Химиотерапия через 21 день — наиболее часто применяемый в клинической практике ритм введения противоопухолевых лекарств, но не единственно правильный. Тщательно проверяемые клиническими исследованиям современные схемы химиотерапии немногое позаимствовали от не имевших серьёзной доказательной базы противораковых комбинаций прошлого века, но 21-дневный перерыв в лечении принимается за незыблемую основу без дополнительных клинических экспериментов.
- Различные виды химиотерапии
- Как химиотерапия лечит рак?
- План химиотерапии
- Сколько длится химиотерапия при раке
- Почему химиотерапию проводят циклами?
Различные виды химиотерапии
Химиотерапия (ХТ), как её трактуют онкологи — это применение разных групп противоопухолевых цитостатиков. Гормонотерапия близка к химиотерапии, но иной вид лечебного воздействия, поскольку использует исключительно синтетические гормоны или антигормональные препараты. Оба способа лекарственного воздействия составляют противоопухолевую терапию, куда также относят биологическую терапию, применяющую таргетные и иммунные препараты.
Все варианты противоракового лекарственного лечения оказывают цитотоксическое действие, то есть разными путями убивают опухолевые клетки.
Химиотерапия всегда системное воздействие, поскольку препараты поступают в организм в разной форме — таблетки и растворы, но непосредственно в органы попадают с кровью.
Читайте также: Через сколько дней никотин выходит из организма
Классифицируется химиотерапевтическое лечение по времени использования относительно радикального и сугубо локального метода — операции и по цели применения:
- Профилактическая или адъювантная химиотерапия предназначена для «очистки» организма от оставшихся после операции раковых клеток, как в зоне оперативного вмешательства, так и циркулирующих в крови, а также образовавшихся где-то микроскопических метастазов;
- Неоадъювантная или предоперационная ХТ должна уменьшить первичную опухоль, предотвратить образование и уничтожить имеющиеся микрометастазы, и показатель реагирования клеток на выбранные лекарства;
- Периоперационная ХТ — объединение в одну программу двух выше указанных видов;
- Индукционная или, по-старому, лечебная ХТ предполагает использование цитостатиков в качестве единственной меры при неоперабельной ситуации, то есть при изначально 4 стадии рака и прогрессировании после радикального лечения;
- Консолидация или поддерживающая ХТ вступает в дело после проведения индукции, её цель — не допустить роста оставшихся опухолевых очагов.
В зависимости от числа применяемых цитостатиков выделяют монохимиотерапию, когда применяется только один цитостатический препарат, и полихимиотерапию — всё прочее.
Выделение вида «паллиативная ХТ» не имеет особой смысловой нагрузки, потому что ХТ не радикальный метод лечения раковых заболеваний, как операция, а вспомогательный, то есть паллиативный по своей клинической сути.
Любое лечение должно приводить к позитивному результату, будь то уменьшение ракового процесса или купирование мешающего жизни симптома. В нашей Клинике всегда нацелены на наилучший результат и всё для этого делают.
Восстановление микрофлоры после химиотерапии
По данным специалистов Московского государственный медико-стоматологический университета и Самарского медицинского государственного университета, изучавших вероятность повреждения слизистых при химиотерапии и в частности нарушений в пищеварительном тракте (А.Н. Казюлин, Ю.А. Кучерявый и др.), с этими проявлениями при современном лечении рака, например молочной железы, сталкивается до 90% пациентов. В этой статье мы говорим об очищении крови и казалось бы какая связь? Но она как раз прямая! Нарушение целостности слизистой кишечника одновременно с размножением условно-патогенных микроорганизмов приводит к массовому поступлению в кровь токсинов хронического воспаления и побочных продуктов неправильного пищеварения. Вздутие живота и расстройство стула это не мелочи, сопровождающие лечение опухоли. Они отражают то неблагополучие, которое есть внутри. И оно сильно мешает восстановлению. Поэтому если Вы хотите очистить кровь после химиотерапии, нужно идти по всей цепочке развития интоксикации: восстановить работу пищеварительного тракта, защитить печень — естественный фильтр для крови. Как это сделать, не мешая работе лекарств, назначенных онкологом. Применять сорбенты между курсами — самостоятельно нельзя, поскольку они могут ослабить концентрацию препарата в крови. А вот Куркуминум и специальный комплекс канадских пробиотиков Баланса Премиум Пробиотик как раз использовать можно. Полезные бактерии в его составе не чувствительны к желудочному соку и мало подвержены негативному влиянию лекарственных препаратов. Если принимать курс более 2-х месяцев, то есть все возможности перезагрузить микрофлору кишечника. Как результат — естественное очищение крови, снижение токсической нагрузки способствует восстановлению формулы крови в т.ч. лейкоцитов и гемоглобина. Как принимать: по 2 капсулы вечером в течение 3-х месяцев подряд. Можно совмещать с любым курсом лекарств Подробно о Баланса Премиум Пробиотик
Как химиотерапия лечит рак?
