Что такое мышьяк – состав и как он выглядит
Мышьяк (арсеникум) – это химический элемент, которые обладает некротизирующими свойствами. То есть он и его соли буквально отравляют живые ткани, что приводит к их гибели. Это вещество уже давно используют в качестве яда для борьбы с насекомыми и мелкими грызунами. А вот в стоматологии оно начало применяться с начала 19 века. Здесь оно используется в соединении с водородом – такой компонент раньше входил в состав большинства девитализирующих паст.
Смесь применяется для проведения процедуры девитализации при поражении пульпы, то есть нервно-сосудистого пучка. Если больше нет никаких шансов спасти нерв, его удаляют, но перед этим окончательно умерщвляют. Как выглядит мышьяк в зубе, показано на фото ниже.
На фото показан мышьяк в зубе
В состав добавляют химически нейтральные красители, чтобы создать контраст с цветом эмали. Поэтому уже после закладки средство выглядит как однородная масса темно-синего цвета. А вот под светом стоматологической лампы твердые ткани и нанесенная субстанция резко контрастируют, что облегчает процесс очистки дентина от отложений.
Что же по поводу того, используют ли это вещество сейчас в стоматологии, то здесь нужно заметить, что специалисты обычно прибегают к помощи более современных и эффективных девитализируюзщих составов, которые в значительно меньшей степени токсичны и опасны для организма. Тем не менее, в некоторых клиниках, особенно в государственных, такая практика по-прежнему актуальна, поэтому данную методику пока рано оставлять за скобками.
Читайте также: Вредное воздействие токсичных металлов на наш организм
Информация о мышьяке
Ранее в США допустимая концентрация мышьяка в воде составляла 0.05 мг/л. В 2001 году этот стандарт был понижен до 0.01 мг/л. Мышьяк – это 33-й элемент в периодической таблице с атомным весом 75. Природный мышьяк является устойчивым изотопом, который содержит 33 протона и 42 нейтрона. Валентность мышьяка составляет -3 (арсениды), 0 (элементарный мышьяк), +3 (арсенит и хлорид мышьяка) и +5 (арсенат), таким образом, он может содержаться во многих неорганических и органических соединениях (например, в метилмышьяковой кислоте и ее солях).
Мышьяк в больших количествах содержится в земной коре. В грунтовых водах он присутствует в виде арсената (AsO3-3) или арсенатовых солей (AsO4-3). Концентрация мышьяка в мировом запасе воды колеблется от менее 0,001 мг/л до более 1 мг/л. Залежи воды с высокой концентрацией мышьяка в основном находятся в северо-восточных и западных частях США.
Мышьяк – это высокотоксичный человеческий канцероген, имеющий свойство хронической токсичности. Неорганический мышьяк (арсенат и арсенит) считается более опасным, чем его органические формы. Мышьяк, попадая в организм человека, может вызвать рак кожи, легких и мочеполовой системы.
Зачем мышьяк помещают в зуб – показания к установке
Как уже было сказано выше, обычно пасту кладут при лечении пульпита. Иногда позволительно использовать средство при периодонтите, но такая практика довольно редка. Итак, что же делает это вещество в зубе и зачем его вообще туда кладут? Основное назначение подобных препаратов – «убить» пульпу в корне перед удалением нерва. Таким образом, пасту укладывают внутрь больного зуба на ограниченное время, за которое препарат постепенно уничтожает сосудисто-нервный пучок. По окончании указанного врачом времени пациент приходит на повторный прием для окончательного удаления пульпы и протезирования.
Препарат могут использовать при лечении пульпита
Из-за своего цитотоксического действия на клетки, мышьяковистая паста блокирует работу нервных окончаний, которые перестают подавать сигналы в мозг и постепенно разрушаются. Также происходит остановка кровоснабжения пульпы и обеззараживание полости. В некоторых ситуациях данное средство применяется в качестве экстренного обезболивающего, когда зуб сильно болит, а другой возможности снять боль просто нет.
