Патологий опорно-двигательного аппарата много. Одна из редких болезней — аномалия Киммерли, при которой в первом позвонке шейного отдела хребта образуется небольшая костная дужка.
Состояние это опасное, образование сдавливает артерию, питающую головной мозг, в результате тот страдает от недостатка питания. По МКБ-10 заболевание обычно имеет код Q76.4 – врожденные аномалии позвоночника и грудной клетки.
Основные симптомы аномалии Киммерли
Что такое синдром (аномалия) Киммерли хорошо знают от 12 до 30% людей во всем мире. В большинстве случаев — это врожденное заболевание, развивающееся в результате сбоев в развитии будущего ребенка. К провоцирующим факторам врачи относят и шейный остеохондроз – болезнь современного взрослого человека.
Синдром Киммерли не имеет ярких и характерных признаков, среди косвенных симптомов — неврологические расстройства. Это:
- слуховые и визуальные галлюцинации и явления – шум, писк, свист, потемнение, «мушки» в глазах;
- головокружения;
- мигрени;
- дезориентация в пространстве;
- изменения в походке – слабость, неуверенность, шатание;
- потеря сознания на несколько минут;
- временное снижение работоспособности;
- повышенная усталость;
- стрессы, ухудшение психоэмоционального здоровья;
- кошмары, бессонница;
- немота лицевых мышц;
- редко – неврозы, панические атаки.
Проявления возникают при усиленной физической нагрузке (обычно на спину), обуславливающей повышение артериального давления. Лечить заболевание рекомендовано в случаях, если его симптомы нарушают привычный ритм жизни, отражаются на его рабочей деятельности, семейных отношения.
Терапия в данном случае возможна только хирургическим путем. Чем же опасна аномалия Киммерли? Она может вызвать ишемию или инсульт, что в многих случаях приводит к инвалидности и даже летальному исходу.
Виды сосудистых нарушений при аномалии Киммерли
Аномалия Киммерли развивается в шейном отделе позвоночника. Справа и слева от позвонков, через отверстия в них, проходят артерии. Они располагаются от ключиц до головного мозга, попадая в него через затылочный отвор. Именно эти два сосуда и прилегающие к ним капилляры обеспечивают питание тканям спинного и головного мозга.
- При патологии Киммерли в первом позвонке – атланте, образуется дополнительная перемычка — кровеносные сосуды сдавливаются, внутренний кровоток нарушается. Затруднение в движении крови не постоянно, опасный синдром возникает только при активном движении головы – занятиях спортом, резких движениях и т.д.
Аномалия считается одной из основных причин развития синдрома позвоночной артерии, но осложнение возникает не само по себе, его провоцируют другие сосудистые нарушения:
- атеросклероз;
- заболевания стенок кровеносных сосудов;
- повышенное артериальное давление.
В перечень провоцирующих болезней, кроме патологий шейного отдела хребта, входят травматические повреждения костей черепа, позвоночника, плеча, отражающихся на состоянии артерий, питающих головной мозг.
Диагностика аномалии Киммерли
Обнаруживается патология обычно случайно при прохождении рентгенограммы для выявления причин неврологических расстройств. Рентген не единственный способ диагностики болезни, также ее могут определить такие обследования:
- МРА – магнитно-резонансная томография (МРТ), направленная на изучение состояния сосудов (ангиография). Этот способ диагностики используют при подозрении на наличие у пациента новообразований в головном мозге, тромбов в кровеносных сосудах. Преимущество методики – возможность получить несколько фотографий пораженной области с разных ракурсов.
- УЗИ с допплерографией. Изучает скорость кровотока, состояние кровеносных сосудов. Снимок УЗИ с обнаруженной аномалией прикрепляется к протоколу обследования и подробным описанием всех нюансов обнаруженного отростка.
- Цветное дуплексное сканирование. Вариант ультразвукового исследования с применением допплера, при котором изучается исключительно состояние вен и артерий шеи, наличие в них аномалий и патологий.
Фото, полученные при рентгендиагностике, наименее информативны, но это самый легкий и доступный способ обнаружить мальформацию у пациента или удостовериться в ее отсутствии.
Разновидности и формы
На языке медиков болезнь получила название — мальформация атлант, что в переводе с латыни может означать «аномалия в строении и развитии». У нее несколько форм и вариантов течения.
Первый раздел классификации – степень выраженности:
- полная – костная дужка сопряжена с другой связкой, расположенной в атланте. Со временем они уплотняются и увеличиваются в размерах за счет скопления солей кальция. Диаметр отверстия уменьшается, нагрузка на артерию увеличивается в несколько раз;
- неполная (частичная)– конечного замыкания не происходит, т.к. вторичной связки нет; яркие признаки патологии отсутствуют, обострения возникают при наличии провоцирующих факторов.
Форма патологии:
- Врожденная. Аномалия Киммерли развивается у ребенка в утробе матери, проявляется обычно в школьном возрасте. Причины формирования не известны, поэтому повлиять на ее образование генетики не в силах. Жить с заболеванием можно, рекомендуется наблюдаться у врача и проходить ряд лечебных процедур.
- Приобретенная, имеет приставку С1. Формируется как следствие имеющихся патологий шейного отдела позвоночника, грозит серьезными последствиями и осложнениями здоровья.
По месту расположения:
- односторонняя патология – давлению подвергается одна из питающих головной мозг артерий;
- двусторонняя – дужки с обеих сторон позвонков, кровоснабжение нарушено в обоих сосудах.
