Главная » Симптомы и болезни » Зарядка при остеохондрозе поясничного отдела, упражнения, гимнастика

Зарядка при остеохондрозе поясничного отдела, упражнения, гимнастика

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника неврологи рекомендуют пациентам ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Это самый эффективный способ лечения хронической патологии. Во время тренировок укрепляются мышцы всей спины, улучшается кровообращение, ускоряется восстановление поврежденных тканей.

Зарядка при остеохондрозе поясничного отдела, упражнения, гимнастика

Общие требования к занятиям

Поясничный остеохондроз редко сопровождается острым воспалением мягких тканей, поэтому к тренировкам приступают сразу после купирования сильных болей. Невролог направляет пациента к врачу ЛФК, который составит график занятий и комплекс упражнений с учетом физической подготовки, степени тяжести патологии, количества развившихся осложнений.

Восстановлением всех функций позвоночных структур также занимаются специалисты в реабилитационных центрах. К занятиям предъявляются следующие требования:

  • тренировки должны проводиться ежедневно, а не время от времени. Только так можно достигнуть максимального терапевтического эффекта в течение нескольких месяцев;
  • нельзя прекращать занятия после устранения симптомов или снижения их выраженности. Остеохондроз — пока еще окончательно неизлечимая патология, поэтому ее терапия проводится в течение всей жизни;
  • приступать к тренировкам следует спустя час после еды;
  • выполнять упражнения следует в одежде из воздухопроницаемых, хорошо поглощающих влагу материалов;
  • необходимо сочетать занятия лечебной гимнастикой с массажем, физиотерапевтическими мероприятиями, посещением плавательного бассейна.

В течении поясничного остеохондроза обострения сменяются ремиссиями. Для каждого этапа разработан свой комплекс упражнений. Нельзя во время рецидивов делать интенсивные движения, способные спровоцировать болезненные ощущения. А вот при достижении ремиссии незначительное увеличение нагрузок весьма полезно для наращивания мышц поясницы.

Подготовка к гимнастике

Помимо удобной, не сковывающей движений одежды, для занятий могут потребоваться плотный коврик и упругий валик, который кладется под колени. Врачи ЛФК также рекомендуют оборудовать помещение специальной перекладиной. Вис на ней в течение 10-15 минут способствует увеличению расстояния между позвонками и дисками, устранению сдавления ими спинномозговых корешков и кровеносных сосудов.

При остеохондрозе 2, 3 степени тяжести, клинически проявляющемся расстройствами чувствительности, целесообразно приобрести в специализированных магазинах массажные коврики. Их поверхность имитирует мелкую гальку, песок, траву. Выполнение упражнений на таком коврике значительно улучшает результат занятий.

Тренировки нужно проводить в проветриваемом помещении. В нем не должно быть слишком прохладно, так как при низкой температуре повышается риск воспаления мышц поясницы. А в жарком помещении самочувствие больного может ухудшиться из-за недостатка свежего воздуха.

Правила выполнения лечебной гимнастики

Лечебная гимнастика при поясничном остеохондрозе нередко становится единственным способом избежать прогрессирования заболевания. Но заниматься ею целесообразно после консультации с врачом ЛФК.

При уже возникших осложнениях выполнение некоторых упражнений может спровоцировать усиление симптоматики.

Врач обязательно присутствует на первых тренировках, контролирует технику движений, подсказывает, как избежать чрезмерных нагрузок на поврежденные диски и позвонки.

Для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо соблюдать правила выполнения упражнений:

  • дыхание во время тренировки должно быть ровным, глубоким. Только при поступлении большого количества кислорода можно улучшить кровоснабжение тканей питательными веществами;
  • при появлении боли в пояснице занятие нужно остановить до улучшения самочувствия или попробовать тренироваться в замедленном темпе;
  • в первые месяцы занятий нельзя слишком наращивать темпы, выполнять упражнения, не включенные в комплекс врачом ЛФК. Повышение интенсивности движений позволит укрепить мышцы, но в то же время ускорит разрушение дисков и позвонков из-за чрезмерных нагрузок;
  • при выполнении движений следует прислушиваться к возникающим ощущениям. Если после наклонов или поворотов появляется дискомфорт в пояснице, то количество подходов следует сократить;
  • нужно контролировать технику движений, не ускоряться, но и не замедляться;
  • появление усталости, сбой дыхательного ритма — сигнал для небольшого отдыха. Лучше всего во время перерыва повисеть на перекладине в течение нескольких минут.

Ежедневные занятия физкультурой не должны стать рутиной. Во время выполнения упражнений следует напрягать группы мышц не только поясницы, но и ног, верхней части спины, ягодиц. Это не только способствует улучшению самочувствия, укреплению мышечного каркаса тела, но и приносит удовольствие от регулярных занятий.

Комплекс лечебных упражнений

Основной тренировке обязательно предшествует разминка. Ее интенсивность зависит от стадии течения поясничного остеохондроза, выраженности симптоматики. Врачи ЛФК рекомендуют уделять разминке не менее 10 минут. Нужно пройтись по комнате, делая широкие шаги, немного выше, чем обычно, приподнимая колени. Полезны вращения руками, повороты в стороны с низкой амплитудой, неглубокие наклоны.

Все движения следует во время разминки и основной тренировки должны быть плавными, медленными. Лучше сделать 2-3 похода в правильном темпе, чем быстро и интенсивно выполнить всю программу за короткий срок. К тому же резкие наклоны и повороты опасны, могут спровоцировать ущемление спинномозговых корешков, появление острой боли и последующее воспаление.

Острый период

Во время рецидивов упражнения следует выполнять только в положении лежа, а амплитуда движений должна быть низкой. Например, при сгибании колена не нужно стараться максимально близко подтянуть ногу к корпусу. Следует только слегка приближать ее, напрягая мышцы.

Какие упражнения рекомендованы пациентам в остром периоде:

  • сгибать и разгибать стопы поочередно, а потом вместе;
  • отводить стопы в стороны с последующим сведением;
  • согнуть колени, вытягивать по очереди сначала одну, затем вторую ногу, скользя стопой по поверхности;
  • поочередно поднимать руки, сжатые в кулаки;
  • согнуть одну ногу, а другую отвести в сторону, скользя ею по поверхности. Повторить упражнение, согнув другое колено;
  • согнуть руки, ладони положить на плечи, совершать локтями круговые движения в одну, затем в другую сторону;
  • согнуть ноги, отводить немного в сторону сначала одно, затем другое колено;
  • ладони положить на затылок или выпрямить над головой, пытаться потянуться, оказывая сопротивление пятками.

