Фламакс — инструкция по применению, уколы, таблетки, цена, аналоги, отзывы

Фламакс и аналоги препарата назначаются при возникновении воспалительного процесса в опорно-двигательном аппарате, мышечных, зубных болях, невралгии, мигрени, болях при онкологии.

Описание и назначение

Фламакс относится к группе НПВП и является производным пропионовой кислоты. Основным действующим веществом является кетопрофен, подавляющий активность фермента циклооксигеназы, ингибирующей синтез простагландинов.

Лекарство оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие. Фламакс обладает достаточно высокой абсорбцией и биодоступностью (90%). Наивысшая концентрация лекарства в организме отмечается через 1–2 часа после перорального приема.

Метаболизм осуществляется в печени, препарат выводится с мочой.

Формы выпуска препарата и цены в российских аптеках:

• капсулы (50 мг, упаковка 25 шт.), цена — 80–120 рублей;
• таблетки Фламакс Форте (100 мг, 20 шт.), цена — 125–170 рублей;
• раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций (50мг/мл, 5 или 10 ампул по 2 мл), цена — 100–200 рублей;
• ректальные свечи (30 мг, для детей).

Показания для использования препарата:

• при воспалениях и нарушениях в работе опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, артриты различного происхождения);
• при нервно-мышечных болях (невралгиях, миалгиях, бурсите, радикулите);
• при головных и стоматологических болях;
• при болях онкологического происхождения;
• при болевых синдромах, обусловленных последствиями травм и хирургических операций;
• при менальгии.

Перорально лекарство принимают вместе с едой. При болях ревматического характера доза варьируется от 1–2 капсул утром и вечером до 4 в течение дня.

В особо тяжких случаях, характеризующихся обширным болевым синдромом, назначают внутримышечные и внутривенные инъекции.

Максимальная суточная доза перорального приема препарата составляет 300 мг, внутримышечно — уколы по 1 ампуле 1–2 раза в сутки.

Внутривенное введение препарата осуществляется только в стационаре.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания для использования препарата:

• заболевания ЖКТ (язвенные обострения, кровотечения);
• почечная и печеночная недостаточность;
• болезни почек, гиперкалиемия;
• непереносимость или гиперчувствительность к НПВП;
• дисфункции системы кровообращения (нарушение свертываемости крови, гемофилия);
• бронхиальная астма;
• возраст до 15 лет;
• период вынашивания и кормления ребенка.

С осторожностью лекарство следует применять при табакокурении, алкогольной зависимости, сахарном диабете, поражениях печени (цирроз), анемии.

Побочные эффекты применения лекарства могут проявляться расстройствами ЖКТ (тошнота, рвота, диарея), нарушениями в работе нервной системы, почек и органов кровообращения (кровохаркание, кровотечения), аллергическими реакциями.

В инструкции по использованию препарата содержатся особые указания относительно совместного применения Фламакса с антикоагулянтами и тромболитиками. В этих случаях повышен риск развития кровотечений. Использование препарата при инфекционном заражении может маскировать симптомы заболевания.

При возникновении побочных негативных действий лекарства рекомендуется снизить суточную норму потребления. Корректировка требуется при возникновении приступов ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, людям пожилого возраста.

Прием препарата следует вести под строгим врачебным контролем.

Аналогичные препараты

Фламакс можно заменить различными лекарствами, действующим веществом в которых также является кетопрофен.

Рассмотрим некоторые заменяющие препараты российского и зарубежного производства.

Российские аналоги

1. Кетопрофен. Выпускается в таблетках, капсулах и ампулах под различными наименованиями российскими производителями (ОАО «Эском Нпк», ОАО «Органика», ЗАО «Биоком»). Состав и механизм действия идентичен оригиналу. Цены на указанные препараты составляют от 60 до 135 рублей. Это самые дешевые аналоги Фламакса. Также выпускается в форме геля и мази для местного применения.
2. Артрум. Производитель — ОАО «Биосинтез». Выпускается в виде таблеток, имеющих пролонгированное действие (150 мг, упаковки 10, 20, 30 шт.), раствора для инъекций (50 мг/мл, 10 ампул по 2 мл), ректальных свечей и геля. Стоимость препарата в таблетках составляет 80–250 рублей, в ампулах — от 99 рублей.

Зарубежные аналоги

1. Аркетал Ромфарм (Румыния). Выпускается в ампулах (0,05/мл, 10 ампул по 2 мл). Цена — от 160 рублей.
2. Артрозилен (Италия). Выпускается в капсулах (320 мг, 10 шт.), в виде раствора для инъекций (80 мг/мл, ампула 2 мл, 6 шт.), спрея и геля для наружного применения. Цена — от 170 до 400 рублей.
3. Кетонал (Словения). Капсулы (50 мг, 25 шт.), таблетки (100 и 150 мг по 20 шт.). Стоимость — 100–200 рублей. Также выпускается в виде геля (100 г — от 400 рублей) и термопластыря (10 шт. — от 700 рублей).
4. Кетонал (Швейцария). Капсулы (50 мг, 25 шт.), таблетки (100 и 200 мг, 20 шт.), раствор для инъекций (50 мг/мл, 2 мл, 10 ампул). Цена — 120–230 рублей.
5. ОКИ (Италия). Пакетики (80 мг, 2 г, 12 шт.), ректальные свечи (160 мг, 10 шт.), флаконы (150 мл). Цена — 300–500 рублей.
6. Флексен (Италия). Капсулы (50 мг, 30 шт.), ректальные свечи (100 мг, 12 шт.). Цена — 150–160 рублей.
7. Быструмкапс (Сан-Марино). Капсулы (200 мг, 10 капсул). Цена 180–220 рублей.

Фламакс: таблетки и уколы — обновлено 03.19

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Фламакс. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать уколы или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

Нестероидным противовоспалительным лекарством является Фламакс. Инструкция по применению сообщает, что капсулы 50 мг, таблетки 100 мг Форте, уколы в ампулах для инъекций обладают анальгезирующими, антиагрегационными, жаропонижающими свойствами.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в следующих лекарственных формах:

• раствор для внутривенного и внутримышечного введения: прозрачный, с желтоватым оттенком или бесцветный (в ампулах по 2 мл, в контурных ячейковых упаковках по 5 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки);
• капсулы: желатиновые твердые, размер №2, корпус белого цвета, крышечка – синего; в капсулах содержится белый однородный порошок (по 25 шт. в пластиковых контейнерах, в картонной пачке 1 контейнер).

