Классификация ядов
Количество химических соединений, используемых в настоящее время настолько велико, а характер биологического действия настолько разнообразен, что применяют несколько видов классификаций. В основу существующих классификаций вредных химических веществ положены различные принципы, учитывающие агрегатное состояние веществ, характер воздействия на организм, степень токсичности, опасности и другие признаки.
По агрегатному состоянию в воздушной среде вредные вещества могут быть классифицированы как газы, пары и аэрозоли (жидкие или твердые).
По химическому строению вредные химические вещества делят на органические, неорганические и элементоорганические. Исходя из принятой химической номенклатуры, определяют класс и группу этих веществ.
По пути проникновения в организм выделяют вещества, действующие через дыхательные пути, пищеварительную систему и кожу[1].
По цели применения различают следующие вещества.
Читайте также: Руководство по проведению анализа атмосферы в замкнутых пространствах
Ксенобиотики пищи, к ним относятся неалиментарные (не имеющие пищевой ценности) компоненты пищи и антиалиментарные вещества, включающие, в частности, различные эссенции (сложные эфиры), нитриты и нитраты, кофеин, алкоголи, дубильные вещества (танниды), катехины и ряд других веществ.
Промышленные вещества — наиболее разнообразная группа. Среди выбросов в атмосферу, почву, воду имеется группа неорганических веществ, содержащих практически все элементы периодической системы, а также все классы органических соединений, начиная с простейших алифатических углеводородов и кончая синтетическими высокомолекулярными соединениями, а также веществами, сравнимыми по степени токсичности с боевыми отравляющими веществами.
Агрохимикаты (пестициды и химические средства защиты растений), которые включают в себя гербициды, инсектицидов, фунгициды, репелленты, протравители семян. Без использования этих веществ сегодня представляется немыслимым получение высоких урожаев сельскохозяйственных культур.
Лекарственные средства, имеющие свою фармакологическую классификацию.
Косметические средства, которые также включают некоторые биологически активные соединения, чужеродные для организма и способные в определенных концентрациях вызывать токсический эффект, например аллергические реакции.
Отравляющие вещества (ОВ), которые применяются в качестве токсического оружия для массового уничтожения людей.
По виду токсического действия химические вещества разделяют по характеру их токсического действия на организм (табл. 1).
Таблица 1
Токсикологическая классификация ядов
Общий характер токсического воздействия
| Характерный представитель | |
| Нервно-паралитическое действие (бронхоспазм, удушье, судороги и параличи) | Фосфорорганические инсектициды (хлорофос, карбофос), никотин, анабазин, БОВ |
| Кожно-резорбтивное действие (местные воспалительные и некротические изменения в сочетании с общетоксическими резорбтивными явлениями) | Дихлорэтан, гексахлоран, БОВ, уксусная эссенция, мышьяк и его соединения, ртуть (сулема) |
| Общетоксическое действие (гипоксические судороги, кома, отек мозга, параличи) | Синильная кислота и ее производные, угарный газ, алкоголь и его суррогаты, БОВ |
| Удушающее действие (токсический отек легких) | Оксиды азота, БОВ (фосген, дифосген) |
| Слезоточивое и раздражающее действие (раздражение наружных слизистых оболочек) | Хлорпикрин, пары крепких кислот и щелочей |
| Психотропное действие (нарушение психической активности сознания) | Наркотики (кокаин, опий), атропин |
Эта классификация имеет общий характер и обычно детализируется использованием дополнительной информации об «избирательной токсичности» веществ (табл. 2).
