В клинике VISTA используются лазеры с различной длиной волны (577 и 810 нанометров) для лечения сетчатки у пациентов с сосудистой патологией и периферическими хориоретинальными дистрофиями сетчатки (ПВХРД).
Суть лазерного лечения заключается в нанесении на сетчатку микроожогов разного размера, от 200 до 500 микрон. В результате этого воздействия возникает несколько различных терапевтических эффектов используемых лазерными хирургами во всем мире для лечения сетчатки.
Эффекты лазерной коагуляции сетчатки
- Формирование плотной спайки между сетчаткой и подлежащей сосудистой оболочкой. Используется при профилактической лазеркоагуляции разрывов, дистрофических зон, локальных отслоек сетчатки с целью предотвращения развития отслойки сетчатки.
- Разрушение некровоснабжаемых зон сетчатки. При ретинальных венозных окклюзиях, диабетической ретинопатии используется для уменьшения риска прогрессирования поздних неоваскулярных осложнений, лечения отека сетчатки.
- Закрытие точек фильтрации – участков патологической фильтрации жидкости под сетчатку. Используют при лечении ЦСХРД (Центральной серозной хориоретинальной дистрофии сетчатки (ЦСХ,ЦСХРД,ЦСХРП)).
- Уменьшение отека сетчатки при различных заболеваниях глазного дна. Назначается при диабетической ретинопатии, ретинальных венозных окклюзиях.
Показания и методика проведения профилактической лазеркоагуляции при периферических витреохориоретинальнх дистрофиях сетчатки (ПВХРД):
- Разрывы сетчатки, сопровождающиеся жалобами.
- Разрывы сетчатки не вызывающие жалоб:
- при близорукости;
- перед операцией по поводу катаракты, интравитреальными инъекциями, рефракционной хирургией;
- в глазах без хрусталика;
- на парных глазах (при односторонней отслойке сетчатки);
- при наличии отслойки сетчатки у близких родственников;
- системные синдромы.
- ПВХРД с недоброкачественным течением:
- «решетчатая» дегенерация;
- «след улитки»;
- другие виды дистрофий, протекающих с витреоретинальной тракцией и разрывами.
- Все виды ПВХРД с недоброкачественным течением и ретинальными разрывами на «парных» глазах.
- Прогрессирующий ретиношизис.
- Плоская отслойка сетчатки, занимающая не более 1 квадранта
Методика лазерной коагуляции при ПВХРД
- Непременным условием для выполнения профилактической лазерной коагуляции является прозрачность оптических сред глаза и максимальный мидриаз (расширение зрачка).
- Для коагуляции используются все виды лазеров коагулирующего действия с непрерывным видом излучения.
- Отграничительную лазеркоагуляцию проводят по краю разрывов, вдоль внешних границ витреоретинальных дегенераций, а также вдоль внешних границ отслоенной сетчатки. Лазеркоагуляты наносят в шахматном порядке в 2 – 3 ряда, окружая патологические изменения сетчатки замкнутым кольцом, расстояние между коагулятами не должно превышать 1 диаметра коагулята.
Лазерная коагуляция может использоваться совместно с хирургическим лечением в качестве дополнительного метода:
- Закрепление эффекта операции с помощью создания прочной хориоретинальной спайки в зоне разрыва на валу вдавления
- ЛК с целью дополнительного блокирования разрыва
- Профилактическая ЛК «опасных» зон сетчатки на оперированном глазу
Показания и критерии эффективности выполнения панретинальной лазеркоагуляции (ПРК)
- Препролиферативная стадия диабетической ретинопатии
- Патологическая неоваскуляризация на сетчатке или диске зрительного нерва (пролиферативная стадия ДРП).
- Наличие значительных по площади некровоснабжаемых зон на сетчатке, выявленных с помощью ФАГ или ОКТ – ангиографии (чаще всего при ДРП и тромбозах ретинальных вен).
- Неоваскулярная глаукома
Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки (ПРК), выполняется в 3 – 5 сеансов
- Интервал между этапами ЛК 2 – 3 недели
- Оценка эффективности – через 3 месяца
- Полный объем – следы ЛКС до крайней периферии
- Единичные или недостаточные по объему сеансы ЛКС – неэффективны
Критерии эффективности панретинальной лазерной коагуляции (ПРК) – обратное развитие всех признаков диабетической ретинопатии, регресс новообразованных сосудов.