Не всем пациентам с поясничным остеохондрозом разрешается заниматься во время обострений. Тренировки допускаются только при отсутствии сильных болей и воспаления, спровоцированного травмированием костными наростами (остеофитами) мягких тканей. Целью занятий становятся снижение выраженности симптомов, в том числе тугоподвижности.

Подострый период

В подостром периоде самочувствие пациента несколько улучшается, болезненные ощущения возникают только при совершении интенсивного наклона или поворота корпуса. Поэтому лечебный комплекс пополняется более динамичными упражнениями:

  • согнуть колени, подняв одну ногу вверх на несколько сантиметров, а затем опустить, не задерживаясь в этом положении. Повторить упражнение с другой ногой;
  • опереться локтями на поверхность коврика, прогнуться, немного запрокидывая голову. Вернуться в исходную позицию, отдохнуть 2-3 минуты, стараясь максимально расслабить мышцы;
  • согнуть ноги, упереться стопами в пол и немного приподнять поясницу. При выполнении движение нагрузка должна распределяться между ногами и грудным отделом позвоночника;
  • согнуть ноги, приподнять голову, как бы пытаясь встать. Движение должно осуществляться за счет напряжения мышц ягодиц, брюшного пресса. Если не возникает дискомфортных ощущений, то следует приподнимать и таз;
  • расслабиться, поочередно медленно сгибать ноги и подтягивать их к ягодицам, скользя пяткой по коврику.

В подостром периоде следует ориентироваться на возникающие ощущения. При появлении боли тренировку не нужно прекращать. Следует исключить только упражнения, доставляющие сильный дискомфорт.

Ремиссия

На этапе ремиссии болезненные ощущения возникают редко, исчезают после непродолжительного отдыха. Именно в этот период следует уделять больше времени лечебной физкультуре и гимнастике.

Основные задачи ежедневных тренировок при ремиссии — профилактика обострений и частичное восстановление поврежденных поясничным остеохондрозом тканей.

Какие упражнения наиболее терапевтически эффективны:

  • лечь на бок, поочередно сгибать колени и стараться подтянуть их к животу. Повторить упражнение, перевернувшись на другой бок;
  • встать на четвереньки, представить находящуюся впереди низкую перекладину. Нагнувшись, постараться проползти под ней, прогибая спину и опуская голову;
  • сесть на низкий табурет, руки опустить или положить на колени. Отводить немного корпус назад. При выполнении упражнения основная нагрузка должна ложиться на мышцы брюшного пресса, а не поясницы;
  • встать на четвереньки, плавно выгибать, а затем прогибать спину;
  • встать прямо, руки упереть в бока, медленно наклоняться вперед, стараясь прикоснуться пальцами рук к стопам;
  • сесть на согнутые ноги, руки поднять. Перемещать корпус сначала в одну, затем в другую сторону, стараясь коснуться ягодицами пола;
  • лечь на живот, приподнимать сначала руки, затем ноги. Из этого положения сесть на колени, скользя ладонями по полу, потянуться;
  • встать на четвереньки, приподнимать одновременно левую ногу и правую руку, выполнить упражнения в противоположную сторону.

На этапе ремиссии нужно уделять много времени растяжке. Это вис на перекладине, тренировки на доске Евминова. После выполнения основных упражнений на укрепление мышц полезно несколько минут посидеть в позе «лотоса», просто полежать на полу и медленно потягиваться.

Достигаемый эффект

Составляя терапевтическую схему, неврологи разъясняют пациенту смысл регулярных занятий физкультурой и гимнастикой. Поясничный остеохондроз невозможно вылечить с помощью фармакологических препаратов.

Пока не синтезировано медикаментов, использование которых помогло бы восстановить разрушенные диски и позвонки. Поэтому целью терапии становится улучшение кровообращения в поясничном отделе. Лучше всего с этой задачей справляются регулярные тренировки.

Какой эффект следует ожидать спустя несколько месяцев ежедневных занятий:

  • вместе с кровью в позвоночные структуры поступает достаточное для их регенерации количество питательных веществ;
  • укрепляются мышцы всей спины, что способствует стабилизации дисков и позвонков, предупреждению их смещения, сдавления спинномозговых корешков и кровеносных сосудов;
  • улучшение лимфооттока и кровообращение стимулирует восстановление мягких тканей, связок, мышц, сухожилий, а при остеохондрозе 1 степени тяжести — и хрящей.

Постепенно исчезает тугоподвижность в пояснице, корректируется осанка и походка, возникающие при ходьбе нагрузки распределяются равномерно на все отделы позвоночника.

Противопоказания к проведению

Нельзя приступать к занятиям при общем плохом самочувствии, так как это может спровоцировать очередной рецидив поясничного остеохондроза.

Категорически запрещено тренироваться при ОРВИ, гриппе, кишечных или урогенитальных инфекциях.

Противопоказаниями к выполнению упражнений становится подъем или снижение артериального давления, брадикардия, тахикардия, нарушение координации движений, тошнота, ощущения вздутия, распирания живота.

Лечебная зарядка при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: комплекс оздоровительных упражнений

Человеку, страдающему остеохондрозом, без специальной лечебной гимнастики не обойтись. Необходима зарядка и для профилактики данного заболевания, и для закрепления результатов консервативной терапии. О правилах выполнения ЛФК и видах упражнений для поясницы пойдет речь в статье.

Эффективность зарядки при поясничном остеохондрозе

Основная часть ежедневных нагрузок приходится на нижнюю часть спины, поэтому остеохондроз поясничного сегмента встречается чаще других видов заболевания.

К старости у подавляющего большинства людей есть симптомы поясничного остеохондроза. Не дать прогрессировать этой патологии и перейти на стадию протрузий и грыж может только комплекс мер терапии.

Кроме медикаментов, массажа и правильного питания в этот комплекс входит ЛФК – лечебная зарядка для укрепления поясницы.

