Отравления – распространенная проблема, провоцируемая пищевыми продуктами, некачественным алкоголем и лекарственными средствами.
Элементы, содержащиеся в основе этих потребительских компонентов, в избыточном количестве превращаются в яды, разрушающие человеческий организм. Для предубеждения масштабного поражения, а также исключения фактора риска и летального исхода используются противоядия и антидоты.
Что такое противоядие
Антидоты и противоядия – группа специализированных препаратов, синтезированных в соединение, или выступающих в роли отдельного компонента, предназначенногодля уменьшения агрессивного воздействия токсического элемента на организм. К этому классу относятся средства, обеззараживающие и подавляющие сильнодействующие яды, путем оказания на них химического воздействия. Для терапии отравления используют антагонисты и аналогичные препараты.
Выбор средства, в первую очередь, зависит от вида компонента, поразившего организм, а также его влияния на человека. Противоядием не всегда может выступать фармакологическое средство. Медики используют натуральные продукты природного происхождения, выступающие универсальными антидотами.
Читайте также: Капельница от наркотиков – экстренная помощь
Продуктивность приема определяется количеством и качеством употребленного препарата, а также своевременного оказания медицинской помощи.
Каждый яд имеет индивидуальный противоборствующий компонент, выступающий химическим блокатором.
По медицинской статистике, только в фармакологическом виде насчитывается свыше 250 противоядий и антидотов, предназначенных для разных случаев. Еще 350-400 образцов выступают независимыми элементами, и содержаться в продуктах питания природного происхождения.
Антидотная терапия, характеристика современных антидотов
Противоядие или антидот (от греч. — даваемое против) — лекарственное средство, прекращающее или ослабляющее действие яда на организм.
Подробное изучение процессов токсикокинетики химических веществ в организме, путей их биохимических превращений и реализации токсического действия позволило в настоящее время более реально оценить возможности антидотной терапии и определить ее значение в различные периоды острых заболеваний химической этиологии.
1. Антидотная терапия сохраняет свою эффективность только в ранней, токсикогенной фазе острых отравлений, длительность которой различна и зависит от токсико-кинетических особенностей данного токсичного вещества. Наибольшая продолжительность этой фазы и, следовательно, сроков антидотной терапии отмечается при отравлениях соединениями тяжелых металлов (8-12 сут.), наименьшая — при воздействии на организм высокотоксичных и быстро метаболизируемых соединений, например цианидов, хлорированных углеводородов и др.
2. Антидотная терапия отличается высокой специфичностью и поэтому может быть использована только при условии достоверного клинико-лабораторного диагноза данного вида острой интоксикации. В противном случае, при ошибочном введении антидота в большей дозе, может проявиться его токсическое влияние на организм.
3. Эффективность антидотной терапии значительно снижена в терминальной стадии острых отравлений при развитии тяжелых нарушений системы кровообращения и газообмена, что требует одновременного проведения необходимых реанимационных мероприятий.
4. Антидотная терапия играет существенную роль в профилактике состояний необратимости при острых отравлениях, но не оказывает лечебного влияния при их развитии, особенно всоматогенной фазе этих заболеваний.
Среди многочисленных лекарственных средств, предложенных разными авторами в разное время в качестве специфических противоядий (антидотов) при острых отравлениях различными токсичными веществами, можно выделить 3 основные группы (табл. 20).
Таблица 20 — Некоторые механизмы действия лекарственных средств, применяемых при острых интоксикациях
| Средства | Некоторые механизмы действия | Ожидаемый эффект |
| Этиотропные | А. Химический антагонизм: — нейтрализация токсиканта Б. Биохимический антагонизм: — вытеснение токсиканта из связи с биосубстратом; — другие пути компенсации, нарушенного токсикантом количества и качества биосубстрата В. Физиологический антагонизм: — нормализация функционального состояния субклеточных биосистем (синапсов, митохондрий, ядра клетки и др.) Г. Модификация метаболизма токсиканта | Ослабление или устранение всех проявлений интоксикации |
| Патогенетические | — модуляция активности процессов нервной и гуморальной регуляции; — устранение гипоксии; предотвращение пагубных последствий нарушений биоэнергетики; — нормализация водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния; — нормализация проницаемости гисто-гематических барьеров; — прерывание патохимических каскадов, приводящих к гибели клеток и др. | Ослабление или устранение проявлений интоксикации, в основе которых лежит данный патогенетический феномен |
| Симптоматические | — устранение боли, судорог, психомоторного возбуждения — нормализация дыхания, гемодинамики и др. | Ослабление или устранения отдельного проявления интоксикации |
Специфичность лекарств, в отношении действующих токсикантов убывает в ряду: этиотропное — патогенетическое — симптоматическое средство. В такой же последовательности убывает эффективность применяемых средств.
По сути, любой антидот — химическое вещество, предназначенное для введения до, в момент или после поступления токсиканта в организм, то есть коергист, обязательным свойством которого должен быть антагонизм к яду. Антагонизм никогда не бывает абсолютным и его выраженность существенным образом зависит от последовательности введения веществ, их доз, времени между введениями. Очень часто антагонизм носит односторонний характер: одно из соединений ослабляет действие на организм другого, но не наоборот. Так, обратимые ингибиторы холинэстеразы при профилактическом введении ослабляют действие фосфорорганических веществ, но фосфорорганические вещества не являются антагонистами обратимых ингибиторов. В этой связи антидоты внедряются в практику после тщательного выбора оптимальных сроков и доз введения на основе глубокого изучения токсикокинетики ядов и механизмов их токсического действия.
