Как выражается интоксикация у больного с онкологией?
Симптоматика носит не слишком выразительный характер, потому как онкология может размещаться в любой части организма. Однако интоксикация после химиотерапии имеет общий список симптомов, который как правило, включает в себя:
• быструю утомляемость; • ухудшение аппетита; • появление тошноты и рвоты; • одышка; • синюшный оттенок кожных покровов; • потерю веса.
Помимо этого, интоксикация после химиотерапии проявляется изменением главных характеристик крови: увеличивается быстрота оседания эритроцитов, количество лейкоцитов, уменьшается уровень белка и появление других несоответствий с нормой. В случае несвоевременной терапии онкологии проявляются признаки анемии, почечная и лёгочная недостаточность.
Обмен веществ и повреждение почек
При распаде белка вырабатывается такое вещество как мочевая кислота. В результате интенсивного распада опухоли, происходящем под воздействием химиотерапевтических сеансов, происходит выделение большого количества мочевой кислоты, что ведет к нефропатии — нарушении структуры и функций почечных клеток.
Мочекислая нефропатия часто является предсказуемым эффектом от применения метафазных ядов — препаратов винкристин или винбластин. Эти яды достаточно широко используются при комбинированной терапии онкологических болезней благодаря их способности повышать чувствительность злокачественных новообразований к другим препаратам. Но мочевая кислота способна повреждать почки не только после назначения метафазных ядов, но и в результате приема других препаратов.
Читайте также: Клизма для очищения кишечника. Очищение кишечника с помощью клизмы
Методика борьбы с интоксикацией организма
Перед проведением мероприятий, сконцентрированных на прекращении дальнейшей интоксикации после химиотерапии, следует установить, что причиной отравления являются именно продукты метаболизма и разрушения онкологических новообразований после воздействия химиопрепаратов. Снятию признаков интоксикации, способствует очистка крови от вредоносных токсинов и ядов.
Выделяется ряд медицинских методов, сконцентрированных на борьбу с рассматриваемой проблемой:
1. перитонеальный диализ; 2. усиленный диурез; 3. энтеросорбция.
Какие перспективы?
Препараты, влияющие на микрофлору, могут увеличить шансы на успех терапии рака или, по крайней мере, улучшить качество жизни пациента в течение всего периода лечения.
Пробиотики
Пробиотики — это живые бактерии из разряда «полезных». На сегодняшний день доказано, что кишечная микрофлора составляют единую систему вместе со слизистой оболочкой кишечника и иммунными клетками в стенке кишечника. Эта система ответственна за поддержание иммунитета и антиоксидантную защиту организма. Кроме того, полезные лактобактерии и бифидобактерии выделяют антимикробные факторы, которые препятствуют размножению болезнетворных микробов в кишечнике, разрушают токсины и не допускают развития кишечных инфекций, особенно на фоне ослабленного иммунитета при химиотерапии.
Помимо влияния на эффективность химиотерапии, бактерии могут также модулировать токсичность препарата и его побочные эффекты:
— Смесь пробиотических бактерий (Streptococcus thermophilus,Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus paracasei, and Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus) снижает токсичность иринотекана.
— L. rhamnosus , L. casei, Bifidobacterium bifidum и Streptococcus thermophilus улучшают течение кишечного мукозита, вызванного 5-фторурацилом.
— Штамм Bifidobacterium breve Yakult защищает от инфекций и улучшает кишечную среду у пациентов, страдающих от различных опухолей и у детей с ослабленным иммунитетом из-за химиотерапии,.
— Lactobacillus brevis улучшает состояние слизистой оболочки полости рта у пациентов, получающих химиотерапию при раке мозга и шеи или при трансплантации стволовых клеток.
Пребиотики
Пребиотики — это неперевариваемые пищевые волокна, которые питают лактобактерии и бифидобактерии . Пребиотиками считают углеводы, которые поступают в толстую кишку и обрабатываются ферментами бактерий, после чего образуются короткоцепочечные жирные кислоты — ацетат, бутират и пропионат. Они питают энергией клетки организма, улучшают кровообращение и обмен веществ, а также поддерживают рост полезных лактобактерий и бифидобактерий. Бутират проявляет также противоопухолевую и противовоспалительную активность.
Действие пребиотиков при химиотерапии:
— Инулин и олигофруктоза помогают усилить эффективность метотрексата, 5-фторурацила, доскорубицина, циклофосфамида и цитарабина, увеличить продолжительность жизни и уменьшить побочные эффекты.
— Соевые волокна уменьшают выраженность диареи и анорексии при лечении метотрексатом.
— Овсяные волокна и пектин уменьшают выраженность воспаления в кишечнике, вызванного метотрексатом.