Рано начав занятия и выполняя их регулярно, можно добиться выполнения таких целей:

  • Замедление течения болезни;
  • Устранение воспаления и боли на фоне защемления нервных корешков;
  • Ликвидация компенсаторных спазмов мышц;
  • Возвращение подвижности позвоночного столба;
  • Профилактика нарушений со стороны нижних конечностей и внутренних органов.

Читайте также:  Можно ли умереть от остеохондроза шейного отдела?

Зарядка при остеохондрозе поясничного отдела помогает создать надежный мышечный корсет. Он будет поддерживать позвоночник, «гасить» статические нагрузки. Это не позволит меняться осанке в худшую сторону, что часто случается при запущенном остеохондрозе.

У человека, регулярно выполняющего ряд лечебных упражнений, налаживается микроциркуляция крови, обмен веществ, питание хрящей восстанавливается. ЛФК – один из немногих методов при остеохондрозе, который действительно лечит заболевание, а не служит симптоматическим приемом против воспаления и боли.

Когда начинать ЛФК при остеохондрозе?

Зарядка при поясничном остеохондрозе должна выполняться с самых ранних стадий болезни. Если процесс разрушения позвонков запущен, каждый день на счету.

При значительном уменьшении высоты хрящей и компрессии нервов понадобится ряд более сложных методов лечения (вытяжка, операция).

Не стоит ждать, пока позвонки сместятся, появятся грыжи, произойдет нарушение венозного оттока в области спины и брюшины. Успех в лечении остеохондроза во много определяется его «возрастом».

Есть и другие важные правила для выполнения занятий. Поводить их нужно только с учетом специфики болезни и ее стадии. Установить диагноз может лишь врач, поэтому комплексное обследование делают еще до терапии. Также до занятий важно устранить сильную боль и воспаление медикаментами: в острой фазе болезни заниматься нельзя!

Противопоказана любая зарядка для поясницы при:

  • Повышенной температуре;
  • Инфекционном заболевании;
  • Обострении болезней внутренних органов;
  • Беременности;
  • Опухолях.

Требования к проведению зарядки при остеохондрозе

Максимально полезные результаты будут получены от занятия, проведенного по всем правилам. Лучшее время для зарядки при остеохондрозе поясничного отдела – утро, до завтрака. Заниматься надо ежедневно, в комфортной температуре и проветренном помещении, в удобной одежде.

Дыхание во время тренировки должно быть ровным, без сбоев. Перегружаться строго воспрещено: движения осуществляются медленно, плавно, по мере сил. При наступлении сильной усталости или боли занятие надо прекратить. ЛФК – не тренировка на износ: цель занятия – оздоровить организм, а не накачать мышцы.

Прочие важные советы для проведения гимнастики:

  1. Заниматься только согласно предложенной врачом программе.
  2. Следить, чтобы прогиб позвоночного столба вперед не превышал естественный.
  3. Вначале делать легкие занятия, например, в положении лежа, позже разумно усложнять тренировку.
  4. Продолжительность зарядки – до 20 минут, количество повторов каждого упражнения чаще всего – от 4 до 5 раз.

Простейшие упражнения обычно предлагаются пожилому человеку или тем, чей остеохондроз перешагнул начальные стадии. Самые интенсивные занятия специалисты рекомендуют для профилактики болезни или при длительной ремиссии.

Лучшие упражнения при поясничном остеохондрозе

Выполнять основной комплекс занятий можно только после разминки, которая поможет разогреть мышцы:

  • Потянуть руки вверх, развести их в сторону;
  • Походить на месте;
  • Высоко поднимать ноги вверх, согнув их в коленях;
  • Выполнить неглубокие наклоны в стороны, назад-вперед.

Отличной разминкой станут упражнения на растяжку. В домашних условиях их легко сделать, если есть турник. Достаточно повисеть на турнике до легкой слабости в руках, повторить упражнение 3 раза. Также разогревает связки упражнение «мостик», но делать его надо очень осторожно, наклоняясь на спинку дивана, стула, но не ниже. Отлично разогреет спину и теплый душ, особенно – с жесткой мочалкой.

Специалисты советуют применять комплексы упражнений, подбирая их по сложности. После привыкания к нагрузкам можно смело переходить на следующий этап занятий. Отсутствие боли означает, что ЛФК дает положительные результаты, можно и нужно ее продолжать.

Упражнения начального этапа

Особенно хорошо подходит такая зарядка для позвоночника при остеохондрозе поясничного отдела при тяжелой форме заболевания, при полном отсутствии физической подготовки, для пожилого человека:

  1. Лечь на диван, хорошо потянуться, удерживаясь руками за спинку. Носочки вытянуть. Задержаться в «растянутом» состоянии на 10 секунд, расслабиться.
  2. Разместиться в положении лежа, ноги в коленях согнуть. Руками обхватить 1 колено, подтянуть его в направлении головы (по возможности). Затем отвести ногу назад. Повторить для второй ноги.
  3. Лечь, положить ладонь на живот. Стараться максимально напрягать мышцы пресса, контролируя их движения рукой, затем сменять напряжение расслаблением. Повторять до усталости.
  4. Лечь, постараться подтянуть носки ног по очереди к лицу. Задержать ногу вблизи лица, расслабить. Повторить для второй ноги.
  5. Встать на четвереньки, наклониться и сгорбить спину. Делать аккуратные прогибающие движения спиной.

Упражнения второго этапа

Зарядка при поясничном остеохондрозе в домашних условиях усложняется при хорошей переносимости первого этапа. Делать более сложные занятия можно не ранее, чем через месяц и только после полного стихания болей:

  1. Встать, руки расслабить. Сделать повороты корпуса (скручивания), чтобы руки уходили за спину.
  2. Сесть на стул, руки – по бокам, спина зафиксирована на спинке. Ноги медленно поднимать вверх, держа прямо.
  3. Лечь на бок, подтягивать колени к корпусу по очереди.
  4. Лечь, поднимать согнутые ноги вверх, упираясь на лопатки и стопы. Выполнять это упражнение надо с осторожностью.
  5. Встать прямо, делать вращательные движения корпусом по часовой стрелке и против нее (руки на талии, согнуты в локтях).
  6. Встать на полусогнутые ноги, руки – на бедрах. Прогнуться в спине, сводя лопатки сзади, потом выгнуться вперед, сближая плечи.