На заметку! Многих интересует вопрос: сколько стоит поставить пломбу с мышьяком? Так, если стоимость установки временной пломбы начинается примерно с 350-400 рублей, что во многом зависит от используемого материала, то цена фиксации пломбы с лечебной пастой начинается от 500 рублей
Таким образом, среди основных показаний к закладке девитализирующего средства эксперты в области стоматологии выделяют следующие патологические состояния:
- все виды воспаления пульпы при полностью сформированных корнях – пульпиты, в том числе осложненные периодонтитом,
- отсутствие возможности для проведения витальной пульпэктомии, то есть применения более быстрого и безопасного способа удаления нерва. В такой процедуре обычно отказывают, если есть высокий риск аллергической реакции на анестетик,
- экстренные случаи, когда нет других вариантов избавить пациента от острой боли при пульпите.
Токсичное вещество не применяется, если есть противопоказания, например, аллергия, беременность и период лактации, повышенное внутриглазное давление. В последнем случае пациент рискует впоследствии столкнуться с глаукомой. Такие препараты также не используют, если корни до конца не сформировались или имеет место перфорация корневого канала. А вот то, на сколько ставят мышьяк, напрямую зависит от возраста пациента и индивидуальных характеристик его клинической картины.
Почему болит зуб, в котором находится средство
После наложения пасты, пациент обычно надеется на то, что она сразу снимет боль, и прекратит мучение. В большинстве случаев боль утихает через несколько часов, когда ее обезболивающие компоненты начнут действовать, а чувствительность нервных окончаний будет блокировано.
Иногда для полного снятия боли требуется гораздо больше времени – до 2-х дней. Это считается нормальным.
Но так бывает далеко не всегда. Нередко зуб продолжает сильно болеть даже при нахождении в нем мышьяка. Этому есть несколько объяснений:
- Его доза рассчитана не верно, она меньше необходимой нормы.
- У пациента высокий болевой порог.
- Воспаление из пульпы перешло на соседние ткани.
- Развился некроз надкостницы.
- Проявилась аллергическая реакция на один из компонентов пасты.
- Неверная закладка пасты.
Многие пытаются уменьшить боль большой дозой обезболивающих препаратов, прикладыванием тепла к щеке или жеванием пищи на стороне проблемного зуба. Этого делать не рекомендуется. Но и продолжать терпеть боль нельзя! Чтобы избежать развития осложнений, необходимо обратиться к врачу.
Как долго вещество может находиться в зубе
Следует остановиться на вопросе о том, сколько времени обычно ходят с временной пломбой, – разберем его более подробно. Врач определяет длительность, отталкиваясь от состава используемого средства, возраста пациента и сложности каждого отдельного случая.
Читайте также: Передозировка витамина Д — причины, симптомы и последствия
Сколько держать ребенку, подростку и взрослому – за какое время препарат убивает нерв
Вещество обычно используют в отношении взрослых пациентов, и оставляют его буквально на пару дней. Однако точная продолжительность этого процесса зависит от местоположения зуба, количества в нем каналов, сложности клинической картины. Стоит заметить, что есть девитализирующие пасты пролонгированного действия, и такие составы допускается оставлять на срок не более 2 недель. Детям закладку опасного яда сегодня уже не делают. Но раньше его оставляли не дольше, чем на один день. Если речь идет о молочных зубах, до допустимый срок сокращался до 16 часов.
Детям закладку опасного яда сегодня уже не делают
От чего зависит срок, на который оставляют девитализирующую пасту
Как уже было сказано выше, срок зависит от множества разных факторов, в том числе от возраста пациента, состояния его здоровья и клинической картины в целом. Длительность действия пасты зависит от того, какой именно препарат использовал специалист. Более безопасные составы, в которых зачастую и вовсе нет токсичных компонентов, действуют дольше, поэтому и ходить с временной пломбой приходится неделю или даже две.
Через сколько можно начинать кушать
Девитализирующее вещество закрывают обычной временной пломбой. После ее установки есть и пить можно уже спустя 1-2 часа. Однако специалисты рекомендуют избегать слишком интенсивных прикосновений к больному элементу, поэтому на время лучше отказаться от твердых продуктов питания. Также придется отказаться от алкоголя, поскольку он усиливает или, наоборот, нейтрализует действие токсичного вещества, что может спровоцировать серьезные осложнения.