Цены на услуги «Лазерное лечение»
| Периферическая лазерная коагуляция сетчатки (ПЛКС), проводимая в один этап | 5500 |
| Периферическая лазерная коагуляция сетчатки (ПЛКС), проводимая в два этапа: 1 этап | 3100 |
| Периферическая лазерная коагуляция сетчатки (ПЛКС), проводимая в два этапа: 2 этап | 2500 |
| Барраж очага/дырчатого дефекта сетчатки | 5300 |
| Барраж зоны отслойки сетчатки | 3500 |
| Фокальная лазеркоагуляция сетчатки | 4400 |
| Секторальная лазеркоагуляция сетчатки | 4800 |
| Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки (1 этап) | 5000 |
| Лазерная коагуляция точки фильтрации (по данным ФАГ) | 6800 |
| Лазерные операции на переднем отрезке глаза (YAG лазер – уникальный бесконтактный способ лечения закрытоугольной глаукомы, вторичной катаракты, последствий воспалительных процессов в переднем отрезке глаза) | |
| YAG-лазерная иридотомия | 3300 |
| Комбинированная иридотомия (сочетание аргон-лазерной и YAG-лазерной методик) | 4800 |
| Лазерная десцеметогониопунктура | 3500 |
| Лазерный гониоспазис | 5000 |
| Аргон-лазерная трабекулопластика | 5000 |
| YAG-лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика | 3300 |
| YAG-лазерное удаление преципитатов с ИОЛ | 4500 |
Заказать консультацию
Лазерная коагуляция сетчатки
Метод лазерного лечения широко применяется в лечении различной патологии глазного дна. Благодаря современной аппаратуре сложной системе наведения под микроскопом и системе подачи лазерного луча, лазерный хирург способен проводить операции с самой высокой точностью.
Лазерное лечение проводится при периферических дистрофиях сетчатки, диабетических ретинопатиях, посттромботических ретинопатиях, а так же является одним из методов выбора при патологиях центрального отдела сетчатки, таких как центральная серозная хориоретинопатия и макулярные отеки различного генеза.
Периферическая дистрофия сетчатки, чаще всего связана с увеличением длины глаза, в следствии, прогрессирования близорукости и ухудшения кровообращения в сосудистой оболочке глаза в этой зоне.
- предрасположенность, передаваемая по наследству
- воспалительные заболевания глаз
- травмы глаз
- гипертоническая болезнь
- атеросклероз
- диабет
- интоксикации
- перенесённые инфекции
- хронические и острые заболевания и т.д.
Однако, периферические дистрофии сетчатки могут развиться даже у пациентов без каких-либо аномалий рефракции и более тоже всех возрастных групп, включая даже детей. Вовремя не выявленная периферическая дистрофия приводит к одному из самых грозных офтальмологических заболеваний — разрывам и отслойке сетчатки.
Профилактическая периферическая коагуляция сетчатки является процедурой выбора при обнаружении опасных дистрофических участков в сетчатке. Принцип метода основан на укреплении сетчатки лазерным излучением определённой длины волны. Данный метод является малотравматичным, эффективным и выполняются амбулаторно.
Диабетическая ретинопатия является частым и наиболее тяжелым сосудистым осложнений сахарного диабета, приводящим во многих случаях к слабовидению и даже полной слепоте. Заболевание начинается с повышенной проницаемости сосудистой стенки и микроокклюзивных процессов в ретинальных сосудах, способствующих развитию ишемии сетчатки и появлению фиброваскулярных изменений на глазном дне. Наша задача вовремя выявить данные изменения и не допустить серьёзных осложнений.
Диабетическая ретинопатия не в тяжёлых стадиях, также лечится при помощи лазерной фотокоагуляции сетчатки.
- блокируются кровоизлияния
- коагулируются новообразованные сосуды
- уменьшаются явления кислородной недостаточности.
- останавливаются дистрофические процессы
- улучшается кровообращение центральной зоны сетчатки
- стабилизируется состояние
Процедура лазерной коагуляции выполняется амбулаторно и не требует от пациента специальной подготовки. Для лазерного лечения сетчатки в офтальмологической клинике СПЕКТР используется первая и на сегодняшний день единственная в Москве паттерновая лазерная система нового поколения Integre Pro SCan, производства компании «ELLEX» Австралия.
Преимуществом данной модели является наличие уникальной «Лаймово» — жёлтой (561нм) длинны волны, которая является самой безопасной и безболезненной для пациента, за счет низкого тепловыделения в хориоидеи, но при этом сохраняющая высокую мощность, позволяя хирургу качественно и быстро выполнить весь объем запланированного лечения.
Отсутствие поглощения в ксантофилле дает возможность работать не только на периферии сетчатки, а даже в самой чувствительной ее центральной зоне, в макуле, что значительно расширяет область его применения и позволяет эффективно и безопасно бороться с диабетическим макулярным отёком и центральной серозной хориоретинопатией оптимизируя лазерное воздействие по мощности, размеру пятна и экспозиции, а хорошая проникающая способность обеспечивает равномерность фотокоагулятов и надёжность процедуры. Помимо длинны волны данная установка дает возможность нанесения до 36 лазерных импульсов за один раз, что в десятки раз сокращает время проведения процедуры. Также дает возможность работы импульсами 0,01 – 0,03 секунды для проведения ограничительной лазерной коагуляции при периферических дистрофиях и разрывах сетчатки, что позволяет добиться крепкой хориоретинальной спайки и в то же время не вызывает сильных болевых ощущений у пациента. Все это возможно за счет паттерновой системы, имеющейся в лазере. Также данная модель содержит дополнительные функции для минимизации человеческого фактора и исключает выполнение любой потенциально опасный для пациента манипуляции посредством встроенных ограничительных настроек минимизируя тем самым риск побочных эффектов и возможных осложнений.