Упражнения третьего этапа

Эти занятия рассчитаны на тех, кто с легкостью и давно делает тренировку согласно второму этапу. Такие упражнения отлично формируют мышечный корсет, поэтому весьма востребованы у больных остеохондрозом:

  1. Лечь на спину, поднять ноги «свечкой», держать 10 секунд, расслабиться.
  2. В аналогичном положении делать плавные перебросы ног в противоположные стороны.
  3. Делать ходьбу в воздухе и езду на велосипеде.
  4. Сделать упражнение «ножницы».
  5. Сесть на стул, медленно отклониться назад, задержаться в таком положении на 5 секунд, вернуться в исходное (при наклоне надо увидеть стену позади себя).
  6. Встать на четвереньки, поочередно отрывать ноги от пола. Тело держать ровно, немного напрягая.
  7. Лечь на спину, руки за голову. Покачать пресс 10 раз.
  8. Сесть на пол, ноги развести перед собой. Наклонять корпус по очереди к одной и второй ноге.

Только специалист может составить индивидуальную программу занятий. Возможно комбинирование упражнений из разных этапов, что определяется типом проблемы и переносимостью зарядки конкретным пациентом.

Лфк при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Комплексный подход к лечению заболеваний позвоночника, позволяет добиться отличных результатов. Обычно кроме медикаментозной терапии и использования бандажа, специалисты назначают лфк при остеохондрозе.

Такое воздействие останавливает дистрофию дисков, укрепить мускулатуру спины, обогатить ткани кислородом и эффективнее восстановится.

Регулярное выполнение упражнений оказывает положительное воздействие на все системы, но в некоторых случаях они проводятся только под контролем специалистов.

Почти у каждого современного человека, который большую часть времени проводит в офисе при повороте спины или шеи слышны хрусты или щелчки.

Некоторые не обращают на них даже внимание, хотя в большинстве случаев они являются первыми признаками недомогания и начальной стадии развития серьезной патологии – остеохондроза.

Он поражает хрящи и приводит к постепенным дегенеративным изменениям костной ткани в позвонках.

Происходит это в результате дистрофии мышечного каркаса, а также нарушений метаболизма, искривлений или травм позвоночника. Проявляется болезнь следующими симптомами:

  • Болями в поясничном отделе или другой области позвоночника.
  • Усиление дискомфорта в спине при нагрузках.
  • Тошнота или боли в животе.
  • Резкое повышение давления без причины.
  • Головокружения или шум в ушах.
  • Затылочные боли или ощущение онемения.

Дистрофические изменения в позвоночнике представляют собой серьезную опасность, так как могут стать причиной появления патологий во многих внутренних системах.

Поэтому гимнастика при остеохондрозе приносит огромную пользу всему организму и становится отличной профилактикой развития серьезных заболеваний.

Назначенные комплексы направлены на улучшение состояния мышечной ткани, восстановления костной, нормализации общего самочувствия.

Требования к проведению ЛФК

При поясничном остеохондрозе физиотерапия будет иметь свои характерные особенности, так как направлена на укрепление мышечной мускулатуры, купирования болевого синдрома, улучшения состояния хрящевой ткани.

Регулярное выполнение комплекса поможет избавиться от солевых отложений, снизить проявление дискомфорта при поворотах и наклонах. Проводится она на фоне соблюдения полезного питания и прохождения терапии, других процедур.

Основными требованиями в лечебной гимнастике являются:

  • Назначается она лечащим врачом.
  • Проводится только в период ремиссии.
  • План занятий обговаривается со специалистом.
  • Выполняться должна каждый день.

Упражнения при поясничном остеохондрозе направлены на усиление мускулатуры бедер, ягодиц, крестца. Это позволит повысить гибкость, устранить защемление нервных окончаний в этой области. Как следствие повышается тонус ЦНС, улучшается кровообращение, минимизируется риск развития спаек в мозговом канале спины.

Комплекс упражнений лфк для поясницы полезен людям пожилого возраста, а также страдающим болями в спине, с плоскостопием и после травм позвоночника. Назначается он лечащим врачом, как только проведено комплексное обследование. Начинается она с простой подготовки, которая заключается в следующем:

Йога при остеохондрозе поясничного отдела

  • Надо приготовить простую одежду, которая не будет сковывать движений во время выполнения подходов в домашних условиях. Это х/б майка или футболка из натурального волокна, шорты с удобной широкой резинкой.
  • Под рукой должен быть весь необходимый спортивный инвентарь, обычно это фитбол, шведская стенка, коврик для выполнения упражнений лежа на спине, а также валик, который можно заменить скатанным туго полотенцем или тонким покрывалом.
  • Тренировку лучше запланировать на первую половину дня, но начинаться она должна не ранее, чем за полтора часа до еды.
  • Начинаться любое занятие должно с простой зарядки. Это важное мероприятие, которое разогреет все тело и подготовит не только мышцы, но и сердечную систему к предстоящей нагрузке.
  • Специалисты всегда рекомендуют заводить дневники для контроля проведенных упражнений по ЛФК и достигнутых результатов. Это может быть блокнот или простая тетрадка.

Такая простая подготовка позволит эффективно настроиться на предстоящее выполнение комплекса и подойти к нему серьезно. Когда весь спортивный инвентарь под рукой и все готово к процессу, можно переходить к ознакомлению с основными принципами занятий.

Правила ЛФК при остеохондрозе

Лечебная физкультура, направленная на сохранение целостности позвонков и профилактики дегенеративных разрушений в хрящевой ткани, имеет свои принципы и особенности. Их соблюдение позволит выполнять упражнения корректно, а это, в свою очередь, не заставит ждать результат. Основным правилами ЛФК являются:

  • Делается комплекс упражнений в хорошо проветренном помещении. Если есть возможность и позволяет погода, лучше отправится на улицу.
  • Все движения в процессе должны быть плавными, медленными, с контролем дыхания. Если они начинают приносить дискомфорт, занятие полностью прекращается.
  • Количество повторений и амплитуда выполнения наращивается постепенно, при этом человек обязательно отслеживает изменение состояния и самочувствия.
  • Начинается и заканчивается упражнение измерением пульса и давления. Если показатели сильно отличаются от нормальных, то нагрузка снижается или занятие по ЛФК и вовсе отменяется.
  • Самостоятельное выполнение занятий допускается только с разрешения врача, но комплекс обязательно согласовывается.
Читайте также:  Монастырский чай от остеохондроза — состав, правда или развод, сбор

Читайте также:  Симптомы сальпингита

Упражнения в острой стадии

При остром пояснично-крестцовом остеохондрозе не показаны занятия в принципе. Пациенту рекомендуется строго постельный режим.