Выделяют следующие механизмы антагонистических отношений двух химических веществ (рис. 33):
Читайте также: Что лучше: Фильтрум-СТИ или Уголь активированный
1. Химический;
2. Биохимический;
3. Физиологический;
4. Основанный на модификации процессов метаболизма ксенобиотика.
Рис. 33 – Классификация антидотов
Антидоты с химическим антагонизмом непосредственно связываются с токсикантами. При этом осуществляется нейтрализация свободно циркулирующего яда.
При прямом химическом взаимодействии антидоты непосредственно связываются с токсикантами. При этом возможны:
— химическая нейтрализация свободно циркулирующего токсиканта;
— образование малотоксичного комплекса;
— высвобождение структуры-рецептора из связи с токсикантом;
— ускоренное выведение токсиканта из организма за счет его «вымывания» из депо.
Некоторые вещества не вступают в химическое взаимодействие с токсикантом при введении в организм, но существенно расширяют ареал «немых» рецепторов для яда (т.н. «опосредованная химическая нейтрализация»).
Среди химических (токсикотропных) антидотов можно выделить:
а) противоядия, оказывающие влияние на физико-химическое состояние токсичного вещества в желудочно-кишечном тракте (химические противоядия контактного действия). Многочисленные химические противоядия этой группы в настоящее время потеряли то практическое значение, которое имели раньше, в связи с изменением номенклатуры химических веществ, вызывающих отравления. Кроме того, применение этих антидотов предполагает одновременное использование методов ускоренной эвакуации «связанных» ядов из желудка и кишечника при промывании через зонд.
Читайте также: Какие капельницы ставят после операции, цена послеоперационной капельницы на дому в Москве
б) противоядия, осуществляющие специфическое физико-химическое взаимодействие с токсичным веществом в гуморальной среде организма (химические противоядия парентерального действия). К этим препаратам относятся тиоловые соединения (унитиол, мекаптид), применяемые для лечения острых отравлений соединениями тяжелых металлов и мышьяка, и хелеообразователи (соли ЭДТА, тетацин) для образования в организме нетоксичных соединений — хелатов с солями некоторых металлов (свинца, кобальта, кадмия и др.).
При развитии токсического процесса в организме взаимодействие токсиканта с молекулами (или молекулярными комплексами) — мишенями приводит к нарушению свойств молекул и утрате ими специфической физиологической активности. Химические вещества, разрушающие связь «мишень-токсикант» и восстанавливающие тем самым физиологическую активность биологически значимых молекул (молекулярных комплексов) или препятствующие образованию подобной связи, могут использоваться в качестве антидотов. Такие соединения относят к биохимическим (токсикокинетическим) антидотам.
Биохимический антагонизм лежит в основе антидотной активности кислорода при отравлении оксидом углерода, реактиваторов холинэстеразы и обратимых ингибиторов холинэстеразы при отравлениях ФОС, пиридоксальфосфата при отравлениях гидразином и его производными.
Фармакологические противоядия (симптоматические) обеспечивают лечебный эффект вследствие фармакологического антагонизма, действуя на те же функциональные системы организма, что и токсичные вещества. В клинической токсикологии наиболее широко используется фармакологический антагонизм между атропином и ацетилхолином при отравлениях ФОВ, между прозерином и пахикарпином, хлоридом калия и сердечными гликозидами. Их применение позволяет купировать многие опасные симптомы отравления перечисленными препаратами, но редко приводит к ликвидации всех симптомов интоксикации, так как указанный антагонизм обычно оказывается неполным. Кроме того, препараты — фармакологические антагонисты в силу их конкретного действия должны применяться в достаточно больших дозах, превышающих концентрацию в организме данного токсичного вещества.
Следует отметить, что биохимические и фармакологические противоядия не изменяют физико-химического состояния токсического вещества и не вступают с ним ни в какое взаимодействие. Тем не менее, специфический характер их патогенетического лечебного эффекта сближает их с группой химических противоядий, что обусловливает возможность применения в комплексе под названием «специфическая антидотная терапия».
Физиологические антидоты, как правило, нормализуют проведение нервных импульсов в синапсах, подвергшихся атаке токсикантов.
Механизм действия многих токсикантов связан со способностью нарушать проведение нервных импульсов в центральных и периферических синапсах. В конечном итоге, не смотря на особенности действия, это проявляется либо перевозбуждением либо блокадой постсинаптических рецепторов, стойкой гиперполяризацией или деполяризацией постсинаптических мембран, усилением или подавлением восприятия иннервируемыми структурами регулирующего сигнала. Вещества, оказывающие на синапсы, функция которых нарушается токсикантом, противоположное токсиканту действие, можно отнести к числу антидотов с физиологическим антагонизмом. Эти препараты не вступают с ядом в химическое взаимодействие, не вытесняют его из связи с ферментами. В основе антидотного эффекта лежат: непосредственное действие на постсинаптические рецепторы или изменение скорости оборота нейромедиатора в синапсе (ацетилхолина, ГАМК, серотонина и т.д.).
Модификаторы метаболизма препятствуют превращению ксенобиотика в высокотоксичные метаболиты, либо, ускоряют биодетоксикацию вещества.
