой, категорически запрещено, поскольку это может лишь ухудшить ситуацию.
По глубине повреждений выделяют 4 степени ожогов:
- Первая. Разрушаются наружные слои эпидермиса, на что указывает умеренное покраснение, боль, припухлость. Ожог проходит в течение 3 суток без каких-либо следов.
- Вторая. Расщепляется эпидермис вплоть до базального слоя, который примыкает непосредственно к дерме. Химическая травма сопровождается болью, жжением, пузырьковыми высыпаниями. Благодаря сохранению базального слоя кожа восстанавливается в течение 2 недель.
- Третья. Реагент частично или полностью поражает дерму. При ожогах 3А степени фолликулы, сальные железы не повреждаются. На обожженном участке возникает струп белого цвета, под которым находятся изъязвления. Ожоги 3Б степени характеризуются гибелью клеток кожи вплоть до гиподермы, то есть подкожно-жировой прослойки.
- Четвертая. Длительный контакт с едкой жидкостью приводит к обугливанию кожи, мышц и костных тканей.
Ожоги едкой кислотой приводят к формированию белой рыхлой корки с четкими границами, которая со временем темнеет. Внешне кажется, что травма поверхностная и не представляет опасности. Но под струпом образуются язвы, а отмирание тканей повышает риск инфекционного воспаления.
Первая помощь при ожоге серной кислотой
Чтобы оказать пострадавшему медицинскую помощь, необходимо иметь представления о свойствах едких кислот. Неправильные действия чреваты углублением ожога, опасными для жизни осложнениями. В определенных ситуациях нельзя даже находиться рядом с потерпевшим без средств защиты – респиратора, резиновых перчаток, защитных очков. Вдыхание испарений серной кислоты приводит к разрушению слизистых оболочек дыхательных путей.
Первая помощь при ожогах серной кислотой предполагает:
- удаление реагента;
- охлаждение пораженных участков;
- нейтрализацию кислоты щелочью;
- обезболивание;
- наложение стерильной повязки.
При обширных ожогах проводят противошоковые и дезинтоксикационные мероприятия, которые направлены на уменьшение токсического действия химического вещества на организм.
При повреждении кожи
Алгоритм оказания доврачебной помощи при попадании реагента на кожные покровы включает в себя такие шаги:
- Удаление реагента. Необходимо тщательно промыть очаг поражения водой в течение 1 часа. Предварительно обожженные ткани просушивают, чтобы предотвратить углубление ожога.
- Нейтрализация кислоты. Для этого используют 10% содовый раствор – в 250 мл воды растворяют 1 ч. л. пищевой соды. В качестве альтернативы пораженные участки кожного покрова промывают слабоконцентрированной марганцовкой или мыльным раствором.
- Обезболивание. При сильных болях принимают НПВС – Ибупрофен, Кетанов, Напроксен. Если жжение не проходит, используют раствор Новокаина.
В завершение накладывают стерильную повязку и вызывают на дом врача или отправляются в больницу.
При попадании в глаза
Попадание серной кислоты на слизистую глаза или роговицу чревато слепотой. Чтобы предупредить такие осложнения, следует:
- обильно промыть проточной водой пораженную область;
- закапать 0.5% раствор Дикаина с адреналином;
- обезболить глаз 2% раствором Новокаина.
После оказания экстренной помощи вызывают специалиста или отправляются в ожоговый центр. Дальнейшая терапия определяется офтальмологом в зависимости от глубины проникновения реактива в глаз.
При поражении слизистой оболочки рта и пищевода
Наибольшую опасность для жизни представляют ожоги слизистой ЖКТ, желудка, пищевода. Случайный прием более 5 мг вещества приводит к летальному исходу.
Читайте также: Диоксид азота: влияние на человека. Диоксид азота: класс опасности
Впоследствии после химического ожога внутренних органов могут развиваться такие заболевания, как фарингит, ларингит, геморрагическая пневмония и другие
При повреждении внутренних органов необходимо:
- Промыть желудок. Потерпевшему дают раствор сульфата магния, который нейтрализует кислоты. Если препарата нет под рукой, используют чистую воду.
- Обработка слизистой рта. Совершают полоскания 5% содовым раствором. При вдыхании едких испарений нужно подышать содовым раствором через ингалятор.
- Обильное питье. До приезда врача обеспечивают обильное питье, дают чистую воду или молоко.
Чтобы предотвратить еще большее поражение ЛОР-органов, в комнате открывают окна для поступления свежего воздуха. Промывание желудка эффективно только в первые 5-6 часов после получения травмы.
Категорически нельзя провоцировать рвоту, так как это чревато разрывом пищевода.
Какие виды ожогов кислотой бывают?
1-я степень ожога: проявляются умеренные покраснения, пострадавший участок жжет и болит.
2 степень ожога: более интенсивное покраснение, появляется отек, сильная боль, могут появиться пузыри на коже.
3 степень ожога: некроз кожи, места ожогов меняют свой цвет (может стать совсем белой, или наоборот, потемнеть), ткани вокруг ожога краснеют, сильная боль.