Но врач может назначить ряд упражнений, которые облегчат общее состояние, нормализации дыхания и улучшения самочувствия. Делаются они только в положении лежа на спине не больше 8 раз за один подход.

Зарядка для поясницы в фазу обострения выглядит следующим образом:

  • Руки вытягиваются вдоль корпуса, затем поднимаются вверх и направляются за голову, после чего снова принимают первоначальное положение.
  • Вращение ступни правой ноги влево 10 раз и столько же вправо, после чего повтор для левой конечности.
  • Принять положение горизонтально, согнуть ноги в коленях. Поясничная область прижимается к матрасу, необходимо постепенно их разгибать и сгибать.
  • Дыхание диафрагмой по 1 минуте. Брюшную область максимально округляют, потом сдувают – и так несколько раз.

В обостренном состоянии физические воздействия на проблемную область бывают опасны. Поэтому выполнять их самостоятельно без консультации с врачом не рекомендуется.

Когда состояние пациента нормализуется, самочувствие его становится лучше, упражнения назначаются уже другие. Они несколько сложнее и позволят натренировать ягодицы и мышцы пресса. В этом случае комплекс от остеохондроза выглядит следующим образом:

  • Ноги максимально вытягиваются, голова приподнимается. Должно ощущаться напряжение в области пресса. Задержаться на пару секунд и полностью расслабиться.
  • Лежа на спине надо опереться на матрас ступнями, после чего на вдохе приподнять крестец. Удерживать позиции нужно недолго, после чего принять начальную позу.
  • Человек становится на четвереньки, полностью расслабляет шею, подбородок подтягивает к груди. Спина сгибается вверх в области поясницы, после чего опускается в исходное положение.

Физупражнения для спины на этой стадии все еще проводятся под контролем специалиста, так как могут при некорректном выполнении нанести непоправимый вред. К примеру, сгибание поясницы вниз во время «кошачьей» позы может привести к смещению или микротравмированию позвонков.

Занятия в период стабильного состояния

Комплекс для пояснично-крестцового отдела в период полной нормализации состояния будут сложнее, но позволят усилить достигнутый эффект, стабилизировать пациента и предотвратить повторение обострения.

Комплекс составляется из похожих подходов:

  • Лежа на спине, необходимо подтянуть нижние конечности по очереди к животу, сгибая их в колене. Делается это плавно, без спешки, с контролем ощущений в пояснице. Достаточно делать 5–10 подходов.
  • Больной становится на колени и садится на ступни. Ладонями необходимо скользить по коврику, старясь коснуться грудью пола и вытягивая позвоночник, после чего медленно возвращаться в исходное положение.
  • Стоя ровно на полу, необходимо выпрямить ладони вдоль тела, после чего максимально напрячь мышцы ягодиц, и расслабить их. Сделать так надо 8–10 раз.
  • Лечь на пол, и скрестить руки, касаясь ладонями плеч. После этого согнуть ноги в коленях и упирается ступнями в пол. Корпус слега приподнимается вверх, после чего медленно возвращается в исходное положение.

Весь комплекс против остеохондроза должен проводиться в течение 20 минут. Это позволит укрепить позвоночник, и при этом не навредить ему. Физические воздействия всегда должны чередоваться с дыхательными, чтобы терапия была полезной и насыщала ткани кислородом.

Когда нет времени на ЛФК

При лечении остеохондроза поясничной области, уделять время лечебной физкультуре крайне важно. Только так улучшается состояние, исключается развитие осложнений. Но тренировки часто занимают много времени, которое находится далеко не у всех.

В этом случае сформируются основные упражнения (можно взять некоторые простые подходы из техники Бубновского), в виде короткой пятиминутки, и обязательно выполнять утром вместо зарядки. Следует помнить, что для каждого комплекс будет индивидуальным, так как должен воздействовать на пораженную область мягко.

Его лучше согласовать с лечащим врачом, во время назначения основной терапии.

Лечебная физкультура при остеохондрозе шейного отдела поддерживает хорошее самочувствие, исключить появления серьезных осложнений, а также стать эффективной поддержкой в лечении патологии. Проводится она под контролем специалистов в период острой стадии, во время ремиссии допускается выполнение в домашних условиях, с соблюдением основных правил.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: упражнения, ЛФК

Поясничный остеохондроз ухудшает качество жизни человека. Бороться с заболеванием помогают медикаменты, лечебная физкультура и массаж. Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника расслабляет мышцы, активирует кровоток и обмен веществ, формирует крепкий мышечный каркас для профилактики осложнений патологии.

Эффекты физкультуры

Без применения ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника лечение является неполноценным — эффект его будет временным. Патология связана с дистрофией межпозвоночных дисков. На ее фоне возникают протрузии, грыжи дисков, искривление позвоночника.

Лечение патологии направлено на устранение болевого синдрома, остановку дистрофии тканей, устранение или профилактику осложнений. Применение лечебной гимнастики при остеохондрозе поясничного отдела способствует:

  • снятию мышечного спазма;
  • уменьшению давления на сосуды и нервные окончания (при поясничном остеохондрозе часто защемляется седалищный нерв);
  • нормализации кровотока по мелким сосудам в месте поражения;
  • улучшению усвоения лекарственных препаратов.

Курс гимнастики, упражнения при запущенном остеохондрозе поясницы прописывает врач после установки точного диагноза, выяснения степени развития заболевания с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Занятия проводят с профессиональным инструктором на специальных тренажерах в кабинете ЛФК.

Есть ряд методик для занятий в домашних условиях, но здесь важно смотреть на возможные противопоказания, какие упражнения разрешено применять а какие — нет.

Правила выполнения гимнастики

Упражнения при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника требуется выполнять регулярно. Занятия проводят в любое время суток, но не менее, чем через час после приема пищи.

Физические нагрузки должны быть равномерными и умеренными. Перед каждым занятием физкультурой требуется измерять пульс и записать показатели. Если во время выполнения упражнений возникает острая боль, их сразу прекращают. Все действия и результаты сообщают лечащему врачу.

