Лечение косоглазия у детей – все новые методы: аппаратное, хирургическое (операция), лечение без операции

Термином косоглазие, или страбизм, объединяют различные по происхождению и симптомам поражения зрительной и глазодвигательной систем, вызывающие периодическое или постоянное отклонение зрительной оси одного из глаз от точки фиксации.

Детское косоглазие наиболее часто возникает при наличии дальнозоркости и астигматизма, реже – при врожденной или рано приобретенной близорукости. Толчком к возникновению детского косоглазия на фоне предпосылок может быть физическая или психическая травмы, высокая температура.

Косоглазие классифицируют по следующим видам: По углу:

• содружественное – углы отклонения от нормы на обоих глазах одинаковые;
• несодружественное – косит один глаз и его движение не сочетается с другим.

По типу расположения глаз:

• сходящееся – глаза направлены друг к другу и к переносице;
• расходящееся – направление взгляда в разные стороны, в височную область.

По типу отклонения:

• горизонтальное – отклонение глаз в горизонтальной плоскости;
• вертикальное – в вертикальной плоскости;
• смешанное – в обоих плоскостях.

По причинам возникновения:

• аккомодационное — косоглазие возникает по причине того, что глаза имеют разную рефракцию. Например, на одном глазу нормальное зрение (эмметропия), а на другом близорукость или дальнозоркость.
• неаккомодационное или паралитическое косоглазие, вызванное проблемами на глазных мышцах. Чаще всего обусловлено поражением нервов, ограничивающим глазодвигательные возможности глаза.

В возрасте 3-5 лет наиболее часто возникает детское косоглазие. Сходящееся косоглазие встречается чаще, чем расходящееся. При косоглазии нередко на чаще косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения неподдающееся коррекции, то есть развивается амблиопия.

Косоглазие у детей может быть врожденным или приобретенным. Приобретенное может быть вызвано разной рефракцией глаз, травмами, перенесенными заболеваниями и инфекциями.

Нужно ли исправлять косоглазие у ребенка?

Помимо визуального косметического дефекта, за этим заболеванием могут скрываться куда более серьезные нарушения во всей зрительной системе глаза ребенка. Причин возникновения косоглазия достаточно много, и все они могут привести к нежелательным последствиям. Поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание, установить причины и начать полноценное квалифицированное лечение.

Основная опасность заключается в том, что при косоглазии нарушается бинокулярное стереоскопическое зрение. Оба глаза воспринимают окружающий мир по-разному.

В определённый момент головной мозг, который анализирует визуальную информацию, поступающую от глаз, обнаруживает, что зрение одного глаза намного хуже другого, и вначале частично, а потом и полностью исключает “худший” глаз из процесса зрения. И фактически не замечая этого, ребенок уже будет видеть только одним глазом.

Такое состояние называют амблиопия или “ленивый” глаз. Поэтому лечение при косоглазии направлено не только на возвращение глаз в правильное положение, но и на то, чтобы заставить “ленивый” глаз ”трудиться” наравне с другим.

Не надейтесь, что косоглазие у ребенка пройдет само собой. Если начать лечение как можно раньше, то прогноз очень благоприятный.

В большинстве случаев при лечении косоглазия добиться максимального эффекта удается в возрасте от 4 до 8 лет.

В этот период наиболее эффективно консервативное лечение на аппаратах и тренажерах, так как зрительная система ребенка находится еще в активном развитии. В случае необходимости проводится хирургическое вмешательство на глазных мышцах.

В более старшем возрасте лечение косоглазия у ребенка оказывается не столь эффективным.

Почему косоглазие у ребенка нужно обязательно лечить:

• головной мозг ребенка “привыкнет” к неправильному положению косящего глаза;
• риск развития амблиопиии;
• отсутствие лечения приведет к необратимому ухудшению остроты зрения на одном или на обоих глазах, по причине неодинаковой зрительной нагрузки;
• ребенок с таким визуальным дефектом может чувствовать себя неуверенно, стесняться, что может привести к нарушению психологического состояния, нанести психологическую травму;
• в детском возрасте лечить косоглазие намного проще и в большинстве случаев удается избежать операции.

Основные решаемые специалистом задачи при лечении косоглазия:

• восстановить нормальное симметричное положение глаз;
• повысить остроту зрения до максимально возможной;
• добиться бинокулярного зрения, когда оба глаза полноценно участвуют в зрительном процессе.

 Аппаратное лечение косоглазия

Лечение детского косоглазия комплексное. Его обязательно нужно проводить в условиях клиники. При наличии близорукости или дальнозоркости, по показаниям назначается очковая коррекция. Иногда очки полностью исправляют детское косоглазие.

Плеоптическое лечение – заключается в том, что с помощью специальных заклеек — окклюдеров — “здоровый” глаз искусственно выключают из работы, при этом остается задействованным только косящий глаз. Таким образом, его тренируют и повышают остроту зрения под контролем детского офтальмолога.

В “Центре восстановления зрения” проводится консервативное лечение с использованием аппаратных методов.

Лечение проводится на следующих аппаратах: «Синоптофор», аппарат для диагностики по трем видам разделения полей зрения и диплоптического лечения косоглазия «Форбис», Аккомодометр с астоптометром, «Амблиокор» и многие другие.

Также проводится активное лечение с помощью специализированных компьютерных программ, которые эффективно тренируют аккомодацию глаза ребенка.

