Птоз довольно распространенный дефект век, проявляется который опущением верхнего века больше, чем на 2 мм к краю радужки. Патология не только приносит владельцу визуальный недостаток, но и влияет на зрение. Наиболее действенный вариант устранения данного недостатка – пластическая операция блефаропластика век Эта процедура проводится в нашей стране уже достаточно давно, и множество пластических хирургов успешно практикуют данную коррекцию. Давайте подробнее рассмотрим причины появления патологии век, как изменить ситуацию, способы коррекции, операционное вмешательство, и возможные последствия.
Причины птоза верхнего века
Иначе данную патологию называют блефароптоз, а проявляется она следующим образом:
- повышенное слезоотделение;
- болевые ощущения и дискомфорт в глазах;
- визуально заметное нависающее верхнее веко;
- болезненные ощущения при смыкании век;
- быстрое утомление глаз при повышенной нагрузке, вызванной чтением, нахождением за компьютером, просмотром телевизора;
- усталое выражение лица при двустороннем поражении век
Механизм развития патологии связан с тонусом сокращений глазной щели, во время движения верхнего века. Леватор мышцы, которая поднимает веко, отвечает за его вертикальное положение. Круговая мышца позволяет глазу закрываться. Лобная мышца в свою очередь контролирует сокращение и сжатие века при взгляде вверх.
Сокращение и тонус, являются следствием работы нервных импульсов, поступающих к круговой и лобной мышцам от лицевого нерва, который оснащен ядром, находящимся в стволовом отделе.
Мышца, поднимающая верхнее веко, иннервируется посредством группы нейронов.
Читайте также: Ожог глаза (химический и термический) – лечение, симптомы, первая помощь
Типы патологии
Принято разделять птоз по типу расположения дефекта на односторонний и двусторонний. Причем первый встречается намного чаще. Также данная патология бывает истинной и ложной. Вторая форма связана с наличием лишней подкожной клетчатки и кожи на веках, грыжей, снижением упругости глазных яблок, косоглазием, заболеваниями эндокринной системы.
Еще птоз верхнего века бывает патологическим и физиологическим. В первом случае дефект вызван воспалением в области двигательных мышц, оболочек мозга и глазных яблок, механическим повреждением, травмами нервного сплетения. Патологическими причинами могут быть различные аномалии: полушарная, ядерная, надъядерная. Проявляются после перенесенных инфарктов, рака головного мозга.
Физиологический фактор появления птоза может быть связан с височной и затылочной корой мозга, симпатической системой, гипоталамусом, сетчаткой глаза. В данном случае, ширина глазной щели и мышечный тонус напрямую связаны с эмоциональным состоянием пациента, реакцией на боль, усталостью, злостью. В большинстве случаев, при таком ходе событий птоз несет временный характер.
По степени патологического состояния птоз бывает:
- частичный, при котором верхнее веко прикрывает одну треть зрачка;
- неполный, зрачок закрыт на две трети;
- полный, при котором веко целиком закрывает зрачок
Птоз принято разделять на приобретенный и врожденный.
Приобретенный блефароптоз
В данном варианте патология чаще всего бывает односторонней. Причина появления – паралич леватора или парез. Возникает в основном, как следствие опухолей, механических травм, опоясывающего герпеса, инсульта, возрастных изменений.
Существуют такие формы приобретенного птоза:
- Нейрогенная. Появляется в результате аномальной иннервации глазодвигательного нерва, синдроме аплазии, диабетической невропатии, синдроме Горнера, перенесенного инсульта.
- Миогенная. Чаще всего наблюдается после миастении, дистрофии, при блефарофимозе, вследствие глазной миопатии;
- Механическая. Вызвана аномальными процессами в глазнице, сильными отеками, односторонней дистрофией лица, изолированной патологией леватора;
- Апоневротическая. По статистике, наиболее распространена по причине слабости и изменения мышечного апоневроза, дистрофических изменений.
Врожденная форма
Данная форма встречается гораздо реже предыдущей.