Одежда для занятий физкультурой должна быть легкой и свободной, чтобы не сковывать движения. На ноги надевают легкие кроссовки.

Помещение для выполнения упражнений при поясничном остеохондрозе хорошо проветривают. Занятия физкультурой требуют свободного пространства.

Для домашних занятий приобретают гимнастический коврик и сделать из любого подручного материала объемный валик. Некоторые упражнения выполняют с легкими гантелями.

После выполнения комплекса принимают теплую ванну с морской солью или эфирными маслами, спину растирают обезболивающими мазями и гелями.

Комплексы упражнений

Физические упражнения при поясничном остеохондрозе назначают в подострый период. Есть комплексы, которые не принесут вреда во время обострения заболевания. Они направлены на расслабление и снятие боли, а не на работу мышц.

Лфк в первой фазе острого периода

На первом этапе обострения поясничной формы патологии больному показан постельный режим.

Для первой острой фазы разработан комплекс, который выполняется в лежачем положении:

  • Согнуть ноги в коленях, руки положить в стороны, крепко сжимать обе ладони в кулаки на 5-10 сек., разжать. Повторять 10 раз.
  • Согнуть левую ногу в колене, стопу опереть на поверхность пола или кровати, правую выпрямить. Медленно сгибать правую ногу, ведя стопой по поверхности, задержать на 5 сек., медленно вернуть обратно. То же самое проделать с левой ногой. Повторить по 10 раз.
  • Расположить руки вдоль туловища, медленно поднимать их и в прямом положении вести за голову, возвращаться в исходную позицию. Повторить 10 раз.
  • Поочередно отводить прямые ноги в стороны. Сделать по 8 раз на каждую сторону.
  • Поочередно медленно сгибать-разгибать колени.
  • Согнуть ноги в коленях, приподнять стопы, вращать голеностопным суставом.
  • Сделать 10 глубоких вдохов и выдохов с задействием мышц живота.

Зарядку делают 2-3 раза в сутки при нормальном самочувствии. Пациенту также полезно просто лежать спиной на твердой поверхности.

ЛФК на втором этапе острого периода

На первом этапе обострения выполнение гимнастики от остеохондроза поясничного отдела помогает уменьшить симптомы боли. Во второй фазе приступают к укреплению мышц живота и ягодиц. Нагрузка на мышцы спины пока противопоказана.

Для второго острого периода разработан комплекс гимнастики в положении лежа:

  • Согнуть ноги в коленях, ступни поставить на поверхность. Опереться на грудной отдел и плавно приподнять крестец вверх. Зафиксировать положение на 3 сек., вернуться в начальную позицию. Проделать 10 раз.
  • Не разгибать ноги, оторвать от пола макушку, напрячь мышцы пресса, задержаться на 3 сек., опустить голову. Повторить 10 раз.
  • Распрямить ноги, уложить руки вдоль туловища. Максимально напрячь ягодичные мышцы, зафиксироваться на 5 сек., медленно расслабить. Сделать 10-15 повторений.
  • Поочередно подтягивать ноги, стараться прижать пятку к ягодице. Сделать по 5 раз на каждую строну. 10 раз подтянуть обе ноги.
  • Медленно поднимать прямые ноги вверх. Сначала делать 3 повторения, постепенно увеличивать число до 7.

Гимнастику лучше делать 2 раза в день. После выполнения комплекса рекомендуют несколько минут походить по комнате.

ЛФК в период ремиссии

В период ремиссии проходят все болезненные симптомы патологии поясницы. В этот период назначают физическую нагрузку для укрепления мышц спины, вытяжение позвоночника и формирование осанки.

Для периода ремиссии разработан следующий комплекс упражнений от остеохондроза поясницы:

  • Стоять прямо, ноги на ширине плеч. Поднять руки вверх, тянуться руками и макушкой к потолку. Плавно вернуться в исходное положение. Сделать 3 повторения.
  • Круговые вращения тазом вправо и влево по 10 раз, рисование тазом восьмерок вправо и влево по 5 раз.
  • Наклоны туловища вперед. Спина прямая, руки ладонями тянуть к полу. Выполнить 15 наклонов.
  • Наклоны туловища в стороны. Левая рука поднята вверх, выполняется наклон вправо, правая рука вверх — наклон влево. Сделать по 7 наклонов в каждую сторону.
  • Ходьба на месте с высоким подниманием бедра. Сначала поднимать бедро параллельно полу, затем стараться подтянуть колено ближе к животу.
  • Повороты туловища. Руки перед собой собраны в замок, при поворотах руки тянуть за спину. Сделать по 10 повторений в каждую сторону.
  • Дыхательная гимнастика. Медленный глубокий вдох, руки плавно поднимать через стороны вверх, резкий выдох с наклоном корпуса вперед. Проделать 5 раз.
  • В положении лежа на спине поочередно поднимать ноги на 90° к полу, задерживать на 7 сек. Сделать по 10 раз на каждую ногу.
  • Поднимать одновременно обе ноги сначала на 45°, задержать на 3 сек., затем на 90°, задержать на 5 сек., медленно опустить на пол. Делать сначала 3 повторения, постепенно увеличивать их количество до 10.
  • «Дельфин». Лежа на животе, вытянуть руки перед собой. Плавно отрывать от пола верхние и нижние конечности. Сделать 10 повторений.
  • «Кошечка». Стоя на четвереньках, выгнуть спину дугой вверх, подкрутить таз внутрь, задержаться, прогнуть спину, выпятить таз вверх, задержаться. Повторить 15 раз.
  • Повторение дыхательной гимнастики.

Нагрузка направлена на укрепление скелетных мышц спины и живота, которые являются основной опорой для позвоночника. Периодически выполняют приседания.

После выполнения комплекса гимнастики при поясничном остеохондрозе висят на высокой перекладине. Процедура расслабляет и растягивает мышцы. Напряжение и растяжка мышц делает их эластичными.