Также лазерная система позволяет проводить лазерную трабекулопластику для лечения глаукомы. При этом достигается наилучшая визуализация трабекулы и стойкий гипотензивный эффект после операции.
Своевременно проведенное лазерное лечение на новейшем оборудовании, лучшими хирургами, поможет сохранить возможность на долгие годы наслаждаться возможностью видеть улыбки наших родных и первые шаги наших детей и внуков.
- Гудкова Ольга Алексеевна
- Родин Александр Сергеевич
Читайте также: Катаракта и глаукома — признаки? симптомы, лечение и операция
Витрэктомия. Витреоретинальная хирургия в Харькове — Офтальмика
Макулярный разрыв – это дефект центральных отделов сетчатки, из-за которого может ухудшиться или пропасть центральное зрение. Патология может носить характер частичного или полного разрыва – в зависимости от количества слоев сетчатки, вовлеченных в процесс.
Разрыв образуется в центральных отделах сетчатой оболочки (макуле) и возникает по разным причинам, например, вследствие воспаления или травмы.
Но основным фактором, приводящим к его появлению, являются естественные процессы старения организма, вызывающие возрастные изменения в сетчатке.
В большинстве случаев данное заболевание обнаруживают у людей после 50-ти лет, причем у мужчин такая патология встречается реже, чем у женщин. Иногда макулярный разрыв развивается на обоих глазах. По статистике, это происходит более чем в 10% клинических случаев.
Почему это происходит
По мере старения человека со стекловидным телом происходят так называемые инволюционные (дистрофические) изменения. Его плотная желеобразная структура постепенно разжижается и начинает отслаиваться от сетчатки, с которой в нормальном состоянии оно связано прочно в определенных областях, в том числе в зоне макулы.
Иногда это отслоение в результате возрастных изменений происходит не повсеместно, и прочная связь с сетчатой оболочкой остается лишь в макулярной области, тогда как в других местах произошло ее отслоение.
В результате на макулу действует постоянная сила механического натяжения, что, в конечном итоге, приводит к ее отрыву и образованию макулярного отверстия.
Если макулярный разрыв произошел вследствие травмы, то его механизм несколько иной. Ударная волна, проходя через глазное яблоко, вызывает разрыв центральной сетчатки (макулы) в самом тонком ее месте.
К формированию вторичного макулярного разрыва приводят некоторые заболевания, такие как эпиретинальный фиброз и витреомакулярный тракционный синдром. Патологические изменения происходят из-за образования на поверхности сетчатки мембран, которые тянут ее и таким образом приводят к формированию макулярного разрыва.
Симптомы макулярного разрыва
Обычно данное заболевание прогрессирует постепенно и, соответственно, его симптомы также развиваются медленно. Несмотря на это, патология имеет достаточно характерную клиническую картину.
Первым и наиболее распространенным симптомом макулярного разрыва является нарушение зрения (область макулы отвечает за предметное зрение). Поскольку острота зрения на этом этапе остается достаточно высокой, человеку данное заболевание поначалу беспокойства не доставляет.
Пациент практически не замечает изменений, кроме нарушений при чтении (размытость букв, контуров предметов). По мере развития болезни появляются дополнительные симптомы: прямые линии кажутся изогнутыми, затрудняется чтение и работа с мелкими деталями (например, при рукоделии), снижается светоощущение.
Характерным признаком сквозного разрыва макулы является «серое пятно перед глазом» и резкое снижение остроты зрения вдаль.
При любом из вышеперечисленных симптомов без промедления следует обратиться к врачу-офтальмологу.
Диагностика макулярного разрыва
Макулярный разрыв диагностируется при проведении офтальмоскопии – осмотре врачом глазного дна. Но поскольку в начальной стадии эту болезнь довольно трудно определить, на помощь врачам приходят современные офтальмологические методы обследования, такие, как ОСТ-оптическая когерентная томография.
С помощью данного метода удается точно определить размеры и другие особенности макулярного разрыва, а также оценить состояние патологии в динамике. Ценным диагностическим методом, а также методом самоконтроля при макулярном разрыве является тест Амслера.
При взгляде на сетку Амслера пациенты с макулярным разрывом отмечают искривление ее линий.
Важно! Прогноз по восстановлению зрительных функций тем лучше, чем раньше врач диагностирует заболевание и проведет правильное лечение.
Лечение макулярного разрыва
В некоторых случаях разрывы макулы не требуют лечения, поскольку могут закрыться самостоятельно. Но, как показывает практика, чтобы закрыть разрыв, улучшить качество зрения и повысить его остроту, часто все же требуется хирургическая операция. Современные методики и оборудование дают возможность полностью ликвидировать проявления и последствия данного заболевания.