На фото показана схема лечения с помощью мышьяка
Нюансы применения у детей
В детской стоматологии мышьяковый препарат применяется в крайне редких случаях, когда использование другого средства не представляется возможным по следующим обстоятельствам:
- аллергическая реакция на компоненты другого анестетика;
- боязнь ребенком инъекций, необходимых для введения обезболивающего.
Стоматолог при использовании мышьяка также учитывает степень сформированности зубных корней. Препарат можно применять при полностью сформированных корнях. Несоблюдение этого условия может привести к развитию периодонтита.
Продолжительность нахождения средства в детском зубе намного меньше, чем у взрослых пациентов. Если паста была наложена на голую пульпу, то второй визит ребенка должен состояться через 14-16 ч. При наложении препарата на невскрытую пульпу, это время увеличивается до 24 ч.
Как используется мышьяк – описание процесса депульпации
Чтобы убить нерв, придется несколько раз посетить стоматолога. Если случай стандартный, будет достаточно двух визитов к врачу – для закладки вещества и его изъятия с последующим удалением пульпы. Ниже этот процесс разобран более подробно.
Как происходит установка
Процесс наложения пасты на причинный зуб выглядит следующим образом:
- для начала освобождается пульпа, убираются кариозные очаги,
- на оголенные ткани врач укладывает небольшой шарик пасты,
- сверху устанавливается временная пломба, обычно на основе искусственного дентина,
- лечение зуба после мышьяка предполагает, что по истечении назначенного срока пломбу удаляют, вынимают остатки пасты и вычищают каналы,
- на финальном этапе фиксируют постоянную пломбу.
На фото показана мышьяковистая паста
Важно! Нельзя передерживать лечебную смесь. Большинство паст можно носить не более 2 дней. Затем она начнет действовать на околозубные ткани, уничтожая их. Обычно врач сам устанавливает дату повторного визита. Отсутствие болевых ощущений не означает, что проблема миновала – это лишь результат применения обезболивающих средств.
Как достают препарат
Врач-стоматолог сам определяет время, в течение которого средство должно находиться в зубе. Пациенту категорически запрещается преждевременно извлекать пасту самостоятельно или, как уже было сказано выше, ходить с ней дольше положенного. То, сколько часов или дней придется держать состав в полости рта, рассчитывается с учетом состояния больного зуба, количества корней, возраста пациента и, соответственно, цели использования пасты.
Для того, чтобы уничтожить один канал, в среднем необходимо около 24 часов – это касается взрослых пациентов. В том же случае, если врач имеет дело сразу с несколькими каналами, понадобится больше времени для их умерщвления. Однако ходить с мышьяковистой пастой дольше 48 часов крайне не рекомендуется. Стоматолог обязан тщательно рассчитать действие средства и назначить точное время следующего посещения для удаления препарата.
Важно! Если речь идет о лечении ребенка, то здесь допустимое время присутствия мышьяка в зубе значительно сокращается. В детской стоматологии подобное лекарство обычно не используется дольше 12-18 часов, в сложных случаях допускается продление до 24 часов, но это максимальный предел1.
На фото изображен процесс удаления временной пломбы
Читайте также: Физико-химические свойства метана. Действие на организм человека. Средства защиты.
Можно ли извлечь его самостоятельно
Если после установки временной пломбы боль усилилась и при этом держится в течение длительного времени, это может указывать на дальнейшее распространение токсичного действия препарата. В таком случае под угрозой оказываются здоровые ткани. Это экстренная ситуация, в рамках которой допускается самостоятельное извлечение временной пломбы с закладкой. Разумеется, если нет никакой возможности срочно попасть на прием к специалисту.
Сделать это нужно максимально осторожно, после чего рекомендуется прополоскать рот раствором соды, йода или перекиси водорода. Можно также прополоскать рот молоком – оно хорошо нейтрализует токсичное действие яда. Лучше, конечно, связаться со специалистом по телефону, чтобы получить подробный инструктаж. При первой же возможности следует посетить стоматолога, чтобы избежать развития осложнений.
Как вытащить мышьяк из зуба?
В некоторых случаях, когда нет возможности посетить стоматолога в назначенное время, необходимо самостоятельно вытащить мышьяк из зуба, чтобы избежать негативных последствий влияния элемента на организм и ротовую полость. Сделать это достаточно просто, поскольку паста зафиксирована лишь временной довольно нестабильной пломбой.
