Нистагм —
нарушение двигательной функции глаза. Нистагм выражается в рефлекторных колебательных перемещениях глаза и дополняется сильным падением остроты зрения. Другими словами, нистагм — неконтролируемые колебания глаза, имитирующие траекторию движения маятника.
Нистагм бывает физиологическим, патологическим. Нормальным считается такое явление, когда колебание глазного яблока наблюдается в виде реакции на вращение оптокинетического барабана, а также тела в пространстве. Такой нистагм необходим для обеспечения сохранности зрительной функции.
Перемещение глаз, которые направлены на фиксирование взгляда на предмете, именуются фовеирующими. В отличие от них, движение глаз на удаление фовеа от предмета, называются дефовеирующими.
Если у больного развивается патологический нистагм, то любой из циклов движения глаза начинается с неконтролируемого отведения глаза от объекта, после чего происходит обратное рефиксационное движение в виде скачка.
Читайте также: Почему могут болеть глаза от работы за компьютером?
По направленности движения глаза нистагм бывает вертикальным, горизонтальным, торсионным, неспецифическим. По амплитуде отклонения различают нистагм крупнокалиберный и мелкокалиберный. Частота же патологического колебания глаз может быть высокой, низкой, средней.
Виды нистагма
Существуют различные классификации видов нистагма. По типу патологических движений заболевание существует в следующих видах:
1. Толчкообразный нистагм
сводится к плавным дефовеирующим движениям глаза и резким, в форме толчка выправляющим рефовеирующим движениям. Направленность нистагма считается аналогичной направлению более быстрой составляющей. Толчкообразный нистагм существует в нескольких видах — верхний, нижний, правосторонний, левосторонний, ротаторный. По другим классификациям этот вид нистагма делится на вестибулярный, а также на нистагм при поражении ствола мозга.
2. Маятникообразный нистагм.
При таком виде заболевания скорость движений глаза одинакова для обоих направлений, при этом фовеирующие и дефовеирующие перемещения медленные. В свою очередь, маятникообразный нистагм подразделяется на:
- врожденный (характеризуется горизонтальными движениями глаза со склонностью перетекать в толчкообразный нистагм);
- приобретенный (может иметь торсионную, вертикальную, горизонтальную составляющие);
- смешанный (представляет собой комбинацию первичной позиции маятникообразного нистагма и толчкообразного нистагма).
Если при маятникообразном нистагме одномоментно происходит горизонтальное и вертикальное подергивание глаза (компоненты нистагма находятся в фазе), это направление выглядит косым. Если же вышеперечисленные компоненты не находятся в фазе, форма движения выглядит эллиптической, либо ротаторной.
Физиологический нистагм
Подразделяется на несколько видов:
- Установочный нистагм —
короткое толчкообразное движение с малой частотой при отведении взгляда до крайней точки. Быстрая фаза такого нистагма — в направлении взгляда. - Оптокинетический нистагм
— нистагм толчкообразного типа, к которому приводят повторяющиеся перемещения предмета перед глазами. Медленная фаза — слежение глаза за предметом. Быстрой фазой считается саккадическое движение для фиксации следующего объекта, то есть направленное от первого предмета. Этот тип нистагма применяется для выявления имитирующих слепоту, а также с целью проверки зрения у грудных детей. Также он имеет практическое значение для диагностирования изолированной гомонимной гемианопсии. - Вестибулярный нистагм
— нистагм толчкообразного вида, происходящий из-за изменения входа от вестибулярных ядер в направлении центра горизонтального движения глаз. При таком нистагме медленная фаза контролируется вестибулярными ядрами, быстрая — стволом головного мозга, а также фронтомезэнцефалическим путем.
Как правило, вестибулярный нистагм может быть обусловлен некоторыми заболеваниями вестибулярного аппарата. Вызвать нистагм можно при помощи следующих действий:
- быстрая фаза в левую сторону наблюдается при вливании холодной воды в правое ухо;
- быстрая фаза в правую сторону развивается при вливании теплой воды в правое ухо;
- толчкообразный нистагм, сопровождающийся быстрой фазой вверх, появляется при вливании в оба уха холодной воды (аналогично, при попадании теплой воды в оба уха развивается нистагм толчкообразный с быстрой фазой вверх).
Борьба с патологией
Как лечить нистагм? При воспалении лабиринта либо глаза, показана консервативная терапия состояния. При альбинизме обязательно носят солнцезащитные очки.
Часто выписывают специальные линзы.
При тяжелом течении недуга лечащий доктор может назначить удаление новообразований головного мозга. Подобная процедура проводится строго по показаниям. Действенное радикальное средство для лечения — хирургическая коррекция проблем со зрением. Метод применяют для минимизации колебаний глаз. Цель вмешательства — перенести зону покоя в срединное положение, для этого некоторые мышцы ослабляют, другие — усиливают.