Операция по устранению макулярного разрыва заключается в следующем. Сначала удаляется стекловидное тело (в максимально возможном объеме). При помощи специальных приборов ( витреотом, витреальный пинцет) заднее основание стекловидного тела отделяют от сетчатой оболочки (удаляют заднюю гиалоидную мембрану). Таким образом, устраняют натяжения сетчатки глаза (тракции).
Затем при помощи витреального пинцета удаляют внутреннюю пограничную мембрану . Такой «пилинг» позволяет закрыть отверстие в макуле и является результативным в 95% случаев. Этот этап операции является наиболее важным и ответственным, поэтому требует очень высокой квалификации хирурга.
В конце операции проводят тампонаду витреальной полости (заполнение глазного яблока) газо-воздушной смесью. Она способствует успешному заживлению макулярного разрыва, обеспечивает склеивание его краев и надежную адаптацию органа зрения после операции. После того, как эта смесь рассосется, пациент сможет вернуться к нормальному, полноценному образу жизни.
Хирургическое лечение заболеваний сетчатки глаза
Заболевания сетчатки глаза – это серьезная патология, которая при отсутствии своевременного лечения может привести к слепоте.
Поэтому качественное хирургическое лечение сетчатки при начавшейся отслойке должно быть проведено как можно раньше. Наиболее благоприятным вариантом является вмешательство хирурга в том случае, когда отслоение еще не затронуло центральную зону. В противном случае рассчитывать на достаточное восстановление зрения не приходится.
В Центре глазной хирургии длительное время практикуются следующие эффективные методы витреоретинальной хирургии:
- Лечение с применением диодного лазера;
- Профилактическая периферическая лазерная коагуляция;
- Эписклеральное баллонирование;
- Эписклеральное пломбирование;
- Витреоретинальные операции;
Диодный лазер в лечении разрывов сетчатки
В лечении разрывов сетчатки используется диодный лазер. Данный метод лечения позволяет объединить минимальный травматизм микрохирургического вмешательства и высокую эффективность благодаря созданию прочных спаек между сетчатой и сосудистой оболочками.
Профилактическая периферическая лазерная коагуляция
Операция профилактической периферической лазерокоагуляции (ППЛКС) – это методика, которая используется при обнаружении дистрофических процессов сетчатки. Эти образования могут в дальнейшем привести к развитию разрывов и отслоек. Принцип метода основан на укреплении сетчатки лазерным излучением определенной длины волны.
Дополнительным плюсом такого вмешательства является улучшение питания сетчатки и снижение проницаемости ее сосудов. ППЛКС относится к малотравматичным и эффективным методам глазной микрохирургии, которые выполняются в амбулаторных условиях и не требуют госпитализации.
Лазерное излучение в данном случае не влияет на остроту зрения (т. к. не изменяется преломляющая сила прозрачных сред глаза). Целью лечения является профилактика отслойки сетчатки и возможность остановить прогрессирование дистрофического процесса.
Эписклеральное баллонирование
При возникновении отслойки сетчатки проводится эписклеральное баллонирование. Суть данной процедуры – восстановление прилегания сетчатой оболочки глаза к сосудистой, а также создание оптимальных условий для их сращения. В дальнейшем может быть проведена лазерная коагуляция сетчатой оболочки и витрэктомия, т. е. удаление стекловидного тела.
Эписклеральное пломбирование
Данный метод также используется при возникновении разрывов сетчатки. Преимуществом такого вида вмешательства является отсутствие необходимости проникновения внутрь глазного яблока.
Пломба из силикона устанавливается с наружной поверхности склеры. При этом формируется область вдавления на склере с целью фиксации сетчатки. Жидкость, которая скопилась под сетчатой оболочкой, постепенно всасывается через сосудистую оболочку.
Витреоретинальная операция
Это метод, который применяется при далеко зашедших формах отслоения сетчатки. Суть операции состоит в расправлении сетчатой оболочки путем микропроколов через глазное яблоко. При этом необходимо удалить стекловидное тело (витрэктомия) трансцилиарным путем. Вмешательство проводится под контролем операционного микроскопа.
Данный способ лечения может быть дополнен криокоагуляцией для оптимальной фиксации сетчатки.
Лечение отслойки сетчатки: шанс есть почти всегда
- Специалисты Центра глазной хирургии рекомендуют обратиться на прием к офтальмологу, если отслойка сетчатки произошла не более 1 года назад, своевременное лечение по каким-либо причинам не было проведено, и при этом сохранилось восприятие света.
- На основании данных обследования для каждого пациента разрабатывается индивидуальная тактика лечения.
- Особенности современных операций при отслойке сетчатки:
- высокая эффективность,
- минимальный риск осложнений,
- безболезненность,
- возможность проведения в амбулаторных условиях.