Хирургическое лечение косоглазия

Если консервативное лечение не дало полностью желаемого результата, то выполняется хирургическая операция на мышцах глаза. Мы рекомендуем провести операцию до момента, когда ребенок пойдет в школу.

Все оперативные вмешательства при косоглазии проводят под руководством академика С.Э. Аветисова, специалиста мирового уровня в детской офтальмологии.

Особенность детского отделения «Центра» состоит в том, что мы проводим операции у детей при всех видах косоглазия: как при горизонтальном, так и при наиболее сложном вертикальном.

Детей при косоглазии оперируют под наркозом. Для этого у нас прекрасно оснащенные операционные залы. Обязательным является присутствие детской анестезиологической бригады.

При хирургическом вмешательстве подбирается индивидуальная тактика для каждого “маленького” пациента. В глазу человека расположены 6 мышц, отвечающих за его движение. Цель операции — обеспечить слаженную работу всех глазных мышц. Для этого используют различные методы или их сочетание:

• укорочение путем надсечения глазной мышцы;
• удлинение мышцы за счет пересадки части с другой;
• изменение места крепления мышцы.

Лазерная коррекция зрения эффективна для лечения аккомодационного косоглазия у взрослых.

С помощью лазерной операции на одном или двух глазах удается убрать разницу в рефракции глаз, и таким образом они оба видят полноценно.

В некоторых случаях проводят хирургическую операцию на мышцах глаза, а потом уже корректируют зрение лазером. Детям лазерную коррекцию не проводят, так глаз ребенка растет, что приводит к изменению зрения.

Конечная цель в лечении детского косоглазия – это высокое зрение без очков при симметричном положении глаз и объемном стереоскопическом зрении.

Лечение косоглазия у детей | Морозовская ДГКБ ДЗМ

• Патология содружественного движения глаз (именно этот термин чаще всего используют офтальмологи вместо слова «косоглазие») в детской офтальмологической практике — одно из самых распространенных нарушений зрительных функций.
• Как офтальмохирурги Морозовской детской больницы помогают маленьким пациентам с такой проблемой и какие меры необходимо принять, чтобы забыть о болезни, проекту «Москва — столица здоровья» рассказал Леонид Борисович Кононов — заведующий отделением микрохирургии глаза Морозовской больницы, врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук.
• — В чем причины заболевания?
• Патология, при которой зрительные оси глаз не сходятся на рассматриваемом объекте, не только является серьезным косметическим дефектом, но и нарушает работу всего зрительного анализатора.

Как правило, причина возникновения аккомодационного сходящегося косоглазия — избыточная гиперметропия, то есть слишком слабая преломляющая способность глаза. Все дети рождаются с плюсовой рефракцией, то есть с гиперметропией (дальнозоркостью). Дальнозоркость с рефракцией +4 диоптрий у новорожденного — норма. К семи годам первоклашка уже имеет рефракцию +0,5 или +0,75.

Но бывает, что ребенок растет, а преломляющая способность глаз (одного или двух) остается слабой (+2 — 2,5 диоптрий).

При возрастающей зрительной нагрузке (работа с текстом, над поделками), когда фокусировка затруднена, организм приспосабливается к этому, как может.

Глазодвигательные мышцы пытаются сжать и удлинить глазное яблоко, чтобы вывести точку фокусировки на сетчатку, находятся в постоянном напряжении.

В результате получаем перегрузку глазодвигательных мышц, которые, как и любые другие мышцы, после перегрузки просто отказываются работать.

Даже очень атлетичный человек не может в течение всего дня поднимать гантель — мышцы устанут, рука повиснет.

То же самое происходит с глазодвигательными мышцами, когда мышечная усталость проявляется в сведении глаз к носу, то есть в сходящемся косоглазии.

Возникновение расходящегося косоглазия, при котором глаза разведены в разные стороны, обычно связано с какими-то проблемами до родов, в родах или после них. Таких, например, как ишемические, гипоксические повреждения головного мозга. В подавляющем большинстве подобных случаев считается, что косоглазие — болезнь головного мозга, нервно-мышечная диссоциация.

— Иными словами, косоглазие может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-то другого?

Да, именно так. Состояние глаз и придаточного аппарата очень часто выступает маркером ряда заболеваний внутренних органов, эндокринной системы, неврологических заболеваний.

Если у пациента происходит резкое отклонение глаза, особенно устойчивое, необходимо сделать компьютерную томографию головного мозга, чтобы исключить какие-то изменения в зоне внутричерепных нервов, гидроцефальные синдромы и опухоли.

— Если легкое косоглазие у новорожденных — это норма, то когда надо начинать волноваться?

Устойчивое симметричное положение глаз должно наблюдаться к полугоду жизни ребенка. Первые два-три месяца идет формирование этого положения и кратковременное отклонение глаз малыша от правильной зрительной оси допустимо.

При этом мы часто слышим от родителей: «Мой ребенок косит, посмотрите, это видно на фотографии». Смотрим, а там ребенок рассматривает игрушку с близкого расстояния.

Объективно оценить правильность положения глаз по такой фотографии невозможно — все мы, когда смотрим на близко находящийся предмет, сводим глаза. Это нормально.

Также нельзя оценивать правильность положения глаз, если ребенок смотрит на вас эксцентрично: искоса, исподлобья, с поворотом головы.