Читайте также:  Билиарный цирроз печени: первичный, вторичный — симптомы, лечение, клинические рекомендации, признаки, микропрепарат, продолжительность жизни

Упражнения с гантелями

Гантели создают утяжеление, упражнения с ними лучше укрепляют спину. В период ремиссии делают гимнастику со снарядами:

  • В положении стоя, поднимают прямые руки с гантелями вверх, постепенно разводят в стороны, сгибая в локтях, снова плавно поднимают вверх. Делают 3 подхода по 5 раз.
  • Держат руки с гантелями на поясе, делают наклон туловища, выводят конечности вперед. Спину распрямляют, руки поднимают вверх, через стороны опускают на пояс. Повторяют 10 раз.
  • Поднять руки вверх, отвести назад правую ногу, вернуться в исходное положение, повторить для левой ноги. Сделать упражнение 15 раз.
  • Ложатся на спину, руки укладывают вдоль туловища. Гантели медленно поднимают вперед, задерживаются на 5 сек., опускают на пол. Делают 3 подхода по 10 раз.
  • Лежа на спине, положить прямые руки в стороны, медленно поднимать и сводить гантели друг с другом. Сделать 3 подхода по 7 раз.
  • Стают на четвереньки, поочередно поднимают руки с гантелями и задерживаются в таком положении на 5 сек.
  • Делают с гантелями упражнение «Дельфин».

Зарядка при остеохондрозе поясничного отдела с гантелями должна чередоваться с обычными упражнениями. Рекомендуют смешивать упражнения из разных комплексов.

Спорт для профилактики обострений остеохондроза

Для профилактики остеохондроза поясничного отдела нужны постоянные равномерные и умеренные физические нагрузки на спину. Они поддерживают тонус мышц и естественное положение позвоночника. К самым эффективным видам физической активности относят плавание и йогу.

Во время плавания активно работают все мышцы. Уже после нескольких занятий формируется крепкий мышечный каркас, поддерживающий позвоночник. От прыжков воду придется отказаться. Занятия йогой направлены на расслабление, растяжение позвоночника. Они также успокаивают нервную систему, приводят ее в нормальное состояние.

После перенесенного обострения остеохондроза запрещены активные силовые нагрузки, занятия тяжелой атлетикой. Чрезмерная нагрузка на спину ведет к рецидиву.

Повышение эффективности гимнастики

В период лечения остеохондроза требуется строго соблюдать правила питания и здорового сна. Выполнение рекомендаций усиливает эффективность медикаментов и ЛФК.

В пищу рекомендуют употреблять большое количество мясных и молочных продуктов. Они содержат белок и кальций, необходимые для восстановления хрящей.

Овощи и фрукты богаты витаминами, которые улучшают обмен веществ, активность окислительных процессов. Полностью исключают алкоголь, уменьшают употребление жирного, острого и сладкого.

Врачи иногда назначают лечебную минеральную воду, но самостоятельно принимать ее системно нельзя.

Спать в период лечения патологии позвоночника требуется на упругой ровной поверхности, ортопедическом матраце. Под голову подкладывают низкую твердую подушку.

Заключение

Лечебная гимнастика — один из самых эффективных методов лечения поясницы. Правильная нагрузка помогает предотвратить разрушение хрящевой ткани, создает крепкий мышечный каркас для поддержания позвоночника. Выбор комплекса гимнастики обязательно согласовывают с врачом.

Упражнения при поясничном остеохондрозе в домашних условиях

Спина подводит, слышите характерный хруст, щелчки — это первые признаки остеохондроза. Пора приступить к укреплению поясницы, начать заниматься по лфк при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

Болезнь формируется из-за отложения солей во всем позвоночном отделе и вносит неприятные боли при поворотах и наклонах. Это свидетельствует о том, что пациент редко или совсем не занимается физическими нагрузками.

Пора что-то менять, начинайте действовать — восстанавливайте здоровье, мобильность позвоночного столба. При пояснично-крестцовом остеохондрозе делайте специальные физические нагрузки.

Общие требования к лфк

Физиотерапия важная часть в процессе лечения, так как укрепляет всю позвоночную зону. Слабые мышцы влияют на деформацию дисков позвоночника. А крепкая мускулатура эффективно удерживает массу всего тела.

Помимо прочего, упражнения при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника избавляют от солевых отложений в спине, а тренируя мускулатуру, вы восполняете освободившиеся пустоты.

Регулярный комплекс упражнений, полируют соль и болезненные ощущения уменьшаются.

Лечите поясничный остеохондроз, делая занятия постоянно, ежедневно по 15–20 минут. Заниматься никогда не поздно, а лучше начать при наступлении симптомов.

Первые признаки, возникновения болезни:

  • Тревожит постоянная боль в поясничном отделе;
  • Усиливается при нагрузках;отдаётся в области малого таза;
  • Тело делается деревянным, движения причиняют боль.

Чтобы убедиться до конца обязательно сходите к врачу, который подтвердить диагноз и проконсультирует, как избавиться от остеохондроза и не вызвать осложнений при выполнении упражнений.

Полезное питание и гимнастика, избавят от ненужного веса, восстановят подвижность поясницы.

Начинайте с лёгкого и постепенно занятия усложняйте, увеличивайте число повторов, и амплитуду движений.

Всегда подготавливайте сердечную систему к предстоящим нагрузкам, изначально сделайте разминку. Отличный эффект даёт висение на турнике, повороты туда-сюда. Для лечения остеохондроза соблюдайте рекомендации, чтобы тренировки дали хороший результат.

Правила для выполнения лфк

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, начинается с подготовительной тренировки. Первоначально упражнения делаются лёжа, уменьшая напряжение в пояснице. Главное, выполнять занятия потихонечку, плавно. Если возникает коленная боль во время лфк, для смягчения подкладывайте валик.

Делайте для крестцового отдела позвоночника упражнения по следующим правилам:

  • Сходите на консультацию в больницу;
  • Физиопроцедуру при остеохондрозе проводите постоянно и ежедневно — лучшее время в утренние часы;
  • Занимайтесь в одежде из натуральной ткани;
  • Возникла боль прекращайте;
  • Упражнения для поясничного отдела делайте не резко, дабы не допустить осложнений;
  • Делая физические упражнения в домашних условиях, приучайте себя выдыхать, не допускайте задержки;
  • Занимаясь, втягивайте живот и ягодицы.

Гимнастика лфк помогает при поясничном остеохондрозе, не допускает разрушения межпозвоночных дисков. Позвонки на спине растягиваются, нервные окончания не сдавливаются, пропадает мышечный спазм и боль.