Возникает по таким причинам:
- Синдром Дуэйна. Представляет собой редкую форму косоглазия, при которой отсутствует двигательная способность глаза, перемещаться к наружной стороне;
- Синдром Маркуса. Данное опущение века исчезает при зевании, перемещении нижней челюсти в противоположную сторону, открывании рта. Эта патология вызвана нарушением функционирования тройничного и глазодвигательного нервов;
- Изолированный птоз верхнего века. Вызван нетипичным развитием или отсутствием леватора глаза, либо его сухожилия. Эта редкая форма имеет двухсторонний тип, и чаще всего передается по наследству;
- Синдром Горнера. Представляет собой птоз, который сопровождается сужением зрачка, расширением конъюнктивальных сосудов, углублением глазного яблока
Причины недуга
В медицинской практике существует ряд причин вызывающий развитие генетического птоза:
- Наличие патологии у одного из родителей в раннем возрасте, может послужить причиной передачи его по наследству. Виной всему обычно плохая развитость мышц верхних век.
- Другой вариант развития генного птоза это когда ядро глазовидного нерва плохо развито. Именно оно отвечает за правильное расположение века. Редко оказывается, что причиной птоза явилась недоразвитость мышц верхнего века. А вот каковы симптомы и лечение воспаления глазного нерва, можно увидеть здесь.
- Одной из редко встречающихся причин недуга является синдром пальпебромандибуляра. Это когда во время жевания идет стимуляция мышц века, и оно поднимается на положенное место. За счет импульса проходящего по тройничному нерву стимулируется мышца глазного века. Наличие данного синдрома дополнительно может сопровождаться и иными проблемами со зрением: косоглазие или амбилиопия. Также будет полезно узнать о том, как выглядит косоглазие у детей до года.
синдром пальпебромандибуляра
- Еще одна редка генетическая патология, приводящая к развитию птоза это блефарофимоз. Чтобы было понятнее это дефект век аномального происхождения, когда глазная щель слишком узкая. Обычно аномалия имеется на обоих глазах, а мышцы плохо развиты.
Список причин развития приобретенного птоза велик. Но стоит рассмотреть наиболее часто встречаемые:
- Апоневротический птоз считается естественным недугом, который может развиться из-за постепенного старения организма человека. Получение травм головы тоже может послужить причиной развития проблемы.
- Неудачно проведенная операция. Каждый организм индивидуален и реагирует на те или иные препараты по своему. Поэтому применяемое анастезийное лекарство во время проведения операции иногда приводит к повреждению нервного или мышечного тонуса верхнего века и как результат к птозу. Также будет полезно узнать о том, почему чешутся глаза в уголках и веки.
- Некорректные косметологические процедуры. На что только не идут современные женщины чтобы сохранить молодость. В ход идут различные косметические препараты, включая инъекции ботокса.
И часто это приводит к развитию птоза, ведь укол как раз ставится в ту область. А решать получившиеся проблемы приходится только хирургией. Поэтому стоит прежде подумать, а потом делать процедуры.
- Неврогенный птоз. Этот тип характерен для людей с явными отклонениями в нервной системе. Это может вызывать как инсульт, так и наличие иных недугов.
Читайте также: Что мы должны делать когда в наши глаза попадает дым?
- Миогенный птоз развивается вследствие наличия: миастении, миопатии, мышечной дистрофии.
- Причиной механического птоза служат гематомные повреждения областей вокруг глаза. Наличие опухолей или повреждений глазного яблока, глубоких разрывов повредивших мышцы век. Наличие глубоких рубцов может спровоцировать опущение верхнего века.
- Псевдоптоз. Это заболевание часто сопровождается внешней деформацией века, но причиной не служат врожденные или невротические недуги. Обычно подобный синдром возникает из-за наличия лишней кожи вокруг глаз, что характерно для лиц страдающих ожирением.
Точное выяснение причин недуга проводится в поликлинике под наблюдением ряда специалистов, в зависимости от конкретного случая.
Птоз верхнего века: лечение
Наиболее приемлемым способом устранения патологии является пластика век, которая представляет собой хирургическую операцию, лечебного и косметологического типа. Хирургическое вмешательство для изменения формы века, избавления от птоза, устранения нависания век.