Методики терапии болезни
Лечение аномалии Киммерли обычно не требуется. В 90% случаев она протекает бессимптомно и, если пациент ведет размеренный образ жизни, не влияет на его здоровье и продолжительность жизни. Если диагноз установлен, больному будет рекомендовано прохождение курсов поддерживающей терапии — приеме медикаментов или курсов физиотерапии.
Консервативная терапия
В качестве лекарственных препаратов врачи прописывают средства для:
- улучшения мозгового кровообращения;
- разжижения крови и усиления ее движение по сосудам;
- устранения перенапряжения мышц шеи (спазмолитики);
- улучшения метаболических процессов в тканях головного мозга;
- снятия болевого синдрома;
- стабилизации артериального давления.
Массажи и физиопроцедуры
В перечень последних входят:
- массаж шейного отдела позвоночника;
- лечебная гимнастика (ЛФК);
- мануальная терапия.
Лечиться подобным образом можно только под контролем специалиста, неправильное выполнение упражнений или чрезмерные нажимы на позвонки повышают риск травмы отростка и перфорации кровеносного сосуда. Результатом такой самодеятельности могут стать кровоизлияния в мозг и гибель его клеток от недостатка питания.
При поддерживающей терапии нужно внимательно прислушиваться к ощущениям, и, при появлении боли или усилении имеющихся симптомов, немедленно ее прекратить. Правильная терапия способна значительно облегчать состояние пациента:
- уменьшить или полностью избавиться от тревожащих проявлений;
- снизить риск развития осложнений – развития сопутствующих болезней, появление новых симптомов;
- укрепить мышцы, что обеспечит правильную поддержку позвоночника;
- улучшить тонус вен и артерий, питающих черепную коробку;
- снять мышечные спазмы в шейном отделе.
Хирургическое лечение
Если состояние осложняется и прием медикаментозных средств не приносит результатов, потребуется помощь хирургов. Операция при синдроме Киммерли – крайняя мера, но только она полностью избавит от патологии и вернет к полноценной жизни.
Аномалия у детей
У детей патология протекает легче, она врожденная и менее опасна для здоровья. Однако, родителям стоит провести комплексное обследование малыша в первый год его жизни и постараться выявить все возможные патологии.
Связано это с тем, что болезнь способна влиять на привычный ритм жизни и стать летальной, если тот решит связать свою жизнь с профессиональным спортом.
Наличие аномалии требует соблюдения таких правил:
- регулярное прохождение медицинского осмотра;
- отказ от любых физических нагрузок, прежде всего – спортивных занятий;
- предупреждение массажистов, мануальных терапевтов и прочих специалистов по физиолечению о наличии отростка.
Чем опасна патология без лечения
Заболевание, кроме классической аномалии Киммерли имеет еще ряд названий: аномалия Киммерле, Кимберли, Кемерли. Последствие у нее при любом обозначении одно – уменьшение поступления кислорода к клеткам головного мозга.
Это грозит неврологическими расстройствами, которые, по мере прогрессирования, могут привести к развитию ишемического инсульта, а тот, в свою очередь:
- инвалидности;
- параличу (полному или частичному);
- смерти.
Отзывы на форумах свидетельствуют, что при потерях сознания в результате аномалии, люди получали серьезные травмы и увечья. Этот факт тоже можно отнести к осложнениям болезни.
Аномалия Киммерле и армия
Для многих юношей, живущих с данным диагнозом, и их родителей, важным становится вопрос – будут ли брать в армию с аномалией Киммерли? Это зависит от тяжести течения болезни и сопутствующих осложнений.
Если в течение жизни парень обращался к неврологу редко, не жалуется на самочувствие, он будет признан годным для прохождения воинской службы. Если же заключение невролога засвидетельствует серьезные нарушения мозгового кровообращения, особенно требующих лечения в клинике или госпитале, призывник будет списан в запас.
Устранить аномалию или лечить сопутствующие заболевания
Мнение врачей из НИИ Бурденко однозначно – если болезнь не беспокоит, необходимости в хирургическом вмешательстве нет. Любая операция, даже плановая и выполненная сотни раз – это риск для жизни и существенная угроза здоровью. Дать 100% положительный прогноз на нее не сможет ни один нейрохирург.
- Цена оперативного лечения составляет сотни тысяч рублей.
- Прибегать к удалению отростка стоит, если нарушения мозговой деятельность становятся ярко выраженными, у пациента снижается качество жизни, появляются тяжелые осложнения.
Можно ли жить с этой патологией?
Почти 90% пациентом с данным диагнозом живут обычной полноценной жизнью. Если внимательно следить за здоровьем, регулярно проходить осмотры и курсы поддерживающего лечения, заболевание будет проявлять себя редкими и неяркими симптомами.
Точной статистики, сколько живут больные с аномалией Киммерли, нет – все показатели индивидуальны и причина смерти не всегда связана с сосудистыми нарушениями.
Советы врача
Профилактические меры — обычные рекомендации по ведению здорового образа жизни.
В перечень врачебных рекомендаций входят:
- отказ от вредных привычек – алкоголя, психотропных и наркотических веществ, курения, способных ухудшить работу кровеносной системы, повлиять на качество работы головного мозга;
- правильно питаться – многие продукты влияют на развитие патологий костной и хрящевой ткани, сердца и сосудов, поэтому должны быть исключены из меню;
- выполнять рекомендованные физические упражнения – есть много занятий, способных укрепить мышечный корсет без угрозы для течения патологии (ЛФК, плавание, йога);
- отказаться от тяжелых физических нагрузок;
- регулярно проходить медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
Читайте также: Возбудитель дизентерии: амебная, инкубационный период, острая, бактериальная, флекснера и хроническая
Вылечить аномалию нетрадиционной медициной невозможно, но есть народные рецепты, способные дополнить консервативную терапии. Обсудите их с врачом перед тем, как применять.