Цены на услуги
| Один разрыв | от 5000 |
| Один квадрант | 9000 |
| Четыре квадранта | 27500 |
| Панретинальная коагуляция сетчатки при диабете | 28000 |
| Панретинальная коагуляции сетчатки при диабете (дополнительно) | 9000 |
| Коагуляция сетчатки на оперированной отслойке сетчатки | 10500 |
| Барраж макулярной зоны сетчатки | 10500 |
Все цены
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Запись на прием
Лазерная коагуляция сетчатки
Суть метода в том, что под действием лучей лазера в сетчатке создается высокая температура, и поврежденные ткани припаиваются к сосудистой оболочке. Процедура проходит следующим образом:
- сначала врач закапает в глаза анестезирующие капли, затем – расширяющие зрачок. Это обеспечивает хирургу доступ даже к удаленным и малодоступным участкам сетчатки;
- на глаз устанавливают специальную трехзеркальную линзу Гольдмана. Благодаря ее противоотражающему покрытию, лазерные лучи полностью проходят вовнутрь глазного яблока и фокусируются строго в определенном участке;
- лазерные лучи высокой мощности создают спайки, которые в последующие 1-2 недели после коагуляции образуют необходимое хориоретинальное сращение;
- с помощью стереомикроскопа хирург-офтальмолог может с высокой точностью контролировать все свои действия;
- во время процедуры вы должны смотреть прямо и стараться не двигать глазом;
- коагуляция может проводиться как на отдельных участках сетчатки, так и по ее периферии (циркулярно).
Читайте также: AcrySof IQ Natural — отзывы и цена интраокулярной линзы (ИОЛ)
Операция лазерной коагуляции сетчатки занимает около получаса и не требует нахождения в стационаре. Вы сможете сразу же пойти домой. На следующий день можно вернуться к привычному образу жизни.
Если сетчатая оболочка вплотную не соприкасается с сосудистой – это отслоение сетчатки глаза. Операция в этом случае неизбежна, иначе из-за отсутствия питания происходит полная потеря зрения. Причинами могут стать разрывы из-за дистрофии, травм, патологических изменений стекловидного тела.
Если помутнела, исказилась картинка, появились резкие вспышки, ухудшился обзор, необходима срочная операция на сетчатке глаза. Даже если по утрам положение, казалось бы, улучшается, только встанете – всё повторится, сетчатка вновь отойдёт. Традиционные способы лечения не помогают. Чем быстрее будет проведено хирургическое вмешательство, тем больше шансов на успех.
Наряду с частичным или круговым пломбированием, витрэктомией, ретинопексией применяется лазеркоагуляция. Возможно сочетание этих методов, совершение манипуляции в одинэтап или несколько, выбор тактики лечения зависит от тяжести ситуации.
Операция на глаза лазером может быть отграничивающей или проводится в периферической зоне в профилактических целях, для снижения риска осложнений, еслинарушено питание тканей и появились микроразрывы. Профилактическая лазеркоагуляция препятствует току жидкости под сетчатку, что не позволяет оболочке отходить.
Как показывает врачебный опыт, примерно 60%пациентов перед коррекцией зрения нуждаются в этой процедуре. Это же касается беременных женщин для проведения естественных родов.
Прицельные лучи лазерных установок в зависимости от патологий используются разной длины, поправляют истончения, разрывы и даже микроскопические, плоские отслойки.
Эффективность процедуры
По наблюдениям наших офтальмологов, состояние сетчатки и ее сосудов значительно улучшается, а риск отслоения сетчатки глаза операция сводит к минимуму в более чем в 70% случаев. Это подтверждают и контрольные осмотры, которые проводятся через 2 недели и полгода после операции.
Преимущества лазерной операции на сетчатке глаза:
- Безболезненность.
- Высокая точность и строгая локальность.
- Малотравматичность.
- Бескровность.
- Быстрая реабилитация.
Операцию можно проводить людям любого возраста, в том числе пациентам с болезнями сердечнососудистой системы и беременным женщинам (до срока в 35 недель).
Особенности реабилитации после операции на глаза лазером
Послеоперационный период при лазерной коагуляции сетчатки глаза занимает примерно 14 дней. В это время образуется сращение сетчатки с сосудистой оболочкой глаза. Чтобы этот процесс проходил быстро и без осложнений, необходимо следовать рекомендациям врача.
- Не занимайтесь активными видами спорта и не поднимайте тяжести.
- Не сидите слишком долго за компьютером, старайтесь меньше смотреть телевизор и читать.
- Носите темные очки, чтобы защитить глаза от яркого солнечного света.
- Следите за своим артериальным давлением.
- Если вы страдаете сахарным диабетом, регулярно измеряйте уровень глюкозы в крови.
- Избегайте травм головы и глаза.
Через 14 дней после операции обязательно посетите своего лечащего врача. Это необходимо для оценки результата, контроля заболевания и назначения дальнейшего лечения при необходимости. В будущем профилактические осмотры нужно проходить раз в полгода, чтобы предотвратить отслоение сетчатки глаза операция смогла в полной мере.
Какие осложнения может вызвать операция на сетчатке глаза?
