Операция на глазах при катаракте во время карантина при коронавирусе

Зрение — важная часть полноценной жизни, но, к сожалению, оно подвергается негативному влиянию не только со стороны самого человека. Сегодня все чаще говорят, что коронавирус способен заметно его снизить.

О том, как новая инфекция влияет на глаза и какие механизмы приводят к нарушениям зрения, «АиФ» рассказала кандидат медицинский наук, заведующая отделением офтальмологии Национального медицинского исследовательского центра оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства (Россия) Ника Тахчиди.

Анжелика Зайцева, TUT.BY

Как вирус влияет на глаза

Конечно же, многих интересует, как именно новая инфекция сказывается на глазах. Новость о том, что зрение страдает, обеспокоила многих. «Нужно понимать, что вирус еще недостаточно изучен, чтобы делать какие-то точные выводы. Сегодня мы можем говорить только о некоторых проявлениях со стороны органов зрения», — отмечает Ника Тахчиди.

Самое частое проявление, говорит специалист, — это вирусный конъюнктивит. Он поражает глазную поверхность. При этом у человека могут проявляться и несколько симптомов сразу:

• покраснение глаз;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• ощущение «песка» в глазах;
• рези в глазах;
• припухлость век;
• выделения из глаз.

Из хороших новостей, как отмечает специалист, — то, что вирусный конъюнктивит хорошо лечится стандартной местной противовирусной терапией. «При этом самостоятельно браться за лечение вирусного конъюнктивита не стоит, лучше обратиться к специалисту, который подберет препараты и дозировки, а также сможет проконтролировать ход лечения», — отмечает офтальмолог.

Также врачи уже определили, что механизм действия COVID-19 на глаза широк. «Он укладывается не только в картину катаральных проявлений со стороны ЛОР-органов, глаз и изменений в легких.

Коронавирус также поражает эндотелиальный слой кровеносных сосудов», — отмечает Ника Тахчиди.

Она подчеркивает, что это становится причиной нарушения микроциркуляции крови в органах с последующим нарушением их работы.

«При исследовании гистологического материала сосудов оказалось, что у больных COVID-19 стенки кровеносных сосудов имели признаки воспаления.

Также у многих больных имелось повышенное тромбообразование», — говорит офтальмолог. Таким образом, коронавирус может поражать сосуды глаз, вызывая микрососудистые повреждения сетчатки.

Такая ситуация обычно сопровождается появлением следующих симптомов:

• воспаление по типу васкулита (группа заболеваний, в основе которых воспаление сосудов иммунопатологического свойства, к ней относят, например, воспаление артерий, артериол, капилляров и т.д.);
• состояние гиперкоагуляции, оно же синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (состояние, при котором повышена активность свертывающей кровеносной системы).

«Оба процесса протекают безболезненно, из-за чего пациенты далеко не всегда своевременно могут заметить поражение.

Поэтому в период болезни и после него некоторое время следует внимательно относиться к различным изменениям со стороны органов зрения», — говорит Ника Тахчиди.

Чаще всего, как отмечает офтальмолог, воспаление проявляется помутнениями в стекловидном теле, изменениями на сетчатке.

Rkinch / wikimedia.org

Диагностировать проблему можно у врача. Офтальмолог для постановки диагноза проводит осмотр глазного дна, ОКТ сетчатки. Это позволяет оценить повреждения в полном объеме. Дальше начинается терапия. Как правило, медикаментозная, которую опять же назначает только специалист.

Если говорить про тромбозы вен и артерий сетчатки, то их, как отмечает Ника Тахчиди, можно распознать по снижению зрения, иногда встречается при такой проблеме изменение поля зрения.

«Для постановки диагноза необходим осмотр офтальмолога линзой Гольдмана, ОКТ сетчатки и коагулограмма», — подчеркивает Ника Тахчиди. Лечение в таком случае подбирают сочетанное (речь идет про соединение медикаментов и лазерной терапии).

Естественно, также схему подбирает только врач.

Как именно коронавирус попадает в глаза?

Теорий насчет того, как именно коронавирус попадает в органы зрения, несколько. И пока они еще не до конца изучены, отмечает офтальмолог. «Большинство ученых придерживается мнения, что вирус поражает глаза в результате прямого попадания капель на конъюнктиву», — говорит Ника Тахчиди.

Кроме того, как отмечает специалист, COVID-19 может также поражать глазную систему вследствие миграции через носослезный проток во время инфекции верхних дыхательных путей. В литературе описан и вариант проникновения вируса в глаза в результате экссудации (выделения жидкости из воспаленных сосудов).

Поэтому необходимо соблюдать простые правила гигиены: мыть руки чаще и не лезть ими в глаза, также не трогать лицо. Это позволит минимизировать риски.