Отзывы пациентов
На медицинских форумах, посвященных этому диагнозу, можно встретить отзывы больных с описанием тревожащих симптомов и вопросам, можно ли вылечить патологию. Ответы специалистов однозначны – сначала требуется прохождение полного обследования, которое подтвердит причину симптомов, и получение заключения нейрохирурга. Именно последний решит, требуется ли операция.
Чаще всего больные жалуются на:
- Рекомендация специалиста – пройти курс мануальной терапии.
- Совет врача – пройти полную диагностику, установить все сопутствующие диагнозы и, при необходимости, начать курс медикаментозного и физиотерапевтического лечения.
Аномалия Кимерли
Аномалия Кимерли — наличие в структуре первого шейного позвонка дополнительной костной дужки, ограничивающей движения позвоночной артерии и вызывающей синдром ее сдавления. Аномалия Кимерли характеризуется головокружением, шумом в ушах, шаткостью походки и расстройством координации, «мушками» и потемнением в глазах, приступами потери сознания и внезапной мышечной слабости. Возможны двигательные и чувствительные расстройства, возникновение ТИА и ишемического инсульта. Диагностируется аномалия Кимерли при рентгенографическом исследовании краниовертебрального перехода, проведении магнитно-резонансной ангиографии, дуплексного сканирования и УЗДГ сосудов головы и шеи. Сосудистые нарушения, которыми сопровождается аномалия Кимерли, подлежат комплексному консервативному лечению. Операция по резекции аномальной дуги производится лишь в тяжелых случаях.
Наряду с аномалией Киари, платибазией и ассимиляцией атланта аномалия Кимерли относится к так называемым краниовертебральным мальформациям — врожденным нарушениям строения области сочленения черепа с первыми шейными позвонками.
По некоторым данным аномалия Кимерли встречается у 12-30% людей. Вызывая сдавление позвоночной артерии, аномалия Кимерли сопровождается хронической ишемией в задних отделах мозга. Однако такая ситуация возникает далеко не всегда.
Сама по себе аномалия Кимерли не является заболеванием и ее наличие не говорит о том, что именно она вызывает сосудистые нарушения в бассейне позвоночной артерии.
При обследовании пациентов, у которых имеется синдром позвоночной артерии и аномалия Кимерли, лишь у 25% обнаруживается причинно-следственная связь между наличием аномалии и развитием синдрома.
Правая и левая позвоночные артерии отходят от соответствующих подключичных артерий. Каждая позвоночная артерия проходит вдоль шейного отдела позвоночника, находясь в канале, образованном отверстиями поперечных отростков его позвонков.
Затем она входит в большое затылочное отверстие, попадая таким образом в полость черепа. Позвоночные артерии и их ветви образуют так называемый вертебро-базилярный бассейн, кровоснабжающий часть спинного мозга в шейном отделе позвоночника, мозжечок и ствол мозга.
Выходя из шейного канала позвоночная артерия огибает шейный позвонок и горизонтально проходит в широкой костной борозде, где она может свободно перемещаться при движениях головы.
Костная дужка, наличием которой характеризуется аномалия Кимерли, расположена над костной бороздой и ограничивает движения позвоночной артерии в этом месте.
Аномалия Кимерли может приводить к развитию синдрома позвоночной артерии двумя путями: за счет срабатывания периваскулярных вегетативно-ирритативных механизмов симпатической иннервации и за счет уменьшенного поступления крови в вертебро-базилярный бассейн из-за механического сдавления позвоночной артерии.
Факторами, приводящими к тому, что аномалия Кимерли становиться клинически значимой, являются атеросклероз, поражение сосудистой стенки при васкулитах, шейный спондилоартроз, остеохондроз шейного отдела позвоночника, артериальная гипертензия, наличие других краниовертебральных мальформаций, рубцовый процесс, черепно-мозговая травма или травма позвоночника с повреждениями в области краниовертебрального перехода. К возникновению клинической картины синдрома позвоночной артерии у пациентов с аномалией Кимерли могут приводить травмы плеча, вызывающие повреждение ограниченной костной дужкой позвоночной артерии по хлыстовому механизму.
В неврологии выделяют 2 вида аномалии Кимерли. Первая характеризуется наличием костной дужки, соединяющей суставной отросток атланта с его задней дугой. Во втором варианте аномалия Кимерли представлена костной дужкой между суставным отростком атланта и его поперечным отростком.
Аномалия Кимерли может иметь односторонний характер и ли наблюдаться с обоих сторон первого шейного позвонка. Кроме того, аномалия Кимерли может быть полной и неполной. Полная аномальная костная дужка имеет вид полукольца, неполная костная дужка представляет собой дугообразный вырост.
Клинические проявления, которыми сопровождается аномалия Кимерли, обусловлены уменьшенным притоком крови к задним отделам головного мозга.
В результате пациенты испытывают шум в ухе или обоих ушах (свист, звон, гул, шипение), мелькание «мушек» или мерцание «звездочек» перед глазами, внезапное преходящее потемнение в глазах. Указанные симптомы усиливаются при поворотах головы.
Поскольку аномалия Кимерли сопровождается нарушением кровоснабжения мозжечка, то возникают головокружение и шаткость походки, которые также могут усугубляться при поворотах головой.