Цитостатики нарушают процесс деления раковых клеток и изменяют скорость их роста. Разработано несколько групп цитостатических препаратов и каждая со специфическим действием: одни грубо вмешиваются в метаболические процессы, другие отключают поддерживающие клеточные биохимические реакции вещества, разрывают нити ДНК или мешают разделению делящейся клетки. Важно, что большинство химиотерапевтических лекарств действует на делящиеся клетки, не мешая жить находящимся в покое, считается, что эти спящие клетки через несколько лет станут субстратом образования метастазов.
Все делящиеся клетки в раковом узле составляют наиболее чувствительную к химиотерапии фракцию роста, соответственно результат лечения будет определяться долей этой фракции.
Экспериментальные исследования показали, что цитостатик убивает не конкретное число злокачественных клеток, а определённую долю опухолевого узла в процентах. У онкопациентов с одной локализацией и одинаковыми размерами опухоли после химиотерапии отмечается неодинаковый эффект и хоть похожие, но разной выраженности токсические реакции, потому что у каждого человека своя собственная генетически обусловленная чувствительность клеток к химиотерапии, индивидуальный механизм распределения и нейтрализации цитостатика.
Цинк и метионин для «оживления» крови
Цинк участвует во многих процессах, происходящих в организме. Без нормального уровня цинка не идет восстановление клеток, не работает иммунитет, не восстанавливается рост волос, нет нормальной работоспособности поскольку страдает чувствительность клеток к инсулину. Всего более 230 ферментативных процессов в которых металл принимает участие. Поэтому его прием вполне логичен. Действие всего одного данного металла направлено сразу на многие проблемы.
Печеночные клетки в присутствии цинка быстрее самовосстанавливаются, токсины перестают отрицательно воздействовать на состав крови и орган начинает выполнять возложенные на нее природой функции. Цинк содержится в мясе, курице, бобовых, орехах и сырах. Но ждать его эффект, если использовать такие дозы придется долго.
Поэтому он и используется в таблетках и капсулах, в биодоступной хелатной форме. Для «Системы Соколинского» мы выбрали комплекс «Метионин цинк» чешского производства. Его оживляющее действие на организм видно уже в первую неделю. А в первый месяц многие отмечают зримые признаки улучшения роста волос, например, что ярко говорит о том, что к человеку возвращаются силы.
Подобное воздействие оказывает и метионин – незаменимая аминокислота, которая не синтезируется в организме. Обычно она поступает в него с продуктами: яйцами, молоком, мясом, рыбой. Проблема в том, что во время и после химиотерапии у больных часто случаются снижение или отсутствие аппетита, тошнота и рвота после еды. В таком случае метионин используется в качестве биодобавки, в таблетированной, концентрированной форме.
Подробнее о Метионин цинк
План химиотерапии
Основное большинство схем химиотерапии было разработано на основе научных предположений о механизме действия цитостатика и побочных реакций, то есть эмпирически, но вне закономерностей развития раковой клетки от рождения до смерти.
Сегодня план лекарственного лечения онкобольного стараются персонифицировать на основе индивидуального состояния пациента и биологических характеристик его рака. Раковые опухоли подвергают лабораторным и генетическим исследованиям, находя рецепторы и ферменты, мутации и гены, предсказывающие позитивный результат применения определённых групп лекарств и перспективы развития заболевания.
Читайте также: Как и чем вывести мефедрон из организма в домашних условиях?
Химиотерапевтическая терминология разделяет:
- Схему ХТ — сочетание цитостатиков в определённом режиме у одного пациента;
- Цикл химиотерапии — введение определённой дозы лекарства с фиксированными интервалами и одним способом, к примеру, внутривенное капельное введение 800 мг гемцитабина в физиологическом растворе в течение 1 часа каждые 7 дней;
- Курс ХТ — совокупность нескольких одинаковых циклов через определённые перерывы, как правило, курс ограничивают 4-8 циклами и каждый последующий проводится через 21 день;
- Линия химиотерапии — наиболее эффективный при данной патологии курс ХТ, а также проведенный онкобольному курс лечения, достигший определённой цели или не давший результата и замененный на циклы по новой схеме.
Закон требует перед началом противоопухолевой терапии составить общий план лечения на основе индивидуальных особенностей пациента и диагностического обследования, имеющихся хронических болезней, и обязательно в соответствии с биологическими характеристиками клеток рака, объёмом опухоли и расположением метастазов.
План химиотерапии всегда составляется с учётом клинических рекомендаций — протоколов, где первая рекомендуемая комбинация цитостатиков — всегда самая эффективная.
План разрабатывается консилиумом специалистов онкологического профиля: хирургом, лучевым терапевтом (радиологом) и химиотерапевтом.
Можно ли прерывать химиотерапию?
При возникновении тяжелых побочных эффектов у пациентов нередко возникает мысль о прерывании лечения. Останавливать химиотерапию категорически запрещено, ведь это приведет к неизбежным последствиям: усугублению течения заболевания, появлению новых патологических образований, резкому ухудшению состояния пациента, вплоть до летального исхода. Следует помнить, что врач тщательно прорабатывает программу лечения, и добиться улучшений путем прерывания процедур невозможно.
