Успехи лучевой терапии
Современные установки и методики радиотерапии позволили существенно повысить эффективность и безопасность лечения, а также расширить показания к его проведению, в том числе и за счет увеличения количества онкологических заболеваний.
Настоящим же успехом последних лет стала стереотаксическая радиохирургия. Она решила проблему повреждения клеток тканей и органов, через которые луч проникал к опухоли. Стереотаксическая радиохирургия — это принципиально новый метод лечения. В отличии от традиционной лучевой терапии вся доза излучения приходится непосредственно на опухолевые клетки, не затрагивая при этом через здоровые. Гамма-нож – один из самых известных в нашей стране вариантов такого радиационного лечения.
Лучевая терапия суставов
Лучевые повреждения суставов особенно опасны вследствие возможности переломов, в связи с чем уход должен быть направлен на профилактику этого тяжелого осложнения. Больные должны тщательно оберегать поврежденные участки от травмы, излишней физической нагрузки; правильные же гимнастические упражнения являются весьма целесообразными и необходимыми. При переломах, которые обычно имеют благоприятное течение, необходимо носить соответствующие корсеты, лонгеты и другие фиксирующие приспособления, предупреждающие смещение костных отломков и возникновение связанных с этим болей. При лучевых повреждениях мочевого пузыря в связи с уменьшением его емкости режим больных должен быть построен таким образом, чтобы было возможно частое мочеиспускание. В таких случаях следует особенно тщательно следить за чистотой наружных половых органов, чтобы предупредить развитие восходящей инфекции, не допускать переохлаждения. При начальных признаках цистита следует немедленно назначать больным антибиотики.
Доза облучения
Грамотный расчет дозы очень важен. Он позволяет добиться максимального эффекта при минимальном вреде для здоровых клеток организма. При этом учитывают вид опухоли, ее размер, состояние здоровья пациента. В качестве единиц измерения применяют Грей (Гр) или ее производную центигрей (1 цГр=100 Гр). При использовании лучевой терапии как вспомогательной при раке молочной железы, опухолях головы и тела доза составляет 45-60 Гр. Ее называют общей и делят на несколько процедур, которые образуют курс лечения. В среднем у пациента бывает около 5 сеансов в неделю, которые несколько раз повторяют в течении 5-8 недель. Иногда эти маленькие дозы еще дополнительно делят на две процедуры, которые проводят в один день.
Подготовка к лучевой терапии
Любому лечению предшествует беседа с врачом и дополнительные обследования. Лучевая терапия в этом случае не исключение. Лечащий врач расскажет о предстоящей процедуре, возможных результатах, рисках и побочных эффектах.
Радиотерапия может быть губительной для плода. Поэтому беременность в этот период нежелательна. Но если женщина уже ожидает ребенка, врач вместе с пациенткой подберет наиболее оптимальный вариант лечения.
Читайте также: Тибетский рецепт настойки из чеснока и спирта для чистки и лечения сосудов — подробный обзор метода
Обязательно нужно сообщить доктору о наличии кохлеарных имплантов, электрокардиостимуляторов.
Во время проведения курса радиотерапии пациент может с трудом справляться с работой и даже с обычными домашними проблемами, поэтому вопрос с помощником по дому и с объемом профессиональных нагрузок лучше решить заранее.
При планировании курса терапии врач определяет оптимальный тип излучения, дозу, направление луча. При этом получают изображения проблемной области и проводят симуляцию лечения, во время которой необходимо найти максимально удобное положение тела на время облучения, чтобы у больного не было потребности двигаться во время процедуры. Для того этого пациента просят лечь на стол и выбрать самую комфортную из нескольких предложенных поз. Ограничители и подушки помогают сохранять неподвижность на протяжении всего сеанса облучения. После того, как удобная позиция найдена, врач отмечает на теле пациента место проникновения луча, используя маркер или нанося крохотную татуировку. Далее переходят ко второй части планирования – получения изображения опухоли, для чего обычно используют метод компьютерной томографию.
Что делать после лучевой терапии
Лучевая терапия
при повреждениях внутренних органов организация соответствующего ухода имеет решающее значение. При лучевом фиброзе легкого больным следует рекомендовать находиться на свежем воздухе, лучше в загородных условиях; категорически запрещается курение. Рекомендуются гимнастические упражнения в виде прогулок по лесу, катания па лыжах. Однако такая нагрузка должна быть очень умеренной, чтобы не вызывать у больного одышки. Особенно важно, чтобы больные применяли медикаменты, способствующие отхождению мокроты и уменьшающие кашель, тщательно следили за состоянием своего здоровья, не допускали переохлаждения, простуды. При лучевом фиброзе даже легкий бронхит принимает затяжное течение и усиливает склеротические изменения в легких. При возникновении бронхита больным следует назначить ингаляцию антибиотиков, особенно стрептомицина.
