Атропин — аналоги и заменители последнего поколения

Глазные капли «Атропин» относятся к одним из тех препаратов, которые предназначены для увеличения размера зрачков. Расширительное действие продолжается достаточно длительное время, как правило, до десяти дней.

Данное средство может вызывать множество побочных действий и имеет целый ряд всевозможных противопоказаний, именно поэтому в настоящее время его стали назначать намного реже.

Терапия данным лекарственным средством может проводиться исключительно под наблюдением доктора непосредственно после осмотра окулиста и измерения внутриглазного давления. Ни в коем случае не рекомендуется применять капли глазные «Атропин» для расширения зрачков самостоятельно.

Формат выпуска капель для глаз

Глазные капли «Атропин» выпускаются в форме однопроцентного раствора, который разлит во флаконы емкостью по 5 миллилитров. Этот препарат производится в виде прозрачной жидкости. В аптечных киосках его выдают строго по назначению врача.

Как действую данные глазные капли?

Что нам сообщает инструкция по применению к глазным каплям «Атропин»?

Вещество относят к растительным компонентам из группы алкалоидов. Лекарство ведет к расширению зрачков, затрудняя выход влаги внутри глазной ткани. На фоне этого давление внутри глаз может возрастать и понижается.

В результате этого человеку не удается читать книгу, писать и тем более управлять автомобилем. Максимальная концентрация препарата в крови, как правило, наступает уже спустя полчаса после использования капель.

Функциональность глаз возвращается спустя три или четыре дня, в редких ситуациях на это требуется семь суток. Препарат может отлично всасываться через конъюнктиву глаза.

В состав глазных капель «Атропин» входит сульфат наряду с хлористоводородной кислотой, а, кроме того, водой для инъекций.

Показания к использованию

Представленный препарат применяется для увеличения зрачков в рамках проведения диагностирования и лечения глазных заболеваний. Процедура проводится для того, чтобы осмотреть глазное дно и определить степень близорукости. Также «Атропин» применим при следующих показаниях:

• На фоне травм глаз.
• При наличии воспалительных процессов, когда пациенту требуется полный покой.
• При появлении спазмов артерии в сетчатке.
• На фоне расслабления мышечных структур глаза в целях быстрого восстановления зрительных функций.
• При наличии склонности к образованию тромбов.

Противопоказания к использованию капель

Глазные капли «Атропин» не рекомендуется использовать в следующих случаях:

• Если у пациентов наблюдают повышенную восприимчивость к компонентам лекарственного препарата.
• Если у больного есть глаукома закрытоугольного или узкоугольного характера.
• Если у пациента наблюдают синехии радужных оболочек.
• В детском возрасте, составляющем меньше семи лет.

Перед использованием медикамента стоит обязательно консультироваться со своим врачом. С большой осторожностью нужно использовать это средство при вынашивании малыша, кроме того, на фоне грудного вскармливания, а также тем людям, возраст которых больше сорока лет.

В том случае, если у пациента есть проблемы с давлением или имеются нарушения в работе сердца, то об этом следует сказать лечащему врачу.

Опасно использовать этот препарат и тем больным, которые страдают болезнями пищеварительной системы, а вместе с тем заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Не стоит принимать это лекарство и при нарушениях в функционировании эндокринной системы и при повышенной температуре тела.

https://www.youtube.com/watch?v=FpbQvAf44OQ

Так сказано в инструкции по применению к глазным каплям «Атропин».

Побочные реакции

Как и любое медикаментозное средство, «Атропин» может провоцировать у людей различные побочные реакции, к которым относится краснота век наряду со светобоязнью, покраснением белка, ощущением сухости во рту, головокружением и болями в голове.

Помимо этого, у пациентов могут наблюдаться такие побочные действия глазных капель «Атропин», как появление тревожного чувства наряду с беспокойным состоянием и учащенным сердцебиением.

Также возможно затруднение мочеиспускания и нарушение чувствительности кожных покровов.

В случае выявления вышеперечисленных проявлений больному необходимо срочно отменить этот препарат и обратиться к соответствующему специалисту.

Как применять глазные капли «Атропин» детям и взрослым?

Инструкция по применению для лечения детей и взрослых пациентов

В том случае, если окулистом не была прописана другая дозировка, то этот препарат можно использовать по следующей инструкции:

• Лекарство следует закапывать по одной, максимум по две капли в пораженный зрительный орган. Далее потребуется прижать пальцем внутренний угол глаза для того, чтобы средство не смогло проникнуть в дыхательные пути.
• В течение одних суток этот медикамент можно применять от одного до трех раз.
• Временной период между закапываниями должен составить от пяти до шести часов.
• Детям назначаются капли с полупроцентной концентрацией активного компонента.