Ставить диагноз собственному ребенку не нужно. Следует подождать, когда заключение сделает врач. Любой офтальмологический осмотр, первичный, повторный, диспансерный включает в себя оценку положения глаз и их подвижность. Если проблема существует, она не останется незамеченной.

Читайте также:  Сколько времени можно носить линзы не снимая

— Если диагноз поставлен, с чего начинается лечение?

С консервативных методов. Так, врач может назначить попеременную окклюзию, когда по очереди, чередуя, закрывается то левый, то правый глаз, чтобы «заставить» плохо видящий глаз лучше работать.

Следующий этап лечения — аппаратная методика, посещение кабинета охраны зрения детей, где работают синоптофоры.

Синоптофор — аппарат, позволяющий ребенку в игровой форме выполнять ортоптические упражнения для создания необходимой нагрузки на ослабевшие мышцы глаза.

Задача упражнений — налаживание одновременного зрения, улучшение подвижности глазных яблок и формирование устойчивого стереовоспириятия осуществляемого в коре головного мозга.

1. Если угол отклонения глаза от правильного положения больше 10 градусов, целесообразнее сделать операцию.
2. — В чем суть хирургической коррекции косоглазия?
3. С помощью хирургического вмешательства можно восстановить правильный мышечный баланс, усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

На сегодняшний день проводятся операции усиливающего и ослабляющего типа. В ходе ослабляющей операции изменяется место прикрепления мышцы и происходит ослабление действия сильной мышцы, в сторону которой отклонен глаз. Операции усиливающего типа — резецирующие операции, когда отрезается и укорачивается часть мышц и усиливается действие слабой, противоположной мышцы.

Подобные операции считаются достаточно травматичными, поэтому сейчас большинство хирургов отказываются от них в пользу технологии складок, подразумевающей их добавление или уменьшение. Операция, в ходе которой формируется складочка глазодвигательных мышц, менее травматична и хорошо переносится пациентами.

При этом современным трендом также будут операции малых разрезов. Благодаря современному шовному материалу (тончайшие нити, сопоставимые по толщине с женским волосом), минимальному его количеству, специальным техникам наложения ферментативных швов, которые сами рассасываются, после операции не остается даже маленького рубчика.

В Морозовской больнице подобные операции доступны по полису ОМС вне зависимости от того, откуда к нам приехал маленький пациент.

— Каков оптимальный возраст для хирургического лечения косоглазия?

Я считаю, что корректирующую операцию нужно делать в возрасте около трех лет. Торопиться с более ранним вмешательством не стоит. Нервная система, структура глазодвигательных мышц у ребенка еще формируется, рассчитать степень воздействия на мышцу в раннем возрасте достаточно сложно.

Если ошибиться, через 15 — 20 лет можно получить гиперэффект, когда после коррекции сходящегося косоглазия глаза пациента «разойдутся», начнут смотреть в разные стороны. Такие пациенты к детским офтальмологам не возвращаются, они уходят во взрослую жизнь и уже наши коллеги по «взрослому цеху» решают эту проблему. Но мне доводилось оперировать людей взрослого возраста и их было немало.

Поэтому нужно очень вдумчиво и серьезно оценивать состояние ребенка, прежде чем принимать решение об операции.

— Операция позволит забыть о косоглазии раз и навсегда?

Нет. Через 3 месяца после операции мы оцениваем результат. Если сохраняется небольшой остаточный угол, вопрос о втором хирургическом этапе должен приниматься через полгода, не раньше.

В любом случае, после того, как мы воздействовали на глазодвигательные мышцы в ходе операции, лечение не заканчивается. После операции требуется аппаратное лечение, упражнения на синоптофоре. Необходимо развивать зрительное восприятие и стереозрение у ребенка. За десять дней до и после операции я рекомендую пройти 20 сеансов на синоптофоре.

— Появляются ли новые технологии лечения косоглазия?

Сейчас снова в моде хемоденервация — технология введения ботокса в глазодвигательную мышцу. Кстати, именно офтальмологи в 80-х годах прошлого века начали первыми применять ботокс, вводя непосредственно в мышцу глаза очень маленькие единицы ботулотоксина, чтобы вызвать расслабление мышцы.

Прелесть этой процедуры в отсутствии осложнений и обратимости эффекта. А минус в том, что процедуру нужно проводить периодически, раз в полгода. Это изящная технология, но пока я не могу разделить радости своих коллег от эффекта, который она дает.

В детской офтальмологии этот метод пока не применяется.

— Что требуется для успешного проведения операций по коррекции косоглазия?

Хороший микроскоп, хороший наркозный аппарат, умелые руки и светлая голова хирурга.

Важно ведь не просто что-то отрезать и зашить, а, прежде всего, хорошо подумать, какое воздействие на какую мышцу оказать для достижения наилучшего результата.

В нашем отделении и очень опытные врачи, и врачи с меньшим стажем всегда принимают решение об операции коллегиально, рассматривая анатомические особенности каждого конкретного ребенка, изучая анамнез.

— К чему такие сложности? Операция вроде бы простая, рядовая?

Операция, действительно, несложная, но она требует от нас особой отточенности действий, мастерства, которое шлифуется годами. Хирургия — в значительной степени ремесло. Чем больше практики, тем увереннее и четче действует врач, но механического производства тут нет и быть не должно.