Состав 1 капсулы (таблетки): активное вещество: кетопрофен – 50 мг.

Состав 1 мл инъекционного раствора: активное вещество: кетопрофен – 50 мг; вспомогательные компоненты: пропиленгликоль – 400 мг; этанол (95% этиловый спирт в пересчете на 100% вещество) – 100 мг; бензиловый спирт – 20 мг; гидроксид натрия – до рН 6,5–7,5; вода для инъекций – до 1 мл.

Фармакологическое действие

Фламакс обладает анальгезирующим, антиагрегационным, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Также препарат оказывает и антибрадикининовое воздействие на организм человека.

Показания к применению

От чего помогает Фламакс (форте)? Уколы и таблетки применяют с целью симптоматической терапии болей и воспалительных процессов разного происхождения при их умеренной интенсивности:

• боль и воспалительные процессы после полученных травм;
• ишиас, невралгия, люмбаго;
• мигрень, боль после операции;
• зубная боль;
• боль при онкоболезня;
• болезни опорно-двигательного аппарата человека (артрит, ревматическое поражение мягких тканей, анкилозирующий спондилит, остеоартроз);
• болезненные менструации, воспалительные процессы в органах малого таза.

Инструкция по применению

Фламакс капсулы

Препарат принимают внутрь, во время приема пищи. При ревматических заболеваниях — 1 капсула утром, 1 капсула — днем и 2 капсулы — вечером или по 1 капсуле 4 раза в сутки. Возможно комбинированное применение лекарственных форм.

При лечении болевого синдрома и альгодисменореи доза, при необходимости, составляет 50 мг кетопрофена каждые 6-8 ч. Пациентам с почечной недостаточностью дозу снижают до 33-50%, у пациентов пожилого возраста дозу адаптируют к возрасту. Максимальная суточная доза — 300 мг.

Таблетки Фламакс Форте

Назначают взрослым по 1 таблетке 2-3 раза в сутки (каждые 8 ч). Максимальная суточная доза — 300 мг.

Ампулы

Препарат предназначен для внутривенного и внутримышечного введения. В/м введение: по 100 мг (1 ампула) 1-2 раза в сутки. В/в инфузионное введение препарата следует проводить только в условиях стационара. Среднее время инфузии составляет 0.5-1 ч, максимальное — не более 48 ч, при этом доза препарата не должна превышать 300 мг.

Непродолжительная в/в инфузия: 100-200 мг (1-2 ампулы) препарата, разведенного в 100 мл 0.9% раствора натрия хлорида, вводится в течение 0.5-1 ч. Возможно повторное введение через 8 ч. Продолжительная в/в инфузия: 100-200 мг (1-2 ампулы) препарата, разведенного в 500 мл раствора для инфузий (0.9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, 5% раствор декстрозы) в течение 8 ч.

Возможно повторное введение через 8 ч. Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

как принимать при артрите и болях противовоспалительный препарат Кетонал.

Противопоказания

Фламакс (Flamax) не применяется в следующих случаях:

• обострение воспалительных болезней кишечника;
• третий триместр беременности и грудное кормление;
• после аортокоронарного шунтирования;
• высокая чувствительность;
• возраст пациента до 15 лет;
• острый период болезней почек, тяжелая форма печеночной недостаточности.
• прогрессирующие болезни почек;
• кровотечения из ЖКТ;
• нарушения гемостаза, кроветворения;
• гиперкалиемия;
• период обострения язв и эрозий ЖКТ;
• сочетание рецидивирующего полипоза носа или бронхиальной астмы с непереносимостью НПВС, в частности ацетилсалициловой кислоты.

Осторожно лекарство применяется при артериальной гипертензии, бронхиальной астме, отеках, хронической сердечной недостаточности, сепсисе, сахарном диабете, почечной недостаточности, ИБС, тяжелых соматических болезнях.

Побочные явления

Во время лечения препаратом Фламакс у пациентов с повышенной чувствительностью к Кетопрофену или Ацетилсалициловой кислоте возможно развитие следующих побочных эффектов:

• аллергические реакции – сыпь на коже, зуд кожи, аллергический ринит, ангионевротический отек, анафилактический шок;
• со стороны сердечнососудистой системы – повышение показателей артериального давления, тахикардия;
• со стороны системы крови – анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения;
• со стороны органов мочевыделительной системы – отеки, интерстициальный нефрит, уретрит, нарушение функции почек, развития почечной недостаточности, гематурия;
• со стороны нервной системы – бессонница, головные боли, усиление приступов мигрени, головокружения, спутанность сознания, астения, депрессия, повышенная раздражительность и нервозность;
• со стороны пищеварительной системы – боли в желудке, обострение гастритов и язвенной болезни, рвота, стоматит, диарея, обострение геморроя, желудочно-кишечное кровотечение, увеличение печени, изменение активности печеночных трансминаз;
• местные реакции – прокол вены и резкая боль, тромбофлебит, тромбоэмболия, инфильтрат, гематома;
• со стороны дыхательной системы – усиление приступов бронхиальной астмы, бронхоспазм, одышка, трудности с дыханием.

При появлении одного или нескольких побочных эффектов пациенту следует обратиться к врачу за консультацией.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Применение кетопрофена во время беременности: инъекционный раствор:

• III триместр – противопоказано;
• I–II триместр – применение возможно с осторожностью после оценки соотношения пользы с риском;
• капсулы: противопоказаны весь период беременности.

Фламакс во всех лекарственных формах применять во время лактации противопоказано.

Применение в детском возрасте

Детям младше 15 лет препарат не назначается. Капсулы у детей 15–18 лет должны применяться с осторожностью.

Особые указания

При одновременном применении препарата Фламакс и варфарина или препаратов лития пациенты должны находиться под строгим наблюдением врача. Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с язвенными заболеваниями ЖКТ в анамнезе, почечной или печеночной недостаточностью, а также получающим кумариновые антикоагулянты.