Также следует внимательно следить за здоровьем, особенно если человек переболел COVID-19 или есть подозрение, что он перенес его в легкой форме, и обращаться к врачу, если вдруг ощущаются какие-то негативные изменения в зрении.

Можно использовать и специальную гимнастику для глаз, согласовав с врачом выбор упражнений и длительность их выполнения.

Почему не стоит ли переносить запланированную операцию?

Записаться на приём

Опубликовано: 30.04.2020

Время на чтение: 6 мин.

Количество прочтений: 10341

Рейтинг: Загрузка…

Новая коронавирусная инфекция серьезно изменила образ жизни людей по всему миру. Меры, принятые для борьбы с вирусом COVID-19, включают в себя внимательность к правилам гигиены, соблюдение дистанции при выходе на улицу и минимизацию контактов с людьми.

Советы как можно реже выходить из дома, безусловно, несут в себе практическую пользу и позволяют сдержать распространение болезни. Но ситуация принесла много сложностей: в частности, люди, которые планировали хирургическую операцию до эпидемии, задаются вопросом, делать ли ее или стоит отменить вмешательство.

Центр пластической хирургии «Бюстклиника», расположенный в Москве, сообщает: наше учреждение продолжает работать даже во время карантина, и у Вас нет оснований бояться, что операция отменится.

Содержание

• Особенности новой коронавирусной инфекции
• О мерах предосторожности
• Работа клиник в условиях эпидемии
• Как работает «Бюстклиника» при коронавирусе
• Почему считают, что обращаться к врачу не стоит
• Меры предосторожности «Бюстклиники» во время пандемии
• Как обезопасить себя при выезде в клинику
• Можно ли делать операцию при коронавирусе
• Что делать при наличии симптомов

Особенности новой коронавирусной инфекции

COVID-19 – вирус, который появился в Китае в конце 2019 года и начал распространение по миру в начале 2020 года. Он относится к группе коронавирусов, названных так из-за характерной формы: вирус как будто окружен солнечной короной. Из-за высокой контагиозности (заразности) инфекция быстро охватила весь мир, создав ситуацию пандемии. На текущий момент о коронавирусе известны следующие факты:

• у большинства заболевших симптомы напоминают ОРВИ, но небольшой процент людей сталкивается с осложнениями, в частности пневмонией, требующей использования аппарата ИВЛ;
• в группе риска находятся лица старше 55 лет, люди с хроническими заболеваниями (в первую очередь органов дыхания) и имеющие проблемы с иммунитетом;
• вирус передается воздушно-капельным путем, а также контактным, поэтому распространены рекомендации не трогать лицо и тщательно мыть руки.

Вакцины и специфического лечения COVID-19 пока не существует, сведения о возможности повторного заражения не подтверждены.

Чтобы сдержать распространение болезни и снизить нагрузку на медицинские учреждения, правительство ввело ряд ограничений. Их цель – минимизировать контакты между людьми на время эпидемии и не допустить чрезмерного количества заболевших: пандемия создает большую нагрузку на систему здравоохранения.

Что говорит государство. Особенно сильно пандемия коснулась жителей крупных городов, в частности Москвы. В столице введен режим самоизоляции, людям разрешается выходить из дома:

• в магазин за продуктами, бытовыми товарами и прочими необходимыми предметами;
• в аптеку;
• для посещения врача;
• ради выгула домашнего животного на расстоянии не более 100 метров от дома;
• на работу.

Работа большинства заведений ограничена или приостановлена, сотрудники по возможности переведены на удаленную занятость. Это не касается сфер, где необходимо личное присутствие: производств, медицинских организаций, лабораторий и т. д. Режим самоизоляции также распространяется на Подмосковье и продлится неопределенное количество времени.

Что говорят врачи.

Сотрудники бюджетных государственных медицинских организаций сталкиваются с большим наплывом пациентов, поэтому при обнаружении у себя симптомов, не требующих немедленного вмешательства, людям рекомендуют не посещать поликлинику лично, а обратиться к врачу по телефону.

Это касается поликлиник общего профиля, государственных больниц: во время пандемии они испытывают серьезную нагрузку и могут стать местом вероятного заражения. Поэтому отмена или перенос плановых операций в таких учреждениях – явление повсеместное и, к сожалению, оправданное.

Медицинские центры не относятся к организациям, которые приостановили деятельность на время ограничительных мер. Частные стоматологические и гинекологические учреждения, клиники пластической хирургии продолжают работать. Следует понимать:

• в таких организациях, как правило, работают узкие специалисты, чья деятельность никак не связана с инфекционными заболеваниями;
• человек, заболевший COVID-19, с малой вероятностью обратится к врачу в клинику совершенно другого профиля;
• клиники, имеющие такую возможность, проводят регулярные мероприятия по дезинфекции и стараются делать все, чтобы свести к нулю вероятность заражения коронавирусом кого-либо из пациентов.