Используемые в практике оказания помощи отравленным противоядия, модифицирующие метаболизм ксенобиотиков могут быть отнесены к одной из следующих групп:
А. Ускоряющие детоксикацию.
— тиосульфат натрия — применяется при отравлениях цианидами;
— бензанал и другие индукторы микросомальных ферментов — могут быть рекомендованы в качестве средств профилактики поражения фосфорорганическими отравляющими веществами;
— ацетилцистеин и другие предшественники глутатиона — используются в качестве лечебных антидотов при отравлениях дихлорэтаном, некоторыми другими хлорированными углеводородами, ацетаминофеном.
Б. Ингибиторы метаболизма.
— этиловый спирт, 4-метилпиразол — антидоты метанола, этиленгликоля.
Антитоксическая иммунотерапия получила наибольшее распространение для лечения отравлений животными ядами при укусах змей и насекомых в виде антитоксической сыворотки (противозмеиная, противокаракуртовая и т.д.).
Общим недостатком антитоксической иммунотерапии является ее малая эффективность при позднем применении (через 3-4 ч после отравления) и возможность развития у больных анафилаксии.
Ниже, в табл. 21, приведены основные антидоты, наиболее часто применяемые при отравлениях.
Таблица 21 – Наиболее часто применяемые антидоты
| Токсическое вещество, вызвавшее отравление | Антидот, доза и способ введения |
| Антидепрессанты трициклические | Физостигмин (эзерин), аминостигмин 0,1% р-р по 1,0 п/к |
| Метгемоглобинобразователи | Метиленовый синий в/в 1-2 мг/кг до 50-100 мг, аскорбиновая кислота в/в 200 мг 600 мг/сут |
| Антикоагулянты непрямого действия | Викасол, витамин К1 1% р-р по 1,0 в/м |
| Алкоголь | Глюкоза в/в по потребности |
| Атропин | Физостигмин (эзерин), аминостигмин 0,1% р-р по 1,0 п/к |
| Барий и его соли | Магния сульфат 5-10 г внутрь |
| b-адреномиметики | Анаприлин в/в 2,5 мг за 30 мин |
| b-блокаторы | Глюкагон, изупрел, дофамин, адреналин в/в медленно 5-10 мг по потребности |
| Бензодиазепины | Flumazenil (Anexate®) в/в 0,3 мг, затем 0,1 мг/мин |
| Бромиды | Хлорид натрия в/в, перорально |
| Галоперидол | Циклодол, кофеин, аминазин в/в, в/м, п/к |
| Гликозиды сердечные | Калия хлорид, атропин, антидигоксин (антитела FAB) По потребности 80 мг антител на 1 мг гликозидов |
| Гепарин | Протамин сульфат в/в медленно 1 мл на 1000 ЕД |
| Изониазид | Пиридоксин (витамин В6) 1 г на 1 г изониазида |
| Инсулин, сахароснижающие сульфаниламиды | Глюкоза, глюкагон по потребности в/в, в/м, п/к 1-2 мг |
| Препараты железа | Десферал внутрь 5-10 г, в/м по 1-2 г каждые 3-12 ч |
| Кальция хлорид | Натрия хлорид 0,9% р-р в/в капельно, магния сульфат в/м 25% р-р |
| Метанол, этиленгликоль | Этиловый спирт, 4-метилпиразол (Fomepizole®) 1-2 г/кг в сутки 30-50 мг каждые 4-6 часов |
| Монооксид углерода, сероводород | Кислород, ингаляции, ГБО, ацизол 6% р-ра 1 мл |
| Опиаты, морфин, кодеин, промедол | Налоксона гидрохлорид в/в, в/м, п/к по 0,4 мг |
| Парацетамол, бледная поганка | N-ацетилцистеин (Fluimucil®, ACC®Injekt) 140 мг/кг в/в |
| Синильная кислота, цианиды | Натрия нитрит1% р-р-10,0 в/в, амилнитрит повторно ингаляции (2-3 ампулы) |
| Соединения тяжелых металлов, таллия и мышьяка | Натрия тиосульфат 30% р-р — 5,0-10,0 в/в, Унитиол 5% р-р -5,0-10,0 1мл/10 кг массы в/в, тетацин-кальций 2 г/сутки, ЭДТА перорально 2-4 г через 6 часов, D-пеницилламин 1 г/сутки, мекаптид в/м 40% р-р до 6-8 мл/сут |
| Укусы змей | Специфическая противозмеиная сыворотка В/м 500-1000 ЕД |
| Фосфорорганические соединения | Атропина сульфат, изонитразин, дипироксим, аллоксим, диэтиксим в/в 1 мг по потребности. В первые сутки по показаниям. |
Таким образом, к настоящему времени изучены токсикометрические, токсикокинетические и токсикодинамические характеристики десятков тысяч ксенобиотиков. Накопленные данные позволяют формулировать прогноз, относительно перспектив разработки новых противоядий.
Когда применяется
Антидоты и противоядия рекомендованы в любых случаях, когда присутствует сильное отравление. Токсическое поражение провоцирует дисбаланс в функциональности важных органов или систем. Распространение яда по организму происходит через кровообращение, в связи с этим, существует группа препаратов вводимых внутривенно.
Помимо этого, блокирующие элементы не дают развиться последствиям токсического поражения, которые могли бы быть при несвоевременном оказании медицинской помощи. Важно знать, что передозировка антидотами может дать обратный эффект, поэтому назначает лекарство только узкопрофильный врач или фельдшер скорой помощи, при вызове на дом.