Как проводят лучевое лечение?
Лучевая терапия – это широкий арсенал методов, которые можно разделить на две большие группы: внешнюю и внутреннюю (брахиотерапию). В первом случае излучение генерируют специальным аппаратом, который двигается возле проблемной зоны и под разными углами посылает лучи в опухоль. Пациент при этом лежит неподвижно на столе в той позе, которую выбрали на этапе планирования. Время воздействия может быть разным. В среднем один сеанс занимает 10-30 минут. В большинстве случаев пациенту назначают несколько таких процедур. Через некоторое время курс повторяют. Если целью радиотерапии является обезболивание, то ее могут провести однократно.
Сама процедура абсолютно безболезненная, но вызывает у некоторых людей беспокойство. Комнаты для проведения облучения оборудованы аудиоаппаратурой. С ее помощью пациент может сообщить врачам о любой проблеме или просто поговорить, чтобы расслабиться. Сами доктора в это время находятся в соседней комнате.
Брахиотерапия предполагает облучение опухоли радиоактивными веществами, которые вводят непосредственно в новообразование или соседние ткани. Она имеет две разновидности: временная и постоянная. При временном варианте радиоактивные препараты находятся внутри специального катетера, который на некоторое время вводят в опухоль, а затем удаляют. Для постоянной брахиотерапии используют крохотный имплантат, который помещают непосредственно в опухоль, где из него постепенно высвобождаются радиоактивные вещества. Со временем они заканчиваются, а зерно имплантата остается в организме на всю жизнь, не причиняя никаких неудобств.
Методики лучевой терапии
Современные технологии значительно расширили круг возможностей докторов, соответственно, сегодня применяют несколько видов лучевой терапии: • Контактная. Здесь предполагается соприкосновение источника радиоактивного излучения с тканями опухоли. Выполняется процедура интраоперативно. Также она показана при поверхностном расположении злокачественных образований. Ввиду ограниченности применения, методика используется достаточно редко, даже при условии минимального вреда, наносимого здоровью пациента. Когда применяется внутритканевый способ введения радиоактивных веществ, они находятся в закрытом состоянии, поступают в организм в капсулах, специальных шариках и других вариантах оболочек. Источники излучения могут быть рассчитаны на временную или постоянную имплантацию; • Дистанционная. Здесь допускается наличие здоровых тканей, разделяющих опухоль и источник излучения. Но, чем их больше, тем сложнее добраться до злокачественного образования и обеспечить необходимую дозу облучения. Соответственно, количество побочных эффектов в таком варианте достаточно велико. Даже несмотря на это, рассматриваемая методика получила наиболее широкое распространение ввиду свей доступности и простоты реализации. Следует отметить, что как самостоятельная методика лечения, лучевая терапия используется не всегда. В некоторых случаях ее комбинируют с лечением противоопухолевыми препаратами для достижения устойчивого эффекта.
Возможные риски лучевой терапии
К сожалению, излучение оказывает негативное влияние не только на опухолевые, но и на здоровые клетки. Поэтому у большинства пациентов после лечения возможно развитие побочных эффектов. Проявления и степень тяжести зависят от дозы радиации и области тела, а также от способности здоровых клеток к восстановлению. Организм каждого человека реагирует на лечение очень по-разному. Поэтому точно спрогнозировать побочные эффекты крайне сложно. Некоторые проявляются сразу во время лечения, другие – дают о себе знать недели и месяцы спустя. К счастью, наиболее распространенные побочные эффекты достаточно мягкие, контролируемые и со временем проходят.
Отдаленные побочные эффекты редки, но они могут быть тяжелыми и необратимыми. По этой причине врач обязательно должен их проговорить.
Побочные эффекты
В зависимости от времени появления все побочные эффекты делятся на две группы: те, что проявляются во время или сразу после лечения и отдаленные. К первым относят поражение кожи, усталость, тошнота, понос (диарея), потеря аппетита, выпадение волос, затрудненное глотание (при облучении грудной клетки), эректильная дисфункция у мужчин (при облучении таза), проблемы с суставами и мышцами.
Серьезные отдаленные побочные эффекты отмечают редко, но надо понимать, что возможность их развития существует. Например, у женщин облучение тазовой области может привести к ранней меноупазе и невозможности зачать ребенка. В таких случаях у женщины есть возможность перед лечением заморозить несколько своих яйцеклеток. Мужчина может так поступить с образцами спермы. К другим отсроченным эффектам относится недержание кала, лимфатический отек, утолщение отдельных участков кожи и вторичный рак.