Практикующий хирург должен постоянно совершенствовать навыки, сколько бы лет не оперировал. У меня 17 лет хирургического стажа, но каждую проведенную операцию я анализирую, делаю выводы и всегда пытаюсь сделать лучше.

Источник: Москва — столица здоровья

Лечение косоглазия у детей — энциклопедия Ochkov.net

Детское косоглазие может развиться по разным причинам. Как правило, дефект проявляется в раннем возрасте из-за больших нагрузок на еще не сформировавшееся зрение, травм, врожденных патологий, сильного испуга. Родителям следует следить за здоровьем глаз малыша. Чем раньше патология будет выявлена, тем проще будет ее вылечить.

Общая характеристика детского косоглазия

Научное название косоглазия — страбизм. Патология характеризуется отклонением зрительной оси одного или обоих глаз во время фокусировки на предмете. Проще говоря, страбизм — несинхронное движение глазных яблок.

В норме глазные мышцы при фокусировке двигаются одновременно, обеспечивая бинокулярное зрение, то есть способность видеть окружающие предметы двумя глазами. Благодаря бинокулярному зрению, мы видим трехмерное пространство, объем предметов, их размер, высоту, расстояние до них. У новорожденных отсутствует бинокулярное зрение.

  Через 6-8 месяцев младенец уже может сфокусировать взгляд на предмете, но полноценное бинокулярное зрение формируется только к 12 годам.

Если в период формирования зрения произойдут какие-то отклонения, то бинокулярность не сформируется или сформируется неправильно. Страбизм приводит к нарушению скоординированной работы глазных яблок. Визуально заметить патологию не сложно. При косоглазии один или оба глаза отклоняются от центрального положения.

Чтобы понять, как формируется зрение при страбизме, следует понимать различие между зрительной и оптической осями. Зрительная линия соединяет центральную ямку сетчатки с рассматриваемым объектом. Оптическая ось — это прямая линия, которая проходит через центры преломляющих поверхностей хрусталика и роговицы. Эти линии не совпадают. Между ними образуется угол γ (гамма).

Когда его размер больше нормы, развивается косоглазие.

При нормальном бинокулярном зрении картинки, полученные с правого и левого глаза, объединяются в одно изображение. Когда зрение разобщено, единой картинки не образуется, а происходит двоение. Постепенно глаз с патологией выключается из работы.

Головной мозг начинает воспринимать зрительную информацию только одним глазом. Со временем это приводит к атрофии, вследствие чего развивается монокулярное зрение, то есть не трех-, а двухмерное. Косоглазие ребенок ощущает как раздвоение изображения.

Разновидности косоглазия

Существуют разные виды страбизма. Так, косоглазие бывает врожденным и приобретенным. В первом случае отклонение заметно сразу после рождения малыша. Его причинами становятся наследственные факторы, либо неправильное развитие плода во время беременности. В процессе жизни к косоглазию приводят офтальмологические болезни, большая нагрузка на органы зрения, травмы головы и другие причины.

Болезнь внешне может проявляться по-разному. Исходя из траектории смещения зрительной оси, косоглазие делится на:

• горизонтальное;
• вертикальное.

Горизонтальный страбизм делится на:

• сходящееся косоглазие (эзотропия), при котором глазные яблоки сходятся к переносице. Считается самой распространенной среди других форм косоглазия у детей.
• расходящееся (экзотропия), когда глаза косят в направлении виска.

Вертикальное косоглазие имеет следующие подвиды:

• гипертропия — один или оба глаза смещены кверху;
• гипотропия — один или оба глаза направлены книзу.
• смешанное, такая форма страбизма, при которой глаз может съезжать к виску вверх, или же к переносице вниз и наоборот.

Отклонение может происходить на одном или обоих глазах поочередно, то на правом, то на левом глазу. Когда косит только один глаз, такой страбизм называется монолатеральным. При альтернирующем страбизме поочередно косит то правый, то левый глаз.

По проявлению симптомов страбизм бывает:

• скрытым (гетерофория). Происходит в результате нарушения работы глазных мышц. При закрывании одного глаза, второй начинает косить. В остальное время отклонение не наблюдается. Проявляется редко и в большинстве случаев не влияет на зрение.
• компенсированным. Данный вид патологии может быть обнаружен только врачом во время специального исследования.
• субкомпенсированным. Связано с ослаблением мышц органов зрения. Причиной возникновения могут стать нервные расстройства, болезни.
• декомпенсированным. Появляется без причины. Обычно сопутствующим симптомом является большая зрительная утомляемость.

Косоглазие также делится на содружественное и паралитическое. При первом варианте сохраняется подвижность глазного яблока. Функционирует оно следующим образом: здоровый глаз имеет такой же угол отклонения, как и больной, но в противоположную строну. В этом случае бинокулярное зрение не нарушено, а картинка не двоится.

Для паралитического косоглазия характерен паралич одной или нескольких глазодвигательных мышц. Глаз отклоняется в направлении поврежденной мышцы.

Иногда страбизм может развиться в результате воспаления или повреждения нервов, иннервирующих (снабжающих) глазодвигательные мышцы. Такое косоглазие называется неврологическим. Достаточно часто разные виды косоглазия у ребенка сочетаются. Так, например, возникает:

• непостоянное расходящееся косоглазие;
• если патология осложнена близорукостью, то может возникать расходящееся содружественное косоглазие;
• при дальнозоркости содружественное косоглазие может быть сходящимся.