Задача противоядия заключается в подавлении вредного компонента, прерывании его действия, а также дальнейшему разрушению, с последующей переработкой в белки или выводом из организма. Но это возможно реализовать в случае, когда диагностирована причина отравления, а также вещество, спровоцировавшее данную реакцию.
Помимо этого, некоторые препараты используют в профилактических целях, в качестве очищающего элемента, при беспрестанном взаимодействии с вредными веществами (медицинская сфера, область лабораторных исследований или на обширном производстве). При длительном употреблении антидота, у человека вырабатывается иммунитет к яду и шанс возникновения отравления существенно понижается.
Противоядия к различным токсинам и ядам
| Яды и токсины | Противоядия (антидоты) | Как применять для обезвреживания |
| Этиленгликоль | Этанол, а также хлорид или глюконат кальция | Все указанные соединения довести до раствора в концентрации 10% и ввести 10-20 мл внутривенно. |
| Этиловый алкоголь | Кофеин или атропин | Кофеина следует взять 2 мл 20%-ного раствора, а атропина 1 мл 0,1%. Ввести подкожно. |
| Этилмеркурхлорид | “Унитиол” | Способ применения аналогичный другим случаям с использованием данного препарата. |
| Хлорофос, тиофос | “Дипроксим” | Начальная доза – 1 мл 15%раствора препарата внутримышечно. Если это не помогает, то дозу увеличивают до 3-4 мл. Средство нужно применять каждые 1-2 часа. |
| Хлор | Атропин, кислород или морфин | В первую очереддь следует вынести больного на свежий воздух. Подкожно ввести 0,1% раствора атропина в количестве 1 мл, также 1 мл 5% эфедрина и 1 мл 1% морфина. |
| Цианистый калий | Амилнитрит, натрия нитрит или же различные метгемоглобинобразователи (например, оксид азота, амилнитрит, нитроглицерин или метиленовый синий) | Каждые две минуты дают понюхать ватку, на которую капнули амилнитрит. Внутривенно можно ввести нитрит натрия в 2%-ном растворе. Если использовать метиленовый синий, то следует взять 1%-ный раствор и развести его в 25% глюкозы. Вводят внутривенно. |
| Фтороводород (плавиковая кислота) | Нет | Для облегчения состояния больного его нужно вывести на свежий воздух, делать содовые ингаляции (тепловлажные). Внутрь вводят кодеин, препараты кальция, “Димедрол”, а также дионин в количестве 0,015 гр. Не лишним будет выпить какие-либо успокаивающие средства. Если случай тяжелый, то можно ввести внутривенно 10% хлористого кальция в количестве 10 мл. Дополнительно используют сердечные средства. |
| Фосген | Нет | Никакого специального лечения при этом нет. |
| Формальдегид (формалин) | Хлорид аммония | С помощью хлорида аммония нужно промыть желудок. Внутрь можно принять сульфат натрия. |
| Фенол | Натрия тиосульфат | С помощью капельницы нужно ввести 30%-ный раствор средства внутривенно в количестве 100 мл. |
| Тетраэтилсвинец | “Состав Стржижевского” | Состав Стржижевского нужно ввести внутрь, а также с его помощью промыть желудок. В дополнение назначают внутривенное введение глюкозы, сульфата магния и витаминов группы В. Если наблюдается коллапс, то обязательно следует принимать сердечные средства. |
| Таллий | Берлинская лазурь | Применяется перорально, согласно инструкции. |
| Сулема | Раствор хлорида натрия, гидрокарбоната натрия, едкого натра на основе перенасыщенного раствора сероводорода, иначе называемый “состав Стржижевского” | Сначала следует тщательно промыть желудок. Затем дают 80-100 мл раствора. Если больной не способен его глотнуть, то можно использовать зонд. Дальше следует выпивать периодически теплое молоко. |
| Стрихнин | Нет | Обязательное промывание желудка с помощью активированного угля. Если наблюдаются судороги, то дополнительно следует внутривенно ввести 20 мг диазепама. |
| Столбнячный токсин | Столбнячный анатоксин | Нужно ввести один раз подкожно 0,5 мг препарата. |
| Соединения хрома | “Унитиол” или тиосульфат натрия | 5% “Унитиола” вводят по 10 мл в первый раз и по 5 мл повторно каждые три часа. Тиосульфат натрия достаточно ввести с помощью капельницы 10-20 мл в виде 10%-ного раствора. |
| Синильная кислота | Натрия тиосульфат | Препарат вводят внутривенно. Также стараются вызвать рвоту. Дополнительно используют активированный уголь. |
| Соли меди, свинца | “Пеницилламин” | Достаточно выпить одну таблетку в день данного препарата. Количество дней приема зависит от состояния человека. |
| Сероводород | Метиленовый синий, амилнитрит | В первую очередь следует применить искусственное дыхание. Далее заставляют совершить вдох паров амилнитрита, а внутривенно вводят 1% раствора метиленового синего, в дозе 50-100 мл. |
| Пары ртути | “Димеркаптопропанол” или “Унитиол” | “Димеркаптопропанол” нужно вводить внутривенно или подкожно. А вот “Унитиол” отмеряют 5 мл и вводят внутривенно. |
| Оксиды и другие соединения свинца | Соль кальциевая этилендиаминтетрауксусной кислоты | Здесь используется стандартная схема приема лекарства – по одной капсуле два раза на день. |
| Оксихлорид фосфора | Изонитрозин или атропин | Изонитрозин можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно. А вот атропин следует развести до концентрации 1% и ввести 1 мл. |
| Нитрат серебра (ляпис, азотнокислое серебро) | Хлорид натрия | Нужно развести его до 2%-ного раствора и тщательно промыть желудок. |
| Мышьяк, соли свинца | Натрия тиосульфат | Сделать 30%-ный раствор вещества и ввести внутривенно 5-10 мл. |
| Морфин | “Напоксон” | Доступно вводить его внутримышечно, внутривенно или принимать интраназально. |