Читайте также:  Пищевая аллергия: лечение у взрослых народными средствами и препаратами

Читайте еще:  Что лучше — Глазные капли Тобрекс, Флоксал или Витабакт?

Как и остальные препараты данной группы, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.

При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования. При нарушении функции печени, почек необходимо снижение дозы и тщательное наблюдение. Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Лекарственное взаимодействие

Возможно сочетанное применение с анальгетиками центрального действия. Раствор кетопрофена в одном флаконе можно смешивать с морфином, нельзя – с трамадолом (связано с выпадением осадка).

Парентеральное введение Фламакса можно комбинировать с применением препарата внутрь или ректально, при этом в зависимости от характера болезни и состояния пациента суммарная суточная доза может быть увеличена до 300 мг либо уменьшена до 100 мг.

Аналоги лекарства Фламакс

По структуре определяют аналоги:

1. Фламакс форте.
2. Феброфид.
3. Валусал.
4. Быструмгель.
5. Кетонал.
6. Артрум.
7. Быструмкапс.
8. ОКИ.
9. Артрозилен.
10. Кетопрофен.
11. Кетонал уно.
12. Кетоспрей.
13. Аркетал Ромфарм.
14. Орувель.
15. Флексен.
16. Профенид.
17. Фастум гель.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Фламакс (капсулы 50 мг №25) в Москве составляет 115 рублей. Цена уколов — 137 рублей за 10 ампул по 2 мл. Отпускается по рецепту.

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 C. Беречь от детей. Срок годности раствора – 5 лет, капсул – 3 года.

От чего помогает «Фламакс»? Инструкция, аналоги, цены и реальные отзывы

Жаропонижающим, противовоспалительным и анальгезирующим препаратом является «Фламакс».

Инструкция по применению рекомендует принимать капсулы 50 мг, таблетки 100 мг Форте, уколы в ампулах для инъекций для симптоматической терапии болей и воспалений различной этиологии умеренной интенсивности, включая артриты и артрозы. Для чего назначают «Фламакс», цены, отзывы пациентов и врачей, а также аналоги препарата будут также рассмотрены в статье.

Форма выпуска и состав

Производят следующие лекарственные формы препарата:

1. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).
2. Таблетки, покрытые оболочкой 100 мг (Фламакс Форте).
3. Капсулы 50 мг.

«Фламакс» в капсулах содержит в составе действующий ингредиент кетопрофен (50 мг), а также дополнительные вещества. Таблетки Форте включают 100 мг действующего вещества.

В уколах содержится 100 мг кетопрофена, это состав ампулы (2 мл). Также сюда входят дополнительные вещества пропиленгликоль, бензиловый спирт, этанол, гидроксид натрия, вода для инъекций.

Фармакологическое действие

Кетопрофен относится к числу НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), производных пропионовой кислоты. Он является активным веществом препарата «Фламакс». Инструкция по применению сообщает, что действующий компонент подавляет агрегацию тромбоцитов, оказывает жаропонижающее, противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Воздействует на липооксигеназное и циклооксигеназное звено метаболизма арахидоновой кислоты, в результате чего ингибирует синтез простагландинов, тромбоксанов и лейкотриенов. Анальгезирующее действие обусловлено центральным и периферическим механизмами.

Абсорбция — быстрая, биодоступность составляет 90%. До 99% всосавшегося кетопрофена связывается с белками плазмы, преимущественно с альбумином. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость и соединительную ткань. Cmax в синовиальной жидкости составляет 30% от концентрации в сыворотке, а через 4-6 ч после приема превышает ее.

Кетопрофен проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Не кумулирует. Практически полностью метаболизируется в печени путем глюкуронирования, подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Выводится главным образом почками и через кишечник (1-8%).

Показания к применению лекарства включают воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:

• подагрический артрит (при остром приступе подагры предпочтительны быстродействующие лекарственные формы);
• остеоартроз;
• псориатический артрит;
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
• ревматоидный артрит.

Для чего «Фламакс» назначают еще? Препарат показан при болях:

• посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением;
• альгодисменорея;
• аднексит;
• отит;
• головная боль;
• радикулит;
• зубная боль;
• тендинит, бурсит;
• при онкологических заболеваниях;
• невралгия;
• миалгия, оссалгия, артралгия.

Инструкция по применению

«Фламакс» — уколы в ампулах

Препарат предназначен для внутривенного и внутримышечного введения.

В/м введение: по 100 мг (1 ампула) 1-2 раза в сутки.

В/в инфузионное введение препарата следует проводить только в условиях стационара. Среднее время инфузии составляет 0.5-1 ч, максимальное — не более 48 ч, при этом доза препарата не должна превышать 300 мг.

Непродолжительная в/в инфузия: 100-200 мг (1-2 ампулы) препарата, разведенного в 100 мл 0.9% раствора натрия хлорида, вводится в течение 0.5-1 ч. Возможно повторное введение через 8 ч.

Продолжительная в/в инфузия: 100-200 мг (1-2 ампулы) препарата, разведенного в 500 мл раствора для инфузий (0.9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, 5% раствор декстрозы) в течение 8 ч. Возможно повторное введение через 8 ч.

Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Как пить капсулы?

Препарат принимают внутрь, во время приема пищи.

При ревматических заболеваниях — 1 капсула утром, 1 капсула — днем и 2 капсулы — вечером или по 1 капсуле 4 раза в сутки. Возможно комбинированное применение лекарственных форм.

При лечении болевого синдрома и альгодисменореи доза, при необходимости, составляет 50 мг кетопрофена каждые 6-8 ч.

Пациентам с почечной недостаточностью дозу снижают до 33-50%, у пациентов пожилого возраста дозу адаптируют к возрасту. Максимальная суточная доза — 300 мг.

Применение таблеток «Фламакс Форте»

Назначают взрослым по 1 таблетке 2-3 раза в сутки (каждые 8 ч). Максимальная суточная доза — 300 мг.

Противопоказания

• 3 триместр беременности;
• гиперкалиемия;
• гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС или вспомогательным компонентам);
• детский возраст до 15 лет;
• кровотечения из ЖКТ, воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
• нарушение кроветворения, нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия);
• период лактации;
• период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
• прогрессирующие заболевания почек;
• тяжелая печеночная недостаточность или заболевания печени в острый период;
• тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения).

