Отравления кислотами
Главная Медицинская энциклопедия Домашний доктор Острые отравления
В народном хозяйстве и в быту используются различные концентрированные и слабые кислоты: азотная, серная, соляная, уксусная, щавелевая, плавиковая и ряд их смесей («царская водка»),
Общие Симптомы. При вдыхании паров крепких кислот возникает раздражение и ожог глаз, слизистых оболочек носоглотки, гортани, носовые кровотечения, боль в горле, охриплость голоса из-за спазма голосовой щели. Особенно опасны отеки гортани и легких.
При попадании кислот на кожу возникают химические ожоги, глубина и тяжесть которых определяются концентрацией кислоты и площадью ожога.
При поступлении кислоты внутрь поражается пищеварительный тракт: резчайшие боли в полости рта, по ходу пищевода и желудка. Повторная рвота с примесью крови, пищеводно-желудочные кровотечения. Значительная саливация (обильное слюнотече- ние), приводящая к механической асфиксии (удушью) в связи с болезненностью акта от-кашливания и отеком гортани. К к6*нцу первых суток в тяжелых случаях, особенно при отравлениях уксусной эссенцией, появляется желтушность кожных покровов. Моча приобретает окраску от розовой до темно-коричневой. Печень увеличена и болезненна при пальпации. Явление реактивного перитонита. На 2-3 сутки нарастают боли в животе, возможно прободение желудка.
Читайте также: Как снять ломку в домашних условиях?
Частыми осложнениями являются гнойный трахеобронхит и пневмонии, ожо-говая астения, кахексия, рубцЬвые сужения пищевода и желудка. Смерть может наступить в первые часы при явлениях ожогового шока.
Первая помощь и лечение. Если отравление произошло от вдыхания паров, пострадавшего необходимо вывести из загрязненной атмосферы, прополоскать глотку водои, содовым раствором (2 %) или раствором фурацилина (1:5000). Внутрь -теплое молоко с содой или щелочную минеральную (боржоми) воду, горчичники на область гортани. Глаза промыть и закапать 1-2 капли 2 % раствора новокаина или 0,5 % раствора дикаина.
Если отравление произошло при попадании яда внутрь, то необходимо немедленное промывание желудка обильным количеством воды через зонд или беззондовым способом. Внутрь — молоко, яичные белки, крахмал, слизистые отвары, окись магния (жженая магнезия) -1 столовая ложка на стакан воды, глотать кусочки льда, пить растительное масло (100 г).
Основные принципы симптоматического лечения после госпитализации — борьба с болевым шоком. При появлении темной мочи — введение в вену бикарбоната натрия, сердечно-сосудистые средства, новокаино-вая блокада. В случаях значительной крово-потери — повторные переливания крови. Раннее применение массивных доз антибиотиков, гидрокортизон или АКТГ. Витаминотерапия. Кровоостанавливающие средства -викасол внутримышечно, хлористый кальций в вену.
При отеке гортани ингаляция аэрозоли пенициллина с эфедрином. В случае безуспешности этого мероприятия — трахеотомия. Голод в течение 2-3 суток, затем диета № 1а до 1,5 месяцев.
Кислота азотная. Симптомы: боли и ожоги губ, полости рта, зева, пищевода, желудка. Желтая окраска слизистой рта. Рвота желтоватыми кровянистыми массами. Затруднение глотания/Болезненность и вздутие живота. В моче белок и кровь. В тяжелых случаях коллапс и потеря сознания.
Первая помощь: промывание желудка, жженая магнезия или известковая вода через 5 минут по 1 столовой ложке. Обильное питье воды, воды со. льдом, молока (стаканами), сырые яйца, сырой яичный белок, жиры и масла, слизистые отвары.
Кислота борная. Симптомы: рвота и понос. Головные боли. Сыпи на коже, начинающиеся с лица. Упадок сердечной деятельности, коллапс.
Первая помощь: промывание желудка, щелочное питье. При упадке сердечной деятельности возбуждающие.
Кислота серная. Симптомы: ожоги губ черноватого цвета, слизистой — белого и бурого цвета. Рвотные массы бурого, шоколадного цвета. Первая помощь — см. Кислота азотная.
Кислота соляная. Симптомы: ожоги слизистой рта черноватого цвета. Первая помощь — см. Кислота азотная.
Кислота уксусная, уксусная эссенция. Симптомы: кровянистая рвота, серовато-белая окраска слизистой рта, запах уксуса изо рта. :
Первая помощь — см. Кислота азотная.