Способы облегчения своей жизни во время лучевой терапии
Лечение онкологических заболеваний – это серьезная нагрузка на организм, которая влияет на общее самочувствие и настроение. Этот сложный период пройдет проще, если к нему готовиться и проговорить с врачом все аспекты лечения. Желательно, чтобы родственники и близкие люди также были готовы прийти на помощь.
Нормально, что заболевший чувствует себя истощённым, уставшим, испуганным, одиноким и брошенным. Огромную помощь больным могут оказать родные люди. Высказанные эмоции облегчают жизнь человека, и пациент может выплеснуть все свои чувства. А близким хорошо бы не забывать сказать больному, что его любят и будут заботиться независимо от того, в каком он настроении.
Читайте также: Фториды: механизм действия и рекомендации по применению. Часть 2-я.
Пациент при необходимости может обратиться к психологу, который подберет способ борьбы с переживаниями. Это может быть медитация, массаж или даже просто поход на концерт. Некоторым больным помогает общение с людьми, имеющих похожие проблемы, на специально организованных собраниях.
Многие пациентов страдают от проблем с кожей. Их можно облегчить, следуя простым советам:
- на время отказаться от бритья или использовать электробритву вместо обычной;
- остановить свой выбор на мыле без отдушек. Это касается также дезодорантов, кремов и прочих косметических средств, контактирующих с кожей;
- беречь кожу от холодного ветра и использовать солнцезащитный крем с уровнем SPF 15 и выше в солнечные дни;
- выбирать свободную одежду из натуральных материалов, которая не имеет выступающих швов, узлов и других элементов, способных натирать кожу.
Лучевая терапия эффективность
Так как течение лучевых язв продолжается годами, то больной или его родные должны быть обучены правильной технике ухода за пораженным участком кожи. Очистку язвенных поверхностей производят путем обильного орошения язвы перекисью водорода или раствором марганцовокислого калия (при обработке язв в полости рта лучше использовать слабый раствор риванола). Промывание дезинфицирующими растворами желательно производить сильной струей из шприца или из резиновой груши. После промывания язвенную поверхность осушают, пинцетом удаляют свободные обрывки некротического налета, а затем покрывают, по указанию врача, соответствующей мазью. На кожу, окружающую язвенную поверхность, накладывают кольцевой ватный валик, а затем бинтовую повязку. Наложение такого кольцевого валика предупреждает соприкосновение бинтовой повязки с язвенной поверхностью, что уменьшает травматизацию последней. При сильных болях в области язвы рекомендуется ново-каиновая блокада (инфильтрация 0,25-процентным раствором новокаина склеротических тканей вокруг язвы).
Диета
Очень важно во время курса лучевой терапии правильно и регулярно питаться, потребляя достаточное количество калорий и белков и не допуская потери веса. Ведь план лечения и расчет дозы делают исходя из массы тела и объемов человека. При изменении этих параметров необходимо пересматривать весь курс лечения. В рационе человека обязательно должны присутствовать мясо, рыба, яйца, цельное молоко, сыр, бобовые.
Лечащий врач обязательно должен знать о проблемах с аппетитом. Тошнота, апатия, расстройства желудка не делают еду желанной. Но эти неприятные симптомы можно контролировать частым дробным питанием или с помощью препаратов. Если аппетита нет совсем, можно попробовать заменить твердую пищу калорийными напитками: молочными коктейлями, супами-пюре с добавлением протеиновых порошков. Алкогольные напитки разрешается употреблять не во всех случаях. Поэтому по этому вопросу лучше проконсультироваться с врачом.
Нельзя забывать и о воде, рекомендуемый суточный объем составляет 3 л.
Восстановление после курсов лучевой терапии
Переживаемый стресс и проблемы со здоровьем негативно сказываются на общем и эмоциональном самочувствии. Реабилитационная программа после лучевой терапии помогает человеку справиться с психологическими проблемами и неприятными симптомами, которые у каждого индивидуальны. Восстановление может включать работу с психологом, физиотерапию, массажи, лечебную физкультуру, прием препаратов.
Усталость после лучевой терапии – это абсолютно закономерное состояние. Врачи считают, что она – результат работы организма над восстановлением. Стремление немного вздремнуть на протяжении всего дня вполне естественно, и такой отдых очень полезен. Причиной усталости в некоторых случаях может быть анемия (недостаточное количество эритроцитов в крови). В зависимости от тяжести состояния таким пациентам может быть назначено переливание крови.
При облучении области таза или живота пациенты еще некоторое время после лечения испытывают тошноту и страдают расстройством желудка. К счастью, сейчас врачи располагают большим количеством средств, которые помогают контролировать эти неприятные симптомы.
Облегчить проблемы с суставами и мышцами помогают регулярные упражнения. Есть также специальная программа для профилактики лимфатического отека.