Побочные действия

• агранулоцитоз, анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
• анафилактический шок;
• ангионевротический отек;
• астения;
• бессонница;
• боль в глазах;
• боль в животе;
• бронхоспазм;
• вертиго;
• возбуждение;
• гематурия (кровь в моче);
• гиперемия конъюнктивы;
• головная боль;
• головокружение;
• депрессия;
• десневое, желудочно-кишечное, геморроидальное кровотечение;
• диспепсия (тошнота, рвота, изжога, метеоризм, снижение аппетита, диарея);
• жажда;
• зуд кожи;
• изменение вкуса;
• изъязвление слизистой оболочки ЖКТ;
• интерстициальный нефрит;
• кожная сыпь (в т.ч. эритематозная, крапивница);
• конъюнктивит;
• кровохарканье;
• миалгия;
• мигрень;
• мышечные подергивания;
• нарушение памяти;
• нарушение функции печени;
• нарушение функции почек;
• нервозность;
• нефротический синдром;
• нечеткость зрительного восприятия;
• носовое кровотечение;
• одышка;
• отечный синдром;
• периферическая нейропатия;
• повышение АД;
• при длительном применении в больших дозах — вагинальное кровотечение;
• ринит;
• снижение слуха;
• сонливость;
• спутанность или потеря сознания;
• стоматит;
• сухость слизистой оболочки глаза;
• тахикардия;
• уретрит;
• усиление потоотделения;
• фотосенсибилизация;
• цистит;
• шум или звон в ушах;
• эксфолиативный дерматит.

Аналоги лекарства «Фламакс»

Полные аналоги по активному элементу:

1. Феброфид.
2. Кетоспрей.
3. Фламакс форте.
4. Аркетал Ромфарм.
5. Кетопрофен.
6. ОКИ.
7. Быструмкапс.
8. Валусал.
9. Артрозилен.
10. Профенид.
11. Фастум гель.
12. Кетонал.
13. Флексен.
14. Быструмгель.
15. Кетонал уно.
16. Артрум.
17. Орувель.

Условия отпуска и цена

Средняя цена «Фламакс» (уколы 50 мг в ампулах 2 мл № 10) в Москве составляет 182 рубля. Капсулы (50 мг № 25) реализуют за 86 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 290 гривен. В Казахстане и Минске проблематично найти препарат. Отпускается из аптек по рецепту.

Отзывы

В целом о препарате «Фламакс» (Форте) отзывы положительные. Отмечается их выраженный обезболивающий эффект. Часто эти препараты применяется в послеоперационный период. Пациенты говорят, что уколы и таблетки «Фламакс» позволяют значительно облегчить состояние после операции. О проявлении негативных побочных эффектов в отзывах упоминается редко.

Также средство широко используется пациентами при снятии боли, вызванной болезнями опорно-двигательного аппарата.

Фламакс

Форма выпуска и состав

Фламакс выпускается в следующих формах:

• капсулы: твердые желатиновые, с белым корпусом и синей крышечкой, размер №2; содержимое – белый порошок однородной консистенции (по 25 шт. в пластиковых контейнерах с контролем первого вскрытия, в картонной упаковке 1 контейнер);
• раствор для внутримышечного и внутривенного введения: прозрачная жидкость, не имеющая цвета или с легким желтоватым оттенком (по 2 мл в темных стеклянных ампулах, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 2 контурные упаковки).

Состав на 1 капсулу:

• действующее вещество: кетопрофен – 50 мг;
• вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат, повидон, кроскармеллоза натрия;
• желатиновая оболочка: желатин, титана диоксид, краситель индигокармин FD&C голубой.

Состав на 1 мл раствора:

• действующее вещество: кетопрофен – 50 мг;
• вспомогательные компоненты: этанол, натрия гидроксид (до достижения pH 6,5–7,5), бензиловый спирт, пропиленгликоль, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фламакс является нестероидным противовоспалительным средством, производным пропионовой кислоты. Он обладает противовоспалительной, анальгезирующей и жаропонижающей активностью, а также ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Кетопрофен влияет на метаболизм арахидоновой кислоты, а именно, воздействует на липооксигеназное и циклооксигеназное звено данного процесса, в результате чего подавляется синтез лейкотриенов, тромбоксанов и простагландинов. Анальгезирующий эффект препарата обусловлен и периферическими, и центральными механизмами. Кетопрофен также обладает антибрадикининовым действием и стабилизирует мембраны лизосом.

Фармакокинетика

Благодаря низкому объему распределения кетопрофена его максимальная плазменная концентрация достигается достаточно быстро. Почти 99% всосавшегося препарата связывается с плазменными белками, в основном с альбуминами. Спустя 24 часа после начала лечения Фламаксом достигается его равновесная концентрация в плазме.

Кетопрофен проникает в соединительные ткани и синовиальную жидкость. Его концентрации в синовиальной жидкости ниже, чем в плазме крови, но более стабильны, что обеспечивает длительное уменьшение болевого синдрома и снижение скованности суставов.

Метаболизм кетопрофена осуществляется в основном в печени путем глюкуронизации. В результате образуются сложные эфиры с глюкуроновой кислотой. Метаболиты выводятся преимущественно почками. С калом экскретируется менее 1% препарата. Период полувыведения составляет 1,6–1,9 часов. Кетопрофен не кумулирует.

Показания к применению

Фламакс применяют с целью симптоматической терапии умеренного болевого синдрома и воспалений различной этиологии (на прогрессирование заболевания препарат не влияет):

• дегенеративные и воспалительные заболевания костно-мышечного аппарата (болезнь Бехтерева, остеоартроз позвоночника и периферических суставов, ювенильный хронический артрит, ревматоидный артрит, подагрический артрит, псориатический артрит, ревматическое поражение мягких тканей);
• невралгия;
• бурсит, тендинит;
• боли при менструациях;
• зубная боль;
• мигрень, головная боль;
• боль при отите;
• ишиас, люмбаго;
• радикулит;
• оссалгия;
• миалгия;
• артралгия;
• боли при онкологических заболеваниях;
• воспалительные заболевания органов малого таза (включая аднексит);
• послеоперационная боль;
• болевой посттравматический синдром, сопровождающийся воспалительным процессом.