Таблица 2
Классификация вредных веществ по «избирательной токсичности»
| Характер избирательной токсичности | Характерные представители |
| «Сердечные» яды Кардиотоксическое действие — нарушение ритма и проводимости сердца, токсическая дистрофия миокарда | 1. Сердечные гликозиды (дигиталис, дигоксин, лантозид);
2. трициклические антидепрессанты (имипрамин); 3. растительные яды (аконит, чемерица, заманиха, хинин); Читайте также: Cодержание фтора в питьевой воде: норма, как определить и избавиться 4. животные яды (тетрадотоксин); соли бария, калия |
| «Нервные» яды Нейротоксическое действие — нарушение психической активности, токсическая кома, токсические гиперкинезы и параличи | 1. Психофармакологические средства (наркотические анальгетики, транквилизаторы, снотворные средства);
2. фосфорорганические соединения; 3. угарный газ; углеводороды, спирты жирного ряда, анилин, тетраэтилсвинец, сероводород, алкоголь и его суррогаты |
| «Печеночные» яды Гепатотоксическое действие — вызывают структурные изменения печени | 1. Хлорированные углеводороды (дихлорэтан); бромбензол;
2. фосфор; 3. селен; 4. ядовитые грибы (бледная поганка); фенолы и альдегиды |
| «Почечные» яды Нефротоксическое действие — токсическая нефропатия | 1. Соединения тяжелых металлов;
2. этиленгликоль; 3. щавелевая кислота |
| «Кровяные» яды Гематотоксическое действие — взаимодействуют с гемоглобином крови, метгемоглобинемия | 1. Анилин и его производные;
2. нитриты; мышьяковистый водород, оксиды углерода, гомологи бензола, ароматические смолы, свинец и его неорганические производные |
| «Желудочно-кишечные» яды Гастроэнтеротоксическое действие — токсический гастроэнтерит | 1. Крепкие кислоты и щелочи;
2. соединения тяжелых металлов и мышьяка |
| «Аллергенные яды» — вызывают изменения в реактивной способности организма | 1. Некоторые соединения никеля,
2. многие производные пиридина, Читайте также: Многолетник цветок аконит: выращивание и уход, виды и сорта, где растет алкалоиды |
| «Канцерогенные яды» — вызывают образование злокачественных опухолей | 1. Каменноугольная смола,
2. ароматические амины, 3. азо- и диазосоединения |
Следует иметь в виду, что «избирательное» токсическое действие яда не исчерпывает всего многообразия проявления интоксикации, а лишь указывает на непосредственную опасность, которая грозит определенному органу или системе организма как основному месту токсического поражения.
По степени токсичности — гигиеническая классификация, в основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических веществ, согласно экспериментальным данным по определению их ПДК, параметров токсикометрии (табл. 3)[2].
Таблица 3
Параметры токсикометрии
| Первичный (устанавливаемый в эксперименте) параметр | Производный параметр |
| Смертельная доза, или концентрация (CL50, DL50, ЛД50) | Зона смертельного действия
Z=CL84/ CL16 или DL84/ DL16 |
| Коэффициент межвидовой чувствительности (КМЧ) | Коэффициент возможности ингаляционного отравления КВИО=С20мах/СL50 |
| Порог острого действия (Lim) | Зона специфического действия
Zsp = Lim / Limsp |
| Коэффициент кумуляции (Ккум) | |
| Порог хронического действия (Limch) | Зона биологического действия
Zb = СL50/ Limch |
| Безопасные уровни воздействия (ОБУВ, ПД и др.) | Коэффициент запаса
К = Limch / ПДК |
По специфике биологического последствия отравления организма выделяют следующие группы веществ:
Ø раздражающего действия, которые обладают указанным воздействием, попадая на покровы, слизистые оболочки и, прежде всего на орган зрения, верхние дыхательные пути;
Ø сенсибилизирующего (аллергического) действия, которые вызывают возникновение аллергических заболеваний — бронхиальной астмы, астматических бронхита, конъюнктивита, дерматита; мутагенного действия, которые повреждают генетическую наследственную функцию организма;
Ø тератогенного действия, которое приводит к отклонениям в (развитии эмбриона, находящегося в чреве матери;
Ø канцерогенного действия, которые приводят, в конечном счете, к возникновению раковых заболеваний;
Ø репродуктивного действия, которые снижают детородную функцию у мужчин и женщин[3].
Вопрос 4. Отравления ядами общего действия. Пищевые отравления
К функциональным ядамотносят вещества, способные после резорбции (попадания в кровь, ткани и органы) вызывать активацию отдельных функций либо их сильное торможение, вплоть до прекращения. Действие функциональных ядов реализуется через влияние на нервную систему, либо на отдельные обменные процессы. В результате нарушается деятельность органов и систем органов, вследствие чего наступает расстройство здоровья или смерть. Например, к функциональным ядам относятся алкоголь и наркотики группы опия, которые действуют на центральную нервную систему, вызывают выраженные процессы торможения (что и проявляется алкогольным или наркотическим опьянением), а при сильном отравлении – смерть от остановки дыхания. Некоторые вещества этой группы действуют на периферические нервные структуры – например, вещество кураре, которое блокирует передачу нервного импульса в мышечную ткань, таким образом, обездвиживая и прекращая дыхание, что и вызывает смерть.