Кроме вышеперечисленных целей, блефаропластика может проводиться по таким показаниям:
- морщины в районе внешних краев глаз;
- мешки под нижними веками;
- темные круги под глазами, только если они не вызваны какими-либо патологиями внутренних органов;
- птоз в тяжелом проявлении, который служит причиной дискомфорта пациента
Перед проведением коррекции век, пластический хирург должен выяснить причины появления патологии. При наличии врожденной формы дефект выглядит симметрично, а причиной чаще всего служит синдром аномалии в развитии органа зрения. Вследствие чего образуется синдром «ленивого глаза». При приобретенной форме птоза, причиной служит зачастую травмы глаз, мышечное растяжение или заболевание нервного характера.
В некоторых случаях проведение операции невозможно.
Противопоказания:
- системные заболевания в декомпенсационный период;
- татуаж в области ресниц;
- менструация у женщин;
- наличие гиперпигментации кожи в области глаз;
- воспалительные заболевания любого характера
Лечение беременных и детей
До родов беременным пациенткам назначается только местная терапия в виде лечения народными средствами, кремами и мазями, уменьшающими дефект или замедляющими его прогрессирование. У детей выбор методов лечения также зависит от их возраста и степени выраженности заболевания. Например, при неполном опущении века у новорожденного операцию откладывают, пока малыш подрастет — такой дефект не несет в себе серьезной угрозы, которую нужно устранить немедленно.
Если у грудного ребенка верхнее веко прикрывает зрачок больше, чем наполовину, с хирургическим вмешательством затягивать не стоит, невзирая на младенческий возраст.
Какая бывает блефаропластика
Существует несколько вариантов коррекции век. Лучше всего подобрать нужный вариант поможет пластический хирург, во время консультации. Выбор зависит от степени сложности дефекта, индивидуальных особенностей пациента, характера происхождения патологии.
Существуют такие виды пластики век:
- Блефаропластика верхнего века. Во время процедуры, врач через микроскопический разрез, извлекает лишнюю жировую прослойку, и обвисшую кожу. После чего кожа будет зафиксирована анатомическими «якорями»;
- Инъекционная пластика. Пациенту вводят специальные препараты, которые предназначены для устранения темных кругов под глазами, нависания верхних век;
- Блефаропластика лазером. Посредством лазерного луча врач делает микронадрезы, через которые удаляет грыжи, и лишние жировые отложения. Данная пластика век отличается минимальной травматичностью, быстрой реабилитацией и отсутствием шрамов;
- Трансконъюнктивальная пластика. Этот способ показан пациентам при наличии врожденного типа птоза и небольшого опущения века. Подходит только в том случае, если естественные способности организма к восстановлению у пациента в норме. Методика бесшовная
Лечебные упражнения
Гимнастика для глаз — еще один консервативный метод лечения птоза. Специалисты рекомендуют:
- Совершать медленные круговые вращения глазами по часовой стрелке.
- В течение 10 секунд держать глаза широко раскрытыми, затем плотно сомкнуть их и еще на 10 секунд постараться максимально напрячь мышцы.
- Запрокинув голову назад, быстро моргать в течение 40 секунд.
- На 15 секунд задержать взгляд на кончике носа, отведя голову максимально назад, а затем расслабить мышцы.
Регулярные занятия гимнастикой в сочетании с физиотерапией и массажем позволяют укрепить и подтянуть глазодвигательные мышцы, особенно при возрастном опущении век.
Подготовка к блефаропластике при птозе верхнего века
Перед проведением манипуляции, доктор должен провести полное обследование организма пациента. Специалист должен быть в курсе о наличии хронических патологии, болезней, которые протекают в данный момент, наличие в анамнезе хирургических вмешательств. Исследует кожу на пластичность и глубину морщин. Важно выяснить информацию о наличии аллергических реакций на вводимые препараты.
Читайте также: Как найти дырку в каркасном бассейне и заклеить ее
Кроме этого пациенту нужно будет сдать анализы, лабораторные и инструментальные:
- биохимия крови;
- общий анализ мочи и крови;
- кровь на свертываемость;
- ЭКГ
Так как общая анестезия является для организма большой нагрузкой, блефаропластику чаще всего проводят под местным наркозом. В некоторых случаях лучше полное обезболивание пациента, например, при одновременной коррекции верхнего и нижнего века. Это тонкая и долгая процедура, и более травматична для пациента.