На фоне некомфортного положения головы или перенапряжения мышц шеи при аномалии Кимерли у пациентов могут наблюдаться приступы потери сознания. Возможна внезапно возникающая мышечная слабость, приводящая к падению больного без потери сознания.
В случаях более тяжелого течения аномалия Кимерли может сопровождаться головной болью, тремором рук и ног, нистагмом, нарушениями координации, гипестезией и/или мышечной слабостью части лица или туловища, чувствительными и двигательными расстройствами одной или нескольких конечностей. Могут наблюдаться транзиторные ишемические атаки в вертебро-базилярном бассейне. Особо тяжелым осложнением наличия аномалии Кимерли является ишемический инсульт.
При обращении пациента с симптомами недостаточности кровообращения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга в первую очередь производят рентгенографию черепа и рентгенографию позвоночника в шейном отделе.
Аномалия Кимерли, как правило, достаточно четко визуализируется на боковых рентгенограммах области краниовертебрального перехода.
При наличие ушного шума для исключения лор-патологии (кохлеарный неврит, хронический средний отит, лабиринтит) может потребоваться консультация отоларинголога, проведение аудиометрии и других исследований слуха. Производится также исследование вестибулярного анализатора (вестибулометрии, электронистагмографии, стабилографии).
Рентгенография ШОП (боковая проекция). Дополнительное костное кольцо в области задней дужки С1 (аномалия Кимерли)
Поскольку выявленная аномалия Кимерли может не являться причиной синдрома позвоночной артерии, неврологу необходимо исключить другие возможные причины вертебро-базилярной недостаточности.
Выявить тромбоз, артерио-венозную мальформацию или аневризму сосудов головного мозга, сдавление сосуда объемным образованием (опухоль, киста или абсцесс головного мозга) способна контрастная ангиография. Определить насколько клинически значима аномалия Кимерли, т. е. степень ее влияния на кровообращение в вертебро-базилярном бассейне, позволяет применение целого ряда гемодинамических исследований: УЗДГ экстракраниальных сосудов, транскраниальной допплерографии, дуплексного сканирования и магнитно-резонансной ангиографии сосудов головного мозга.
С их помощью при аномалии Кимерли возможно выявить локализацию сдавления позвоночной артерии и ее зависимость от положения головы и шеи.
Аномалия Кимерли требует лечения в случае наличия клинических и гемодинамических признаков нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне, связанного именно с данной патологией.
Пациенты, у которых имеется аномалия Кимерли, должны соблюдать некоторые меры предосторожности в рамках охранительного режима.
При аномалии Кимерли следует избегать форсированных физических нагрузок, резких околозапредельных поворотов головой, стоек на голове, кувырков, спортивных занятий и игр, связанных с ударами головой (борьба, футбол, спортивная гимнастика и пр.).
При прохождении массажа или мануальной терапии шейного отдела позвоночника пациенту необходимо предупреждать массажиста и мануального терапевта о том, что у него аномалия Кимерли. Ухудшение состояния пациента является поводом к незамедлительному обращению к врачу.
В большинстве случаев аномалия Кимерли, приводящая к клиническим проявлениям сосудистой недостаточности, подлежит консервативному лечению. Проводится сосудистая терапия направленная на улучшение мозгового кровотока (ницерголин, винпоцетин, винкамин, циннаризин).
По показаниям под контролем коагулограммы при аномалии Кимерли применяются препараты, улучшающие реалогические свойства крови (пентоксифиллин).
В комплексную терапию включают также антиоксиданты, ноотропы, нейропротекторы и метаболические препараты (пирацетам, препараты гинкго билоба, никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, мельдоний).
Аномалия Кимерли на сегодняшний день не является показанием для проведения хирургического лечения.
Необходимость в оперативном лечении может возникнуть при декомпенсированном течении синдрома позвоночной артерии, приводящем к выраженной недостаточности кровообращения в вертебро-базилярном бассейне при отсутствии достаточного коллатерального кровоснабжения.
Операция при аномалии Кимерли заключается в резекции аномальной дуги и мобилизации позвоночной артерии. В послеоперационном периоде пациентам необходимо ношение воротника Шанца сроком от 2 до 4 недель.
Аномалия Киммерле шейного отдела позвоночника: лечение, симптомы
Аномалия Киммерле (иногда ее неправильно называют Киммерли или Кимерли) – распространенное условно-патологическое состояние позвоночника. Заключается в появлении костного кольца вокруг позвоночной артерии.
Обычно такое состояние не беспокоит больного и является случайной находкой при рентгенографии шейного отдела. В редких случаях аномалия приводит к неприятным симптомам, иногда даже к потере сознания.
Что такое аномалия Киммерле?
Простым языком: аномалия Киммерле – это возникновение дополнительной костной дужки (имеет форму полукольца) в шейном отделе позвоночника. Проблемой дужки является то, что она покрывает позвоночную артерию сверху, поэтому артерия становится «зажатой» в кольце.
Кровоток в позвоночных артериях велик и потому костное кольцо не может сдавить артерию до такого состояния, чтобы это привело к каким-либо последствиям. Но при некоторых движениях (запрокидывание головы назад, резкие повороты головы) возможно временное сдавливание артерии.
Гораздо реже встречается двустороннее поражение, когда угроза компрессии существует для обеих позвоночных артерий. Распространенность заболевания высока: по разным данным от 10% до 15% населения Земли имеют такую аномалию.
Аномалию можно легко обнаружить на качественном рентгенографическом снимке
Можно сказать, что это относительная норма. Действительно, практически все носители этой аномалии даже не знают о ее существовании, то есть она себя никак не проявляет. В редких случаях возможны патологические проявления и обычно это решается удалением дужки.