Синильная кислота и ее соли (цианистый калий) блокируют потребление кислорода из крови клетками головного мозга и других органов, от чего развивается удушье при избытке кислорода в крови.
К деструктивным ядамотносят вещества, способные после резорбции накапливаясь и утилизируясь в тканях и внутренних органах вызвать в них разрушения и структурные изменения. Вследствие этого наступает нарушение функции самого органа и связанных с ней обменных процессов в организме, что проявляется болезненным состоянием (расстройством здоровья) и от чего может наступить смерть. Развивается недостаточность одной или нескольких функциональных систем. Например, к деструктивным ядам относят соли ртути, которые накапливаются в почках, постепенно разрушают их и вызывают выраженную почечную недостаточность, которая приводит к смерти. Мышьяк и его соли в определенных количествах вызывают поражение желудочно-кишечного тракта, печеночную недостаточность, наступление вследствие этого смерти. Аналогично действует один из ядов бледной поганки. Многие деструктивные яды способны накапливаться в отдельных органах, что делает их опасными даже в малых количествах в случаях постоянного поступления в организм.
К кровяным ядамотносят вещества, нарушающие свойства и функции крови. Это яды, которые взаимодействуют с гемоглобином крови и лишают кровь способности переносить кислород. Классическим представителем этой группы является угарный газ (СО). В обычных условиях газообразное вещество, не имеющее вкуса и запаха, образуется при неполном сгорании углерода (дров, угля, органических веществ). Отравления этим газом бывают на дачных участках и в сельской местности от неправильно работающего печного отопления («дымящая» печь или преждевременно закрытая заслонка). Кроме того, отравления угарным газом бывают в условиях гаража при работе двигателя внутреннего сгорания в помещении. Токсическое действие угарного газа определяется его способностью связываться с белком крови (гемоглобином), который переносит кислород от легких к тканям. Расстройство здоровья (головная боль, слабость, а при заболеваниях сердца – сердечная недостаточность) возникает при связывании угарным газом более 15-20 % гемоглобина. Смерть здорового человека наступает при связывании угарным газом более 60-70 % гемоглобина.
К кровяным ядам относят вещества, вызывающие нарушение свертывающей системы крови (вызывающие образование тромбов), либо вызывающие разрушение клеток крови. Например, яды гадюк вызывают разрушение красных кровяных клеток. Такую же реакцию, но в большей степени вызывает один из ядов бледной поганки (аманитолизин).
Ядовитые вещества могут быть обнаружены при судебно-химическом исследовании трупного материала. При обследовании физических лиц для выявления у них отравления учитывают данные медицинского осмотра; подтвердить отравление возможно при судебно-химическом исследовании крови и выделений обследуемого лица, а также анализ выдыхаемого ими воздуха.
Следует отметить, что приведенные классификации достаточно условны. Так, ядовитое вещество может одновременно приводится сразу в двух и более группах классификации ядовитых веществ по их практическому использованию. Например, лекарственные вещества могут содержать ядовитые вещества растительного происхождения. В патофизиологической классификации ядовитое вещество в зависимости от условий может также может действовать по-разному. Так, большие дозы этилового алкоголя действуют как функциональный яд, вызывая остановку дыхания. При частом употреблении этилового алкоголя в количествах недостаточных для наступления смерти, осуществляется деструктивное действие этого яда, когда развивается цирроз печени. По-разному, в зависимости от пути поступления и количества, действует мышьяк и его соли.
Читайте также: Роспотребнадзор подтвердил факт отравления таллием сотрудников авиазавода в Таганроге
Существуют прочие классификации ядов: по способу выделения яда, по степени ядовитости веществ и другие.
По характеру отравления подразделяют на острые и хронические (однако такое деление достаточно условно).