Фенолы (карболовая кислота, лизол, гваякол). Смертельная доза карболовой кислоты: 10 г.
Симптомы: диспепсические явления, боли за грудиной и в животе, рвота с примесью крови, жидкий стул. Для легких отравлений характерны головокружение, оглу-шенность, головная боль, резкая слабость, цианоз, нарастающая одышка. При тяжелых отравлениях быстро развивается коматозное состояние, для которого характерно сужение зрачков, нарушение дыхания по типу механической асфиксии (аспирация рвотных масс, западение языка. Преобладают явления наркотического поражения центральной нервной системы. Через 2-3 суток возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно при обширных ожогах кожи лизолом или раствором карболовой кислоты. Типична темная моча в результате окисления на воздухе выделяемых с ней продуктов фенола. Смерть наступает от паралича дыхания и падения сердечно-сосудистой деятельности.
Читайте также: Отравляющие вещества и токсичные химические вещества (АХОВ) раздражающего действия
Первая помощь. Восстановление нарушенного дыхания — туалет полости рта, и др. Осторожное промывание желудка через зонд теплой водой с добавлением 2 столовых ложек активированного угля или жженой магнезии. Солевое слабительное. Жиры в том числе касторовое масло, противопоказаны! При попадании фенола на кожу удалить одежду, соприкасающуюся с ядом, обмыть кожу оливковым (растительным) маслом.
Лечение. Унитиол (10 мл 5 % раствора) внутримышечно. Тиосульфат натрия (100 мл 30 % раствора) капельно с глюкозой в вену. Двусторонняя паранефральная блокада новокаином. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота (10 мл 5 % раствора) внутримышечно. Форсированный диурез (алкалинизация мочи и водная нагрузка). Сердечно-сосудистые средства. Антибиотики.
| Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача. |
Классификация пилингов и основные группы кислот.
Все пилинги по механизму действия можно разделить на четыре направления:
- Механические: скрабы, гоммаж, дермабразия, брашинг.
- Физические: лазер, фото, жидкий азот, УЗ.
- Химические: кислотные, фенол.
- Натуральные: энзимы, травы.
По глубине проникновения пилинг может быть:
- Сверхповерхностный – взаимодействует только с верхним рядом рогового слоя. Например, скраб. Реабилитационный период отсутствует.
- Поверхностный – влияет на весь роговой слой. Например, пилинги на основе АНА-кислот. Реабилитация 1 неделя или менее.
- Срединный – охватывает роговой, зернистый и шиповатый. Затрагивает белковые структуры живых клеток эпидермиса, поэтому пилинг сопровождается эффектом «фроста». Реабилитация 2 недели.
- Глубокий – проникает до базальной мембраны, возможно проникновение до дермальных структур. Процедура может сопровождаться множественными точечными кровоизлияниями. Реабилитационный период может длиться месяц и более.
Для поверхностного и поверхностно-срединного пилинга используются следующие кислоты: АНА-кислоты 30-70%, ВНА-кислоты до 25%, пилинг Джесснера, ретиноевая кислота до 5%, ТСА до 15%, феруловая кислота 15%, пировиноградная кислота до 40%, азелаиновая кислота до 20%.
Для срединного пилинга потребуются следующие концентрации кислот: салициловая кислота 30%, ТСА до 35%, ретиноевая кислота 5-10%, низкие концентрации фенола.
Глубокий пилинг предполагает использование ТСА в высоких концентрациях 35-50%, высокие проценты фенола.
На сегодняшний день выделяется три основных группы кислот, которые используются для проведения поверхностных и срединных пилингов:
- AHA-кислоты — альфагидроксикислоты
- ВНА-кислоты — бетагидроксикислоты
- РНА-кислоты — полигидроксикислоты
АНА-кислоты
Водорастворимые кислоты, способны связывать воду, а далее, проникая в кожу, доставлять ее в глубокие слои эпидермиса. Способствуют синтезу гликозаминогликанов, тем самым увеличивая уровень содержания гиалуроновой кислоты в дерме и эпидермисе. Также работают с медиаторами воспаления, поэтому эффективны при начальных стадиях акне. Требуется нейтрализация. Самые часто используемые АНА-кислоты:
- Гликолевая кислота (Glycolic acid) – обладает самой маленькой молекулой, поэтому легко проникает через эпидермальный барьер. Обладает стимулирующим действием на синтез коллагена I типа. Может сильно раздражать. Обладает выраженным anti-age эффектом, подходит толстой, жирной коже. Подавляет образование меланина путем ингбирования активности тиразиназы. Как следствие, хорошо подходит для кожи с пигментацией. Синтезируется их сахарного тростника или зеленого винограда.