| Медный купорос | “Унитиол” | Первый прием должен быть в количестве 10 мл 5% средства, а затем через три часа еще 5 мл. |
| Метиловый спирт | Спирт этиловый | Разводят до 30%-ного раствора и дают выпить по 50 мл каждые два часа. Достаточно употребить такое количество антидота пять раз. В случае отсутствия сознания делают 5%-ный раствор и внутривенно вводят средство из расчета 1 мл алкоголя на 1 кг веса. Это суточная доза. |
| Люизит | Димеркаптопропанол или же “Унитиол” | Можно вводить внутримышечно или внутривенно. |
| Калий перманганат (марганцовка) | Метиленовый синий | Достаточно 1% раствора и вводят 50 мл внутривенно. |
| Йод | Натрия тиосульфат | Берут 30%-ный раствор средства и вводят внутривенно с помощью капельниц не менее 300 мл. |
| Иприт | Нет | Если средство попало на кожу, то следует взять специальный противохимический пакет и обработать пораженный участок. |
| Зоман | Диазепам, атропин | Диазепам вводят по инструкции для снятия симптомов тревоги. Атропин в концентрации 0,1% и 1 мл вводят внутримышечно или внутривенно. |
| Зоокумарин | “Викасол” или “Дицинон” | Предусмотрено только внутримышечное введение. |
| Зарин | Атропин | Разводят средство до 0,1%-ного раствора. 1 мл вводят внутримышечно или внутривенно. |
| Диметилртуть | “Унитиол” | 5 мл средства нужно ввести внутривенно или внутримышечно. |
| Дихлорэтан | “Ацетилцистеин” | Рассчитывают количество лекарства по 50 мг на каждый кг веса пациента. Это доза на суточный прием антидота. |
| ДДТ | Глюконат или хлорид кальция | Нужно вводить внутривенно по 10 мл 10%-ного раствора. Дополнительно делают промывание желудка или искусственный диурез. |
| Бихромат калия | “Унитиол” | Взять 5%-ный раствор и вводить 10 мл внутривенно. |
| Белый фосфор | Сернокислая медь | Растворить 0,3-0,5 г средства в половине стакана воды и промывать таким составом желудок. |
| Бензол | Тиосульфат-натрий | Вводить средство внутривенно с помощью капельницы, не меньше 200 мл. |
| Барий | Сульфат натрия, сульфат магния | Использовать 1%-ный раствор сернокислого магния и промывать им желудок. |
| Анилин | Метиленовый синий | Соединить 1-2 мл 1% метиленового синего раствора с 5% обычной глюкозы. Вводить внутривенно, несколько раз через короткие периоды времени. |
Антидоты при отравлении: токсины
К первой группе относятся различные яды и токсические вещества. В таблице ниже можно увидеть наиболее распространенные из них, а также противоядия при отравлении ими.
Читайте также: Класифікація антидотів, що вимагають застосування
| Название яда | противоядие | Как применяется |
| Анилин и различные красители | Метиленовый синий, витамин С | Смешивается 1-2 мл противоядия и раствор глюкозы, вводится внутривенно. Нельзя давать человеку при этом молоко, жиры, спирт. |
| Барий и его соли | Натрия сульфат | Добавляют в жидкость, которой промывают желудок |
| Бензольные соединения | Применяется тиосульфат натрия | Внутривенный ввод при помощи капельницы, достаточно примерно стакана медикамента |
| Дихлорэтан | N-ацетилцистеин | Препарат дают пострадавшему из расчета 50 мг на один килограмм веса |
| Диметилртуть | Используют «унитиол» | Введение в мышцу либо в вену до 5 мл |
| Зоокумарин | Викасол, витамин К1 | Вводится внутрь мышц во избежание свертываемости крови |
| Зоман, зарин | Атропин | 0,1% раствор препарата вводится в вену или внутримышечно, как правило, достаточно 1 мл лекарства |
| Йод | Тиосульфат натрия | Тридцатипроцентный раствор вводят с помощью капельницы.Используют приблизительно 300 мл вещества |
| Марганцовка (перманганат калия) | Метиленовый синий, витамин С | Медленное введение препарата с концентрацией 1 % до 50 мл в объеме |
| Метиловый спирт | этанол | Через каждые пару часов поить пострадавшего 50-ю мл этилового спирта. Всего – 5 раз. При отсутствии сознания вводится внутривенно пятипроцентный раствор. |
| Морфин | Налмефен, Налоксон, Леварфанол,Налорфин | Внутривенно, внутримышечно |
| Мышьяк | Унитиол, тиосульфат натрия,купренил, динатриевая соль | Введение в вену пациента до 10 мл лекарства |
| Нитрат серебра | Хлорид натрия | Раствором с концентрацией 2 процента промывают желудок |
| Пары ртути | Унитиол, купренил, тиосульфат натрия, пентацин | Используются внутривенно и внутримышечно |
| Сероводород | Метиленовый синий, амилнитрит | Пострадавшему дают вдыхать амилнитрит, метиленовый синий вводится внутривенно |
| Соли свинца и меди | Пеницилламин | Принимают по одной таблетке внутрь один раз в день |
| стрихнин | Противоядия не существует | Промыть желудок, использую активированный уголь, ввести внутривенно 20 мг диазепама при присутствии судорожных проявлений |
| таллий | Берлинская лазурь | Принимать через ротовую полость |
| формальдегид | Аммония хлорид в концентрации 3% | Используют, чтобы промыть желудок |
| фтороводород | Противоядия нет | Прием кодеина, дионина. Пострадавшему обеспечить свежий воздух, можно давать димедрол |
| Цианистый калий | Амилнитрит, хромоспан, тиосульфат натрия, метиленовый синий | Амилнитрит используют для нюхания, нанося его на ватный диск, метиленовый синий вводят внутривенно, предварительно смешав его с раствором глюкозы 25% |
| Хлор | Кислород, атропин | Отравившемуся человеку обеспечивают свежий воздух, атропин вводят под кожу |
| этанол | Кофеин, атропин | Вводятся подкожно |
| этиленгликоль | Этанол, хлорид кальция | 30 мл этанола можно внутрь, десятипроцентный раствор веществ вводится в вену |
В этой таблице собраны наиболее известные вещества, способные вызвать отравление у человека.