Острое отравлениеобычно наступает при употреблении больших доз яда, то есть в количестве, достаточном для выраженного расстройство здоровья и наступления смерти. Острые отравления обычно развиваются и проявляются в течение от минут (как при отравлении цианистым калием) и до нескольких суток (как при отравлении достаточно большой дозой мышьяка).
Хроническое отравлениесвязано с неоднократным поступлением доз яда на протяжении длительного времени. Эти дозы яда могут вызывать острые отравления (как, например, регулярный прием алкоголя), но могут и не вызывать выраженных расстройств здоровья, постепенно вызывая заболевания (как при отравлении малыми дозами мышьяка).
Пищевые отравлениямогут иметь бактериальное происхождение, когда ядовитые вещества в пище образуются за счет микроорганизмов. К таким отравлениям относят, например, ботулизм, когда микроорганизм выделяет в среду, в которой он находится токсин. Ботулизм может развиваться в консервированных продуктах, где недостаточная кислотность (степень кислоты) среды, является одним из самых сильных известных ядов. Помимо ботулизма, ядовитые вещества образуются в пищевых продуктах и в результате деятельности других микроорганизмов, которые могут попадать в пищу с рук персонала, изготовляющего пищу (стафилококки, стрептококки и другие).
Пищевые отравления могут иметь небактериальное происхождение. Это отравление ядовитыми грибами, ядовитыми растениями, а также могут наблюдаться отравления продуктами животного происхождения (в первую очередь, рыбами).
Таким образом, подводя итог по рассматриваемому вопросу, необходимо отметить, что к функциональным ядам относят вещества, способные после резорбции (попадания в кровь, ткани и органы) вызывать активацию отдельных функций либо их сильное торможение, вплоть до прекращения.
Действие деструктивных ядов заключается в том, что после резорбции в тканях наступает их разрушение и структурные изменения.
Действие кровяных ядов заключается во взаимодействии с гемоглобином крови и лишении крови способности переносить кислород.
Пищевые отравления могут иметь как бактериальное (ботулизм), так и не бактериальное происхождение (ядовитые грибы).
Методы детоксикации
Детоксикация — это процесс обезвреживания ядов и ускорения их выделения из организма. Различные методы детоксикации способствуют освобождению желудка и кишечника от еще невсосавшегося в кровь яда, а также освобождению крови и тканей организма от находящихся в них токсического вещества и его метаболитов.
Освобождение организма от ядов производится усилением определенных естественных физиологических процессов (вызывание рвоты, промывание желудка, очищение кишок, форсированный диурез, гипервентиляция), искусственной детоксикации (гемодиализ, перитониальный диализ, гемосорбция, обменное переливание крови и др.) или методом антидотной терапии. Указанные выше методы освобождения организма от ядов производятся врачами. Однако специалисты в области безопасности жизнедеятельности должны знать принципы указанных выше мероприятий и процедур, направленных на удаление из организма ядов и их метаболитов.
Вызывание рвоты. После поступления ядов в желудок может наступить рефлекторная рвота, как самопроизвольный акт. При этом часть яда удаляется из желудка с рвотными массами. Однако не всегда после поступления яда в желудок наступает рвота. Ее можно вызвать механическим раздражением глотки и корня языка, а также применением некоторых лекарственных средств. При отравлении сильными кислотами и концентрированными растворами едких щелочей удаление яда из желудка с рвотными массами является нежелательным. Выделяясь во время рвоты наружу, эти вещества усиливают степень повреждения пищевода. Кроме того, рвотные массы, содержащие сильные кислоты и щелочи, могут попадать в дыхательные пути и вызывать их ожог.
