Выделяют первичную или нейроциркуляторную, гипотонию и вторичную или симптоматическую. Массаж способствует уменьшению проявлений заболевания.
Массаж при артериальной гипотонии
Первичная гипотония возникает вследствие функциональных нарушений высших отделов ЦНС, регулирующих двигательную деятельность сосудов. Характеризуется преобладанием процессов торможения. Существенную роль при этом играет нервно-психическое и физическое перенапряжение.
Вторичная гипотония возникает вследствие функциональных нарушений нервной и сердечно-сосудистой систем, которые возникают после перенесенных инфекционных и язвенной болезни, черепно-мозговых травм, при функциональных нарушениях желез внутренней секреции и др.
В процессе выздоровления от основного заболевания нормализуется и артериальное давление. Заболевание проявляется:
- ощущением общей слабости, вялости;
- головной болью различной интенсивности и локализации;
- головокружением, при намерении быстро переменить положение тела – потемнением в глазах;
- повышенной раздражительностью, бессонницей;
- неприятными ощущениями в области сердца;
- снижением АД и лабильностью пульса с тенденцией к брадикардии;
- снижением работоспособности.
Задача массажа
- нормализовать функциональное состояние соматической и вегетативной нервной системы;
- улучшить нервно — психический статус и устойчивость организма к негативному влиянию факторов внешней среды;
- ускорить выздоровление от заболеваний, снижающих АД;
- способствовать ликвидации клинических проявлений заболевания.
Показания к назначению массажа: нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, симптоматическая гипотония.
Противопоказания к назначению массажа:
- тяжелое общее состояние больного;
- значительное снижение артериального давления (ниже 90/60 мм рт. ст.;
- обострение клинической симптоматики;
- общие противопоказания.
План массажа
- Массаж зоны воротника.
- Массаж паравертебральных и рефлексогенных зон иннервации S5-S1 L5-L1 спинномозговых сегментов.
- Массаж таза, живота и нижних конечностей.
Массаж спины
Методика массажа
Воротниковую зону массируют в положении больного сидя за массажным столиком или верхом на стуле, голова опирается на подголовник или руки пациента. Массаж зоны воротника включает: массаж задней и боковых шейных участков, лопаточных подключичных дельтовидных участков.
Плоскостное и обхватывающее поглаживание задней и боковых шейных участков начинается от верхней выйной линии и позвоночника. Движения направляются к плечам и лопаткам. Руки двигаются последовательно или параллельно.
Спиралевидное растирание затылка, сосцевидных отростков, задней и боковых шейных, лопаточных, подключичных, дельтовидных, участков. Эффективна такая последовательность растирания: затылочная область — пиление, боковая и задняя шейные участка — растирание прямолинейное пальцами, трапециевидная мышца (верхний край) – обхватывающее растирание всей ладонью или пересечения. Кисти движутся параллельно, в противоположных фазах.
Растирания VII шейного позвонка: круговое растирание остистого отростка, большим пальцем – спиралевидное или несколькими пальцами от позвонка кнаружи на 2-2,5 см и возвращение назад этим же путем. Таким образом проводится массаж в виде лучей солнца (» солнышком «). Скорость движений и сила нажатия постепенно нарастают.
Разминание, нажатие, смещение трапециевидной и больших мышц груди. Края трапециевидной мышцы, дельтовидных мышц – массируют продольным и поперечным разминанием, грудино-ключично-сосцевидные — щипцеобразным разминанием.
Глубоко захватив мышцы или нажимая на них, проводят тщательное разминание как поверхностных, так и глубоких слоев на всем протяжении от места начала до места прикрепления. Глубокие мышцы массируют спиралевидным растиранием. Все эти приемы чередуются с поглаживанием.
При наличии головной боли проводят массаж головы: граблеобразным поглаживанием и растиранием в круговых направлениях по волосистой зоне головы, смещением и растяжением кожи сагиттально и фронтально. Участок локализации головной боли массируют дополнительно.
Паровертебральные зоны массируют в положении больного – лежа на животе. Массаж прихребтовых зон проводят от ниже — к вышележащим спинномозговым сегментам S5-S1 и L5-L1: плоскостным поглаживанием, растиранием спиралевидным пальцами, штрихованием, граблеобразным растиранием межостистых промежутков, спиралевидным растиранием пальцами остистых отростков, крестцовой кости. Разминают длинные мышцы спины смещением, нажатием, растяжением с помощью пальцев, опорной части кисти, граблеобразно.
Массаж ягодичных участков выполняют:
- поверхностным и глубоким поглаживанием;
- растиранием мышц, пилением, пересечением, штрихованием;
- продольным и поперечным гребнеобразным разминанием, смещением, нажатием рукой, кулаком, отягощенной кистью. Сила нажатия, амплитуда движений постепенно нарастают.
- медленным, затем быстрым потряхиванием мышц, похлопыванием, рублением;
- гребни подвздошных костей — спиралевидным растиранием пальцами;
- заканчивают массаж участка седалищного нерва поглаживанием.
Массаж нижних конечностей
Нижние конечности массируют в положении больного на спине, под колени подкладывают валик. Выполняют:
- плоскостное поглаживание стопы, поверхностное и глубокое обхватывающее поглаживание голени и бедра двумя руками, чтодвижутся параллельно или последовательно в направлении паховых лимфатических узлов;
- растирание ладонной поверхностью размещенных параллельно обеих кистей в противоположных направлениях;
- растирание спиралевидное или прямолинейное кистью или кулачком одной или двух рук;
- гребнеобразное растирание, пиление участка бедра;
- поперечное и продольное разминание, валяние мышц голени и бедра;
- похлопывание, рубление, потряхивание, встряхивание нижней конечности;
- поглаживание в конце и между приемами.
Живот массируют в положении больного на спине, под колени укладывают валик. Выполняют массаж плоскостным поверхностным и глубоким поглаживанием по часовой стрелке вокруг пупка к периферии. Продолжают обхватывающим поверхностным и глубоким поглаживанием боковых поверхностей живота. Затем поглаживают выше пупка, направляя движение к подмышечным лимфоузлам. Далее ниже – к паховым лимфатическим узлам.
Далее массируют поверхностным и глубоким спиралевидным растиранием пальцами, ладонью, кулачком, далее – пилением, пересечением во все четыре стороны и обратно.
Массируют переднюю брюшную стенку, разминая накатыванием кожи и мышц, поперечным разминанием обеими руками от лобковой кости вверх.
Косые мышцы живота разминают, обхватывая их руками, смещая, растягивая и сжимая. Гребни подвздошных костей растирают спиралевидно, далее массируют рублением, поколачиванием, похлопыванием переднюю брюшную стенку.
Выполняют сотрясание живота в поперечном и продольном направлениях и вибрационное поглаживание. Заканчивают поглаживанием.
Продолжается процедура – 15-20 мин при курсе лечения – 15-20 процедур через день. Массажные процедуры сочетают с физическими упражнениями и физиотерапевтическими процедурами.