Чтобы провести операцию должны быть весомые основания. Приступы синкопе в анамнезе, равно как и головокружения/головные боли – это еще не показания. Для начала нужно исключить любые другие патологии, способные приводить к таким симптомам.
Читайте также: Ваш сбалансированный ежедневный рацион — залог активного долголетия
Если таковых не находится, то встает вопрос о проведении оперативного вмешательства. Но сначала нужно еще раз проверить возможность появления таких симптомов при аномалии Киммерле. Обязательно должна проводиться оценка тяжести компрессии артерий (для чего делают провокационные пробы).
к меню ↑
Причины появления
Большая часть случаев развития аномалии Киммерле – это врожденное, генетически обусловленное образование дужки. Из-за этого выяснить причину формирования во внутриутробном развитии такой аномалии не представляется возможным.
Теоретически существует возможность развития дефекта в течение жизни. Основным механизмом может стать тяжело протекающий остеохондроз шейного отдела, но на практике это звучит сомнительно (никаких точных данных, подтверждающих такую возможность, нет).
Прием беременной лекарственных препаратов, злоупотребления алкогольными напитками или табакокурением – все это часто является причиной развития иных аномалий у плода. Но в случае с аномалией Киммерле эти факторы никоим образом ни на что не влияют (во всяком случае, никаких данных об этом нет).
к меню ↑
Чем это опасно?
Говоря об опасности этой болезни приходится больше теоретизировать, нежели рассказывать о практических случаях. В теории заболевание очень опасно и может привести к летальному исходу, но на практике такие случаи чрезвычайно редкие.
Реальной опасностью является частые головные боли, головокружения, динамическая или статическая атаксия. Возможны глазодвигательные нарушения, бульбарный синдром, нарушения чувствительности и приступы синкопе (потери сознания).
Допускается, что при сильной компрессии возможна практически полная остановка тока крови к головному мозгу по той позвоночной артерии, которая зажата дужкой. Однако это не должно приводить к летальным последствиям, ибо нагрузку сдавленной артерии берет на себя здоровая (ее ресурса достаточно для компенсации нарушения кровотока).
Поэтому для летального исхода должно быть затронуто две артерии, причем компрессия должна быть очень сильной (снижение проходимости крови в двух артериях на 90% и более). Это практически невозможно (зарегистрированных случаев нет, есть лишь теоретические предположения).
Поэтому искать смертельную угрозу в аномалии Киммерле не стоит, но эта аномалия способна ухудшить качество жизни. Особенно опасными могут быть потери сознания, так как при них возможно падение и получение травмы.
Симптомы и диагностика
Большинство пациентов никаких симптомов не замечает, даже при проведении провокационных тестов (наклоны и повороты головы, запрокидывание головы назад). Симптоматика отмечается не более, чем у 10% пациентов (и это максимальное число, большинство исследований говорят о 2-3%).
В очень редких случаях аномалия приводит к появлению постоянной боли в шейном отделе
Основные симптомы:
- Периодические приступы головокружения, возникающие, как правило, при резких поворотах головы в сторону, либо запрокидывании ее назад.
- Низкочастотный писк в ушах (тиннитус), треск или звон в ушах. Такие проявления могут усиливаться при наклонах или поворотах головы.
- Потемнение в глазах (по типу ортостатической гипотензии), приступы синкопе (очень редко) – обычно такие состояния возникают при резком запрокидывании или повороте головы. Классической ситуацией для возникновения потери сознания является резкий подъем головы вверх для осмотра чего-то высокого (здания, дерева).
- Приступы умеренной слабости в руках или, реже, ногах. Проявляются при резких поворотах головы.
- В тяжелых случаях возможны сильные головные боли, тремор в верхних конечностях, нистагм и эпизодические нарушения координации движений.
Способы диагностики аномалии Киммерле:
- рентгенография в нескольких проекциях – с легкостью позволяет обнаружить наличие аномалии, но для определения ее «серьезности» нужны дополнительные методы; при проведении рентгенографии нельзя сильно запрокидывать голову назад, так как в таком случае дефектная дужка может быть не замечена на снимке;
- магнитно-резонансная или компьютерная томография – и выявляют аномалию, и позволяют оценить степень ее «серьезности»;
- цветное дуплексное сканирование экстракраниальных артерий для выявления компрессии (сдавливания) позвоночных артерий и определения интенсивности кровотока в них;
- при желании по поводу такой «находки» можно проконсультироваться с терапевтом или, что еще лучше, нейрохирургом.
Выявление по данным сосудистой допплерографии венозной дисциркуляции никоим образом не относится к предмету дискуссии. Обычно это такая же случайная находка, и статистически у 99% больных венозная дисциркуляция – вариант нормы.
Это же актуально и для случаев обнаружения небольшого нарушения кровотока в одной из позвоночных артерий. Если по результатам допплерографии кровоток в одной из артерий снижен на 10-20% — это вариант нормы (одинакового кровотока в двух артериях одновременно не бывает).
Найденная на плановом обследовании аномалия Киммерле (в виде случайно находки) не нуждается в лечении, если до этого пациент не отмечал ее проявлений. Дополнительных исследований не требуется, равно как и консультации с узкопрофильными специалистами (просто нужно не обращать на находку внимания).
Методы лечения
Основным способом лечения является консервативная (безоперационная) терапия. Если ее недостаточно, тогда проводится хирургическое вмешательство. Операцию делает нейрохирург.