Промывание желудка. Для детоксикации широко применяется промывание желудка с помощью зонда. При отравлении хлорорганическими и фосфорсодержащими ядохимикатами желудок промывают несколько раз через 3 — 4ч. Больные, отравленные наркотическими веществами, в течение нескольких суток могут находиться в бессознательном состоянии. Таким больным желудок промывают несколько раз (через 4 —6 ч). При однократном промывании из желудка удаляется основная часть невсосавшегося яда. Однако после этого, в результате обратной перистальтики, из кишок в желудок может поступать определенное количество яда, для удаления которого необходимо проводить повторное промывание желудка. Желудок промывают также тем больным, у которых наступила рвота, но нет уверенности в том, что ее следствием было полное опорожнение желудка. Промывают желудок и при отравлении сильными кислотами. В этих случаях для промывания желудка нельзя применять раствор гидрокарбоната натрия. При взаимодействии кислот и гидрокарбоната натрия выделяется большой объем оксида углерода (ГУ), который значительно расширяет стенки желудка. В результате этого усиливаются боли в области желудка, и может возникнуть кровотечение. Промывание желудка противопоказано при отравлении ядами, вызывающими судороги. Введение зонда таким больным увеличивает их частоту и тяжесть. Чтобы воспрепятствовать всасыванию яда, оставшегося в желудке после промывания, больным назначают суспензию активированного угля в воде или другие сорбенты, поглощающие яды и препятствующие проникновению их в кровь. Затем с помощью слабительных средств кишки освобождаются не только от находящегося в них яда, но и от ядов, уже всосавшихся в кровь, а затем выделившихся в пищевой канал через слизистую кишок или с желчью.
Форсированное мочеиспускание (диурез). Это один из способов ускоренного удаления токсических веществ из организма, выделяющихся с мочой. Оно позволяет удалять уже всосавшийся яд из кровеносного русла (был предложен в 1948 г. для лечения острых отравлений снотворными средствами). С этой целью назначают мочегонные средства. Скорость выделения некоторых ядов из организма зависит от рН мочи. От рН мочи зависит диссоциация в ней веществ, являющихся слабыми кислотами или слабыми основаниями. Чем лучше диссоциируют ядовитые вещества, тем в больших количествах они выделяются с мочой. Метод форсированного мочеиспускания в основном применяется при отравлении веществами, которые легко выводятся из организма почками. Этот метод является малоэффективным в тех случаях, если токсические вещества связаны с белками прочными связями, а также, если яды относятся к числу жирорастворимых веществ.
Форсированное дыхание (гипервентиляция) в отдельных случаях является эффективным методом ускоренного выведения некоторых ядов из организма. Этот метод применяется только при отравлении летучими ядами, которые в определенной степени выделяются из организма легкими с выдыхаемым воздухом. Для гипервентиляции применяется аппарат искусственного дыхания. Этот метод показан при отравлении трихлорэтиленом, органическими растворителями, оксидом углерода.
Гемодиализ — один из эффективных методов ускорения выведения токсических веществ из организма. Он основан на явлении диализа, используемого для освобождения крови от токсических веществ. Гемодиализ проводится с помощью аппарата, известного под названием «искусственная почка». Этот аппарат снабжен полупроницаемой мембраной, через которую в процессе гемодиализа из крови выводятся токсические вещества. Он применяется при отравлении веществами, которые имеют небольшую молекулярную массу и проходят через полупроницаемую мембрану. Метод гемодиализа применяется для выведения из организма барбитуратов, изониазида, дифенилгидантоина, этиленгликоля, метилового спирта, четыреххлористого углерода, анилина, хинина, уксусной кислоты, производных фенотназина, растворимых солей ртути, мышьяка, кадмия, свинца, фторидов и других веществ, вызвавших отравление. Гемодиализ особенно эффективен в тех случаях, когда его применяют в ранней стадии острого отравления (в первые 24 часа после поступления токсического вещества в организм).
Гемосорбция (гемоперфузия) является одним из способов искусственной детоксикации организма. Этот метод основан на поглощении сорбентами ядовитых веществ, находящихся в крови. При гемосорбции в качестве сорбентов в основном применяются активированный уголь и ионообменники (иониты). Гемосорбцию проводят с помощью прибора (детоксикатора), снабженного насосом для перекачивания крови и набором колонок (капсул), содержащих указанные выше сорбенты. Этот аппарат с помощью специального приспособления подключают к кровотоку больного. Кровь, проходящая через сорбенты, освобождается от токсических веществ, которые поглощаются этими сорбентами.
Тест с ответами по теме «Судебно-медицинская экспертиза отравлений деструктивными ядами»
- Главная
- Тесты
- Тест с ответами по теме «Судебно-медицинская экспертиза отравлений деструктивными ядами»
Яды попадают в большой круг кровообращения через подчревную вену, минуя печень, при введении через прямую кишку.