Многопрофильные центры, в том числе работающие с инфекционными заболеваниями, действительно лучше посещать только при состояниях, требующих неотложной помощи. Там могут находиться переносчики коронавирусной инфекции. То же самое касается государственных клиник, переполненных в связи с эпидемией. Однако частные узкие центры – несколько иной случай.

Читайте также:  Вакцинация от коронавируса после пересадки роговицы глаза

Как уже говорилось, центр пластической хирургии «Бюстклиника» продолжает работать в условиях эпидемии коронавирусной инфекции.

Оперативные вмешательства, к которым относится маммопластика, требуют длительной подготовки, так что пациенты записываются на операцию заранее: ее сроки согласовываются отдельно.

На момент введения ограничительных мер по Москве в клинике планировалось определенное количество процедур разной сложности.

Деятельность «Бюстклиники» не приостановлена: мы продолжаем работать с пациентами, но ввели усиленные меры дезинфекции и очистки помещений, чтобы минимизировать возможные риски. Плановые операции в связи с коронавирусом не отменяются, так что Вам нет нужды откладывать вмешательство, тем более длительное промедление может привести к тому, что потребуется повторная подготовка и сдача анализов.

Существует несколько причин, по которым люди начинают переживать насчет посещения клиник в условиях пандемии:

• перегрузка системы здравоохранения;
• возможность заразиться;
• нежелание подвергать окружающих риску.

Ни одна из этих причин не справедлива для специалистов «Бюстклиники». Регулярная очистка помещений, использование профессиональных фильтров и средств дезинфекции позволяет нам обезопасить пациентов и врачей и снизить риск распространения инфекции.

Инкубационный период COVID-19 составляет до двух недель, в редких случаях дольше.

На протяжении всего этого времени человек может быть заразен, и это причина, по которой коронавирусная инфекция так быстро распространяется. Люди могут долгое время не знать, что являются переносчиками заболевания.

Поэтому, несмотря на малую вероятность работы с заболевшими коронавирусом, «Бюстклиника» все равно применяет меры предосторожности:

• за состоянием всех врачей и пациентов клиники налажен контроль, в частности каждому измеряется температура;
• на территории клиники установлены санитайзеры с антисептическим средством. Ими на регулярной основе пользуются специалисты и посетителями;
• профессиональные HEPA-фильтры фильтруют в том числе частицы вирусов и очищают воздух;
• каждые 30 минут проводится уборка, в частности дверных ручек и прочих поверхностей;
• в процедурных кабинетах работают кварцевые лампы.

Медицинский центр ответственно подходит к мерам безопасности и рекомендует пациентам оставаться сознательными. Мы со своей стороны делаем все, чтобы не дать посетителям заразиться и одновременно не вынуждать их отменять операции. Специалисты советуют приезжать на процедуры или оперативное вмешательство, соблюдая рекомендации врачей:

• при выходе на улицу держитесь на расстоянии 1–2 метров от людей;
• старайтесь не пользоваться общественным транспортом;
• минимизируйте контакт с бумажными деньгами;
• не прикасайтесь к лицу;
• надевайте перчатки и маску;
• пользуйтесь антисептическим средством с содержанием спирта не менее 60 % после каждого контакта с поверхностями, на которых могли остаться частицы вируса.

Сами операции будут проводиться в штатном режиме, но с повышенными требованиями к дезинфекции. Мы внимательно следим за состоянием пациентов, находящихся в стационаре после проведения вмешательства.

COVID-19 – крайне заразное заболевание, а его начальные симптомы очень похожи на обычную ОРВИ. «Бюстклиника» соблюдает все меры предосторожности, чтобы не заразить пациентов и сделать сами операции как можно безопаснее – инфекционное заболевание в активной фазе непредсказуемым образом может повлиять на исход вмешательства.

Поэтому, если у Вас диагностирована коронавирусная инфекция, запланированную операцию действительно придется переносить. Не переживайте: мы пойдем Вам навстречу и постараемся провести ее, как только Вы будете готовы, а Ваше состояние это позволит.

Мы настоятельно рекомендуем прислушиваться к тому, что советуют профессионалы:

• соблюдать режим самоизоляции, не выходить из дома и стараться не контактировать с домочадцами, если болезнь протекает в легкой форме;
• экстренно обратиться за медицинской помощью при появлении серьезных симптомов, которые могут указывать на развитие пневмонии.

Берегите себя и старайтесь соблюдать рекомендации лечащего врача.