Используемые методы лечения:
- Массаж шейного отдела позвоночника. Должен проводиться только специалистом со знанием анатомии (массажисты широкого профиля не подходят). Используется только щадящий массаж, мануальная терапия категорически запрещена.
- Фиксация шейного отдела с помощью воротника Шанца. Не лечит проблему, но предотвращает резкие или потенциально опасные повороты/наклоны головы. Можно использовать в случаях, когда вероятность резких поворотов головы высока (а вот постоянно носить воротник нельзя – возможно ослабление мышц шеи).
- Медикаментозная терапия. Обычно назначаются миорелаксанты для устранения спазма мышц шеи. В рамках симптоматической терапии назначаются средства от головокружения и головной боли. Препараты для «усиления кровотока» не используются из-за их около нулевой эффективности в данном случае.
Если консервативная терапия не дает эффекта или имеются предпосылки к осложнению – проводится оперативное вмешательство. Суть операции проста: хирург удаляет дефектную костную дужку, получая к ней доступ через разрез на шее.
Некоторым пациентам может быть противопоказано оперативное вмешательство, особенно если имеются тяжело протекающие заболевания позвоночного столба. В таких случаях операция проводится только тогда, когда имеется реальный риск летальных последствий от аномалии.
Прогноз лечения
Прогноз при аномалии Киммерле крайне благоприятный: большинство пациентов не нуждается в лечении, а те пациенты, которым оно требуется, обычно ограничиваются консервативными методиками. В сравнительно редких случаях требуется операция.
После проведения оперативного вмешательства прогноз благоприятен. Проблемы могут возникать только при проведении операции, так как хирургу нужно манипулировать с шейным отделом, отличающимся «хрупкостью» и не терпящим хирургических ошибок.
Прогноз ухудшается при наличии симптоматичной аномалии Киммерле вместе с заболеваниями сосудов (атеросклерозом, вертебробазилярной недостаточностью). При наличии таких сопутствующих заболеваний аномалия действительно может увеличивать риски развития ишемического инсульта (но незначительно).
Аномалия Киммерли в шейном отделе — что это, симптомы и лечение
Одним из серьезных заболеваний, которое может быть диагностировано у человека, является аномалия Киммерли. Эта патология связана с появлением изменений в шейной зоне позвоночного столба.
Выявляется проблема на основании имеющихся новообразований – костных дужек аномального типа, которые присутствуют в позвоночнике.
Определяется патология в ходе сканирования позвоночника с применением рентгена.
Механизм появления
Аномалия связана с опасностью появления отклонений в кровообращении, поскольку из-за дужек создается препятствие для нормального движения крови. Результатом становится ухудшение состояния организма, сбои в функциональности отдельных органов и систем. Как правило, поражается патологическим процессом первый позвонок шейного отдела, именуемый атлантом.
Развитие аномалии Киммерли имеет свою специфику, обусловленную структурой позвоночного столба и влиянием на него со стороны отдельных факторов. Он представляет собой совокупность позвонков, располагающихся последовательно в одной плоскости с образованием столба.
При этом в обе стороны от него начинают расходиться две артерии – левая и правая. Затем они направляются в область позвонковой полости в шейном сегменте. В последующем наблюдается заполнение затылочного отверстия множеством разветвленных капилляров.
Потом они идут к черепному основанию.
Артерии начинают огибать позвонок шейной локализации и проникают в область костной борозды. При наличии сформированной аномалии Киммерли у пациента над данной бороздкой образуется элемент, именуемый костной дужкой. Из-за ее образования нарушается нормальное и естественное движение.
Как правило, такое отклонение является врожденным. Если оно определяется своевременно, а затем прописывается правильный терапевтический процесс, то серьезного нарушения состояния здоровья человека не происходит.
Однако это не исключает возможность проявления более серьезных негативных последствий. Они обусловлены влиянием некоторых сопутствующих заболеваний на состояние пациента в будущем. К таким патологиям относят:
- появление и прогрессирование васкулитов;
- недостаточный уровень проводимости в области кровеносных сосудов;
- повышенный уровень артериального давления;
- прогрессирование остеохондроза в шейной зоне позвоночного столба;
- получение черепно-мозговых повреждений;
- наличие рубцовых процессов;
- механические повреждения позвоночника вследствие травмы.
В зависимости от степени выраженности могут проявляться два вида патологии:
- Полная аномалия, когда приличествуют костная дужка полукольцом и атлантозатылочная связка латерального типа. Из-за процессов постепенного окостенения под воздействием отложений кальция происходит передавливание артерии позвоночного типа. Болезнь быстро прогрессирует.
- Неполная аномалия рассматривается с позиций присутствия дополнительной костной дужки в виде дугообразного выроста.
Симптоматика патологии
Сложность диагностирования патологии состоит в том, что аномалия Киммерли не во всех случаях проявляется специфической симптоматикой. Поэтому нередко встречаются ситуации, когда пациенты живут с данным отклонением и не знают о его наличии.
Все меняется при воздействии на организм других факторов, за счет которых признаки аномалии начинают проявляться. Причиной активизации признаков болезни является сбой кровообращения, который происходит в заднем и базальном секторе головного мозга. При этом специалисты признают, что большинство клинических случаев имеют разную симптоматику патологии, проявляющуюся у разных пациентов.
Начальные этапы развития патологии предоставляют возможность относительно быстро диагностировать ее по таким признакам, как головная боль, повышенное артериальное давление, падение зрительной функциональности.
Читайте также: Гидазепам — инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
Присутствуют и отклонения иного типа.
Правда, эти признаки характерны и для множества других болезней, а потому смазанность симптоматики не дает возможность гарантированно диагностировать присутствие аномалии Киммерли.