Читайте также:  Как отучить ребенка от укачивания?

Противопоказания

Абсолютные:

• тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность;
• острые заболевания печени;
• прогрессирующие заболевания почек;
• рецидив язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
• обострение воспалительных заболеваний кишечника (дивертикулита, болезни Крона, язвенного колита);
• пептическая язва;
• кровотечения различного происхождения, в том числе подозрение на них (цереброваскулярные, желудочно-кишечные и др.);
• гиперкалиемия (для Фламакса в форме раствора для инъекций);
• нарушения свертываемости крови и кроветворения;
• недостаточность системы кровообращения;
• период беременности (для Фламакса в форме раствора для инъекций – только III триместр беременности);
• период грудного вскармливания;
• бронхиальная астма (в том числе в анамнезе), вызванная ацетилсалициловой кислотой, кетопрофеном или другими нестероидными противовоспалительными средствами;
• детский и подростковый возраст младше 15 лет;
• послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Относительные (Фламакс применяют с осторожностью):

• бронхиальная астма;
• хроническая сердечная недостаточность;
• повышенное артериальное давление;
• анемия;
• ишемическая болезнь сердца;
• отеки;
• заболевания крови (включая лейкопению);
• сепсис;
• почечная и печеночная недостаточность легкой и умеренной степени тяжести;
• обезвоживание;
• сахарный диабет;
• алкогольный цирроз печени;
• холестаз;
• гипербилирубинемия;
• дислипидемия/гиперлипидемия;
• стоматит;
• заболевания периферических артерий;
• цереброваскулярные заболевания;
• тяжелые соматические заболевания;
• алкоголизм;
• табакокурение;
• пожилой возраст;
• I и II триместры беременности (для Фламакса в форме раствора для инъекций);
• подростковый возраст от 15 до 18 лет;
• одновременное применение антиагрегантов, антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и других нестероидных противовоспалительных средств.

Фламакс, инструкция по применению (способ и дозировка)

Капсулы

Фламакс в форме капсул принимают внутрь, во время еды.

При ревматических заболеваниях суточная доза составляет 4 капсулы (по 1 капсуле утром и днем и 2 капсулы вечером или по 1 капсуле 4 раза в течение суток). Возможно одновременное применение различных лекарственных форм препарата.

Для лечения болевого синдрома Фламакс, при необходимости, применяют каждые 6–8 часов по одной капсуле.

У пациентов с почечной недостаточностью следует уменьшить дозу до 30–50%. Пожилые пациенты препарат применяют в дозе, адаптированной согласно возрасту.

Максимальная доза кетопрофена – 300 мг (6 капсул) в сутки.

Раствор

Фламакс в форме раствора вводят внутривенно или внутримышечно.

При внутримышечном введении разовая доза препарата составляет 100 мг (1 ампула), кратность введения – 1 или 2 раза в сутки.

Внутривенные инфузии следует проводить исключительно в условиях стационара. Средняя продолжительность одной инфузии составляет от 0,5 до 1 часа, максимальная – 48 часов. Доза кетопрофена не должна превышать 300 мг в сутки.

При непродолжительной внутривенной инфузии доза Фламакса составляет 1–2 ампулы (100–200 мг). Ампулу с раствором препарата разводят в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят в течение 0,5–1 часа. Через 8 часов возможно проведение повторной инфузии.

Для продолжительной внутривенной инфузии 1–2 ампулы (100–200 мг) препарата разводят в 500 мл растворителя (5% раствор декстрозы, изотонический раствор хлорида натрия или раствор Рингера) и вводят в течение 8 часов (через 8 часов возможна повторная инфузия).

Рекомендуется использовать препарат в минимальной эффективной дозе и минимально возможным по продолжительности курсом.

Побочные действия

• пищеварительная система: диспепсические расстройства (изжога, тошнота, снижение аппетита, рвота, метеоризм, диарея), боль в животе, стоматит, изменение вкусового восприятия, кровотечения (желудочно-кишечное, десневое, геморроидальное), гепатит, перфорация и изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, повышение активности ферментов печени;
• дыхательная система: ринит, одышка, диспноэ, отек гортани, кровохарканье, бронхоспазм, носовое кровотечение;
• сердечно-сосудистая система: тахикардия, повышение артериального давления;
• нервная система и органы чувств: головокружение, возбуждение, астения, забывчивость, головная боль, бессонница, сонливость, мигрень, спутанность сознания, потеря сознания, нервозность, депрессия, периферическая невропатия, нечеткость зрения, сухость глаз, гиперемия конъюнктивы, боль в глазах, вертиго, звон или шум в ушах, снижение слуха;
• мочевыделительная система: цистит, интерстициальный нефрит, гематурия, уретрит, отечный синдром, нефротический синдром, нарушение функции почек;
• органы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, гемолитическая анемия;
• кожные покровы: экзема, фотодерматит, сыпь на коже, патологическое выпадение волос, синдром Лайелла, мультиформная экссудативная эритема;
• аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, ринит, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, анафилактический шок;
• прочие реакции: жажда, повышенное потоотделение, подергивание мышц, миалгия, вагинальное кровотечение.

Передозировка

Случаи передозировки препарата Фламакс не описаны.

Возможные симптомы при интоксикации кетопрофеном следующие: тошнота, рвота, сонливость, боль в животе, головокружение, одышка, нарушения функции почек и печени, кровотечения.

Лечение передозировки симптоматическое. Специфического антидота для кетопрофена не существует.

Особые указания

Больные с печеночной или почечной недостаточностью и язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе должны применять Фламакс с особой осторожностью. Во время лечения таких пациентов следует контролировать показатели почек и печени и картину периферической крови. При нарушениях функции печени и почек необходимо снизить дозу.

• Тщательное наблюдение врача требуется также в случае совместного применения препарата Фламакс и варфарина, солей лития или кумариновых антикоагулянтов.
• При нарушениях зрения во время лечения необходимо проконсультироваться с офтальмологом.
• Фламакс следует отменить за двое суток до определения уровня 17-кетостероидов в моче.
• Препарат может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациенты, принимающие Фламакс, должны соблюдать осторожность при вождении автомобиля, а также выполнении других видов работ, требующих высокой концентрации внимания и скорости реакции.