В большинстве случаев при появлении первых признаков сложно сказать, что это за болезнь: коронавирус или обычная простуда. Некоторые симптомы, такие как потеря вкуса или обоняния, могут заставить насторожиться, но они проявляются не у всех, и их отсутствие не может служить доказательством.

• Пожалуйста, если Вы обнаружили у себя симптомы ОРВИ, оставайтесь дома. Даже если у Вас не выявится COVID-19, острая фаза инфекционного заболевания не лучший период для проведения операции.
• Мы обязательно пойдем Вам навстречу в вопросе переноса вмешательства.
• При возможности постарайтесь провериться на наличие коронавируса.

Помните: если у Вас нет симптомов, серьезных поводов для отмены уже назначенной операции нет, потому что наши врачи тщательно следят за дезинфекцией и состоянием посетителей клиники. Если же у Вас есть вопросы касательно особенностей работы «Бюстклиники» в этот период, Вы можете задать их, связавшись с администратором.

Главный офтальмолог Минздрава: "Коронавирус начал бить по глазам"

Ученые сообщили о новом признаке заражения коронавирусом — конъюнктивите. Об этом уже предупредила Американская академия офтальмологии. О новых симптомах коронавируса и о том, как с ними бороться, в интервью «НИ» рассказал главный офтальмолог Минздрава РФ, академик РАН Владимир Нероев.

— Владимир Владимирович, кем и когда был выявлен этот новый симптом коронавируса?

— Данные, которые приводят китайские специалисты, говорят о том, что воспаление конъюнктивы глаза с самого начала эпидемии проявлялось как один из признаков заболевания коронавирусом.

Сначала этот признак CО-19 считали второстепенным, но в настоящий момент он все чаще проявляется у инфицированных. Сейчас уже можно говорить о том, что конъюнктивит — это подозрение на заражение коронавирусом.

При этом все же не стоит забывать, что при инфицировании COVID-19 признаки воспаления конъюнктивы не являются единственными.

— Вероятно, поэтому офтальмологи рекомендовали врачам при уходе за больными с подозрением на коронавирус носить не только респиратор, но и защитные очки?

— Биологические жидкости, в том числе слеза, являются источником вирусной инфекции, а слизистые оболочки глаза представляют собой возможные входные ворота для инфекции.

При контакте с конъюнктивой глаза загрязненных пальцев рук, либо отделяемого зараженного человека — при кашле, чихании либо разговоре на расстоянии ближе 2-х метров, повышается риск проникновения вируса в организм.

Поэтому защитные очки сейчас необходимы, особенно медикам.

— Возможно ли определить только по признакам конънюктивита, инфицирован человек коронавирусной инфекцией или нет?

— Проявление клинических симптомов конъюнктивита может варьироваться от незначительных появлений до яркой клинической картины. В процессе диагностики важно рассматривать сочетание конъюнктивита с другими проявлениями заболевания.

— В связи с риском распространения COVID-19 какие рекомендации вы можете дать сотрудникам медицинских учреждений, связанных с офтальмологией?

— В медицинских учреждениях рекомендуется ограничить, по возможности, посещение пациентами офтальмолога и проведение диагностических процедур планового порядка. Только экстренные случаи. При обращении пациентов с явлениями конъюнктивита в лечебное учреждение необходимо измерить температуру тела.

При повышении температуры тела — направить пациента согласно действующей маршрутаризации пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию. Рекомендуется также опросить пациента с явлениями конъюнктивита о недавнем пребывании его или ближайшего окружения в странах с неблагоприятной эпидемической обстановкой.

При положительном ответе — направить пациента согласно действующей маршрутаризации пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию.

Минздрав рекомендует также организовать помещение, в котором пациенты ожидают приема, соответствующим образом, то есть обеспечить расстояние между пациентами не менее 2-х метров, а также обеспечить пациентов защитными масками.

При осмотре офтальмологом я рекомендую попросить пациента не разговаривать, все вопросы озвучить после проведения осмотра.

И конечно же целесообразно обрабатывать все офтальмологическое оборудование, включая очковую оправу дезинфицирующими средствами до и после осмотра каждого пациента».

— Какие рекомендации вы можете дать пациентам?

— Строго соблюдать правила личной гигиены в семье: пользоваться отдельным полотенцем, только своими постельными принадлежностями, отдельной посудой. Полотенце и постельное белье необходимо менять не реже двух раз в неделю.

Категорически запрещено без необходимости дотрагиваться до области век и глаз! Умывать лицо я рекомендую только после тщательного мытья рук теплой водой с мылом не менее 20 секунд.

Пациентам, которые постоянно используют глазные капли, например, при глаукоме, следует тщательно мыть руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд до и после каждой процедуры закапывания капель.