Необходимо максимально соблюдать гигиену, поэтому перед самостоятельным удалением мышьяка необходимо почистить зубы и обработать руки антисептиком. Временная пломба легко нарушается любым острым предметом. Безопаснее всего использовать деревянную зубочистку, дополнительно продезинфицированную спиртом. Мышьяковая паста в пульпе выглядит как шарик сероватого цвета, его нужно достать не раскрошив. В случае нарушения целостности оболочки, средство окрасит ткани в синий цвет. Этот краситель специально добавляется в средство для случаев выпадения пломбы. Очищенную от мышьяка пульпу необходимо прополоскать любым антисептическим средством. Подойдет даже отвар из ромашки. Пульпу можно закрыть ватой, после чего максимально быстро назначить прием у стоматолога.
Насколько вреден и что будет, если вещество уже долго находится в зубе
В повседневной практике стоматологи стараются исключить из своей работы средства с содержанием мышьяка. Несмотря на то, что большинство примеров использования подобных паст положительные, их влияние на организм человека до конца не изучено. Большинство негативных последствий, известных в стоматологических практике, вызваны халатностью пациентов, которые игнорируют рекомендации врача и носят лекарство дольше 3-х дней.
«Как по мне, мышьяк – это вообще устаревший метод! Неужели его до сих пор используют в стоматологиях?! Помню, еще в советское время моему знакомому положили такую пасту, а он не успел вовремя на визит, приехал на следующий день. Так у него там уже какие-то некротические процессы пошли, десны темнеть начали, еле успели! Я бы не рисковала, уверена, что сегодня есть более безопасные лекарственные препараты с аналогичным эффектом».
Tin_78, г. Саратов, из переписки на тематическом форуме
Самыми распространенными осложнениями являются следующие процессы и явления: отечность пульпы, почернение окружающих тканей, воспалительные процессы в прилегающих тканях – медикаментозный периодонтит, некротические процессы в тканях надкостницы, токсическое отравление организма и нарушение естественного обмена микроэлементов.
Что будет, если проглотить мышьяк?
Недавно мне лечили зуб используя мышъяк. Чесно говоря я волнуюсь. Ведь это ж, вроде опасное вещество. Что будет если проглотить мышъяк?
Мышьяк проникает через кожные покровы достаточно быстро. Он негативно воздействует на ЖКТ и работу легких. Наиболее опасным считается газообразный арсин. Его называют мышьяковистым водородом. В чистом виде такое вещество не имеет запаха. Перед использованием арсин смешивают со специальной примесью. В итоге вещество пахнет чесноком. В течение суток после попадания любого вида мышьяка в организм происходит повреждение всех внутренних органов. Уже через 2 недели следы мышьяка обнаруживают в кожных покровах, в костях, в ногтях и на волосах. Такое вещество долго выводится из организма. С калом выходит лишь 7% мышьяка. Моча же выводит 93% такого вещества. Но, невзирая на это, даже через 10 дней в организме обнаруживаются следы мышьяка. Несмотря на путь проникновения, такое вещество проникает в кровь, вступая с гемоглобином в прочную связь. Оно быстро достигает всех органов по кровеносным сосудам, затрагивает и ткани нервной системы. Мышьяк провоцирует нарушение биохимии клеточного дыхания. Смертельной дозой считается 50-340 мг такого вещества. В данном случае немаловажную роль играет масса человека, его состояние здоровья. Острая форма отравления проявляется металлическим привкусом в ротовой полости, жжением и спазмами гортани. Артериальное давление резко понижается, кожа синеет, склеры глаз и ладони желтеют, возникает головокружение. Затем развивается острая печеночная и почечная недостаточность. Живот сильно болит, проявляется неудержимый понос, который быстро выводит жидкость из организма. Это провоцирует обезвоживание. В тяжелых случаях может возникать отек или спазм легких, потеря сознания, паралич, коматозное состояние. Конечно же, такую симптоматику недопустимо игнорировать, в противном случае велика вероятность целого перечня негативных реакций со стороны организма. Не исключен даже летальный исход. При первых признаках отравления целесообразно вызвать скорую помощь.