Процедура лазерной коагуляции может вызвать ряд неприятных последствий, например:
- сразу после вмешательства отекает роговица, и зрение немного снижается. По мере спада отека острота зрения восстанавливается;
- повышение внутриглазного давления.
Противопоказания к лазерной коагуляции
- Помутнение глазных сред.
- Глиоз III и IV степени.
- Кровоизлияния на глазном дне.
- Появление на радужке новых сосудов.
- Чрезвычайно низкая острота зрения (менее 0,1).
Эти противопоказания не являются абсолютными. При успешном проведении соответствующего лечения врач может принять решении о проведении коагуляции лазером.
Почему лучше всего обратиться к нам?
Если вы хотите пройти лазерную коагуляцию сетчатки, цена и высокое качество этой процедуры в нашей клинике приятно вас удивят.
Среди офтальмологических лечебно-диагностических центров Челябинска и области наша клиника справедливо считается одной из лучших. Мы делаем отличные операции при отслоении сетчатки глаза.
Внимательные и опытные специалисты позаботятся о красоте и здоровье ваших глаз!
Лазерная коагуляция сетчатки
Прослушать
Что такое сетчатка? Это чувствительная оболочка глаза, которой покрыта вся его внутренняя полость. Она отвечает за восприятие органами зрения световых и цветовых сигналов, за их первоначальную обработку и дальнейшее преобразование в нервные импульсы, поступающие в головной мозг.
Дегенеративные процессы в сетчатке часто выявляются как у практически здоровых людей, так и у больных с миопией средней и высокой степени, дальнозоркостью, астигматизмом, что обусловлено изменением формы глазного яблока, перерастяжением сетчатой оболочки и нарушением ее питания. Пациенты, перенесшие травму глазного яблока или головы ,а также имеющие системные сосудистые заболевания (диабет,гипертония, атеросклероз) находятся в группе риска.
При помощи лазеркоагуляции удается избежать дальнейшего прогрессирования патологических изменений и развития отслоения сетчатки. Такая операция также является профилактикой прогрессирующих изменений глазного дна.
- Укрепление сетчатки может проводиться беременным женщинам, у которых выявляются выраженные дегенеративные изменения сетчатки, и существует высокий риск отслоения сетчатки в процессе естественных родов.
- Лазерная коагуляция сетчатки является едва ли не единственным действенным методом лечения при диабетической ретинопатии, ангиоматозе, тромбозе центральной вены сетчатки, возрастной дистрофии центральной зоны сетчатки и некоторых других заболеваниях сетчатки.
- Принцип эффективности и методика выполнения
Методика лазерной коагуляции сетчатки основывается на свойствах лучей аргонового лазера, под воздействием которых на ограниченном участке сетчатки развивается локальное повышение температуры, сопровождающееся процессом коагуляции (свертывания) тканей. Быстрота процесса коагуляции – свертывания тканей – гарантирует отсутствие кровоизлияний.Таким образом, обрабатываемые участки сетчатки буквально «припаиваются» к сосудистой оболочке.
Операция проводится под местной капельной анестезией. Пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок, что обеспечивает достаточный доступ даже к труднодоступным участкам сетчатки.
После этого на глаз больного устанавливается специальная линза, которая позволяет лазерному излучению полностью проникать внутрь глазного яблока. Хирург контролирует ход выполнения манипуляции через стереомикроскоп.
В зависимости от показаний, лазерная коагуляция может выполняться на ограниченных участках сетчатки или циркулярно, по периферии сетчатки.
Преимущества
Процедура лазерной коагуляции сетчатки проводится бесконтактно, не требует специальной подготовки и выполняется амбулаторно.
Применение общих анестетиков в ходе выполнения манипуляции не требуется, а сама процедура является бескровной и занимает совсем немного времени (один сеанс длится порядка 10 — 20 минут).
Использование местной капельной анестезии не дает нагрузку на внутренние органы. И при этом пациент совершенно не чувствует боли.
В некоторых случаях по показаниям пациенту может потребоваться повторное проведение лазерной коагуляции сетчатки. После укрепления сетчатки пациент в тот же день может вернуться к своему обычному образу жизни. Врач накладывает на него лишь некоторые временные ограничения.
- Лазерная коагуляция – современная, безопасная и эффективная процедура, которая позволит в короткие сроки и без особых послеоперационных ограничений предотвратить развитие такого серьезного офтальмологического заболевания, как отслойка сетчатки.
- Что нельзя делать после лазерного лечения сетчатки?
- Окончательный необходимый результат после данной операции наступает по истечении 8-10 суток после ее проведения. Чтобы не было осложнений и глаз быстро зажил, в эти дни пациенту не рекомендуется:
- Посещать сауну, баню, бассейн, пляж
- Поднимать и носить тяжести более 10 кг
- Ограничить физические нагрузки
Противопоказания и осложнения
Лазерная коагуляция сетчатки не проводится в случае наличия подозрения на инфекционное заболевание переднего отрезка глаза, при недостаточной прозрачности оптических сред глаза, у пациентов с риском кровотечения; выраженными изменениями на глазном дне, сопровождающимся тракционным синдромом, наличием хронического воспалительного процесса в сетчатке и сосудистой оболочке глаза в фазе обострения.