Аналогичным образом следует обрабатывать руки тем, кто закапывает капли другому человеку. Глазные капли, мази, гели, пипетки, стеклянные палочки для закладывания мази должны быть строго индивидуального пользования.

— Что Вы посоветуете тем, кто носит очки?

Читайте также:  Коррекция астигматизма — очковая, контактная, лазерная коррекция

— Чаще обрабатывать дезинфицирующими средствами очки, не допускать использование очков другими людьми. После возвращения с улицы необходимо обязательно обработать очки дезинфицирующим средством. Тем, кто носит контактные линзы, я бы рекомендовал по возможности ограничить их ношение.

Но если это так необходимо и без них невозможно обойтись, надо тщательно мыть руки теплой водой с мылом не менее 20-и секунд до и после каждой манипуляции с контактными линзами.

И напоследок советую всем хорошо проветривать помещение, проводить влажную уборку с использованием специальных дезинфицирующих средств, при этом особенно тщательно дезинфицировать дверные ручки.

В заключении еще раз хочу подчеркнуть: берегите глаза! В условиях распространения коронавируса они стали в последнее время наиболее уязвимой для заражения слизистой оболочкой.

Восстановление и осложнения после коронавируса: что делать :: РБК Тренды

Общее число больных COVID-19 на лечении дома и в стационарах на 28 января — почти 500 тыс. человек по всей России. Что рекомендуют врачи для реабилитации после коронавируса

Около 80% людей выздоравливают от коронавируса, не нуждаясь в специальном лечении и реабилитации.

Но при массивной пневмонии человек переносит не только инфекцию, но и гипоксию (нарушается поступление кислорода в легкие и, соответственно, в остальные органы и ткани).

Медики наиболее часто отмечают нарушение работы легких и сердечно-сосудистой системы. Осложнения и последствия могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев, поэтому переболевшим обязательно нужна хотя бы минимальная реабилитация.

Опыт врачей ГБУЗ «Городская Мариинская больница» Санкт-Петербурга показывает, что практически всем людям, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию, требуется восстановление организма. Наиболее частые последствия COVID-19:

• общая слабость, одышка при малейших физических нагрузках, потливость;
• бессонница, тревожность, снижение фона настроения, депрессия;
• осложнения — инфаркт и инсульт.

Медицинские эксперты ООО «СМК РЕСО-Мед» рассказали РБК Трендам, что реабилитация начинается в процессе прохождения лечения и продолжается после выписки — в поликлинике или дома.

Реабилитация имеет противопоказания, поэтому конкретные мероприятия для каждого пациента определяет лечащий врач (или врачебная комиссия) и дает направление по форме 057/у в стационар больницы или в дневной стационар поликлиники.

Эксперты ООО «СМК РЕСО-Мед» разъяснили, кому положена бесплатная реабилитация по ОМС согласно методическим рекомендациям по профилактике и лечению коронавирусной инфекции Минздрава России:

• пациентам с COVID-19, перенесшие длительную искусственную вентиляцию легких — в течение двух-пяти недель;
• в ряде случаев пациентам, которым проводилась экстракорпоральная мембранная оксигенация;
• другим пациентам — исходя из клинических показаний, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Люди, которые перенесли коронавирус в легкой и среднетяжелой степени, проходят восстановительное лечение дома.

Коронавирус выживает в организме при тяжелых формах заболевания до 28 дней. Поэтому для решения вопроса о выздоровлении берут комплекс анализов:

• иммуноглобулины А, М, G — в крови должны остаться только иммуноглобулины G, иммуноглобулин А должен исчезнуть, а у иммуноглобулина М должна наметиться четкая тенденция к снижению;
• мазок из носоглотки на РНК SARS-CoV-2 — должен быть отрицательным.

Реабилитация больных, перенесших тяжелую форму течения коронавирусной инфекции, по ОМС проводится в три этапа:

1. в стационаре во время госпитализации (в отделении интенсивной терапии и в терапевтическом отделении);
2. в круглосуточном отделении медицинской реабилитации;
3. в отделении медицинской реабилитации дневного стационара или поликлиники (а также на дому).

При проведении первых двух этапов с больными занимаются прямо в реанимации, а затем в терапевтических отделениях стационара. Третий этап в условиях продолжающейся пандемии может проводиться на дому — решение об этом принимает лечащий врач.

Наталья Краснёнкова, директор Департамента по работе со страховыми компаниями и корпоративными клиентами АО «Группа компаний «Медси»:

В стандартные программы ДМС реабилитация после коронавирусной инфекции не включается.

Программы реабилитации после COVID-19 пациент может приобрести за наличный расчет в Москве, где основная программа наблюдения стоит 16,5 тыс. руб.