4 степень ожога: некроз кожи, подкожной клетчатки, мышц, резкая боль.
| СПРАВКА | |
| Некроз кожи – омертвление клеток кожи в результате повреждения, кожа набухает и разрушается | |
Как оказать первую помощь при попадании кислоты на кожу?
1. В первую очередь рекомендуется тщательно промыть обожженный участок проточной водой (в течение 15-20 минут), чтобы снизить концентрацию химического вещества. После этого следует еще раз промыть пораженный участок уже мыльной водой или раствором пищевой соды (чайная ложка соды на стакан воды).
2. Старайтесь не касаться обожженного участка руками, это может привести к попаданию на вас остатков кислоты и принести боль пострадавшему. Вообще все манипуляции лучше проводить в плотных перчатках.
3. Освободите обожженную поверхность кожи от одежды, если не получается снять – отрежьте ножницами. Однако не отдирайте ткань от поверхности кожи, если она не снимается.
4. Если у человека шок (он побледнел, дыхание учащается, пульс едва прощупывается) следует дать пострадавшему 15-20 капель настойки валерианы.
5. После оказания первой помощи необходимо обязательно обратиться к врачу.
Дальнейшее восстановление
Едкая кислота редко вызывает поверхностные травмы, не требующие госпитализации. Необходимо обратить к врачу, если:
Читайте также: Переизбыток витамина Д у детей: симптомы
- ожог вызван высококонцентрированной кислотой;
- площадь поражения большая;
- кислота попала в ротовую полость, пищевод;
- больной жалуется на острые боли.
Местной терапией ограничиваются при повреждении только поверхностных слоев кожи. Обычно в схему лечения включаются:
- Банеоцин – антибактериальное средство, которое уменьшает воспаление и болезненные ощущения. Предупреждает инфекционное воспаление ожоговых ран.
- Пантенол – витаминизированный препарат, ускоряющий обмен веществ. Заживляет неинфицированные раны, повышает местный иммунитет.
- Актовегин – ранозаживляющий гель, очищающий рану от обугленных тканей. Купирует боли, влияет на тканевый обмен, ускоряя заживление ожогов.
- Солкосерил – противовоспалительный гель, который подсушивает мокнущие раны. Ускоряет отторжение обожженной кожи, стимулирует ее рубцевание.
Для антисептической обработки пораженных участков используют раствор коллоидного серебра. При пузырьковых высыпаниях и отторжении тканей накладывают повязки с такими препаратами:
- Стрептоцидовая эмульсия;
- Пенициллиновая мазь;
- мазь Вишневского;
- Судокрем и т.д.
Ожоги кислотой 3 степени опасны гнойными осложнениями. В случае заражения раны кокковой инфекцией используют Мирамистин, Хлоргексидин. При обширных поражениях проводится системная противомикробная терапия полусинтетическими пенициллинами, аминогликозидами или цефалоспоринами – Гентамицином, Цефуроксимом, Амоксициллином, Уназином и т.д.
Разрушение базального слоя кожи является показанием к оперативному вмешательству. Метод хирургического лечения зависит от степени и обширности повреждений – ампутация, кожная пластика. Даже после успешного лечения кислота оставляет заметные рубцы в виде подтеков.
При ожоге ЖКТ проводится бужирование на 7 день после начала терапии. Суть процедуры заключается во введении в пищевод дилататоров – трубок разного диаметра. Они препятствуют уменьшению просвета пищевода и рубцеванию слизистой.
Симптомы при ожоге серной кислотой
Проявляется незначительное воздействие на кожу растворов слабых кислот.легкое покраснение с небольшой корочкой по краям. Если вовремя не удалить вещество, могут образоваться волдыри. Сначала пораженный эпидермис будет беловатым, позже кожа потемнеет до серого или коричневого цвета.
Симптомы химических ожогов серной кислотой отличаются от симптомов обычных термических повреждений и зависят от локализации вещества.
Ожоги кожи
Серная кислота может попасть в тело, лицо или конечности. Человек начинает испытывать сильное жжение и зуд. Образуется толстая корка, под которой химические вещества продолжают действовать на кожу. После заживления раны на коже остается пурпурный рубец и деформированная ткань.
При отсутствии лечения происходит некроз тканей, поврежденная область не восстанавливается, и конечность необходимо ампутировать. К основным симптомам кислотного ожога относятся:
- отслаивается верхний слой эпителия;
- отек пораженный участок;
- появляется белая корка с отчетливыми краями;
- потемнение обожженного места;
- Формирование коагуляционного некроза.
Больной ощущает сильную боль, а в случае обширного поражения умирает.
Ожоги внутренних органов
Серная кислота, попадая в организм, вызывает более серьезные последствия. Отравление парами может достигать гортани, пищевода, желудка, легких. Внутри организма пары серы превращаются в жидкие вещества, содержащие только кислоту и мышьяк. Симптомы отравления парами следующие:
- отек слизистых оболочек;
- носовое кровотечение;
- хрипы, боли в горле;
- спазмы в груди
- эпизоды удушья;
- сильная боль и отек органов пищеварения.