Поэтому обычно фиксируются совершенно другие диагнозы, начиная с мигрени и ВСД, заканчивая чрезмерным перенапряжением организма. В результате пациенту назначается неправильное лечение. А отсутствие требуемой терапии провоцирует развитие более серьезных осложнений.
По статистике не менее 20% случаев сопряжено с диагностированием аномалии Киммерли уже в стадии активного прогрессирования. В таком состоянии происходит хроническое изменение процессов в организме. Развивается ишемия мозга, нарушаются процессы в области вертебробазилярного бассейна.
Хондроматоз коленного сустава — особенности лечения
Для запущенной стадии аномалии Киммерли характерны такие общие признаки, способствующие ее диагностике:
- присутствие посторонних звуков в виде шума в ушах;
- появление раздражительности и нервозности в общении;
- возрастающая хроническая усталость, провоцирующая быстрое снижение работоспособности;
- часто появляющиеся боли в затылочной части головы;
- периодически проявляющаяся тошнота в виде приступов с последующей рвотой;
- нарушение зрения, видимость мушек;
- нарушение координации движений и походки, вследствие чего она становится шаткой и неуверенной;
- нарастание психоэмоционального напряжение, увеличение подверженности стрессам;
- рост показателей артериального давления;
- периодически возникающие приступы головокружений;
- появление и последующее нарастание зрительных галлюцинаций;
- проявление Дроп-атак.
У пациентов, которые страдают аномалией Киммерли на начальной стадии развития, наблюдается повышенная утомляемость и приступы мигрени, приобретающие хроническую форму.
Возникают и другие дискомфортные ощущения, связанные с шумами в ушах, бессонницей, перепадами в давлении.
Такой общий характер симптоматики требует тщательной диагностики, чтобы правильно отделить данный тип отклонений от прочих проблем неврологического характера.
Особенности диагностики
Для определения аномалии Киммерли требуется назначение и прохождение пациентом комплексной диагностической процедуры.
Однако основная проблема состоит в смазанности симптоматики, из-за чего в очень редких случаях врачи подозревают развитие данной патологии и назначают правильное обследование.
Опытные специалисты рекомендуют при частых и постоянных головных болях настаивать на направлении для прохождения рентгенографии черепа и позвоночного столба. Благодаря данным исследованиям можно выявить с высокой степенью точности развитие патологии.
Нередко пациенты жалуются на изменение слуха, появление посторонних звуков и шумов, что ухудшает жизнедеятельность. В таком случае обязательным требованием является исключение возможности развития воспалительных процессов в области слухового прохода. Поэтому пациента обычно направляют на консультацию к ЛОР-врачу.
Специалистом проводятся функциональные обследования с последующим назначением стабилографии и вестибулометрию. Поскольку аномалия не связана с появлением синдрома позвоночной артерии, то врач проводит исследование с целью выявления причин отклонений.
Провоцировать появление и прогрессирование патологических отклонений могут некоторые заболевания. К ним относят тромбоз, мальформацию артериовенозного типа, аневризм сосудистой системы в головном мозге.
Комплексное исследование помогает выявить возможные отклонения в кровотоке. Дополнительно назначаются процедуры ультразвуковой диагностики, МРТ, КТ, а также дуплексного сканирования. Эффективность лечения определяется своевременностью диагностики патологии, что невозможно без проведенного комплексного обследования пациента, исходя из его жалоб и состояния организма.
Лечение
При врожденной форме аномалии Киммерли дискомфорт для пациента проявляется в меньшей степени по сравнению с приобретенной формой заболевания.
У многих людей присутствуют постоянные симптомы, однако продолжительное время врачи не имеют возможности определить причины отклонений.
Не каждый специалист может своевременно выявить патологию и прописать комплексную терапию эффективными методами. Неправильно назначенный курс терапии часто провоцирует развитие множества осложнений.
Избавиться от первоначальных проявлений аномалии можно с помощью регулярных упражнений, которые обеспечивают активизацию кровообращения, требуемое растяжение мышечных тканей в подзатылочном сегменте, вследствие чего кровоток начинает восстанавливаться. Такие процессы позитивно сказываются на состоянии осанки и понижении уровня давления в области позвоночной артерии.
Улучшению кровотока по направлению к головному и спинному мозгу способствуют массажные процедуры. Однако самостоятельно применять их не следует.
Манипуляции должен производить только опытный специалист в условиях медицинского центра. Благодаря правильным движениям болевые ощущения постепенно уменьшаются, общее самочувствие улучшается.
Главное, чтобы все процедуры массажа были не разовыми, а регулярными в рамках разработанного курса лечения.
Медикаментозная терапия
При серьезном дискомфорте, причиняемом пациенту проявлениями аномалии Киммерли, одними массажными процедурами и ЛФК не обойтись. Потребуется обращение к врачу для разработки эффективной схемы традиционного лечения.
Максимальная эффективность обеспечивается за счет совместного приема медикаментозных средств, массажных манипуляций и специальных упражнений. Когда патология принимает запущенную форму, потребуется хирургическое вмешательство.
В процессе медикаментозного терапевтического воздействия задействуются лекарственные средства, помогающие устранить симптоматику развития патологии. Благодаря такому терапевтическому процессу можно относительно быстро достичь улучшения самочувствия и повысить качество жизни пациента. Дополнительно к медикаментозным методам воздействия прописывают курс физиотерапии.