При химиотерапевтическом лечении у больных нередко проявляется депрессия, которая не способствует положительной динамике лечения. Именно из-за эмоционального упадка больные зачастую сомневаются в правильности лечения и начинают думать об отмене введения препаратов, что может привести к печальным последствиям. При возникновении психологических проблем настоятельно рекомендуется консультация психотерапевта.
Сколько длится химиотерапия при раке
Для каждого вида рака клиническими исследованиями определяется оптимальное число циклов, дающих результат у максимальной доли аналогичных по характеристикам пациентов при приемлемой, то есть не очень тяжелой токсичности. Индивидуальную реакцию раковых узлов и организма больного пока не удаётся прогнозировать, она определяется в процессе химиотерапии.
При адъювантной химиотерапии нет новообразования, поэтому продолжительность терапии опирается на научные данные — уменьшение частоты рецидива болезни и увеличение длительности жизни больных, и степень выраженности побочных реакций. При угрожающих жизни осложнениях продолжительность курсового лечения сокращается.
При наличии опухоли, когда можно ориентироваться по изменению размеров рака, как правило, после 2-3 циклов проводится оценка эффекта, если констатируется увеличение зоны поражения, то схема химиотерапии меняется. Уменьшение размера ракового узла — основание для продолжения ХТ, но с каждым последующим циклом результативность снижается, при стабилизации процесса проводится 2-3 поддерживающих цикла и курсовая терапия завершается. Дальше пациент наблюдается, вопрос о лечении ставится только при явном прогрессировании злокачественного заболевания.
Как помочь организму легче перенести химиотерапию?
Провести дезинтоксикационную терапию. Когда таблеток, назначенных лечащим врачом по общей схеме недостаточно, и у вас проявились описанные выше побочные эффекты, не теряйте времени и не терпите осложнения – обратитесь в нашу клинику. Мы осуществим метаболическую коррекцию, поможем вам справиться с нежелательными реакциями и повысим качество вашей жизни.
Почему химиотерапию проводят циклами?
Клинические исследования доказали, что противоопухолевый эффект достигается при максимально переносимой дозе цитостатика, но внутри организма между максимальной и неэффективной дозировкой лекарства не всегда существует разница. Непосредственный цитотоксический эффект ХТ индивидуален и определяется объёмом погибшей раковой ткани и скоростью восстановления клеточной популяции опухоли.
Химиотерапия повреждает все чувствительные клетки, не только раковые, но и нормальные. Повреждение клеток костного мозга и слизистой кишечника переносится тяжело и может быть фатальным для онкобольного, поэтому перерывы между введениями ориентированы на скорость восстановления чувствительных к химиотерапии нормальных клеток. Считается, что за 21 день у подавляющего большинства пациентов нормализуется состояние костного мозга и кишечной слизистой, и возможно проведение следующего цикла.
С каждым последующим курсом химиотерапии восстановление нормальных тканей замедляется, но увеличение перерывов может негативно сказаться на результате, как и снижение дозировок цитостатиков.
Сегодня есть возможности для поддержания стандартных интервалов и оптимальных дозировок, в «Евроонко» разрабатываются индивидуальные программы сопровождения химиотерапии, позволяющие с минимально возможными потерями пройти намеченным путём к спасению от рака.
Запись на консультацию круглосуточно
Читайте также: Как помыть лежачего человека в кровати?
+7+7+78
Список литературы
- Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., с соавторами/ Практические рекомендации по лекарственному лечению инвазивного рака молочной железы// Злокачественные опухоли; 2016; № 4, Спецвыпуск 2.
- Buzdar A.U. /Disease-Free and Overall Survival Among Patients With Operable HER2-Positive Breast Cancer Treated With Sequential vs Concurrent Chemotherapy. The ACOSOG Z1041 (Alliance) Randomized Clinical Trial.// JAMA Oncology. Original Investigation. Published: September 6, 2018
- Cavallo J./ SABCS 2021: Delayed Initiation of Adjuvant Chemotherapy Associated With Worse Outcomes in Patients With Triple-Negative Breast Cancer// The ASCO Post. Published: December 5, 2018
- Coates A.S., Winer E.P., Goldhirsch A., et al. /Tailoring therapies—improving the management of early breast cancer: St Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer// Annals of Oncology; 2015; 26.
- Loughney L., West M.A., Kemp G.J., et al. / Exercise intervention in people with cancer undergoing neoadjuvant cancer treatment and surgery: A systematic review// Eur J Surg Oncol.; 2016 Jan; 42(1)
- Szostakowska M., Trebińska-Stryjewska A., Grzybowska E.A., Fabisiewicz A./ Resistance to endocrine therapy in breast cancer: Molecular mechanisms and future goals.// Breast Cancer Res Treat. 2018; Nov 1.