Читайте также: Марва Оганян очищение организма от паразитов. Оганян Марва Вагаршаковна – очищение организма: мнения людей
— Диета, обогащенная устойчивым крахмалом фруктоолигосахаридом или инулином, уменьшает токсичность иринотекана, что предположительно связано с усилением выработки бутирата.
Синбиотики
Синбиотики — это комбинация пробиотиков и пребиотиков. Положительный эффект был получен при совместном использовании пробиотиков B. breve Yakult и L. casei Shirota и пребиотика галактоолигосахарида при раке пищевода. На фоне химиотерапии синбиотик уменьшал тяжесть диареи и влиял на уровень лимфоцитов и нейтрофилов в крови, которые закономерно уменьшаются при приеме доцетаксела, цисплатина и 5-фторурацила. Улучшение симптомов было связано с изменениями состава микробиоты кишечника.
Постбиотики
Постбиотики — неживые продукты (бутират, ацетат, пропионат), которые в норме выделяются самими бактериями после переработки пребиотика. Их получают путем культивирования бактерий вне организма, причем эти продукты сохраняют ту же эффективность, так что постбиотики в некоторых случаях считаются допустимой и более безопасной альтернативой пробиотикам, которые теоретически могут способствовать развитию инфекции кишечника на фоне сниженного иммунитета.
Постбиотики можно использовать для повышения эффективности химиотерапии 5-фторурацилом, а также для смягчения ее побочных эффектов:
— Продукты S. thermophilus уменьшают выраженность кишечного мукозита;
— Продукты E. coli Nissle и L. fermentum защищают кишечник от мукозита;
— Продукты из Lactobacillus plantarum усиливают действие препарата.
Перитонеальный диализ
Представляет собой процесс, направленный на очистку крови от токсических и отравляющих элементов, в том числе и при интоксикации после химиотерапии.
В основе рассматриваемой методики лежит использование дренажных систем, которые помещают в брюшную полость пациента. В трубочки, подается специфический раствор – диализат, который впитывать в себя токсические продукты в брюшной полости с дальнейшим их выведением.
При первом проведении процедуры через брюшную полость прогоняют примерно 20 литров. Рассматриваемые манипуляции проводятся в течение 2-3 дней. Однако, следует помнить, диализ запрещено проводить пациентам, у которых присутствуют спайки брюшной стенки и острогнойные процессы.
Что вкладывают в понятие реабилитации после химиотерапии?
Необходимо сразу сделать акцент на необходимости реабилитации после химиотерапии. Если пациент прошел предварительную подготовку к химиотерапии, дозировки препаратов подобраны правильно, сама терапия проводится под прикрытием, то пациенты фактически не нуждаются в реабилитации и выписываются домой. Если проводилась «химиотерапия отчаяния», невзирая на тяжелый соматический и психо-неврологический статус, то таким пациентам реабилитация показана обязательно.
В силу специфики нашей клиники большая часть пациентов госпитализируется уже на поздних стадиях онкологического заболевания, когда уже нарушено большинство функций организма. Это, как правило, пациенты с истощением, нередко с раковой кахексией, нуждающиеся в элементарном восполнении баланса белков, жиров, углеводов и микроэлементов. Такие пациенты в силу стенозов на различных уровнях желудочно-кишечного тракта практически не могут принимать пищу самостоятельно и нуждаются в парентеральном питании и установке энтеральных стентов. Им первоначально необходимо восстановить до приемлемого уровня основной обмен, а уже затем проводить химиотерапию.
У многих больных нарушена функция почек, и в случае назначения им тяжелой химиотерапии без предварительной подготовки мы фактически обрекаем их на гибель. Таким пациентам проводится гемосорбция, а также другие процедуры, направленные на восстановление функции почек, например, цистостомия и нефростомия.
Многие пациенты страдают от нарушения функции печени из-за сдавления желчевыводящих путей опухолью или метастазами. В таких случаях мы проводим чрескожное чреспеченочное дренирование с целью лечения механической желтухи и уже только потом занимаемся химиотерапией.
Запись на консультацию круглосуточно
Читайте также: Ионизирующее излучение: защита от излучений (меры и средства)
+7+7+78
Усиленный диурез
Интоксикация после химиотерапии может быть ослаблена за счет методики Усиленный диурез, который позволяет очистить организм за счёт увеличения объема выделяемой больным мочи. Осуществление процедуры способствует увеличению объема крови, что понижает концентрацию токсинов и выводит их во время мочеиспускания.
Данная манипуляция основана на введении в вену специфического раствора, в составе которого глюкоза, альбумин, а также бикарбонат натрия. Далее проводится инъекция Фуросимида. Противопоказано проведение усиленного диуреза при почечной и сердечно-сосудистой недостаточности, сосудистых тромбозах и болезнях перикарда.