При нистагме, вызванном опухолью, рекомендуется оперативное лечение
Пациент избавляется от неконтролируемых движений, а после вмешательства исчезает светобоязнь. При нистагме лечение назначает только лечащий доктор. Он сможет назначить действенную терапию, основываясь на данных обследования, возрасте и сложности поражения.
Нередко назначают медикаменты, улучшающие питание сетчатки. Это витаминные комплексы, лекарства для расширения сосудов и уменьшения вязкости крови.
Каждый препарат нужно употреблять с большой осторожностью. Во время беременности важно соблюдать все врачебные рекомендации. Подробнее об операции при нистагме, смотрите в этом видео:
Нужно предупреждать инфицирование, а при заражении своевременно и качественно лечить инфекционные заболевания.
Читайте также: Болит правый или левый глаз – в чем опасность?
Нистагм врожденный
Появляется в результате наследования патологии по аутосомно-рецессивному, либо аутосомно-доминантному типу.
Чаще всего диагностируется уже через 1-3 месяца после появления на свет, не исчезает до конца жизни.
Клиническая картина включает:
- толчкообразный горизонтальный нистагм;
- нистагм может прекращаться во время сна или сближении глаз;
- больной может таким образом расположить взгляд, что в этой точке нистагм будет незаметен (так называемая «исходная», или «нулевая» точка). Как правило, положение головы в этой точке не является естественным для человека.
Важно помнить
Сперва человек с подобным диагнозом оказывается в офтальмологическом кабинете. После этого приходит черед посещения невропатолога. Затем пациент начинает «хождение по мукам», то есть по различным лабораториям.
Обследование с горизонтальным нистагмом может занять около четырнадцати дней. Затем, получив все анализы, офтальмолог примет окончательное решение относительно тактики лечения заболевания. Хирургическое вмешательство практикуется только в исключительных случаях. Чаще всего принимается решение относительно консервативной методики. При этом осуществляется прием лекарственных средств, способствующих снижению давления внутри глаз. Также происходит активизация обмена веществ.
Правильный выбор офтальмологической клиники очень важен. Не следует обращаться туда, где нет лицензии, но зато «берут мало». Это может быть чревато для человека необратимыми последствиями.
Кивательный спазм
Чрезвычайно редкое заболевание, развивается в возрасте ребенка 3-18 месяцев. Его причины связаны с такими патологиями, как синдром пустого турецкого седла, глиома переднего отдела зрительного пути, киста порэнцефалическая и т.д. Если причина заболевания не установлена, оно считается идиопатическим и часто исчезает к 3-летнему возрасту ребенка.
Симптомокомплекс включает:
- нистагм горизонтальный с мелкой амплитудой, высокочастотный, с одной или двух сторон, сопровождающий кивание головы;
- ассиметричный нистагм, амплитуда которого возрастает при отведении взгляда;
- дополнение нистагма вертикальными, торсионными составляющими.
Периодический альтернирующий нистагм
Причинами являются патологии мозжечка, синдром Луиса-Бара, атаксия-телеангиэктазия, демиелинизация, прием некоторых медикаментов. Клиническая картина включает:
- толчкообразный горизонтальный содружественный нистагм, иногда занимающий противоположное положение;
- существование двух фаз во время каждого цикла нистагма (активная и неподвижная);
- последовательное увеличение и уменьшение частоты, скорости, амплитуды нистагма в его активную фазу;
- после активной фазы следует спокойная часть нистагма (до 20 секунд), в это время глаз делает маятникообразные движения с низкой амплитудой;
- в окончание цикла идет аналогичная последовательность движений, но в противоположном направлении.
Нистагм сенсорной депривации
Его причиной становятся различные нарушения зрения, а выраженность зависит от степени падения зрительной функции (например, врожденная катаракта). В большинстве случаев нистагм сенсорной депривации наблюдается у детей до 2-летнего возраста, страдающих серьезными нарушениями зрения.
Маятникообразный или горизонтальный нистагмы уменьшаются при сведении глаз к носу. Чтобы снизить амплитуду нистагма, больной меняет положение головы, иногда принимая неестественное для себя расположение.
Причины
Среди основных причин, влияющих на появление патологии, выделяют перенесенные в раннем детстве заболевания глаз, врожденный астигматизм или атрофию зрительного нерва. Это приводит к сбою механизма зрительной фиксации и развитию нистагма.
- Наследственная предрасположенность.
Наследственная форма встречается редко. Симптомом этого вида недуга считается необычное положение головы во время фиксации взгляда в нулевой точке. Патология не наблюдается в период сна. Проблему реально устранить еще до рождения ребенка.