Мнимое косоглазие у детей

Отдельно отметим еще один вид косоглазия у детей. В первые недели после рождения ребенка родители могут заметить, что у младенца глазки смотрят в разные стороны. Далеко не всегда «блуждающие» глазки являются симптомом отклонения.

Такое впечатление зачастую создается из-за особенностей строения лицевого скелета новорожденного. У многих малышей над веками существуют кожные складочки, которые закрывают часть глаза. Поэтому может казаться, что у ребенка косоглазие.

Когда малыш подрастает, складки разглаживаются и симптомы страбизма проходят.

Таковы причины мнимого косоглазия у детей. Данный вид отклонения не является нарушением зрения. При ложном косоглазии глазные яблоки полноценно двигаются, изображение не двоится.

Внешнее проявление страбизма должно пройти через несколько месяцев после рождения. Оно не нуждается в лечение. Однако, если родители заметили у ребенка косоглазие после рождения, его следует показать врачу.

Отличить мнимое косоглазие от истинного может только врач в результате специального исследования.

Читайте также:  Ячмень на глазу при беременности — как и чем лечить

Причины косоглазия у детей

К косоглазию у детей могут привести множественные факторы. У врожденного и приобретенного страбизма разные причины. Если заболевание диагностируется сразу после рождения или в первые три года жизни малыша, его предпосылками могли быть:

• нарушения во время внутриутробного развития;
• преждевременные роды;
• недоношенность;
• наследственный или генетический фактор;
• болезнь Дауна, опухоли головного мозга, детский церебральный паралич;
• высокое внутричерепное давление;
• наличие вредных привычек у матери в период беременности;
• облучение, прием лекарственных препаратов, интоксикация, травмы во время беременности.

У приобретенного страбизма иные причины и, как правило, они связаны с офтальмологическими заболеваниями. Так, причинами появившегося в процессе жизни заболевания являются:

• высокая степень дальнозоркости;
• астигматизм;
• высокая степень близорукости;
• катаракта;
• глаукома;
• ушибы и травмы головы и зрительных органов;
• большая нагрузка на глаза;
• опухоли и новообразования;
• сильное психологическое потрясение, стресс.

Во многом от причины косоглазия зависит проявление заболевания, а также последующее лечение.

Диагностика косоглазия у детей

В отличие от многих других заболеваний глаз, косоглазие можно выявить сразу после его появления. В медицинских учреждениях специалисты проводят не только визуальный осмотр, но и тщательное исследование органов зрения с патологией. Современное оборудование позволяет правильно распознать вид заболевания и установить причину недуга.

После выявления внешних признаков отклонения специалисты проводят проверку остроты зрения и другие обследования. К ним относятся:

• скиаскопия — способ исследования способности глаз к преломлению лучей с помощью освещении глаза пучком света, отраженным от зеркала;
• определение угла косоглазия с помощью офтальмоскопа;
• офтальмоскопия — осмотр с помощью специальных инструментов глазного дна для оценки сетчатки, зрительного нерва и сосудов;
• периметрия — способ определения полей зрения с помощью компьютерного оборудования;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) глазного яблока.

Получив полную картину заболевания, специалист назначает лечение, к которому следует приступить незамедлительно.

Лечение косоглазия у детей

Залог успешного и быстрого лечения косоглазия — это ранняя диагностика. Посещение специалиста сразу после появления симптомов заболевания — первый шаг на пути к избавлению от недуга. Когда болезнь выявлена на начальной стадии и изменения еще не сильно затронули органы зрения, применяется консервативное лечение, то есть безоперационное.

Исправление косоглазия у детей проводится четырьмя основными методами:

• коррекция косоглазия с помощью оптических средств (очки или специальные линзы);
• плеоптическое лечение — способ лечения функционального недоразвития органов зрения;  
• ортоптическое лечение — аппаратная терапия, позволяющая развивать у ребенка бинокулярное зрение;
• хирургическое вмешательство — проводится при высокой степени изменений, когда угол косоглазия имеет большие размеры;
• ортоптическая послеоперационная терапия — обучение с помощью специальных мультфильмов и картинок видеть двумя глазами.

Рассмотрим подробнее каждый метод лечения в отдельности.

Коррекция детского косоглазия с помощью оптики

Специальные контактные линзы или очки устраняют разницу в остроте зрения между глазами. С помощью этих средств на ранней стадии можно полностью избавиться от косоглазия.

Особые линзы помогают формировать бинокулярное зрение, то есть получать одинаковые картинки с обоих глаз и объединять их в одно четкое изображение.

Со временем формируется трехмерное зрение, которое станет без помощи оптики синхронизировать работу глазных яблок. В дальнейшем можно будет отказаться от очков.

Плеоптика

Как и оптика, метод плеоптики является одним из вариантов исправления детского косоглазия без операции. Суть терапии сводится к полному закрытию здорового глаза накладкой. Такой способ называется окклюзией. Лишившись возможности получать изображение со здорового органа зрения, мозг подключает к работе глаз с патологией.

Еще один вариант этой же терапии — применение препарата атропина. Средство закапывается в здоровый глаз и на время расслабляет его аккомодацию. Это способность глаза одинаково хорошо видеть как на близком, так и на дальнем расстоянии. Таким образом, препарат вынуждает работать глаз с отклонением. Повязка в этом случае не применяется.