Диагностика
Для постановки диагноза специалисту достаточно провести визуальный осмотр пациента, но правильно подобрать лечение невозможно без дополнительных исследований. Речь идет об определении степени птоза путем замера расстояния между краем века и серединой зрачка и детальном офтальмологическом осмотре, дающем информацию об остроте зрения, внутриглазном давлении, состоянии мышц и т.д.
Кроме этого, могут назначаться КТ и МРТ, чтобы исключить причины возникновения патологии, вызванные нарушениями в работе головного мозга.
Птоз верхнего века: операция
Блефаропластика верхнего века разделяется на несколько этапов:
- Доктор наносит разметку в области проведения коррекции, при помощи специального маркера;
- На органы зрения накладывают пластины, которые защитят глаза от травмы;
- В назначенной разметкой области, проводится разрез века;
- Для удаления жировой прослойки, кожа века отводится в сторону;
- Удаляются излишки кожи;
- Накладываются швы;
- Послеоперационную рану обрабатывают противовоспалительным и обезболивающим растворами;
- Накладывается холодная повязка
Реабилитация после операции
Восстановительный период после проведения блефаропластики зачастую протекает без неприятных последствий. Это возможно только при соблюдении всех врачебных рекомендаций. Реабилитационный период необходимо:
- прикладывать холодные компрессы;
- минимизировать физические нагрузки;
- временно не пользоваться гаджетами, телевизором, не читать книги;
- регулярно принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, выписанные врачом;
- применять для обработки послеоперационного шва смягчающую мазь
При постоянном соблюдении вышеописанных, рекомендаций реабилитация пройдет максимально быстро, а риск осложнений будет сведен к нулю.
Через неделю после проведения блефаропластики, нужно будет посетить своего лечащего врача для удаления нитей, в случае, если для швов был применен несаморассасывающийся материал.
Осложнения после операции по удалению птоза верхних век
В некоторых случаях, в результате неверного действия пластического хирурга, либо несоблюдения рекомендаций в период реабилитации могут возникнуть осложнения.
- конъюнктивит, сопровождающийся обильными выделениям;
- небольшое отслоение века, которое само пройдет через некоторое время;
- выворот века;
- изменение формы глаза, который был прооперирован («круглый глаз»)
Отзывы
Алина, 40 лет
Я делала пластику век 5 лет назад. У меня был явно выраженный птоз верхнего века. Сначала дефект просто внешне приносил мне дискомфорт, я выглядела на все 50. Вскоре мне уже стало не до шуток, из-за нависания кожи стало резко падать зрение. И офтальмолог посоветовал срочно делать блефаропластику, и я решилась. Деньги собирала долго, и клинику решила выбрать в столице. Хоть там и дороже, но врачи все такие должны быть профессиональнее. Делали под местным наркозом, больно не было вообще. После операции были большие синяки, но мне помогла специальная мазь, которую выписал врач. Еще поначалу было трудно моргать, каждое движение приносило дискомфорт. Через пару месяцев уже была, как новенькая. Видеть стала лучше, да и внешне я прям искрилась. На мир конечно лучше смотреть с широко распахнутыми глазами.
Массаж
Это эффективный метод лечения без операции, позволяющий улучшить состояние мышц и тканей век на ранних стадиях птоза. Техника самомассажа проста: на очищенную кожу вокруг глаз нужно нанести специальное масло, а затем легонько поглаживая ее кончиками пальцев, неспеша продвигаться сначала по верхнему веку от внутреннего уголка глаза к наружному, а затем по нижнему, но в обратном направлении. Через пару минут можно перейти к легкому постукиванию по коже век, двигаясь по такой же схеме. На эту процедуру рекомендуется отводить не более 3 минут. Следующий шаг — в течение 2 минут осторожно надавливать подушечками пальцев на верхнее веко, стараясь не задевать глазное яблоко.
Читайте в отдельной статье: Аметропия: что это и как лечится