Применение при беременности и лактации

Фламакс в форме капсул противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения нельзя применять в третьем триместре беременности и в период лактации. В первом и втором триместрах беременности применение Фламакса в форме раствора возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Применение в детском возрасте

Фламакс противопоказан детям и подросткам младше 15 лет. У пациентов в возрасте 15–18 лет препарат применяют с осторожностью.

При нарушениях функции почек

Фламакс, по инструкции, противопоказан пациентам с выраженной почечной недостаточностью и лицам с прогрессирующими заболеваниями почек.

У больных с почечной недостаточностью средней и легкой степени тяжести препарат применяют с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Лекарство Фламакс противопоказано пациентам с выраженной печеночной недостаточностью и лицам с острыми заболеваниями печени.

У больных с печеночной недостаточностью средней и легкой степени тяжести препарат применяют с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Совместный прием Фламакса с некоторыми препаратами приводит к возникновению следующих лекарственных взаимодействий:

• диуретики, антигипертензивные средства, урикозурические препараты – снижается их эффективность;
• антиагреганты, антикоагулянты, этанол и фибринолитики – усиливается терапевтическое действие перечисленных средств;
• минералокортикоиды, глюкокортикоиды, эстрогены – увеличивается выраженность побочных эффектов данных препаратов;
• глюкокортикостероиды, кортикотропин, этанол, другие нестероидные противовоспалительные средства – возможно образование язв, развитие желудочно-кишечных кровотечений и увеличение риска нарушений со стороны почек;
• гипогликемические препараты для приема внутрь и инсулин – усиливается их действие;
• гепарин, пероральные антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики, цефотетан, цефамандол и цефоперазон – повышается риск возникновения кровотечений;
• вальпроат натрия – нарушается агрегация тромбоцитов;
• трициклические антидепрессанты, этанол, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, барбитураты – увеличивается продукция активных метаболитов кетопрофена;
• колестирамин и антациды – снижается всасывание кетопрофена;
• миелотоксические лекарственные средства – усиливается гематотоксичность Фламакса;
• препараты лития, нифедипин, верапамил и метотрексат – повышаются плазменные концентрации перечисленных средств.

Аналоги

Аналогами Фламакса являются Артрум, Аркетал Ромфарм, Артрозилен, Валусал, Быструмкапс, Быструмгель, Кетопрофен, Кетонал, Кетонал Уно, Кетонал Дуо, Кетопрофен МВ, Кетопрофен-Эском, Кетопрофен Врамед, Кетопрофен Органика, Пенталгин экстра-гель, ОКИ, Феброфид, Фламакс форте, Фастум, Флексен.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном, сухом месте при температуре не более 25 °С. Беречь от детей.

Срок годности: капсулы – 3 года; раствор для внутривенного и внутримышечного введения – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Фламаксе

Препарат обладает хорошим обезболивающим действием, что подтверждается отзывами о Фламаксе на медицинских сайтах и форумах.

Довольно часто капсулы и инъекции препарата применяют для снятия боли в послеоперационный период.

Нередко лекарство Фламакс используют при болях в спине, остеохондрозе и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, при которых его эффективность также была доказана неоднократно.

Некоторые пациенты отмечали возникновение слабости и сонливости после укола, другим действие препарата показалось слабым (подействовал только после второй инъекции).

Цена на Фламакс в аптеках

Цена на Фламакс в форме капсул (по 25 шт. в упаковке) составляет в среднем 100–120 рублей. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения можно купить по цене 110–120 рублей (5 ампул в упаковке) и 225–235 рублей (10 ампул в упаковке).

Фламакс

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в следующих лекарственных формах:

• капсулы: размер №2, желатиновые твердые, корпус – белый, крышечка – синяя; содержимое капсул – белый, однородный порошок (по 25 шт. в пластиковом контейнере с навинчивающейся крышкой, с контролем первого вскрытия; в картонной пачке 1 контейнер);
• раствор для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: прозрачный, бесцветный или с желтым оттенком (по 2 мл ампуле светозащитного стекла с цветной точкой и насечкой или цветным кольцом разлома, в контурной ячейковой упаковке 5 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки).

В 1 капсуле содержатся:

• действующее вещество: кетопрофен – 50 мг;
• дополнительные компоненты: кроскармеллоза натрия, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, лаурилсульфат натрия, повидон, целлюлоза микрокристаллическая;
• капсульная оболочка: желатин, диоксид титана, индигокармин FD&C голубой.

В 2 мл раствора (1 ампуле) содержатся:

• действующее вещество: кетопрофен – 100 мг;
• дополнительные компоненты: бензиловый спирт, пропиленгликоль, гидроксид натрия, этанол, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующим веществом Фламакса является кетопрофен – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), производное пропионовой кислоты, анальгезирующего, жаропонижающего, антиагрегационного и противовоспалительного действия.

Посредством воздействия на циклооксигеназный и липооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты, препарат противодействует синтезу тромбоксанов, лейкотриенов и простагландинов. Его анальгезирующий эффект обуславливают как центральный, так и периферический механизмы действия.

Фармакокинетика

Связывание препарата с белками плазмы достигает 99% (большей частью с альбумином). Вследствие низкого объема распределения (Vd), составляющего 0,1–0,2 л/кг, удается быстро достичь максимальной концентрации средства в плазме (Сmах). Спустя 24 часа после начала регулярного использования препарата достигается равновесная концентрация его активного вещества.

Для кетопрофена характерно быстрое проникновение в соединительные ткани и синовиальную жидкость. Высокая концентрация вещества в синовиальной жидкости отмечается через 15 минут после его однократного в/м введения в дозе 100 мг.

Читайте также:  Перекись водорода от потливости подмышек

В синовиальной жидкости уровень содержания кетопрофена несколько ниже чем в плазме, но при этом он более стабильный (сохраняется до 30 часов), что делает возможным на длительный период уменьшить болевой синдром и скованность суставов.

Через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) в существенных объемах препарат не проникает, не кумулирует.