Аппаратное лечение косоглазия у детей

После того как дефект устранен, необходимо сформировать у ребенка трехмерное зрение и научить головной мозг воспринимать зрительную информацию двумя глазами. Для этого применяется аппаратное лечение. Метод построен на использовании специально разработанных компьютерных программ.

Поле зрения обоих глаз пациента разделяют и показывают определенные картинки. Объединение их в одно изображение помогает формировать бинокулярное зрение. Детям показывают мультфильмы с использованием специального прибора «Амблиокор», который меняет резкость изображения.

В этот момент головной мозг пытается найти способ получить четкое изображение, таким вариантом оказывается бинокулярное зрение.

Хирургическое вмешательство

Операция для исправления косоглазия у детей проводится только в том случае, когда консервативное лечение не принесло результатов. В современной офтальмологии данный вид хирургического вмешательства считается несложным. Операция проводится под местной анестезией и длится порядка 30-45 минут.

• большой угол косоглазия;
• паралич глазных мышц;
• повреждение глазодвигательных мышц;
• нарушение иннервации.

Во время операции хирургическим путем происходит ослабление перенапряженных мышц и укрепление слабых. Такой способ помогает достичь баланса для правильного расположения глазного яблока по отношению к центральной оси. В ряде случаев требуется не одна, а несколько операций.  

Следует отметить, что данная операция не связана с возвратом остроты зрения. Ее цель — восстановить синхронность движений глазных яблок. Далее придется корректировать зрение с помощью очков, зрительной гимнастики и аппаратного лечения. Гимнастика для глаз

Чтобы убрать перенапряжение и снять усталость с глаз, специалистами разработаны простые упражнения. Заниматься гимнастикой для глаз с малышами необходимо двум взрослым. Один из них должен придерживать головку ребенка, чтобы он выполнял упражнения только глазами.

Для самых маленьких пациентов зрительная гимнастика будет напоминать игру. Следует взять игрушку и на определенном расстоянии двигать ей в стороны: вверх-вниз и влево-вправо.

Движения также необходимо совершать по кругу, по диагонали и по спирали.   Школьники могут делать гимнастику для глаз самостоятельно. Упражнения связаны с фокусировкой на предмете, расположенном на дальнем и близком расстоянии.

Нужно по очереди смотреть на вещь, которая лежит рядом, и ту, что находится поодаль.

Существует множество разновидностей упражнений на концентрацию. Лечащий врач непременно посоветует несколько подходящих. Выполнять их нужно ежедневно в медленном темпе перед сном. Каждое необходимо сделать 3-5 раз.     

Профилактика косоглазия у детей

Разрозненность глаз — это не только внешний дефект, это еще и серьезные проблемы со зрением. Для людей с косоглазием под запретом может оказаться достаточно большой перечень профессий. Между тем, избежать заболевания помогут простые методы профилактики.

Комната, где находится ребенок, должна быть хорошо освещена. Желательно поставить детскую кроватку рядом с окном, чтобы попадало больше дневного света. Сегодня практически над каждой кроваткой малыша висит мобиль с игрушками.

При этом большинство родителей не придают значения его месторасположению. Взрослые не догадываются, что предмет может оказать значительное влияние на зрение младенца. Внимание малыша привлекают яркие игрушки, он следит за их передвижением.

Они должны находиться на расстоянии порядка 50 сантиметров от головы малыша и размещаться таким образом, чтобы  ребенок не косил глазки, рассматривая их.

Подрастая, малыш начинает рисовать, раскрашивать картинки, заниматься лепкой. В этот период важно следить за зрительной нагрузкой. Перенапряжение органов зрения может привести к страбизму. Не следует слишком рано давать ребенку гаджеты. Знакомство с техникой лучше отложить до 7 лет. Но и по достижению этого возраста увлечение телефонами и планшетами следует ограничивать.

Косоглазие у детей: Причины и эффективные методы лечения гетеротропизма, виды страбизма

Косоглазие у детей — это довольно распространенная патология. Этот дефект зрения приносит массу неудобств, ухудшает качество жизни человека. Причины его возникновения, способы лечения и профилактики изложены в этой статье.

Косоглазие: что это?

Косоглазие (страбизм или гетеротропия) — это отклонение зрительной оси одного или двух глаз во время фиксации взгляда на предмете. Иначе говоря, это нарушение одновременного движения мышц глазного яблока. 

Детскую гетеротропию нужно начинать лечить как можно раньше. Это офтальмологическое заболевание в некоторых случаях не поддается коррекции. Исправление косоглазия у детей всегда связано с трудностями, но родители должны помнить — эта болезнь излечима.

К выбору специалиста, который окажет квалифицированную помощь пациенту со страбизмом, нужно подходить ответственно.

В клинике “Элит Плюс” работают профессионалы, которые помогут вылечить детское косоглазие с использованием современных методов аппаратной терапии.

Записаться на консультацию, чтобы пройти полное офтальмологическое обследование, можно онлайн на сайте или по телефону ☎ +7 (495) 960 00 33.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Характеристика патологии

Диагностировать наличие патологи можно визуально. У пациентов со страбизмом один глаз или оба расположены на разном уровне от центральной оси. если бинокулярное зрение сформировано неправильно, то картинки, считанные обоими органами зрения, не объединяются в единое изображение. Пациент видит предмет раздвоенно. 