Использование средства для детей

С большой осторожностью и под строгим медицинским наблюдением проводится лечение детей этими каплями. Для маленьких пациентов они могут быть использованы не ранее, чем в возрасте семи лет с соблюдением точных пропорций активного вещества. В зависимости от тяжести повреждения глаз врач прописывает курс и устанавливает дозировку.

Капли «Атропин» могут применяться в лечебных целях для продолжительной терапии. В целях диагностирования болезней глаз дополнительно используются мидриатики с непродолжительным временем действия.

Существуют также препараты, предназначенные для увеличения зрачков с реабилитацией в одни сутки.

Использование таких медикаментов, как «Атропин», считается более целесообразным для проведения манипуляций с детским зрительным органом.

Аналоги глазных капель «Атропин»

В том случае, если по каким-либо причинам пациенту не подходит это лекарство, то окулист может найти замену. К основным аналогам в данном случае относятся следующие лекарственные средства:

• Препарат «Ирифрин». Данные капли направлены на сужение сосудов, а, кроме того, на расширение зрачка. Они снижают глазное давление. Побочные реакции на фоне использования этого средства возникают крайне редко в форме жжения, а также возможна раздраженность, зуд, слезотечение и ухудшение зрительной остроты. Стоимость этого аналога в пять раз дороже, чем у «Атропина» (описываемый препарат можно приобрести за семьдесят рублей) и составляет около четырехсот рублей.
• Лекарство «Цикломед». Эти капли применяют для диагностики глазных болезней. В настоящее время этот медикамент считается одним из лучших. К побочным эффектам следует отнести головокружение наряду с тошнотой, слабостью, повышением давления при глаукоме, краснотой глаз и дискомфортным чувством. Стоимость составляет около пятисот рублей. Этот аналог врачи часто рекомендуют к применению у детей разных возрастов.
• Средство «Мидриацил». Данные глазные капли имеют широкий спектр воздействия в сфере офтальмологии. Это лекарство прекрасно может переноситься больными, к тому же оно обладает некоторой продолжительностью действия. Побочные эффекты могут проявиться только у маленьких детей, а также у стариков в форме головокружения, боли в голове и сухости во рту. Стоимость данного медикамента в среднем составляет четыреста рублей.

Ниже приведены отзывы о глазных каплях «Атропин».

Отзывы пациентов

Опираясь на отзывы людей, можно сказать, что этот лекарственный препарат на сегодняшний день считается наиболее дешевым и доступным. Но его не разрешают для применения маленьким пациентам в возрасте до семи лет.

Врачи в своих х советуют строго придерживаться назначенных лечебных рекомендаций и ни в коем случае не отклоняться от них и тем более не заниматься самолечением. В случае самостоятельного назначения «Атропина» может возникать отечность органов дыхания наряду с повышением температуры вплоть до наступления смертельного исхода.

Также в случае передозировки у пациентов могут наблюдаться побочные проявления в виде психологического перевозбуждения, головокружений и возникновения галлюцинаций, а также не исключается и возникновение судорог. На фоне чрезмерной дозы увеличивается внутриглазное давление, а, кроме того, нарушаются функции хрусталика до атрофированности мышечных структур.

Таким образом, лекарственное средство «Атропин» является достаточно сильным медицинским препаратом, который должен быть использован строго по назначению.

Атропин

Атропин (Atropine)

Раствор для инъекций, раствор для приема внутрь, таблеткисм. также:Атропин; капли глазные, мазь глазная, пленки глазные

Алкалоид, содержащийся в растениях семейства пасленовых, блокатор м-холинорецепторов, в одинаковой степени связывается с М1-, М2- и М3-подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и на периферические м-холинорецепторы.

Читайте также:  Эндокринная офтальмопатия — что это, лечение, симптомы и причины

Препятствует стимулирующему действию ацетилхолина; уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных и потовых желез. Снижает тонус мышц внутренних органов (бронхов, ЖКТ, поджелудочной железы, желчных протоков и желчного пузыря, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря), но повышает тонус сфинктеров; вызывает тахикардию, улучшает AV проводимость.

• Расширяет зрачок, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации.
• В терапевтических дозах оказывает некоторое стимулирующее влияние на ЦНС, в токсических дозах вызывает возбуждение, ажитацию, галлюцинации, коматозное состояние.
• После в/в введения максимальный эффект проявляется через 2-4 мин, после перорального приема (в виде капель) – через 30 мин.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, пилороспазм, холелитиаз, холецистит, острый панкреатит, гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов, при стоматологических вмешательствах), синдром раздраженной толстой кишки, кишечная колика, желчная колика, почечная колика, бронхиальная астма, бронхит с гиперпродукцией слизи, бронхоспазм, ларингоспазм (профилактика), AV блокада, брадикардия; отравления м-холиностимуляторами и антихолинэстеразными ЛС (обратимого и необратимого действия), в т.ч. фосфорорганическими соединениями; премедикация перед хирургическими операциями; рентгенологическое исследование ЖКТ (при необходимости уменьшения тонуса желудка и кишечника).