К числу наиболее эффективных часто применяемых медикаментозных средств относят:
- Трентал, Пентоксифиллин для оперативного улучшения параметров крови;
- Циннаризин, Девинкан, Сермион с целью стимулирования мозгового кровотока;
- Эналаприл, Каптоприл – для восстановления показателей артериального давления;
- Милдронат, Пирацетам – помогают стимулировать обменные процессы.
При отсутствии позитивных эффектов после проведенного лечения с применением фармацевтических препаратов специалисты назначают хирургическое вмешательство. Операция показана в случае развития синдрома поясничной артерии.
Ничего сложного и опасного в данной процедуре нет. Специалисты отмечают ее полную безопасность. При этом продолжительность восстановления пациента после хирургических манипуляций равна 2-4 неделям.
В этот период обязательно надо пользоваться воротником Шанца.
Применение народных рецептов в лечении
Рассчитывать, что удастся полностью избавиться от аномалии Киммерли, не стоит. Каким бы эффективным ни было лечение, болезнь полностью не проходит, поскольку имеет врожденную хроническую форму.
Комплексное терапевтическое воздействие ориентировано на предотвращение развития осложнений. Народная медицина не должна использоваться как самостоятельный способ лечения. Такие процедуры показаны как дополнение к традиционному курсу лечения.
Причем предварительно следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Наибольшей популярностью пользуются такие простые рецепты:
- Взять чистотел в количестве 1 ст.л. и залить его 1 стаканом кипятка. Настаивать раствор надо в течение получаса, после чего его процеживают и принимают по 2 ст.л. трижды в сутки. Лечиться настоем чистотела следует на протяжении 2-4 недель.
- На 0,5 кг клюквы взять 0,5 кг меда и смешать полученные ингредиенты с 140 г хрена. После этого смесь измельчают и перемешивают при помощи блендера, а затем высыпают в банку из стекла. Лекарственный состав оставляют в холодильнике на несколько часов. Принимать надо по 1 ст.л. после еды.
- Для приготовления лекарственного настоя надо взять хмель и измельчить его. Затем взять 1 ст.л. порошкообразной смеси и залить ее 1 стаканом кипятка. Настаивать лекарство надо до тех пор, пока оно не остынет, после чего раствор процеживают. Принимать по 1 стакану дважды в сутки после приема пищи.
- На 1 ст.л. травы девясила взять 1 стакан кипятка, залить растительную смесь и настаивать на протяжении ночи. Принимать лекарство по 2-3 ст.л. за 30 мин. до еды.
- Взять 1 ст.л. ложку душицы и тщательно измельчить ее при помощи блендера. Растительное сырье залить 2 стаканами кипятка и оставить настаиваться в течение получаса. После этого лекарство процеживается. Употреблять средство надо по 100 мл после приема пищи.
- Измельчить траву полыни в свежем виде, после чего взять 1 ст.л. растительного сырья. Залить травяной порошок 200 мл кипятка. Средство настаивать в течение 5-6 ч. Употреблять лекарство при каждом приеме пищи.
Опасность и осложнения болезни
При аномалии Киммерли происходит серьезный сбой, связанный с нарушением нормального кровообращения в спинном и головном мозге.
Причиной такого отклонения становится сдавливание кровеносных сосудов под действием костной ткани.
Провоцируют переход болезни в острую фазу длительные и часто повторяющиеся физические нагрузки, а также скачки артериального давления, другие причины.
Поскольку отдельные типы ткани испытывают недостаток в поступлении крови, насыщенной кислородом, то развитие гипоксии вызывает расстройство функциональности некоторых органов и систем организма. Сама по себе гипоксия уже опасна для человека:
- возникают коматозные изменения исходя из степени распространения мозговой функциональности и регулирования имеющихся здоровых функций;
- проявляется состояние декортикации, что связано с подкорковой комой;
- возникают признаки переднестволовой (гиперактивной) комы;
- может наблюдаться развитие заднестволовой (вялой) комы;
- развивается терминальная (запредельная) кома.
Поскольку организм испытывает нехватку питательных компонентов, то спинномозговые корешки вынуждены ограничивать свою работоспособность. Результатом становится проявление неврологических отклонений.
Особенно опасна аномалия Киммерли действует на работу сердца и сосудистой системы. Если пациенту не оказывается квалифицированная помощь, не назначается правильное лечение, то начинают проявляться осложнения в форме инсульта или инфаркта.
К числу особой группы рисков относят:
- пациентов, имеющих генетическую предрасположенность к развитию болезни;
- людей, испытывающих проблемы с остеохондрозом.
Особенности профилактики
Специалисты акцентируют внимание, что аномалия Киммерли относится к врожденному типу патологий, причем предотвратить ее развитие практически невозможно. Важно, чтобы пациент придерживался рекомендаций врача, направленных на недопущение опасных осложнений.
Профилактика прогрессирования болезни становится эффективным средством оздоровления организма:
- соблюдение сбалансированного рациона питания;
- поддержание водного баланса, обеспечение обильного питья;
- выполнение прописанных рекомендаций врача при проведении регулярных физиотерапевтических процедур;
- соблюдение правильного способа поднятия тяжести;
- обеспечение равномерного распределения переносимых грузов;
- поддержание безопасных условий и процедур при осуществлении трудовых функций.
Умеренные нагрузки физического типа посредством занятия спортом не запрещены, а, наоборот, рекомендуются. Однако перед тем как прибегнуть к упражнениям, следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Важно не допускать резких поворотов и чрезмерных нагрузок. Врачи запрещают поднятие тяжестей с размещением их в область шеи.
Не следует игнорировать рекомендации доктора, поскольку это может провоцировать серьезные негативные последствия.