Метаболическая трансформация средства протекает преимущественно в печени путем глюкуронирования, в процессе которого образуются сложные эфиры с глюкуроновой кислотой, экскретируемые большей частью почками. Вещество обладает эффектом первого прохождения через печень. Период его полувыведения (Т1/2) может колебаться от 1,6 до 1,9 часа; выводится кетопрофен преимущественно с мочой, с калом – менее 1%.

Показания к применению

Фламакс рекомендован к применению для симптоматической терапии воспалений и болей различной природы умеренной интенсивности (не оказывает влияние на прогрессирование болезни), в т. ч. на фоне следующих состояний/болезней:

• заболевания костно-мышечной системы воспалительного и дегенеративного характера: ювенильный хронический (для раствора), псориатический, ревматоидный артриты; болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит); остеоартроз позвоночника и периферических суставов, в т. ч. в сочетании с корешковым синдромом (для раствора); подагрический артрит; ревматическое поражение мягких тканей;
• болевой синдром, возникающий в посттравматическом периоде и сопровождающийся воспалением;
• болевой синдром при онкологических поражениях;
• послеоперационная боль;
• невралгия;
• альгодисменорея;
• воспалительные процессы органов малого таза, включая аднексит;
• мигрень;
• ишиас, люмбаго;
• зубная боль;
• головная и ушная боль (для капсул).

Противопоказания

Абсолютные противопоказания для всех форм выпуска:

• нарушение кроветворения, нарушения гемостаза (включая гемофилию);
• желудочно-кишечные кровотечения;
• тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
• период кормления грудью;
• возраст до 15 лет;
• гиперчувствительность к какому-либо из составляющих средства, а также другим НПВС.

Дополнительные абсолютные противопоказания для капсул:

• беременность;
• диагностированные или подозреваемые цереброваскулярные и иные кровотечения;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, характеризующаяся рецидивирующим течением;
• болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулит;
• пептическая язва;
• данные в анамнезе о бронхиальной астме, спровоцированной использованием кетопрофена, других НПВС или ацетилсалициловой кислоты.

Дополнительные абсолютные противопоказания для раствора:

• III триместр беременности;
• болезнь Крона, язвенный колит и эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в стадии обострения;
• болезни печени в период обострения;
• гиперкалиемия;
• прогрессирующее поражение почек;
• период после проведения операции аортокоронарного шунтирования;
• сочетание (полное или частичное) рецидивирующего полипозного риносинусита, бронхиальной астмы и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС, включая указания в анамнезе.

• Общие относительные противопоказания (Фламакс применяют с осторожностью): ишемическая болезнь сердца (ИБС); хроническая сердечная недостаточность (ХСН); артериальная гипертензия; отечный синдром; сахарный диабет; бронхиальная астма; сепсис; пожилой возраст; алкоголизм и/или табакокурение.
• Дополнительными относительными противопоказаниями для применения раствора являются: I–II триместры беременности; цереброваскулярные заболевания; заболевания периферических артерий; холецистит и иные факторы, повышающие токсичность в отношении ЖКТ; подтвержденная инфекция Helicobacter pylori; указания в анамнезе на язвенные поражения ЖКТ; холестаз; функциональные нарушения почек; хроническая почечная недостаточность (клиренсе креатинина 30–60 мл/мин); тяжелые соматические заболевания; комбинация с другими НПВС или их длительное применение; дислипидемия/гиперлипидемия; одновременное использование следующих лекарственных средств: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антиагреганты, антикоагулянты, глюкокортикостероиды.
• Дополнительными относительными противопоказаниями для применения капсул являются: анемия; гипербилирубинемия; алкогольный цирроз печени; печеночная и/или почечная недостаточность; дегидратация организма; лейкопения и другие заболевания крови; стоматит; подростковый возраст (старше 15 лет).

Фламакс: инструкция по применению (дозировка и способ)

Лекарство Фламакс рекомендуется использовать в минимальных эффективных дозах наиболее коротким терапевтическим курсом. Допускается комбинированное применение инъекционного раствора с лекарственной формой препарата для приема внутрь.

Капсулы

Капсулы принимают перорально во время еды.

Рекомендованный режим дозирования:

• альгодисменорея, болевой синдром различной этиологии: по необходимости каждые 6–8 часов по 50 мг (1 капсула);
• ревматические заболевания: 4 раза в сутки по 50 мг или утром и днем по 50 мг, а вечером – 100 мг.

Максимальная суточная доза не должна превышать 300 мг. При наличии почечной недостаточности дозу требуется снизить до 33–50% от рекомендованной, а пациентам старше 65 лет – адаптировать дозирование к возрасту.

Инъекционный раствор

Раствор вводят в/м и в/в. В/в инфузионные вливания необходимо проводить только в стационарных условиях.

При назначении непродолжительной в/в инфузии дозу 100–200 мг, предварительно разведенную в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида 0,9%, вводят на протяжении 30–60 минут.

При назначении продолжительной в/в инфузии дозу 100–200 мг предварительно разведенную в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида 0,9%, раствора Рингера или 5% раствора декстрозы, вводят на протяжении 8 часов.

Среднее время инфузионного вливания составляет – 30–60 минут, максимальная длительность – 48 часов, максимальная доза препарата – 300 мг (3 ампулы). Повторное в/в введение может быть проведено через 8 часов.

В/м инъекции назначают 1–2 раза в сутки в дозе 100 мг.