Гиперчувствительность.C осторожностью. Заболевания ССС, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательно: мерцательная аритмия, тахикардия, ХСН, ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение;

1. тиреотоксикоз (возможно усиление тахикардии);
2. повышенная температура (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез);
3. рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией);
4. заболевания ЖКТ, сопровождающиеся непроходимостью: ахалазия пищевода, стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка);
5. атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника (возможно развитие непроходимости);
6. заболевания с повышенным внутриглазным давлением: закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии);
7. неспецифический язвенный колит (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника; кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон);
8. сухость во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии);
9. печеночная недостаточность (снижение метаболизма) и почечная недостаточность (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения);
10. хронические заболевания легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах);
11. миастения (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина);

гипертрофия предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержка мочи или предрасположенность к ней или заболевания, сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы);

гестоз (возможно усиление артериальной гипертензии);

повреждения мозга у детей, детский церебральный паралич, болезнь Дауна (реакция на антихолинергические ЛС увеличивается).

Сухость во рту, мидриаз, атония кишечника и мочевого пузыря, запоры, тахикардия, задержка мочи, фотофобия, паралич аккомодации, головная боль, головокружение, нарушение тактильного восприятия.

Внутрь, по 0.25-1 мг 1-3 раза в сутки (при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки дозу подбирают индивидуально, до появления легкой сухости во рту).

Детям, в зависимости от возраста, – по 0.05-0.5 мг 1-2 раза в сутки. Высшая разовая доза – 1 мг, суточная – 3 мг.

П/к, в/м или в/в – по 0.25-1 мг 1-2 раза в сутки. Для устранения брадикардии взрослым – 0.5-1 мг в/в, при необходимости через 5 мин введение повторяют; детям – 10 мкг/кг.

При отравлениях м-холиностимуляторами и антихолинэстеразными ЛС вводят 1.4 мл 0.1% раствор в/в (шприц-тюбик), предпочтительно в комбинации с реактиваторами холинэстеразы.

Для премедикации взрослым назначают 0.4-0.6 мг в/м за 45-60 мин до анестезии; детям – 0.01 мг/кг.

Между приемами атропина и антацидных ЛС, содержащих Al3+ или Ca2+, интервал должен составлять не менее 1 ч.

Атропин не следует резко отменять, т.к. возможно появление симптомов, сходных с синдромом ‘отмены’.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

• При одновременном приеме с антацидными ЛС, содержащими Al3+ или Ca2+, абсорбция атропина из ЖКТ уменьшается.
• Дифенгидрамин или прометазин – усиление действия атропина.
• Нитраты увеличивают вероятность повышения внутриглазного давления.
• Прокаинамид – усиление антихолинергического действия.
• Под влиянием гуанетидина возможно уменьшение гипосекреторного действия атропина.
• Атропин задерживает абсорбцию мексилетина, но повышает нарушает леводопы в кишечнике и снижает ее уровень в крови.

Атропин: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Атропин является антихолинергическим и спазмолитическим средством. Активный компонент препарата – атропина сульфат, относится к группе алкалоидов.

Его основная химическая особенность заключается в способности блокировать М-холинореактивные системы организма, которые расположены в сердечной мышце, органах с гладкой мускулатурой, центральной нервной системе и секреторных железах.

Атропин уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов (в т.ч. бронхов, органов пищеварительной системы, уретры, мочевого пузыря), уменьшает моторику ЖКТ. Практически не влияет на секрецию желчи и поджелудочной железы. Вызывает мидриаз, паралич аккомодации, уменьшает секрецию слезной жидкости.

Препарат уменьшает тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению ЧСС (при незначительном изменении АД), повышению проводимости в пучке Гиса.

Применение Атропина способно устранить тремор, который свойственен больным болезнью Паркинсона. Это объясняется его центральным антихолинергическим действием.

Превышение дозировок препарата (особенно длительное время) приводит к галлюцинациям, возбуждению, коматозному состоянию, ажитации.

При местном применении в офтальмологии максимальное расширение зрачка наступает через 30-40 мин и исчезает через 7-10 дней. Мидриаз, вызванный атропином, не устраняется при инстилляции холиномиметических препаратов.