- бесплатно
- деструктивными
- медицинская
- медицинские
- нмо
- ответами
- отравлений
- судебно
- Судебно-медицинская
- теме
- Тест
- Экспертиза
- ядами
Яды попадают в большой круг кровообращения через подчревную вену, минуя печень, при введении через прямую кишку.
1. Белые поперечные полоски на ногтях (полосы Месса) характерны для
1) острого отравления мышьяком; 2) острого отравления ртутью; 3) хронического отравления мышьяком;+ 4) хронического отравления свинцом.
2. В зависимости от характера клинической картины, отравления свинцом подразделяют на формы
1) абдоминальную;+ 2) анемическую;+ 3) нервно-мышечную;+ 4) сердечно-сосудистую.
3. В медицине свинец используют
1) внутрь как антисептическое средство; 2) внутрь как вяжущее средство; 3) для защиты пациентов от излучения рентгеновских аппаратов;+ 4) при авитаминозах.
4. В организме взрослого человека в норме содержание свинца составляет
1) 100 мг; 2) 2 мг;+ 3) 25 мг; 4) 50 мг.
5. В организме каждого человека содержится мышьяк в количестве
1) более 20 мг; 2) более 50 мг; 3) менее 100 мг; 4) менее 20 мг.+
6. В основе механизма действия ртути на организм лежит
1) взаимодействие ртути с SH-, -NH2 и COOH- группами белков;+ 2) накопление (кумуляция) в коже, селезёнке, костном мозге; 3) образование устойчивых соединений с гемоглобином; 4) стабилизация цитохромоксидазы в стойком трёхвалентном состоянии железа.
7. В ротовой полости всасываются
1) водные растворы; 2) масляные растворы; 3) порошкообразные вещества; 4) спиртовые растворы.+
8. В судебной медицине ядом считают вещества
1) введенные в организм в малых количествах и вызвавшие смерть; 2) введенные в организм в малых количествах, при химическом действии вызывающие расстройство здоровья или смерть; 3) поступившие в организм извне в малых количествах, при химическом или физико-химическом действии при определенных условиях вызывающие расстройство здоровья или смерть;+ 4) сильнодействующие.
9. Выведение избытка соединений ртути из организма составляет
1) один месяц; 2) одну неделю; 3) от 12 месяцев до 10 лет;+ 4) полгода.
10. Выведение ядов из организма происходит через
1) волосы; 2) кожу;+ 3) лёгкие;+ 4) почки.+
11. Интенсивность действия яда на организм зависит от
Читайте также: Пчелиный яд: польза, состав, применение, как добываю и воздействие на организм человека
1) количества поступившего яда;+ 2) путей его поступления;+ 3) резус-фактора; 4) химической природы яда.+
12. К деструктивным ядам относят
1) дихлорид ртути;+ 2) мышьяковистый водород;+ 3) хлорид натрия; 4) хлорид ртути.+
13. К деструктивным ядам относят
1) высшие спирты и растворители органических веществ; 2) кислоты и щёлочи; 3) органические и неорганические соединения мышьяка;+ 4) органические и неорганические соединения ртути.+
14. К деструктивным ядам относят вещества
1) нарушающие процессы кроветворения; 2) соединения тяжелых металлов;+ 3) спирты; 4) фосфорорганические соединения.
15. К токсическому действию солей мышьяка относят
1) гемолитическое;+ 2) глухоту; 3) капилляротоксическое;+ 4) паралич ЦНС.+
16. К условиям действия яда, связанным с организмом, относят
1) возраст;+ 2) массу тела;+ 3) привыкание к яду (толерантность);+ 4) пути поступления яда.
17. К условиям действия яда, связанным с отравляющим веществом, относят
1) агрегатное состояние;+ 2) генетические (наследственные) факторы; 3) концентрацию;+ 4) скорость выведения.+
18. Механизм токсического действия мышьяка заключается в
1) нарушении клеточного дыхания посредством ингибирования митохондриальных ферментов и разобщения окислительного фосфорилирования;+ 2) переходе оксигемоглобина в восстановленный гемоглобин; 3) снижении активности холинэстеразы; 4) стабилизации цитохромоксидазы в стойком трёхвалентном состоянии железа.