Антидоты в случаях отравления лекарствами
| Лекарство | Противоядия и антидоты | Как применять при отравлении |
| “Тетурам” | Витамин С (аскорбиновая кислота) или гидрокабонат натрия | В капельницу заправляют следующие вещества – 40%-ный раствор глюкозы, 10 мл 5% витамина С, а также 4%-ный раствор натрия гидрокарбоната в объеме 200 мл. Все это вводят внутривенно. |
| Пилокарпин | Атропин | Можно внутривенно или даже подкожно ввести 2-3 мл слабого раствора атропина (0,1%). |
| Кофеин | Нет | В таком случае ничего не предпринимают. |
| Инсулин | Гормоны стресса, адреналин | Если человек в коме, то ему нужно ввести 1 мл адреналина в концентрации 0,1%. |
| Изониазид | Витамин В6, пиридоксина гидрохлорид | Витамины вводят внутримышечно из расчета по 20 мл на кг веса. |
| “Диазепам” | “Анекста” или “Флумазенил” | Ввести за один раз следует 0,2 мл внутривенно. При этом полная доза антидота составляет 3-5 мл. |
| Гепарин | Протамина сульфат | Достаточно 1%-ного раствора вещества, а ввести внутривенно нужно до 5 мл. |
| Барбитураты | Бемегрид | Используют внутривенно 0,5%-ный раствор по 10 мл. Если же наблюдаются нарушения дыхания, то необходима искусственная вентиляция легких. |
| Атропин | Пилокарпин | Вводят лекарство подкожно в объеме 1 мл 1%-ный раствор. |
| “Анестезин” | Метиленовый синий | Разводят 1%-ный раствор с 10% глюкозы и вводят внутривенно в количестве, рассчитанном по 1-2 мл на кг веса. |
Медикаменты
Отравление лекарственными препаратами также далеко не редкость. Существуют определенные средства, которые используют для того, чтобы нейтрализовать яды. Их можно увидеть в таблице ниже.
| Медикамент | противоядие | Как использовать |
| Анестезин | Метиленовый синий | Однопроцентный раствор вместе с глюкозой вводят в вену пострадавшему |
| Атропин | Пилокарпин | 1мл препарата под кожу потерпевшему |
| Барбитураты | бемегрид | Используют до 10мл лекарства при помощи введения в вены. |
| гепарин | Протамина сульфат | Ввод примерно пяти мл медикамента в вену |
| диазепам | Флумазенил, анексат | Введение в вену до пяти кубических см |
| инсулин | Гормоны, выделяющиеся при стрессовых ситуациях, адреналин, глюкоза | 1 кубический см препарата в коматозном состоянии в концентрации 0,1 % |
| Кофеин | Противоядие отсутствует | |
| Пилокарпин | Атропин | Введение под кожу или в вену до 3-х мл препарата |
Это далеко не все медикаменты, однако всегда следует помнить, что при отравлении лекарственными средствами нужно прежде всего промыть желудок пострадавшему, чтобы избежать дальнейшего распространения токсических веществ.
Антидоты при приеме растительных алкалоидов и токсинов
| Токсины и алкалоиды | Противоядия, антидоты | Дозировки |
| Хинин | Танин | С помощью танина промывают желудок. Также употребляют активированный уголь и любые слабительные. |
| Никотин | Новокаин и глюкоза | Аналогично к отравлению болиголовом. |
| Ландыш | Атропин | Достаточно 0,1% раствора ввести подкожно в объеме 1 мл. |
| Каннабинол | “Галоперидол” или “Аминазин” | “Галоперидол” используют в растворе 0,5% и вводят внутримышечно в объеме 2-3 мл. Если брать “Аминазин”, то его нужно 4-5 мл 2,5%, также внутримышечно. |
| Гликозиды сердечные | “Дигибайнд” | Врачи рассчитывают количество необходимого вещества в зависимости от принятых гликозидов. Вводят с помощью капельниц внутривенно. |
| Болиголов | Новокаин и глюкоза | Растворить 20-50 мл 1%-ного новокаина в 500 мл 5%-ной глюкозы. Ввести внутривенно через капельницу. |
Антидоты и противоядия
Отравление любым веществом неблагоприятно сказывается на состоянии организма. Для уменьшения действия токсина часто используются специфические антидоты. Перечень наиболее популярных из них можно увидеть ниже.