- Молочная кислота (Lactic acid) – имеет средний размер молекулы. Мягкий кератолитик. Хорошо увлажняет и осветляет кожу. Идеально для чувствительной и сухой кожи, а также кожи с пигментацией, так как так же, как и Гликолевая кислота, ингибирует активность тиразиназы. Входит в состав натурального увлажняющего фактора (NMF), о котором мы рассказывали ранее.
- Миндальная кислота (Mandelic acid) – обладает крупной молекулой. Не раздражает, обладает противогрибовым, антибактериальным и противовоспалительным действием, так как по химической структуре миндальная кислота похожа на некоторые антибиотики. В косметологии используются концентрации от 40%, в домашнем уходе до 20%. Прекрасно работает с проблемной чувствительной кожей, а также с кожей, склонной к куперозу. По действию схожа с воздействием салициловой кислоты.
ВНА-кислоты
Липофильны, поэтому легко проникают через кожное сало и работают в порах. Исконный представитель данной группы – это Салициловая кислота. Является мощным кератолитиком, который обладает комедонолитическим эффектом и борется с воспалениями. Не требует нейтрализации. Чаще всего используются концентрации 15% и 25%. В косметике можно встретить производные салициловой кислоты: экстракт коры белой ивы (Willow bark extract, salix alba) или бетаин салицилат (Betaine salicylate). Необходимо помнить о токсичности салициловой кислоты. Ее не рекомендуется использовать на больших площадях кожной поверхности. Также салициловая кислота противопоказана пациентам, у которых есть аллергическая реакция на аспирин.
РНА-кислоты
Карбоксильные кислоты, работают по принципу АНА-кислот, но являются более мягкими аналогами с более выраженными влагоудерживающими и антиоксидантными свойствами. Назначаются для пациентов с гиперчувствительной кожей. Обычно работают в комбинации с другими кислотами. Действие РНА-кислот направлено на восстановление гидратации и улучшение тона кожи. Представители РНА-кислот: Лактобионовая кислота (Lactobionic acid), Глюканолактон (Gluconolactone).
Инструкция по применению
В инструкции, приложенной к фармацевтическому средству, указано, что его применение должно осуществляться наружно, поражённую поверхность обрабатывают в день два раза.
Медицинский препарат необходимо наносить на кожу с помощью ватного тампона. 5 мл лекарственного раствора достаточно для обработки площади с размером примерно в ладонь.
Допустимая дозировка для взрослых пациентов 2 г в сутки, для детей составляет 0, 2 г в день.
Лечебный курс не должен быть дольше недели.
При болезненных проявлениях в ухе, необходимо закапать в больной орган 2 раза в день по 6 капель лечебного раствора.
От прыщей используют 1 % Салициловую кислоту, 2-3 % настой подходит людям с жирной кожей. Если прыщей несколько, раствор необходимо наносит по отдельности на каждый из них. Когда количество акне много необходимо протирать кожу лица ватным тампоном, смоченном в растворе Салициловой кислоты. Однако лечение препаратом не рекомендовано людям с сухой кожей лица.
Лечебную процедуру необходимо проводить до тех пор, пока не начнется легкое покалывание в коже. После сеанса можно помыть лицо водой, это поможет нейтрализовать действие кислоты.
2% Салициловая кислота в виде мази используется при:
Читайте также: Опасные газы и способы обнаружения их утечки
- ихтиозе
- псориазе
- себорее
- болезни Девержи
Если воспалительные процессы прогрессируют необходимо мазь разбавить вазелином. За сутки процедуру можно проводить 1-2 раза.
После исчезновения шелушения терапию продолжают с помощью других средств.
Мазь тонким слоем наносится на поврежденную поверхность. После обработанную поверхность покрывают стерильной марлей, на рану можно положить и пропитанную мазью салфетку.
До того, как наложить лечебную повязку требуется вскрыть пузыри и почистить рану от некротических тканей, не забыть обработать антисептиком.
Повязки необходимо менять через каждый 2 суток, пока рана полностью не очистится от поврежденных тканей. Длительность терапии может варьироваться до 3 недель.