Домашние средства от запора
Помимо лекарств, в домашних условиях можно принимать меры для облегчения запоров, вызванных химиотерапией. К ним относятся:
- если возможно, занятия спортом
- увеличение потребления жидкости до 8–10 стаканов в течение дня
- увеличение потребления клетчатки за счет добавления в рацион цельнозерновых, коричневого риса, сырых фруктов и овощей, бобовых и фасоли, сушеных фруктов, попкорна, семян и орехов
Диетолог может помочь выбрать продукты, богатые клетчаткой, и включить их в ваш рацион. Иногда может помочь добавка клетчатки.
Больным также следует записывать в журнал сведения о своем стуле вместе с подробностями о своей диете и потреблении жидкости. Обладая этой информацией, врачи могут дать рекомендации по улучшению опорожнения кишечника.
Некоторые натуральные слабительные включают:
- чернослив или сливовый сок
- ревень
- папайя
Горячие напитки, такие как какао, чай или горячая вода с лимоном, могут также помочь стимулировать работу кишечника.
Другие советы включают:
- не задерживать испражнения, как только возникнет желание посетить санузел
- избегать продуктов, вызывающих газы, таких как яблоки, авокадо, фасоль, горох, капуста, брокколи, молоко и газированные напитки, до тех пор, пока не исчезнет запор
- избегать жевательной резинки
- воздержание от использования соломинок
- избегать продуктов, вызывающих запор, таких как яйца и сыр
Печень
Обмен веществ в организме зависит от способности всех участвующих в нем органов выполнять свои функции. Продукты распада и обмена выводятся через кожу, почки, кишечник, легкие и печень.
В процессе переработки и выведения вредных веществ из организма главным органом является печень. Помимо этого, она берет участие в реакциях иммунитета. Поэтому печень является чувствительной ко многим лекарствам. Причем прямое влияние на нее оказывает само лекарственное средство, а уже косвенное — его метаболиты. Массивные инфекции, а также изменения крови после химиотерапии, значительно выводят из строя клетки этого органа. Если у больного отказывают почки, то вся интоксикационная функция перекладывается на печень.
Иммунитет и микрофлора
Важным шагом считается восстановление после химиотерапии иммунитета, т.к. вследствие его низкого уровня условно-патогенная флора становится патогенной и наносит организму ощутимый вред. Перенесенная интоксикация изменяет условия жизнедеятельности вирусов, грибков и бактерий. После окончания медикаментозного лечения часто появляется кандидоз. После лечения антибиотиками вероятность его развития практически составляет 100%.
Почти в любом органе может возникнуть и впоследствии прижиться стафилококк. После окончания химии в организме возникают благоприятные для него условия, в результате чего он активно размножается и расплывается по сосудам. По этой причине в них развивается воспаление, очаги некроза или продырявленные участки. Из-за этого возникают кровотечения и сепсис, являющиеся в 70 % случаев непосредственной причиной смерти. Антибиотики в таких случаях почти не помогают. Симптомами наступившей инфекции являются потливость и высокая температура. При уже развившихся инфекциях нельзя применять противоопухолевые антибиотики из-за большой угрозы обострения заболевания вплоть до сепсиса.
Восстанавливаем кровь
Существует несколько основных критериев, по которым судят о состоянии крови — общий анализ крови, значение СОЭ, биохимический анализ, лейкоцитарная формула. Частым нарушением, отмечающимся после курса такого лечения, является повреждение кроветворных ростков, которое дает о себе знать только через некоторое время.
Больным, справившимся с первой стадией реакции химической болезни, предстоит справляться еще и со второй. Эта стадия длится от 3 до 7 дней, в течение которых происходит развитие всех последующих этапов — сначала отека, затем инфильтрации, потом некроза и разрушения тканей ЖКТ, ростков кроветворения и остальных постоянно делящихся органов.
Именно в такой период под действием цитотоксического воздействия препаратов или нарушения обмена веществ погибают эритроцитарные ростки костного мозга. Это вызывает развитие анемии, лейкопении, тромбоцитопении, появлению на теле многочисленных синяков и кровоизлияний во внутренние органы. Единственным выходом может служить переливание крови, тромбоцитарной и эритроцитарной массы, иногда может потребоваться пересадка костного мозга.
Медикаментозное восстановление
Для восстановления после химиотерапии врачи назначают медикаментозное лечение. Обычно оно включает группу антитоксических препаратов, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, витамины, антиоксиданты, часто назначаются обезболивающие препараты.
Большинству больных все эти медикаментозные средства не приносят облегчения. Поэтому, многие предпочитают после тяжелой химии проводить восстановление с помощью безопасных натуральных средств. Таким людям предлагают использование фитооздоровления и рекомендуется курс сопроводительной фитотерапии, которая одновременно оказывает профилактическое действие против некоторых видов последствий от химиотерапии.