Если зарядка при остеохондрозе поясничного отдела выполняется не утром, то следите, чтобы в другое время занятий, с приёма пищи прошёл час. Положительная динамика восстановления для поясничного отдела, появляется спустя 2 месяца.

Комплекс лечебных упражнений

Физиолечение при остеохондрозе, укрепляют мышцы поясницы, бедра и ягодицы. Помните, позвоночник человека начинается с пальчиков нижних конечностей, обязательно массажируйте и ухаживайте за ними. У балерин, гимнасток и йогов гибкое тело, потому что развивают его от кончиков ног до самой макушки головы. Гибкость спины, признак молодости для любого возраста.

Физиотерапия и лфк при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, полезное питание, здоровый образ — действенная профилактика. Болезнь перестаёт прогрессировать.

Этапы лфк

Первоначально сделайте лёгкую разминку, подготовимся к физическим нагрузкам для пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Применяйте упражнения из школы покрутите шеей, плечами, раздвигайте руки, сделайте мельницу.

Наклоняйте тело в разные стороны, покрутитесь вправо и влево, после поднимайте согнутые колена, повертите тазом. Поделайте так 10 раз, разогрейте всё тело и начинайте тренироваться.

Лечебная гимнастика для спины эффективно помогает при лечении остеохондроза поясничного отдела в домашних условиях.

ЛФК делают в три этапа:

  • Выполняются легкие нагрузки в острый период, когда сильные боли;
  • Менее сложные физические нагрузки делаются, когда болевые симптомы уменьшились;
  • В последний этап упражнения выполняются после полного выздоровления, как профилактика.

Каждый этап, тренирует глубокие подкожные мышцы спины и живота. Найдите дома или приобретите коврик для занятий, чтобы гимнастика проходила безболезненно и безопасно.

Сделайте валик из полотенца, так как в некоторых упражнениях будет использоваться, помогает снять нагрузку с поясницы. Дополнительно надевайте специальный пояс, поддерживающий спину, в прохладный сезон будет согревать.

Приступим к практике лфк при поясничном остеохондрозе.

Эффективные упражнения

Рассмотрим физические нагрузки отдельно по каждому типу развития болезни.

Первая стадия — острая боль. Делается на спине лёжа:

  • Сгибайте ваши ноги, под голени положите валик. Начинайте загибать пальчики на руках и ногах;
  • Раздвиньте пальцы на ногах проденьте между ними пальцы рук и потяните их. Снимает напряжение;
  • Правую ногу согните, а левую выпрямите. Скользите левой пяткой по коврику, не спеша сгибайте до уровня правой ноги и опять разогните. Сделайте 8 раз и поменяйте ноги;
  • Руки кладёте вдоль тела. По очереди вытягивайте их вверх за головой; согните обе ноги. Правую ногу начинайте вытягивать в сторону. Сделайте 10 раз и поменяйте на другую;
  • Втяните живот, чтобы поясница была плотно прижата и начинайте подтягивать по одной ноге к груди;
  • Вращайте стопами по кругу, а потом в противоположную сторону;
  • Лёжа на спине, согнув ноги, отведите поочерёдно колени в стороны;
  • Подышите брюшной диафрагмой, вдыхая выпячивайте живот, выдыхая втягивайте.

Во втором этапе качаем мышцы живота и ягодичные, применяя физические упражнения при поясничном остеохондрозе:

  • Лёжа на спине, ноги согните в коленях, вдыхая, поднимете область копчика, выдыхая опустите;
  • То же самое исходное положение (ИП). Сделайте глубокий вдох, выдыхая приподнимайте голову потихоньку, мускулатуру пресса держите в напряжение, возвращаясь выдохните;
  • Ип тоже, с выпрямленными ногами, руки вытягивайте по телу. Напрягите ягодицы, держите их, напрягаясь 10 секунд, затем расслабляете и повторяете;
  • Прогибаясь в спине поднимите руки и ноги, прижимаясь животом к поверхности;
  • Встаёте в позе стола и начинаете двигать руками по поверхности, садясь на попу;
  • В позе стола сделайте упражнение кошка, опуская подбородок прогибайтесь в спине вверх, выдыхая выгибайтесь в пояснице вниз.

Каждое занятие проделайте 8-10 раз.

После выздоровления, к тренировкам приступайте усиленно, укрепляйте каркас туловища:

  • Тренируем мышцы попы. Приседаем, ягодицы отводим назад следим, чтобы колени не выходили за стопы;
  • Лёжа на животе, начните плавать руками, поднимайте правую руку, левую ногу, потом поменяйте;
  • Тренируем поясницу. Лёжа на спине, согните колени и усиленно на каждый выдох поднимайте копчик вверх;
  • Встаёте в планку, подниметесь лёжа на животе, на прямых руках и ногах, укрепляет весь корсет мышц.

На последнем этапе можно активно заниматься спортом. Интенсивно выполнять задания, заняться бегом. Делайте асаны из йоги, они не только укрепляют спину, но и сделают позвоночник гибким. Применяйте указанные упражнения для поясницы при остеохондрозе в качестве профилактике.

Лечебные упражнения имеют ограничения, учитывайте их обязательно. Не занимайтесь при простудных болезнях, сильных прострелах в пояснице и когда нет настроения, чтобы не усугубить болезненное состояние.

Профилактика

Начните активно вытягивать спинные мышцы, установите дома турник висите, крутитесь. Выполняя физические нагрузки, постоянно втягивайте живот.

Качайте пресс, ведь крепкие, сильные брюшные мышцы — залог здоровья поясницы, эта часть тела удерживает её. Начните плавать, закаляйтесь.

После тренировок улучшается циркуляция крови, увеличивается метаболизм, вследствие чего улучшается снабжение полезными веществами межпозвоночных дисков и снижается нагрузка на позвоночник.

Собираетесь носить тяжести обязательно одевайте специальный пояс. Не поднимайте тяжести больше 10 кг.

Купите удобную кровать с ортопедическим матрасом, чтобы позвоночник сохранял прямое положение. Носите каблуки не больше 5 см. и давайте ногам отдыхать, их состояние существенно влияет на здоровье позвоночного столба.

Носите качественную, дышащую обувь. Походите на альтернативные процедуры такие как лечебный массаж, ультразвук, обёртывания, магнитотерапия, иглорефлексотерапия.

Но перед всеми лечебными манипуляциями, консультируйтесь с врачом.

Добавить комментарий