Жителям любого региона России доступны услуги телемедицинской реабилитации (через приложение SMARTMED). Десять индивидуальный занятий с дистанционной консультацией врача по ЛФК стоят 12 тыс руб.

Восстановление обоняния после коронавируса

Некоторые люди с COVID-19 теряют обоняние, потому что вирус повреждает нервные окончания обонятельных рецепторов или обонятельные клетки в носу.

Эксперты больницы Университетского колледжа Лондона доверительного фонда NHS (UCLH) утверждают, что восстановление может занять до 18 месяцев.

Они столкнулись с пациентами, у которых частично восстанавливается обоняние и вкус, но при этом пациенты описывают искаженные запахи и вкусы.

Ринолог Питер Эндрюс из UCLH рассказал, что обонятельные рецепторы — единственная часть центральной нервной системы, которая может регенерировать.

Обычно рецепторы в носу регенерируются каждые шесть недель, чтобы заменить клетки, поврежденные загрязнением и токсичными парами.

Но после COVID-19 способность к регенерации иногда теряется, поэтому таких пациентов направляют на обонятельную терапию — им рекомендуется нюхать предметы повседневного обихода с отчетливыми ароматами, включая кофе, мяту, эссенцию розы и шоколад.

Неврологические и психологические последствия после коронавируса

Российские неврологи подтверждают, что число жалоб на проблемы с памятью, ориентированием во времени и пространстве после перенесенного COVID-19 растет. Работа ослабленных легких ухудшается, снижая обогащение коры головного мозга кислородом.

Заведующий отделением неврологии ЦКБ № 1 РЖД Евгений Середкин рассказал РБК Трендам, что кроме проблем с ориентированием во времени и пространстве, даже после легкой формы коронавируса могут наблюдаться нейромиалгии — сильные боли в мышцах.

Зарубежные медики называют частые неврологические осложнения «коронавирусным затуманиванием мозга» — так описывают когнитивные симптомы, которые могут включать потерю памяти, спутанность сознания, трудности с фокусировкой, головокружение.

Доктор Эндрю Бадсон, руководитель отдела когнитивной и поведенческой неврологии Бостонского центра здравоохранения ветеранов и преподаватель неврологии в Гарвардской медицинской школе, говорит, что среди выживших в отделении интенсивной терапии у одной трети людей наблюдается настолько сильная степень когнитивных нарушений, что результаты нейропсихологического тестирования сопоставимы с показателями пациентов с черепно-мозговой травмой средней степени тяжести. В повседневной жизни такое когнитивное воздействие на память, внимание и способность выполнять какие-либо действия может привести к трудностям при приеме лекарств, распоряжении финансами, понимании печатных текстов и даже общении с семьей.

Роберт Стивенс, профессор и глава отделения интенсивной терапии Johns Hopkins Medicine в США, предупреждает о широком спектре неврологических осложнений — острое развитие делирия (психическое расстройство, протекающее с помрачением сознания, нарушением внимания, восприятия и мышления) или энцефалопатии затрагивает 40-50% пациентов с умеренным и тяжелым COVID-19. Ишемический инсульт наступает у 3-5% людей, госпитализированных с COVID-19.

Зарубежные эксперты во время болезни и реабилитации рекомендуют работать с памятью — займитесь головоломками и занятиями, которые заставляют вас думать больше.

Что касается психологического состояния, то еще первые результаты китайских исследований показали наличие беспокойства, депрессии, проблем со сном. Вне зависимости от того, перенес ли человек COVID-19 — ослабление социальных контактов, финансовые потери, малоподвижный образ жизни, нарушение сна во время самоизоляции стали основными факторами психических расстройств.

Екатерина Артеменко, комьюнити-директор, сервис видеоконсультаций с психотерапевтами «Ясно»:

С точки зрения психологической помощи — нужно работать, как с кризисом или травмой, как с некоторым событием, которое «сбило с ног». Коронавирусная инфекция негативно влияет на когнитивные процессы — ухудшается память, снижается скорость обработки информации.

Эмоциональная сфера тоже страдает — часто люди с коронавирусом демонстрируют субдепрессивные симптомы и описывают свое состояние как потерю сил и отсутствие желания что-либо делать.

Это тоже не является каким-то уникальным явлением — после сложной борьбы часто не остается сил на радость победы.

По моему опыту работы с клиентами, которые проходили довольно тяжелое течение болезни дома и продолжали психотерапию онлайн, — само присутствие другого человека рядом, поддержание регулярного контакта и получение реакции на сложные эмоции давало хороший эффект облегчения.

Асимптомные инсульты

Группа китайских врачей изучила 29 человек, которые считались выздоровевшими, и обнаружила стойкое нарушение удержания внимания — способности обращать внимание на важную информацию до тех пор, пока она актуальна.