Почему возникает боль
Болезненные ощущения могут держаться в том случае, если у пациента повышенная чувствительность зубов. В такой ситуации он может чувствовать весь процесс некротизации тканей. Здесь важно отслеживать интенсивность данного симптома. При нормальном развитии событий боль постепенно стихает и в итоге сходит на нет, как и сам процесс отмирания нервно-сосудистого пучка.
Пару дней может чувствоваться болезненность
При этом длительность некротизации во многом зависит от индивидуальных особенностей каждого отдельного организма. Бывает так, что пульпа умирает буквально за сутки, а в других ситуациях процесс ее умерщвления занимает целых 2 дня. Чтобы не волноваться понапрасну, следует прислушиваться к своим ощущениям и следить за реакцией организма. Так, при появлении отека и явного покраснения десны, а также при потемнении эмали и возникновении головной боли следует незамедлительно обратиться к специалисту – есть вероятности развития осложнений.
Почему может подняться температура
Если оставить мышьяк в зубе, у пациента может подняться температура. Раньше времени беспокоиться по этому поводу не стоит, поскольку в период отмирания корня – это довольно частое явления. После процедуры специалист обычно советует определенные обезболивающие и жаропонижающие.
Что касается того, можно ли отравиться, то здесь нужно отметить риск медикаментозного воспаления. Такая ситуация рискует случиться, если врач слишком плотно установит пломбу. Отравление в этом случае приводит к следующим симптомам: отечность, высокая температура, сильная пронизывающая боль. Патологический процесс также может спровоцировать развитие абсцесса, поэтому при такой симптоматике следует как можно скорее показаться врачу.
После процедуры возможно повышение температуры
Возможные проблемы и осложнения
Теперь подробнее разберем вопрос о том, чем опасен мышьяк в зубе и что будет, если слишком долго с ним ходить. Если передержать едкое вещество, могут появиться осложнения. Но нужно признать, что сегодня такие ситуации – большая редкость. Воспаление и некротизация здоровых тканей обычно являются следствием неумелых действий врача. Причина может быть в неправильной закладке вещества или недостаточно герметичной пломбировке. Если были плохо обработаны каналы, рискует начаться повторное воспаление.
После установки временной пломбы возможен определенный дискомфорт, но если боль усиливается, принимает острый характер и при этом увеличивается отечность, такая симптоматика указывает на дальнейшее развитие патологического процесса. Возможно, врач неправильно провел процедуру, и действующее вещество не контактирует с нервными окончаниями. Следует как можно скорее обратиться к специалисту.
Слишком длительное нахождение токсичного вещества также может привести к потемнению дентина и некрозу десен. Твердые ткани начнут постепенно разрушаться, и появится риск, что патологический процесс распространится соседние элементы. А вот если проглотить мышьяк, ничего страшного не случится. Такие прецеденты бывали довольно часто. Доза, в которой вещество закладывают в пульпарную камеру, является безопасной для организма. Поэтому если случайно получилось съесть такое небольшое количество, паниковать раньше времени не стоит. Тем не менее, в случаях более масштабной передозировки возможны серьезные нарушения со стороны работы печени и органов желудочно-кишечного тракта.
Длительное пребывание вещества в зубе может вызвать помемнение зуба
Можно ли умереть от мышьяка в зубе? Отвечает стоматолог
Неожиданно выяснилось, что этот вопрос до сих пор волнует многих пациентов.
Если честно, то я был уверен, что мышьяк давно уже выведен из обращения, им никто не пользуется, а следовательно, вопрос исчерпался сам собой.
Ан нет. Время от времени мне пишут читатели из разных уголков нашей необъятной родины о том, что у них мышьяк до сих пор в ходу и их им упорно лечат.
Не знаю, байки это, пациенты что-то путают или в каких-то поликлиниках в подвалах сохранились стратегические запасы мышьяка еще с советских времен. В наше время мышьяковистые пасты уже давно сняты с производства и их не продать и не купить без нарушения закона.
Для чего мышьяк использовался раньше? Для того, чтобы убить нерв в зубе при пульпите. Вскрывалась крышка пульпарной камеры (к сожалению, чаще всего без анестезии), потом на так называемый рог пульпы накладывали мышьяковистую пасту, закрывали сверху временной пломбой и отпускали на три-пять дней.