Читайте также: Униклофен капли глазные — инструкция, цена, отзывы
Сама операция требует высокой концентрации как от хирурга, так и от пациента, который вынужден сидеть неподвижно в течение долгого времени. Усидчивость больного и профессионализм доктора во многом определяют успех операции.
- Любые осложнения после лазерной коагуляции сетчатки, связанные с воздействием лазера, чаще всего незначительны и имеют временный характер; например, отек роговицы, который проходит в течение нескольких дней.
- Кроме этого в редких случаях могут возникать:
- Последствия при лазерной коагуляции сетчатки глаза бывают негативными крайне редко, в целом же, все хирурги центра “Оптимед” достаточно профессиональны и риск осложнений будет сведен к минимуму.
Наличие неприятных побочных эффектов и профилактические цели операции заставляют задуматься о ее целесообразности. Кроме того, есть риск, что ради получения прибыли некоторые клиники могут начать «уговаривать» пациента без явных на то оснований.
Для того, чтобы не делать лишних опасных процедур, или наоборот не отказаться от необходимой операции, мы рекомендуем консультироваться в нескольких клиниках, но делать такую важную операцию нужно только у лучших специалистов.
Укрепление сетчатки глаза с помощью лазера – лазерная коагуляция
Что такое сетчатка? Это внутренняя чувствительная оболочка глаза, которой покрыта вся его полость. Она отвечает за восприятие органами зрения световых и цветовых сигналов, за их первоначальную обработку и дальнейшее преобразование в нервные импульсы, поступающие в головной мозг.
Здоровая сетчатка прилегает к сосудистой оболочке глаза и частично крепится к его тканям в области диска зрительного нерва и зубчатой линии. Другая часть этой чувствительной оболочки удерживается при помощи давления стекловидного тела, а также посредством тонких связей пигментного эпителия.
В случае поражения сетчатки жидкость, которая находится внутри глазного яблока, воздействует на сетчатую оболочку и способствует ее отслоению.
Чем опасно отслоение сетчатки глаза?
Это офтальмологическое заболевание, не выявленное и не устраненное вовремя, будет стремительно прогрессировать. Оно относится к серьезным осложнениям близорукости, а также возрастных изменений органов зрения, так как нередко усугубляет качество зрения до полной слепоты.
Начинающееся с периферии, отслоение со временем затрагивает центр сетчатки, а это чревато опасными нарушениями центрального зрения.
При снижении зрения необходимо как можно раньше обратиться к врачу, чтобы установить характер патологии. Отслоение сетчатки требует немедленного хирургического вмешательства. Дело в том, что запущенные случаи данного заболевания не всегда поддаются полному восстановлению.
Однако бывает и так, что незначительные возрастные разрывы и дыры во внутренней оболочке глаза не ведут к отслоению. Они лишь ухудшают зрение, не угрожая ему.
Очень важно распознать первые симптомы заболевания, чтобы вовремя принять меры по их устранению.
Признаки отслоения сетчатки глаза
- Появление фотопсий – «вспышек», «искорок», «молний» перед глазами
- Мелькание перед глазами «мушек», «точек», «нитей» – следует учесть, что данный симптом не всегда связан с отслоением сетчатой оболочки
- Кольцо Вейса – зона помутнения округлой формы, которая появляется в поле зрения. Данный признак сам по себе не тревожен, но в сочетании с «мушками» свидетельствует об отслойке сетчатки
- Выпадение части поля зрения – возникновение перед глазами пелены. В таком случае отслоение сетчатки происходит в зоне, противоположной появлению «завесы»
- Снижение остроты зрения
- Искажение очертаний и размеров предметов
- Искривление прямых линий – метаморфопсии
Таковы симптомы наиболее распространенного вида отслоения сетчатой оболочки – регматогенного. Тракционная отслойка сетчатки опасна тем, что протекает бессимптомно.
Поэтому так важно регулярно посещать офтальмолога в профилактических целях – чтобы предотвратить или вовремя диагностировать этот серьезный недуг.
Современные методы исследований помогут поставить точный диагноз и вовремя принять соответствующие меры. В случае серьезных нарушений врач посоветует провести лазерную коагуляцию сетчатки.
Укрепление сетчатки лазером – лазерная коагуляция: показания и противопоказания
На сегодняшний день данная процедура является единственным эффективным средством лечения патологии сетчатки. Она применяется при:
- Периферической и центральной дистрофии внутренней оболочки глаза
- Отслойке сетчатки
- Различных опухолях
- Сосудистых изменениях
- Тромбозе центральной вены
С помощью лазерной коагуляции можно предотвратить возникновение и дальнейшее развитие дистрофий, остановить процесс отслоения сетчатки. Такая операция также является профилактикой прогрессирующих изменений глазного дна.