Серная кислота может вызвать боль в горле, если кислота обожжет ваши внутренние органы.
Проглатывание кислоты в жидкой форме может вызвать
- Сильная спастическая боль во всех органах пищеварения;
- рвота с примесью крови;
- повышенное слюноотделение;
- расстройство желудка;
- поражение почек и ярко-красная моча;
- синяки на коже;
- сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
- темные пятна на зубах;
- губы приобрели оттенок черно-синего;
- Отек гортани до удушья.
Затем после химического ожога внутренних органов у человека может развиться ларингит, фарингит, пневмония и т. д.
Ожог глаз серной кислотой
Самым опасным состоянием считается контакт ядовитого вещества со слизистой оболочкой глаза. Сразу после взаимодействия кислоты с глазом человек начинает ощущать сильное жжение, возникает резкая боль, обильное слезотечение. Яркий свет вызывает болезненные ощущения. Дальнейшее развитие болезни сопровождается следующими симптомами:
- видимость снижена;
- Роговица бледная и мутная;
- отек конъюнктивы;
- повышение внутриглазного давления;
- покраснение века с последующим рубцеванием.
Глубокие ожоги приводят к полной слепоте, даже несмотря на своевременную медицинскую помощь.
Опасные осложнения
Разрушающее воздействие кислоты обусловлено обезвоживанием тканей, расщеплением в них белковых компонентов. Последствия определяются концентрацией едкого вещества, его объемом и длительностью контакта с кожей или слизистыми. Высокоактивная кислота сразу же провоцирует глубокие ожоги с обугливанием тканей.
К возможным осложнениям химической травмы относят:
- рвоту с кровью;
- токсический отек легких;
- стеноз (сужение) гортани;
- геморрагическую пневмонию;
- субдуральный абсцесс;
- менингит;
- гнойный артрит;
- флегмону;
- ожоговый шок;
- сепсис;
- гангрену.
Если вовремя не оказать пострадавшему помощь, это приведет к отказу почек или печени. В 93% случаев такие осложнения заканчиваются летальным исходом. В зону риска входят пациенты с пиелонефритом, циррозом печени, гломерулонефритом и т.д. Химически активная жидкость провоцирует отсроченные осложнения. В 7% случаев на месте рубцов возникает плоскоклеточный рак.
Причины ожога серной кислотой
Серная кислота — очень эффективное вещество, способное проникать глубоко в эпидермис. Химические ожоги распространены на промышленных предприятиях. Используется для очистки нефтепродуктов. В химической промышленности она используется в производстве красок и волокон, производстве удобрений, выделке кожи и т. д. В быту серная кислота используется автовладельцами для приготовления электролита в аккумуляторах.
Есть несколько видов серной кислоты с разным процентным содержанием:
- концентрированный — 98%;
- башня — 75%;
- аккумуляторная кислота — 30%;
- Разбавление (серная кислота) — 10%.
Глубина воздействия химического вещества зависит от того, какой тип используется. Основные причины кислотных ожогов следующие:
- несоблюдение мер предосторожности;
- производственные травмы;
- случайный контакт дома;
- непрофессиональное использование в косметологии.
Серная кислота
Травмы чаще всего бывают локальными, т.е. повреждается небольшой участок кожи. Работа с ядовитым веществом может привести к отравлению его парами — внутренним ожогам. Попадание кислоты в глаза может иметь очень неприятные последствия.
Меры предосторожности во время работы с химическими агентами
Ожоги едкими кислотами в 67% случаев встречаются у людей, работающих на химических производствах. Чтобы минимизировать риск травмы, нужно соблюдать технику безопасности при работе с концентрированными окислителями:
Читайте также: Формальдегид в нашем доме. Как избавиться?!
- химические вещества необходимо хранить в пластиковой или стеклянной таре с герметичной крышкой;
- перед использованием реагента глаза защищают очками, руки – резиновыми перчатками, а органы дыхания – респиратором;
- после работы помещение проветривают в течение 1-2 часов.
Химические вещества нельзя хранить на одной полке с продуктами или лекарствами. Кислота должна быть недоступна для детей.
Прогноз выживаемости
Серьезность травмы определяется концентрацией реагента, локализацией ожога. Прогноз заживления определяют по правилу сотни – суммируют проценты ожоговой площади по отношению к сохранившимся тканям с возрастом пострадавшего:
- менее 60 – благоприятный;
- до 80 – относительно благоприятный;
- до 100 – сомнительный;
- более 100 – неблагоприятный.
Прогноз выздоровления зависит от локализации ожоговых ран, глубины проникновения реагента. Исход химической травмы ухудшается при ожоговом шоке, интоксикации. Ожоги концентрированными кислотами сопровождаются продолжительным воспалением. Во время заживления в очагах поражения образуется много грануляционной ткани. Поэтому у обожженных возникают заметные рубцы, которые ограничивают подвижность суставов.