19. Морфологические признаки отравления соединениями мышьяка
1) белесоватое хлопьевидное содержимое тонких кишок;+ 2) жидкое состояние крови; 3) жировая и белковая дистрофия внутренних органов;+ 4) отёк и изъязвление Пейеровых бляшек и солитарных фолликулов.+
20. Мышьяк длительное время сохраняется в
1) волосах и ногтях;+ 2) мозге; 3) печени; 4) почках.
21. Мышьяк при хроническом воздействии может повышать частоту
1) возникновения сахарного диабета;+ 2) поражений кровеносных сосудов;+ 3) развития анемии; 4) рестриктивных дыхательных нарушений.+
22. Наиболее целесообразный комплекс методов и приёмов для диагностики отравлений деструктивными ядами
1) макроскопическое и гистологическое исследования; 2) макроскопическое и химическое исследования; 3) макроскопическое исследование и общий химический анализ; 4) макроскопическое, гистологическое и химическое исследования.+
23. Общее действие яда наиболее быстро и интенсивно проявляется при введении его
1) ингаляционно;+ 2) парентерально;+ 3) через прямую кишку; 4) через рот.
24. Органы с повышенной чувствительностью к деструктивным ядам
1) головной мозг; 2) лёгкие;+ 3) печень;+ 4) почки.+
25. При желудочно-кишечной форме острого отравления мышьяком клинические признаки появляются через
1) 1 сутки; 2) 2 -3 суток; 3) 30 мин – 2 часа;+ 4) неделю.
26. При отравлении неорганическими соединениями ртути чаще обнаруживают
1) дистрофия и некроз эпителия почек;+ 2) жировая дистрофия печени; 3) угнетение центральной нервной системы; 4) устойчивые соединения с гемоглобином.
27. При отравлении соединениями ртути, содержание ее в почках (в пересчёте на 100 г органа)
1) меньше, чем в печени;+ 2) отсутствует и в почках, и в печени; 3) превышает её содержание в печени; 4) содержание в печени и почках одинаково.
28. При отравлении солями ртути преимущественно поражаются
1) мозг; 2) печень; 3) почки;+ 4) тонкий кишечник.
29. При отравлении тетраэтилсвинцом от полостей и органов трупа отмечают характерный запах
1) моркови; 2) прелых яблок;+ 3) сушёных грибов; 4) тухлых яиц.
30. При отсутствии отравления соединениями ртути, содержание ее в почках (в пересчёте на 100 г органа)
1) меньше, чем в печени; 2) отсутствует и в почках, и в печени; 3) превышает её содержание в печени;+ 4) содержание в печени и почках одинаково.
31. При поступлении в организм продолжительное время малых доз мышьяковистых соединений, хроническое отравление сопровождается
1) длительное время не сопровождается клиническими проявлениями;+ 2) коматозным состоянием; 3) подёргиванием икроножных мышц; 4) сильной головной болью.
32. При резорбтивном действии деструктивного яда причиной смерти обычно является
1) асфиксия в результате спазма голосовой щели; 2) осложнения инфекционной и неинфекционной природы; 3) печёночно-почечная недостаточность;+ 4) шок.
33. Процесс кумуляции заключается в
1) видоизменении яда в более токсичное вещество; 2) накоплении яда в неизменном виде;+ 3) потенцировании действия нескольких ядов; 4) суммировании действия нескольких ядов.
34. Судебно-медицинская диагностика смертельных отравлений деструктивными ядами основывается на данных
1) макроскопического исследования;+ 2) обстоятельств дела; 3) предварительных проб; 4) судебно-химического исследования.+
35. Токсическое действие солей свинца проявляется
1) гемолизом; 2) ожогами и некрозами желудочно-кишечного тракта;+ 3) острой токсической дистрофией печени и почек;+ 4) параличом дыхательного и сосудистого центров.
36. Токсическое действие тетраэтилсвинца связано с
1) гемолизом эритроцитов; 2) накоплением ацетилхолина;+ 3) нарушением процессов окислительного фосфорилирования;+ 4) угнетением активности холинэстеразы.+
37. Тёмная, сульфидная кайма на дёснах, резкая гиперемия и отёк слизистой оболочки рта характерны при отравлении
1) карбофосом; 2) мышьяком; 3) свинцом;+ 4) соединениями железа.