Противопоказана лазерная коагуляция в ряде патологических состояний организма, когда слишком велик риск возможных осложнений, либо в том случае, когда по каким-то причинам необходимые манипуляции невозможны. К ним относятся:
- Геморрагические процессы
- Недостаточно прозрачные оптические среды
- Рубеоз
- Глиоз
- Острота зрения менее 0.1 – это противопоказание относительно
В индивидуальном порядке врачом рассматриваются периоды беременности и лактации у женщин с высокой и средней степенью близорукости.
Как проходит лазерная коагуляция сетчатки глаза?
Современное оборудование позволяет проводить такие операции амбулаторно, под местной капельной анестезией. Данный вид обезболивания безопасен, так как не дает нагрузку на внутренние органы. И при этом пациент совершенно не чувствует боли.
Лазерная коагуляция длится не дольше получаса. На глазное яблоко надевается специальная линза, способствующая точному проникновению лазерного луча. Затем специалист воздействует при помощи лазера и стереомикроскопа на пораженную область глаза.
Резкое повышение температуры, вызванное действием лучей, свертывает ткань и, тем самым, крепко сращивает сетчатку и сосудистую оболочку глаза. Быстрота процесса коагуляции – свертывания тканей – гарантирует отсутствие кровоизлияний.
После окончания лазерного укрепления сетчатки пациент отдыхает и проходит осмотр у офтальмолога, а затем отправляется домой. Примечателен тот факт, что человек, перенесший лазерную коагуляцию, не должен менять свой привычный образ жизни. Врач накладывает на него лишь некоторые временные ограничения.
Что нельзя делать после лазерной коагуляции?
Окончательный необходимый результат после данной операции наступает по истечении 8-10 суток после ее проведения. Чтобы не было осложнений и глаз быстро зажил, в эти дни пациенту не рекомендуется:
- Посещать сауну, баню, бассейн, пляж
- Принимать алкоголь
- Употреблять соленую пищу
- Поднимать и носить тяжести
- Ограничить физические нагрузки
- Наклоняться
Лазерная коагуляция – современная, безопасная и эффективная процедура, которая позволит в короткие сроки и без особых послеоперационных ограничений предотвратить развитие такого серьезного офтальмологического заболевания –как отслойка сетчатки.
Витрэктомия. Осложнения после витрэктомии глаза
содержание
Витрэктомия — это хирургическая операция по удалению стекловидного геля из средней части глаза. Она проводится при лечении отслоения сетчатки, поскольку удаление стекловидного тела дает возможность врачу — офтальмологу оперировать заднюю часть глаза. Витрэктомию глаза также проводят при кровоизлияниях в стекловидное тело.
Во время витрэктомии хирург выкачивает стекловидный гель с помощью небольших инструментов. После удаления стекловидного тела хирург сможет оперировать сетчатку с помощью лазера (фотокоагуляция), вырезать или удалить волокнистую или рубцовую ткань сетчатки, сгладить области отслоения и устранить разрывы или отверстия в сетчатке или макуле (центральной части светочувствительного слоя глаза).
В конце операции в глаз вводят силиконовое вещество, чтобы заместить стекловидное тело и восстановить нормальное давление в глазу. Витрэктомия глаза всегда проводится врачом, имеющим специальную подготовку в лечении проблем сетчатки.
2.Восстановление после операции
Операция длится от 2 до 3 часов под местным или общим наркозом. Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо признаки осложнений после витрэктомии глаза, такие, как:
- Ухудшение зрительного восприятия;
- Усиление боли;
- Увеличение покраснения;
- Отек вокруг глаз;
- Выделения из глаз.
3.Зачем проводят витрэктомию?
Витрэктомию глаза проводят, чтобы:
- Предотвратить отслоение сетчатки;
- Устранить большие разрывы сетчатки;
- Уменьшить потерю зрения, вызванную кровоизлиянием в стекловидное тело;
- Провести лечение тяжелых форм пролиферативной ретинопатии.
4.Возможные риски от операции
Витрэктомия глаза может вызвать повышение внутриглазного давления, особенно у людей, которые страдают глаукомой. Есть несколько других серьезных угроз, связанных с витрэктомией. К ним относятся:
- Дальнейшие кровоизлияния в стекловидное тело;
- Отслоение сетчатки;
- Накопление жидкости в прозрачной оболочке глаза (отек роговицы);
- Инфекция внутри глаза (эндофтальмит — абсцедирующее воспаление внутренних структур глаза, приводящее к скоплению гнойного экссудата в стекловидном теле).
Несмотря на возможные осложнения, витрэктомия глаза часто дает очень хорошие результаты. Она позволяет значительно улучшить остроту зрения у многих людей, имеющих серьезные кровоизлияния в стекловидное тело, которые не проходят сами по себе. Витрэктомия также может снизить риск тяжелых кровотечений, связанных с ростом аномальных кровеносных сосудов в радужной оболочке.