Китайские врачи считают, что когнитивные нарушения могут быть связаны с не только с воспалительными процессами, но и асимптомным инсультом и недостатком кислорода, которые повредили мозг.

Читайте также:  Рынок контактных линз в России

Асимптомные инсульты обычно влияют на белое вещество — связь между клетками мозга, которая позволяет его различным частям «общаться» друг с другом. Когда эта связь повреждена, концентрация внимания нарушается.

Александр Ружинских, врач-психотерапевт, Санкт-Петербург:

Исследования зарубежных коллег указывают на осложнения, которые могут возникать при тяжелом течении заболевания. Данные исследования только подтверждают факт, что SARS-CoV-2, поражая эндотелий сосудов или через решетчатую кость, способствуют нарушению обменных процессов в головном мозге, что в свою очередь способствует появлению описанных неврологических осложнений.

Но важно отметить, что не совсем ясен дизайн данных исследований: какой контингент, возраст, сопутствующие заболевания до коронавируса были у пациентов. Ответы на эти вопросы помогли бы лучше понять, что происходит в конкретных группах пациентов, что в свою очередь помогло бы выявить группы риска и спланировать необходимую для них терапию в условиях отделения интенсивной терапии.

Высокие кардио-риски при коронавирусе

Согласно исследованию, опубликованному в журнале JAMA Cardiology, в котором анализировали МРТ сердца 100 человек, вылечившихся от COVID-19, аномалии сердца обнаружены у 78% выздоровевших пациентов, а «продолжающееся воспаление миокарда» — у 60%. В том же исследовании у 76% обследованных пациентов был обнаружен высокий уровень фермента тропонина в крови, индикатора повреждения сердца. Большинству пациентов в исследовании не требовалась госпитализация.

Американские кардиологи — Грегг Фонаров, руководитель отделения кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, и Мина Чанг, кардиолог и профессор медицины клиники Кливленда, Медицинский колледж Лернера — советуют выздоравливающим от COVID-19 следить за следующими симптомами:

• сильная одышка, невозможность лежать ровно без одышки и пробуждение ночью с одышкой;
• отек лодыжек;
• приступы головокружения.

Галина Семенова, кандидат медицинских наук, заведующая 11-м неврологическим отделением Покровской больницы, Санкт-Петербург:

Пациентов с инсультами стало больше, а сами инсульты стали протекать более тяжело. Обусловлено это в первую очередь тем, что коронавирус увеличивает свертываемость крови и способствует тромбообразованию.

Как следствие, у пациентов усугубляются все сосудистые проблемы.

Стало больше и инсультов, и инфарктов, больше тромбозов сосудов, независимо от того, где эти сосуды находятся (в головном мозге, миокарде, печени, почках, кишечнике, селезенке).

Лечение пациентов с коронавирусом проводится в соответствии с 9-й версией Временных методических рекомендаций МЗ РФ. Там указано, что профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов (препараты, разжижающие кровь) должны назначаться всем госпитализированным пациентам.

Чеклист по реабилитации после коронавируса

Подготовлен специалистами «Городской Мариинской больницы» Санкт-Петербурга.

• Чтобы избежать осложнений — серьезно отнеситесь к рекомендациям вашего врача. Следите за давлением и пульсом.
• Регулярно выполняйте дыхательную гимнастику. При COVID-19 она отличается от гимнастики при других пневмониях. Ее необходимо выполнять длительное время — один-два месяца, даже тогда, когда кажется, что вы полностью здоровы.
• Делайте легкий комплекс упражнений для поддержки организма, уделяя больше времени мышцам спины, грудной клетки, плечевого пояса, верхних конечностей.
• Откажитесь от вредных привычек. Курение и алкоголь способствуют повышенному тромбообразованию, что является одной из причин осложнений — инфаркта и инсульта.
• Питайтесь правильно.
• Принимайте витамины, но назначение конкретных препаратов и доз следует получить у лечащего врача. Самостоятельно можно принимать только поливитаминные комплексы.
• Полезны длительные прогулки на свежем воздухе с постепенным увеличением темпа прогулки и расстояния. Прогулки в лесу обладают противовоспалительным, антибактериальным и противовирусным эффектом.

«После пневмонии, если вы получили два отрицательных мазка на новую коронавирусную инфекцию, прогулки на свежем воздухе, в городских парках, лесопарковой зоне, вне мест скопления людей — лучший способ физической реабилитации.

В теплой, удобной одежде и обуви, в безветренную погоду, посильная ходьба, без излишних усилий, очень полезна. Дыхательная гимнастика — глубокое дыхание с медленным, через сжатые губы выдохом, также очень помогает в борьбе с гипоксией.