Со временем больной орган перестает работать и атрофируется. Головной мозг не воспринимает трехмерное изображение. У ребенка развивается монокулярное зрение. Постепенно у пациента развивается амблиопия (синдром ленивого глаза). Восстановить зрительную функцию при этом заболевании у людей старше 14 лет невозможно.

Читайте также:  AcrySof® Natural — обзор ИОЛ, цена, отзывы

В чем опасность: осложнения и последствия

Если вовремя не начать терапию, а не откладывать визит к детскому офтальмологу, то зрительный аппарат ребенка полностью перестроит свою работу.

Через некоторое время больной глаз потеряет свои функции и пациент перестанет им видеть. Это вызовет трудности у ребенка в будущем. Человек со страбизмом является объектом постоянных насмешек.

К тому же он не сможет освоить некоторые профессии.

Причины, по которым нужно обратиться к окулисту для лечения детского косоглазия:

• Привыкание глаза к неправильному положению;
• Развитие синдрома ленивого глаза;
• Падение зрения здорового органа зрения;
• Развитие комплексов из-за косметического дефекта.

Своевременная помощь офтальмолога, квалифицированная диагностика и лечение способны навсегда избавить пациента от гетеротропии.

Разновидности косоглазия у детей

По причине развития

• Врожденный (наследственный) — этот вид косоглазия видно с рождения, он не проходит к первому году жизни младенца;
• Приобретенный — является результатом другого офтальмологического заболевания.

По уровню стабильности отклонения

• Постоянный — угол отклонения от центральной оси не меняется;
• Блуждающий (периодический) — положение больного глаза может меняться.

По вовлеченности глаз

• Монолатеральный или односторонний — асимметрия одного из органов зрения;
• Альтернирующий или перемежающийся — патология распространяется на левый и правый глаз.

По вектору отклонения

• Горизонтальный — глаз смещается к виску (расходящееся косоглазие) или к переносице (сходящееся);
• Вертикальный — перемещение глаза вверх или вниз;
• Смешанный.

По типу развития патологии:

• Аккомодационный — этот вид косоглазия развивается у ребенка с двух до трех лет. Основная причина заболевания — наличие миопии, дальнозоркости или астигматизма высокой степени. Устранить асимметрию можно с помощью комплексного применения аппаратной терапии и корректирующей оптики;
• Частично аккомодационный;
• Неаккомодационный — такой вид аномалии нельзя вылечить с помощью аппаратов и оптических изделий. Наличие этого вида патологии — показание к хирургическому вмешательству.

Независимо от вида и формы косоглазия для его устранения нужна консультация профессионального офтальмолога. Пройти полное офтальмологическое обследование и получить рекомендации специалиста можно в клинике “Элит Плюс” записавшись на прием.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие развитие косоглазия в детском возрасте:

• Наследственность — если у родителей или других близких родственников был страбизм, то ребенок имеет генетическую предрасположенность к этому заболеванию;
• Офтальмологические заболевания — гетеротропия является осложнением;
• Неврологические расстройства;
• Травмы головы;
• Неправильное внутриутробное развитие;
• Преждевременные роды и недоношенность;
• Родовые травмы;
• Инфекционные болезни;
• Агрессивное воздействие окружающей среды — к внешним факторам относятся стресс, психологические расстройства, отравления ядовитыми веществами.

Развитие косоглазия у детей может спровоцировать одни или несколько из перечисленных причин. Как показывает практика, подобное расстройство возникает из-за совокупности наследственных и приобретенных факторов.

Симптомы

Распознать косоглазие можно по его признакам. Как правило, при патологии наблюдается асимметричное расположение радужки глаза по отношению к центральной оси. Но бывают и скрытые симптомы, которые указывают на наличие страбизма:

• При дневном освещении глаз сильнее отклоняется от центра;
• Ребенок не может сфокусировать взгляд на предмете;
• Для рассмотрения цели, пациент наклоняет голову под необычным ракурсом;
• Ребенок постоянно упирается в предметы на своем пути;
• Головная боль и хроническая усталость;
• Невозможность правильно оценить расстояние до предмета;
• Головокружения и жалобы на раздвоенность картинки.

Диагностика: как определить страбизм у ребенка

У детей до года

Провести анализ зрительной системы у пациентов первого года жизни, которые еще не говорят, можно под седацией. В состоянии медикаментозного сна офтальмолог проводит полноценный анализ зрительного аппарата и получает достоверные данные о его состоянии.

После получения результатов обследования, окулист назначает лечение. В тяжелых случахя, чаще всего в таком возрасте показана хирургическая операция, которая способна полностью устранить патологию.

При легкой форме заболевания, доктор выписывает рецепт на корректирующую оптику и назначает курс терапевтических процедур. Такой метод более безопасный и способен вылечить расстройство на ранних стадиях развития.

У детей от трех до пяти лет

Именно в этом возрасте чаще всего развивается приобретенное косоглазие. В этот период ребенок получает максимальную нагрузку на органы зрения. Он активно, часто без временных ограничений, пользуется гаджетами. Эти факторы провоцируют резкое падение зрения, на фоне которого может развиться страбизм.

Методы диагностики:

• Исследование глазного дна;
• Рефрактометрия;
• Определение угла отклонения глаз;
• Установление характера зрения;
• Ультразвуковое исследование глазного яблока;
• МРТ.