Читайте также: Токсикомания газом среди подростков – опасный способ влиться в компанию
Многие пациенты, получив облегчение от того, что зуб перестал болеть, вообще больше не приходили, получая осложнения в виде мышьяковистого периодонтита, после чего зуб подлежал удалению. Причем хорошо, если просто зуб удаляли, иногда процесс заходил так глубоко, что пациент запросто мог доиграться до ожогов слизистой и некроза костной ткани челюсти.
Если же пациент как добропорядочный гражданин приходил, как было назначено, через три дня, то нерв в зубе от мышьяка за это время благополучно умирал и этот нерв удаляли из канала (опять без анестезии, «чтобы врач чувствовал, когда дойдет до верхушки корня, и не полез дальше»).
Вместо того, чтобы делать нормальную анестезию, не травить людей мышьяком, а верхушку корня определять не в момент, когда пациент подскакивает от боли до потолка, а измерять по снимкам или специальными приборами – апекслокаторами (впрочем, приборы такие в стране появились не так давно), использовали вот такие дедовские методы.
Слава Богу, что времена эти давно прошли, а мышьяковистые пасты в стоматологии были признаны устаревшими и опасными. Современные методики подразумевают лечение пульпита в одно посещение под анестезией с контролем апекслокатором и с рентгеноконтролем. Есть еще девитализирующие пасты для особых любителей, но они все давно безмышьяковистые.
Так что если вам предлагают лечить пульпит мышьяком – смело отказывайтесь и идите лечиться куда-нибудь в более приличное место!
Ну и про «можно ли умереть от мышьяка в зубе». Нет, от мышьяка в той дозе, которая положена в пульпарную камеру, умереть нельзя. Очень часто временные пломбы выпадали, а ватку с мышьяком пациент проглатывал. Все благополучно выходило в положенные сроки.
Допустимость применения при беременности, грудном вскармливании и для детей
Использовать токсичные препараты при беременности или кормлении малыша грудью категорически запрещается, и вот несколько причин данному ограничению:
- токсичное действие подобных препаратов в отношении плода и ребенка пока до конца не изучено, поэтому последствия для малыша могут быть самыми непредсказуемыми,
- высока вероятность проникновения яда в желудочно-кишечный тракт и сильного отравления всего организма,
- пагубное влияние на состояние дентина и его постепенное разрушение, если вовремя не удалить препарат.
Перед началом лечения женщина обязана предупредить специалиста о своем состоянии, чтобы тот смог предложить более безопасную терапию. Если речь идет о лечении молочных резцов и моляров, то специалист корректирует продолжительность нахождения пасты с учетом возраста маленького пациента. Раньше в таких случаях токсичное вещество закладывали примерно на сутки. Однако при отсутствии серьезных проблем его могли извлечь уже по истечении 16 часов. Сегодня данное вещество в детской стоматологии не используется, и ему на смену пришли современные и более безопасные препараты.
Сегодня специалисты по возможности стараются избегать использования подобных токсичных веществ в стоматологической практике. Однако если уж пришлось применять пасту, то пациенту необходимо максимально четко выполнять все предписания стоматолога, чтобы свести к самому минимуму любые риски причинения вреда организму.
1Боровский Я.В. Лечение осложнений кариеса зубов: проблемы и их решение, 1999.
Состав пасты
В составе паст от различных производителей находятся одни и те же ингредиенты. Может только незначительно меняться концентрация входящих в нее веществ:
- Ангидрид (мышьяковый триоксид) – основной компонент, занимает 30% состава.
- Местный анестетик (до 27%) — нужен для устранения боли в воспаленном нерве. Могут присутствовать: новокаин, дикаин или лидокаин.
- Антисептик (до 5%) — добавлен для обеззараживания всех тканей. Могут входить: тимол, карболовая кислота или камфора.
- Вяжущий компонент (1%) — танин, который замедляет распространение по пульпе мышьяка, способствует продлению срока действия пасты.
- Наполнитель – необходим для создания дозированных форм пасты (шариков).
Состав разработан с таким учетом, чтобы свести к минимуму негативное действие мышьяка на организм.