Ежедневно увеличивайте пройденное расстояние», — рекомендует врач-пульмонолог «Городской Мариинской больницы» Санкт-Петербурга, к.м.н., Екатерина Маркова.

• После тяжелой формы заболевания реабилитацию лучше проводить в своем регионе. Смена климата не рекомендуется.
• Возвращение к привычным нагрузкам — постепенное. Особенно это касается спортивных нагрузок. Даже при хорошем самочувствии в первые две-три недели нельзя сразу возвращаться к прежнему спортивному режиму. Если отмечается высокая тахикардия, медленное восстановление пульса после физических упражнений, появление одышки — обратитесь к врачу.
• Позитивный настрой ускорит выздоровление. Не читайте в интернете об осложнениях и печальных последствиях.

Подписывайтесь также на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.

Карантин – часто задаваемые вопросы

Домашний карантин – это режим самоизоляции на 14 дней, во время которого вы обязаны не покидать свое жилище, не посещать работу, учебу, общественные места, не приглашать к себе друзей.

Режим самоизоляции, даже при отсутствии каких-либо симптомов, необходимо соблюдать всем гражданам, прибывшим из стран с неблагополучной санитарно-эпидемиологической обстановкой по данному заболеванию, а также все совместно проживающим с ними лицам.

Если для соблюдения режима самоизоляции вам необходим больничный, звоните на горячую линию вашего региона. Также вы можете оформить его в личном кабинете

на сайте Фонда социального страхования, приложив фото документов, подтверждающих поездку. При наличии признаков ОРВИ необходимо вызвать врача на дом, он назначит лечение. На домашнем карантине, вам открывают больничный на 14 дней. Его можно заказать, позвонив в поликлинику, к которой вы прикреплены, и получить с доставкой на дом. Приходить в больницу не нужно. Если вы не прикреплены к поликлинике по месту жительства, позвоните на горячую линию по коронавирусу в вашем регионе.

Также вопросы по оформлению больничного можно задать по телефонам горячей линии Департамента здравоохранения по вашему региону. Телефоны региональных отделений можно найти на сайте Минздрава РФ.

По указу Мэра Москвы, тем, кто находится на карантине из-за коронавируса, больничные листы привозят на дом. Для этого нужно при заполнении анкеты на mos.ru отметить необходимость оформления больничного или позвонить на горячую линию по телефону: +7 (495) 870-45-09 (ежедневно с 08:00 до 21:00). Если вы вернулись в Россию из стран с неблагополучной эпидемиологической ситуацией, вам необходимо позвонить на горячую линию в вашем регионе и сообщить свои данные. По этому же телефону можно оформить больничный лист. Он выдается независимо от самочувствия всем прибывшим из стран с неблагополучной эпидемиологической ситуацией.

Оформить больничный лист также можно в личном кабинете на сайте Фонда социального страхования, приложив фото документов, подтверждающих поездку.

Карантин длится 14 дней с момента пересечения границы или с даты контакта с заболевшим новой коронавирусной инфекцией. С 15 июля иностранцы и граждане РФ, прибывающие в Россию регулярными рейсами, могут не соблюдать обязательный режим изоляции в течение двух недель. Теперь достаточно сдать анализ на COVID-19 — и карантин не понадобится. Нельзя покидать место своего проживания, посещать учебу и работу. Если вам нужен больничный лист, обратитесь на горячую линию в вашем регионе. Риск инфицирования членов семьи снижается, если соблюдать основные гигиенические требования – использовать маску, индивидуальную посуду, часто мыть руки и пользоваться кожными антисептиками, регулярно проветривать помещения. Число визитов врача определяется в каждом случае индивидуально в течение всего периода карантина (14 дней). Нет. В период изоляции посещение пациента запрещено с целью предотвращения распространения инфекции. Пациенты, находящиеся в стационаре, могут использовать мобильный телефон и другие средства связи для общения с родственниками.

Родственники могут передавать пациентам продукты питания и личные вещи, однако существует ряд ограничений, которые необходимо уточнять в справочной службе больницы.

Родственники могут передавать пациентам продукты питания и личные вещи, однако существует ряд ограничений, которые вы можете уточнить, позвонив в справочную больницы. Пока вы находитесь на домашнем карантине, вам открывают больничный на 14 дней. Чтобы получить больничный, не нужно приходить в поликлинику, его можно заказать по телефону и получить доставкой на дом. Для оформления больничного вам необходимо позвонить в поликлинику, к которой вы прикреплены, либо на горячую линию по коронавирусу в вашем регионе.

Вопросы по оформлению больничного вы можете задать по телефонам горячей линии Департамента здравоохранения по вашему региону. Телефоны региональных отделений можно найти на сайте Минздрава РФ.