Антидоты к химическим токсинам
| Ядовитое вещество | Антидот | Способ применения |
| Перманганат калия, нитриты,сероводородные соединения, оксид углерода | Метиленовый синий | Вводится внутривенно до двух миллилитров вещества с добавлением глюкозного раствора. Не используется у деток до одного года, у ребят в возрасте до шестнадцати лет уровень вещества рассчитывается в зависимости от количества лет |
| Солевые соединения металлов ртути, мышьяка, меди, свинца | Магния либо натрия сульфат | Применяется для очищения желудка в однопроцентной концентрации. У детей применяется внутримышечно из расчета от массы тела. |
| Бром, синильная кислота, йод, ртуть, мышьяк, бензол | Тиосульфат натрия | Вводят в вену с использованием капельниц до двухсот миллилитров вещества, у ребенка допустимое количество вычисляется исходя из достигнутого возраста |
| Соединения мышьяка, висмута, сердечные гликозиды, вещества с хромом либо ртутью в составе, соли тяжелых металлов | Унитиол | Применяется для внутривенного введения через каждые шесть часов исходя из состояния пострадавшего, для детей дозировка подбирается исходя от возраста пострадавшего. Допустимо введение медикамента в мышцу. |
| Магниевые соли, щавелевая кислота, солевые соединения фтористой кислоты | Хлорид либо Глюконат кальция | Применяют внутрь вены по 10 мл для взрослого человека и по 5 мл для детей. Одновременно проводят очищение желудка и форсированный диурез |
| Парацетамол, дихлорэтан | Ацетилцистеин | Введение пероральное, количество достигает сто сорок миллиграмм первоначально, спустя некоторое время по семьдесят миллиграмм на килограмм веса с периодичностью в четыре часа |
| Зарин, вещества для избавления от насекомых и вызывающие параличи нервной системы | Атропин | Применяют для внутривенного введения, количество препарата подбирается в зависимости от тяжести отравления. При необходимости объем лекарства повышают.Затем используют для инфузии, корректируя количество исходя из состояния пациента. |
| Зоокумарин | Викасол, Дицинон | Используют внутримышечно либо внутривенно (через капельницу). Количество вещества зависит от массы тела и возраста пострадавшего |
| Пилокарпин, клофелин, соединения фосфороорганические | Диазепам | Вводят в вену в дозе до 10мг, исходя из состояния, веса и возраста отравившегося человека |
| Метиловый спирт | Этанол | Пациенту дают принять по сто мл тридцатипроцентного этилового спирта либо вводят жидкость в организм через вену, процедуру проводят под контролем медиков |
| Обезболивающие препараты наркотического характера | Налоксон | Используется для введения в мышцу, вену либо глаза. Объем медикамента исчисляется специалистом |
| Нитратные соединения серебра | Хлорид натрия | Двухпроцентной жидкостью тщательно промывают желудочно-кишечный тракт |
| Соли меди, ртути, свинца | Пеницилламин | Прием осуществляется по 250мг трижды в сутки у взрослых людей, у детей дозировка составляет 25мг на каждый килограмм веса |
| Токсины столбняка | Столбнячный анатоксин | Используют для однократного введения в глубокие слои кожи |
| Ртуть, серебро, кобальт, сурьма | Специфический раствор Стржижевского | Применяют для введение непосредственно в желудок, при необходимости применяют зонд |
| Таллий, цезий | Берлинская лазурь | Используется перорально, количество лекарства рассчитывается медиками в зависимости от массы и количества лет пациента |
| Формальдегид | Нашатырный спирт, хлорид аммония | Применяют для очистки желудка с одновременным приемом сульфата натрия |
| Цианистый калий | Нитроглицерин, нитрит натрия, метиленовый синий | Метиленовый синий, нитрит натрия вводят в вену, при необходимости добавляют раствор глюкозы |
| Хлор | Кислород, морфин, атропин | Обеспечивают пострадавшему доступ чистого воздуха, морфин или атропин вкалывают в подкожный слой эпидермиса в необходимом объеме |
| Этанол | Атропин, кофеин | Введение допустимо подкожно либо внутривенно |
| Этиленгликоль | Кальция глюконат либо хлорид, этиловый спирт | Медицинские препараты вводят через вену с помощью капельниц, прием этанола осуществляется перорально |
Отравление лекарствами происходит нередко, в таких случаях также используются специфические антидоты, способствующие уменьшению ядовитого воздействия.