В офтальмологическом центре “Элит Плюс” Используется современное оборудование, которое позволяет получить достоверную информацию, подобрать эффективный метод лечения органов зрения.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

У подростков

К развитию страбизма у пациентов с семи до шестнадцати лет приводит регулярное использование смартфонов. Мозг воспринимает экран гаджета как плоское изображение и приспосабливается к такой нагрузке.

Постепенно один из органов зрения перестает участвовать в процессе и атрофируется. Это приводит к потере способности распознавать трехмерную картинку.

При появлении первых симптомов косоглазия нужно немедленно сократить время использования техники и обратиться к врачу. 

Методы лечения для детей разного возраста

Оптика

Использование корректирующих очков дает возможность избежать хирургического вмешательства. При правильном подборе оптики удается избежать развития амблиопии. Виды очков для лечения косоглазия:

• Вакуумные Сидоренко;
• Френеля;
• С призмами;
• С фильтрами красно-синего цвета.

С помощью корректирующих очков формируется бинокулярное зрение, устраняется разница в зоркости на обоих глазах. 

Линзы

Типы коррекционных линз для лечения косоглазия всего два вида:

1. Контактные (цветные) — с их помощью создается имитация радужной оболочки со зрачком;
2. Неконтактные (призматические) линзы Френеля.

Аппаратное лечение

Для формирования бинокулярного зрения и стимулирования правильной работы глаз используют следующие методики:

• Стимуляция зрения с помощью лазера;
• Использование в терапевтических целях компьютерных упражнений;
• Применение лечебного офтальмологического комплекса “Амблиокор”;
• Тренировка способности глаза фокусировать зрение на разном расстоянии;
• Массаж глазного яблока.

Чтобы поставить точный диагноз и пройти необходимое аппаратное лечение, нужна современное оборудование. В “Элит Плюс” используется новейшая техника, с помощью которого можно восстановить зрение и вылечить патологии глаза в любом возрасте.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Операция

Хирургическое вмешательство показано при приобретенном и паралитическом косоглазии. Операция не восстановит остроту зрения, а устранит рассинхронность в движениях мышц глаза. Поэтому после процедуры пациент все-равно вынужден носить очки или контактные линзы.

Любое хирургическое вмешательство должно иметь обоснованные показания. На сегодняшний день существуют альтернативные методики по безоперационному устранению детского косоглазия и восстановлению зрения. 

Упражнения

В качестве дополнения к перечисленным способам лечения стробизма и профилактики используется зарядка для глаз. Дома можно выполнять следующие упражнения:

1. Фокусирование взгляда на световом луче, расположенном на разных расстояниях;
2. Тренировка с карандашом — перемещение карандаша от носа пациента к лицу человека, которые находится в полуметре от него;
3. Вращение глаз по часовой стрелке и в обратном направлении;
4. Использование для коррекции зрения геометрических фигур;
5. Массаж.

Упражнения и частоту их выполнения назначает лечащий врач. Гимнастика для детских глаз проводится под наблюдением взрослых. Самолечение может привести к усугублению патологии.

Памятка родителям

1. При первых признаках косоглазия у ребенка нужно обратиться к окулисту.
2. Выбирать узкопрофильного специалиста (страбизмолога) нужно очень вдумчиво. Доктор должен обладать опытом работы с детьми и совпадать с вашими взглядами на методы лечения. Ребенок будет контактировать с врачом длительное время. как правило полное выздоровление наступает в 15 лет.

3. Не нужно ждать, когда ребенок станет старше. Чем раньше начать лечение, тем эффективнее будет результат.
4. Недопустимо использование однотипного лечения для всех пациентов. Для полного восстановления зрения и устранения косоглазия опытный окулист подбирает индивидуальный комплекс методов.

5. При однозначных показания к проведению операции не нужно от нее отказываться.
6. Для закрепления результата и полноценного восстановления функции глаз нужно применять комплексный подход. Комбинирование аппаратного лечения, оптических средств и гимнастики способны полностью устранить патологию.

Важно понимать, что косоглазие нельзя вылечить за один визит к офтальмологу. Родители должны быть терпеливыми и настроиться на длительный восстановительный процесс.

Как восстановить зрение, если заметили ухудшение у ребенка?

Если родители заметили, что малыш стал щуриться, он натыкается на предметы или жалуется на расплывчатую картинку, то нужно сразу обратиться к врачу. Своевременная диагностика заболевания — это первый шаг к восстановлению функции глаз. Чтобы добиться положительной динамики, специалисты из “Элит Плюс” рекомендуют использовать аппаратную терапию вместе с корректирующими линзами.

Использование ОК-линз ночного ношения способно полностью вернуть зрение пациенту и остановить прогрессирующее заболевание. Для усиления полученного эффекта нужно применять современное аппаратное лечение.

Чтобы записаться на консультацию и полное обследование зрительного аппарата, нужно оставить заявку по телефону или на сайте клиники онлайн.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

✅ Протекание заболевания зависит от причины, которая вызвала его возникновение. Страбизм в скрытой форме не оказывает влияния на зрительную функцию.

✅ Да, при выявлении страбизма в детском возрасте часто показано именно хирургическое решение проблемы.

✅ Хирургическое вмешательство для лечения косоглазия является безопасной процедурой. Но после операции могут возникнуть осложнения, которые приведут к развитию глазных заболеваний.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/kosoglazie-u-detej.html