38. Формы острого отравления соединениями мышьяка
1) желудочно-кишечная;+ 2) лёгочная; 3) паралитическая;+ 4) почечная.
39. Характерные признаки хронической интоксикации соединениями мышьяка
1) гиперкератоз;+ 2) гиперпигментация;+ 3) полосы Месса;+ 4) слепота.
40. Через неповрежденную кожу и слизистые оболочки в организм могут проникать
1) пиколинат хрома; 2) тетраэтилсвинец;+ 3) фенол;+ 4) фосфорорганические соединения.+
41. Через почки выводятся в основном
1) газообразные вещества; 2) растворимые в воде вещества;+ 3) соли тяжёлых металлов; 4) эфирные масла.
42. Элементарная ртуть удаляется из организма вместе с
1) желчью; 2) калом;+ 3) мочой; 4) рвотными массами.
43. Яд может быть введен в организм
1) подкожно, внутримышечно;+ 2) через волосы; 3) через неповрежденную кожу;+ 4) через рот.+
44. Яды попадают в большой круг кровообращения через подчревную вену, минуя печень, при введении
1) ингаляционно; 2) парентерально; 3) через неповреждённую кожу; 4) через прямую кишку.+
Уважаемые пользователи!
Если хотите поблагодарить автора за его кропотливый труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ
. Это позволит автору видеть вашу заботу и обратную связь.
Спасибо, что вы с нами!
← Тест с ответами по теме «Осложнения операций на почке и мочеточнике. Профилактика, диагностика, лечение»↑ ТестыТест с ответами по теме «Дисфункциональные расстройства билиарного тракта у детей» →
Законодательство в области ГО и ЧС
Здоровье населения — основа национальной безопасности, о чем сказано в «Концепции национальной безопасности РФ», утвержденной указом Президента РФ 17 декабря 1997 г. № 1300.
Охрана здоровья человека закреплена в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», подписанных Президентом РФ 28 июля 1993 г. № 5487-1. Под нею подразумевается совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.
В статьях Конституции Российской Федерации — основном законе нашей страны кратко и емко изложены важнейшие требования по обеспечению здоровья населения. В статье 41 сказано, что «каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь». Это право обеспечивается такими мерами, как развитие физической культуры, экологическими и санитарно-эпидемиологическим мероприятиями. Содержание статьи 42 жестко указывает на то, что «каждый имеет право на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу экологическим правонарушением». Что касается трудовой деятельности человека, то требования к ней изложены в статье 37: «каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены». Наконец, в статье 38 особо выделено требование о том, что «материнство и детство, семья находятся под зашитой государства»[4].
Из нормативных документов, регламентирующих требования к среде обитания человека для обеспечения оптимального уровня его жизнедеятельности, включая сохранение и укрепление здоровья, снижения заболеваемости и повышения творческого долголетия, назовем только самые главные. Это федеральные законы:
Ø «Об охране атмосферного воздуха», подписан Президентом РФ 4 мая 1999 г. № 97-ФЗ, «Об охране окружающей среды», утвержден указом Президента РФ 10 января 2002 г. № 7-ФЗ;
Ø «Водный кодекс Российской Федерации», утвержден указом Президента РФ 16 ноября 1995 г. № 167-ФЗ;
Ø «О недрах», утвержден Верховным советом РФ 21 февраля 1992 г. № 2396 — 1 с изменениями и дополнениями подписан Президентом РФ 3 марта 1995 г. № 272-ФЗ;
Ø «О качестве и безопасности пищевых продуктов», утвержден указом Президента РФ 2 января 2000 г. № 39-ФЗ;
Ø «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», утвержден указом Президента РФ 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ;
Ø «О радиационной безопасности населения», утвержден указом Президента РФ 9 января 1996 г. № 3-ФЗ;
Ø «О промышленной безопасности опасных производственных объектов», утвержден указом Президента РФ 27 июля 1997 г. № 116-ФЗ;
Ø «Об отходах производства и потребления», утвержден указом Президента РФ 24 июня 1998 г. № 89-ФЗ[5].