Антидоты при отравлении лекарствами
| Медикамент | Противоядие | Схема использования |
| Анестезин | Метиленовый синий | Применяется для внутривенного введения, объем исчисляют исходя из массы человека, дополнительно вводят раствор глюкозы |
| Атропин | Пилокарпин | Применяют подкожно при отсутствии симптома возбуждения |
| Барбитураты | Бемегрид | В объеме 10 мл вводят в вену пострадавшего |
| Гепариновые препараты | Протамина сульфат | По пять миллилитров вещества применяют для внутривенного введения |
| Диазепам | Анексат | Используют однократно в объеме 0,2мг, при необходимости повторяют |
| Изоанизид | Витамин В6 | Применяют внутрь мышцы по 20 мг на каждый килограмм массы тела |
| Инсулин | Стрессовые гормоны, адреналин | Вводят внутрь 0,1% раствор в объеме одного миллилитра |
| Пилокарпин | Атропин | Применяют в подкожный слой либо внутривенным путем |
| Тетурам | Аскорбинка, натрия гидрокарбонат | Вводят с использованием капельниц медленным путем совместно с раствором глюкозы |
Растения нередко являются токсичными и могут стать причиной серьезных передозировок. Выделяют несколько веществ, способных помочь при подобных интоксикациях.
Антидоты растительных токсинов и алкалоидов
| Вещество | Антидот | Схема приема |
| Болиголов, Никотин | Сочетание глюкозы и новокаина | Смесь вводят с помощью капельниц, очень медленно, независимо от возраста пациента |
| Сердечные гликозиды | Дигибинд | Используют для медленного введения через капельницу, количество препарата зависит от степени отравления |
| Каннабиол | Аминазин, галоперидол | Лекарства вводят по очереди внутрь мышцы под контролем медицинского специалиста |
| Ландыш | Атропин | Используют внутривенно либо подкожно в количестве до трех миллилитров |
| Хинин | Танин | Применяется для промывания желудка, затем используются сорбенты и препараты для расслабления кишечника |
Отравления грибами – не редкость. Справиться самостоятельно с подобными интоксикация практически невозможно. В качестве противоядий нередко применяют специальные вещества, нейтрализующие действие яда.
Противоядия при отравлении грибами
| Яды | Антидот | Как применяют |
| Бледная поганка, Мускарин, Мухомор, Орелланин (паутинник горький) | Атропин | Вводится подкожно либо внутривенно, дозировка подбирается исходя из отравляющего вещества и состояния пациента |
| Антихолинергические токсические вещества | Физостигмин | Применяют для введения внутрь вены, количество зависит от степени отравления |
| Галлюциногенные вещества | Диазепам | Внутривенное введение лекарства в дозировке, зависимой от тяжести состояния пострадавшего |
| Строчки (гиромитрин) | Витамин В6 | Применяют внутримышечно, количество препарата высчитывают исходя из веса человека |
Нередко интоксикация происходит в результате попадания в организм ядов животного происхождения. При необходимости также используются специфические антидоты, помогающие нормализовать состояния пострадавшего.
Антидоты токсинов животного и бактериального происхождения
| Токсины | Антидот | Применение |
| Змеиный яд | Гепарин, Антивенин | Оба лекарства вводят одновременно в вену, количество лекарства рассчитывают исходя из степени отравления |
| Пчелиный либо осиный яд | Адреналин, преднизолон, эфедрин | Преднизолон вводят внутривенно в количестве до 180 мг, адреналин либо эфедрин в объеме до 0,3 мл. |
| Яд каракурта | Хлористый кальций, антивенин, магний сернокислый | Все средства применяются для внутривенного введения при помощи капельницы |
| Укус скорпиона | Атропин, эрготамин | Применяются подкожным путем в дозировках до одного миллилитра |
Антидоты всегда есть в медицинских учреждениях, поэтому при возникновении признаков отравления необходимо предоставить доктору всю информацию о токсическом веществе.
: антидоты
Источник: https://otravlen.info/antidoty-i-protivoyadiya/
Антидоты, применяемые в случаях отравления грибами
| Токсины, грибы | Противоядия | Как использовать |
| Орелланин (вещество в составе паутинника горького) | Атропин | По 1 мл 0,1% подкожно или внутримышечно. |
| Мухомор | Атропин | Аналогично, только вводят лекарство подкожно, каждый час, пока не исчезнут неприятные симптомы. |
| Мускарин (натуральный алкалоид, входящий в состав некоторых грибов) | Атропин | 0,1% раствора 1 мл внутримышечно или подкожно. |
| Гиромитрин | Витамин В6 (пиридоксин) | Рассчитывают дозу 25 мг на кг веса человека. Вводят внутривенно. |
| Галлюциногенные токсины | Диазепам | 5-10 мл внутривенно. |
| Бледная поганка | Атропин | Используют 0,1%-ный раствор в объеме 1 мл и вводят подкожно каждый час. За сутки – не больше литра. |
| Токсины антихолинергической группы | Физостигмин | Ввести внутривенно 0,5-1 мл лекарства. |
Отравления токсинами бактериального, а также животного происхождения
| Яды и токсины | Противоядия и антидоты | Способы применения |
| Токсин каракурта | Антивенин, сернокислый магний или хлористый кальций | Антивенин вводят в количестве 2,5 мл внутримышечно или внутривенно. Сернокислый магний вводят в виде 25%-ного раствора, а хлористый кальций 10%. |
| Укусы ос, пчел | Метазон, адреналин или “Преднизолон” | Метазон вводится внутривенно с помощью капельницы в виде раствора. Адреналин вводят подкожно, его можно заменить эфедрином. |
| Змеиные укусы | Антивенин или гепарин | Антивенин вводят внутривенно 20-150 мл. Точное количество противоядия зависит от тяжести симптомов. Гепарин вводится в объеме 10000 ЕД. |
| Ботулотоксин | Нет антидота |