- Родовые травмы.
Вызвать нистагм могут стремительные роды, неудачное кесарево сечение. При правильном и своевременном лечении зрительная функция восстанавливается полностью.
Читайте также: Могут ли быть глаза-хамелеоны у человека и что это значит?
- Инфекции.
Болезнь развивается в результате попадания в организм нейроинфекций, которые поражают мозжечок, а также кору больших полушарий и продолговатый мозг.
Возникает вследствие инфицирования преддверно-улиткового нерва, различных болезней и воспалений уха.
- Врожденное нарушение центральной нервной системы.
Врожденное нарушение движений глазного яблока проявляется при дезориентации в пространстве. Оно исчезает в состоянии спокойствия. Если же самостоятельно недуг не проходит, это говорит о том, что требуется лечение сопутствующих заболеваний у невролога.
Справка. Часто заболевание встречается у малышей-альбиносов, у которых отсутствует пигмент в сетчатке.
Выделяют и дополнительные причины, которые провоцируют возникновение болезни у новорожденных:
- опухоль мозга;
- отравление беременной женщины алкогольными или наркотическими веществами;
- неправильная работа вестибулярного аппарата.
Симптомы нистагма
Не в каждом случае нистагма пациент теряет зрение. У некоторых больных острота зрения остается хорошей, поскольку причины заболевания связаны с нарушениями функций нервной регуляции мышечно-связочного аппарата глаза.
Чаще всего у пациентов развивается горизонтальный нистагм. Несколько реже встречаются другие виды нистагма в зависимости от направленности аномальных движений глаза (вертикальный, вращательный, диагональный). При равной амплитуде движений глаза речь идет о маятникообразном нистагме, при разной амплитуде с рывками и замедлениями — о толчкообразном. Если периодически возникают и маятникообразные, и толчкообразные движения, у больного присутствует смешанный нистагм.
Толчкообразный нистагм подразделяется на правосторонний и левосторонний, что обусловлено направлением быстрой фазы патологии. Еще один характерный симптом толчкообразного нистагма — вынужденный поворот головой, который больной делает во время и по направлению быстрой фазы нистагма. Таким образом человек снижает амплитуду нистагма, что основано на некоторой компенсации слабости мышц глаза за счет поворота головы.
Если амплитуда нистагма более 15 градусов, его считают крупнокалиберным. Амплитуда 15-5 градусов присуща среднекалиберному нистагму, а менее 5 градусов — мелкокалиберному. Чтобы точно определить скорость, направление движений, амплитуду нистагма, применяется специальный метод исследования — нистагмография. Если такой возможности нет, показатели выраженности заболевания вычисляют по силе смещения светового рефлекса на роговице, полученного при помощи офтальмоскопа. Так, если этот рефлекс при нистагме смещается от центральной зоны роговицы к середине расстояния между краем и центром зрачка, то имеет место мелкокалиберный нистагм. Если световой рефлекс вышел за указанные пределы, у больного крупнокалиберный нистагм. Очень редко развивается диссоциированный нистагм, при котором движения глаз совершенно разные.
Народные средства
Фото: perrito.info
При появлении нистагма следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в домашних условиях, поскольку не существует средств народной медицины, способных избавить человека от рассматриваемой проблемы. Кроме того, нистагм может указывает на патологию, которая требует незамедлительной квалифицированной помощи специалиста. В таких случаях различные промедления могут привести к развитию осложнений, которые в дальнейшем поддаются слабой коррекции.
Чтобы предотвратить развитие нистагма, следует своевременно лечить заболевания органа зрения, вестибулярного аппарата и головного мозга. Также стоит отметить, что не редким случаем является появление непроизвольного движения глаз на фоне приема снотворных или противосудорожных средств. Это зачастую возникает при нарушении рекомендаций лечащего врача, в частности при самостоятельной коррекции дозировки и кратности приема препарата. Именно поэтому настоятельно рекомендуется соблюдать все рекомендации специалиста и ни в коем случае не принимать лекарственные средства без назначения врача.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Диагностика
При обнаружении нистагма в обязательном порядке назначаются электрофизиологические методы обследования, в том числе измерение вызванных потенциалов, электроретинограмма и т.д. Они помогают не только составить точное заключение о типе и показателях нистагма, но и выявить форму органического поражения, степень снижения зрения. Это во многом обуславливает алгоритм терапии нистагма.
Проверка остроты зрения выполняется в очках, без очков, в разных положениях головы. Выявляется, в каком из положений нистагм уменьшается, а острота зрения повышается. Такие показатели потребуются при решении вопроса об операции на глазодвигательной мышце.