Побочные действия

• нервная система: бессонница/сонливость, нервозность, периферическая невропатия, головокружение, головная боль, мигрень, возбуждение, нарушение памяти, потеря/спутанность сознания, астения, депрессия;
• органы кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз;
• пищеварительная система: нарушение функции печени, стоматит, диспепсия (снижение аппетита, метеоризм, диарея, рвота, тошнота, изжога), боль в животе, изменение вкуса; при длительном курсе в больших дозах: геморроидальное, желудочно-кишечное, десневое кровотечение; изъязвление/перфорация слизистой ЖКТ;
• сердечно-сосудистая система: тахикардия, повышение артериального давления;
• органы чувств: нечеткость зрительного восприятия, гиперемия конъюнктивы, сухость слизистой оболочки глаза, конъюнктивит, боль в глазах, шум/звон в ушах, вертиго, снижение слуха;
• аллергические реакции: кожная сыпь (в т. ч. крапивница, эритематозная сыпь), эксфолиативный дерматит, ринит, бронхоспазм, зуд кожи, анафилактический шок, ангионевротический отек;
• кожные покровы (для капсул): экзема, алопеция, экссудативная эритема (включая синдром Стивенса – Джонсона), кожная сыпь, фотодерматит, токсический эпидермальный некролиз;
• мочевыделительная система: отечный синдром, функциональные нарушения почек, нефротический синдром, цистит, гематурия, уретрит, интерстициальный нефрит;
• органы дыхания: диспноэ, носовое кровотечение, кровохарканье, одышка;
• прочие: жажда, усиление потоотделения, мышечные подергивания, миалгия; при длительном использовании высоких доз – вагинальное кровотечение.

Передозировка

Случаи передозировки Фламакса не описаны. Основными возможными симптомами данного состояния могут быть: одышка, рвота, головокружение, головная боль, кровотечения, боли в животе, нарушения почечной и/или печеночной функции.

Лечение при передозировке симптоматическое, данных о специфическом антидоте кетопрофена не имеется.

Особые указания

1. При комбинированном использовании кетопрофена и варфарина, солей лития или кумариновых антикоагулянтов пациент должен находиться под тщательным врачебным наблюдением.
2. Фламакс, как и другие НПВС, способен маскировать признаки инфекционных болезней.
3. На фоне терапии препаратом необходим контроль показателей периферической крови и функционального состояния почек и печени.
4. Если назначается исследование на определение 17-кетостероидов, средство должно быть отменено за 48 часов до начала анализа.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациентам, применяющим Фламакс, нужно проявлять осторожность при управлении любыми сложными механизмами, включая автотранспортные средства.

Применение при беременности и лактации

Прием капсул во время беременности противопоказан, ведение инъекционного раствора противопоказано в III триместре, в I и II триместре его можно использовать с крайней осторожностью.

В период лактации обе лекарственные формы препарата противопоказаны.

Применение в детском возрасте

Лекарство Фламакс не назначают детям и подросткам младше 15 лет. Капсулы подросткам 15–18 лет следует принимать с особой осторожностью.

При нарушениях функции почек

Раствор противопоказано использовать при тяжелой степени почечной недостаточности (клиренс креатинина < 30 мл/мин) и прогрессирующих болезнях почек. С осторожностью его следует назначать пациентам с функциональными нарушениями почек и хронической почечной недостаточностью с клиренсом креатинина от 30 до 60 мл/мин.

Использование капсул противопоказано на фоне выраженной почечной недостаточности, с осторожностью принимают препарат перорально при почечной недостаточности в более легкой форме.

При нарушениях функции печени

Применение раствора противопоказано в остром периоде заболеваний печени или при наличии тяжелой печеночной недостаточности.

Капсулы противопоказаны при выраженной печеночной недостаточности, а при печеночной недостаточности в более легкой форме их следует использовать с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Больным в возрасте старше 65 лет Фламакс (обе формы) рекомендуют применять с осторожностью. Дозу требуется адаптировать к возрасту.

Лекарственное взаимодействие

• гепарин, пероральные антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики, цефамандол, цефоперазон, цефотетан – усугубляется опасность развития кровотечений;
• барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, этанол, трициклические антидепрессанты – возрастает выработка гидроксилированных активных метаболитов;
• пероральные противодиабетические препараты, инсулин – усиливается гипогликемическое действие этих средств (необходима коррекция дозы);
• кортикотропин, этанол, глюкокортикостероиды, другие НПВС – усугубляется угроза возникновения язв и желудочно-кишечных кровотечений, а также нарушений почечной функции;
• урикозурические препараты – снижается их эффективность;
• миелотоксические лекарственные средства – усиливаются проявления гематотоксичности кетопрофена;
• вальпроат натрия – снижается агрегация тромбоцитов;
• петлевые диуретики – усиливается нефротоксическое влияние обоих препаратов;
• диуретики и средства с антигипертензивным действием: ослабляется их эффект;
• этанол, фибринолитики, антиагреганты, антикоагулянты – усиливается их действие;
• препараты лития, метотрексат, нифедипин, верапамил – возрастает уровень плазменной концентрации этих средств;
• колестирамин, антациды – снижается абсорбция кетопрофена;
• эстрогены, минералокортикостероиды, глюкокортикостероиды – усиливается выраженность побочных действий данных препаратов.

• По инструкции, Фламакс можно комбинировать с анальгетиками центрального действия.
• Раствор разрешается смешивать в одном флаконе с морфином и не допускается смешивать с трамадолом (из-за образования осадка).
• Парентеральное введение кетопрофена можно сочетать с его пероральным приемом или использованием ректальных форм, суммарная суточная доза в данном случае может быть повышена до 300 мг или снижена до 100 мг, с учетом состояния пациента и характера болезни.

Аналоги

Аналогами Фламакса являются: Феброфид, Аркетал Ромфарм, Артрум, Артрозилен, Быструмгель, ВАЛУСАЛ, Быструмкапс, ОКИ, Кетонал, Фламакс форте, Кетопрофен, Флексен, Фастум и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от проникновения влаги и света месте, при температуре, не превышающей 25 °С.

Срок годности капсул – 3 года, раствора – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Фламаксе

В преобладающем большинстве отзывы о Фламаксе положительные. Пациенты, принимавшие средство, отмечают его эффективность при купировании болевого синдрома умеренной интенсивности (включая посттравматический болевой синдром и боли после оперативных вмешательств). Отмечается также, что препарат можно приобрести в любой аптеке по сравнительно невысокой цене.

Вместе с тем некоторые пациенты пишут, что препарат быстро снимает боль, но его действие является непродолжительным, также к недостаткам средства относят возможное развитие побочных реакций.

Цена на Фламакс в аптеках

Цена на Фламакс может примерно составлять:

• инъекционный раствор в ампулах по 2 мл: 5 ампул в упаковке – 110–125 руб.; 10 ампул – 215–235 руб.;
• капсулы: 25 шт. в упаковке – 100–120 руб.