Показания к применению

От чего помогает Атропин? Назначают препарат в следующих случаях:

• спазм желчных протоков, гладкомышечных органов желудочно-кишечного тракта;
• острый панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• почечная колика, кишечная колика, синдром раздраженной толстой кишки;
• ларингоспазм, бронхоспазм, бронхит с гиперсекрецией, бронхиальная астма;
• недержание мочи вследствие повышенной возбудимости мышц мочевого пузыря;
• легочные кровотечения;
• отравление удушающими веществами, морфином, холиномиметическими веществами, ядовитыми грибами (мухоморами), антихолинэстеразными препаратами.

В офтальмологии капли Атропин применяют с целью расширения зрачка глаза и достижения паралича аккомодации для исследования глазного дна и определения истинной рефракции глаза. Также капли используются для создания функционального покоя в случае воспалительных заболеваний и травм глаз.

Атропин назначают перед рентгенологическими исследованиями ЖКТ, в качестве премедикации перед хирургическими операциями.

Инструкция по применению Атропин и дозировки

Применяют внутрь (до еды), уколами и местно (в виде глазных капель).

Внутрь назначают взрослым в порошках, таблетках и растворах (0,1%) по 0,00025 г (0,25 мг)-0,0005 г (0,5 мг)-0,001 г (1 мг) на прием 1-2 раза в день.

Под кожу внутримышечно и внутривенно вводят по 0,00025-0,0005-0,001 г (0,25-0,5-1 мл 0.1% раствора).

Детям назначают в зависимости от возраста по 0,00005 г (0,05 мг)-0,0005 г (0,5 мг) на прием.

В случае применения для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки назначают препарат внутрь, подбирая дозу индивидуально (обычно до появления легкой сухости во рту).

В зависимости от чувствительности к атропину доза может соответствовать 6-8-10-12-15 каплям 0,1% раствора на прием 2-3 раза в день. Назначают за 30-40 мин до еды или через час после еды.

В случаях обострения болезни вводят сначала атропин в виде подкожных инъекций.

При отравлениях холиномиметиками и антихолинэстеразными веществами вводят 0,1 % раствор атропина в вену, предпочтительно вместе с реактиваторами холинэстеразы.

При бронхоспазмах (резком сужении просвета бронхов) атропин может применяться в виде мелкодисперсного аэрозоля (0,25 мл 0,1% раствора вдыхают в течение 2-3 мин).

В офтальмологии используются капли Атропин, мазь или раствор. В больной глаз закапывают по 1-2 капле 1% (взрослым), 0,5%, 0,25%, 0,125% (детям) раствора или за край века закладывают 1% мазь.

• Капли Атропин следует применять не более трех раз в день с 5-6 часовым интервалом.
• В некоторых случаях препарат в виде 1% раствора вводится субконъюнктивально (закапывать в глаз) в дозе 0,2-0,5% или парабульбарно (инъекции под глазное яблоко) – 0,3-0,5 мл.
• Побочные эффекты
• Назначение Атропин может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• При системном применении: сухость во рту, тахикардия, запор, затруднение мочеиспускания, мидриаз, фотофобия, паралич аккомодации, головокружение, нарушение тактильного восприятия.
• При местном применении в офтальмологии: гиперемия кожи век, гиперемия и отек конъюнктивы век и глазного яблока, фотофобия, сухость во рту, тахикардия.

Читайте также:  Можно ли проводить томографию (МРТ) при искусственных хрусталиках?

Возможно развитие затяжного труднообратимого мидриаза. Перед началом инстилляций необходимо оценить УПК, чтобы избежать развития острого приступа глаукомы.

1. Рекомендуется ношение солнцезащитных очков в период использования капель Атропин.
2. Противопоказания
3. Противопоказано назначать Атропин в следующих случаях:

• гиперчувствительность к действующему веществу.

С осторожностью используют при:

• Заболеваниях ССС: тахикардии, ИБС, ХСН, мерцательной аритмии, остром кровотечении, артериальной гипертензии, митральном стенозе – в данных ситуациях увеличение частоты сердечных сокращений нежелательно;
• Тиреотоксикозе – может усилиться тахикардия;
• Высокой температуре – поскольку препарат может спровоцировать еще большее повышение;
• Грыже пищеводного отверстия диафрагмы, которая сочетается с рефлюкс-эзофагитом – может замедлиться опорожнение желудка и усилиться гастроэзофагеальный рефлюкс через сфинктер с нарушенной функцией;
• Болезнях ЖКТ, которые сопровождаются непроходимостью (стеноз привратника, ахалазия пищевода) – возможно уменьшение тонуса и моторики, что приводит к непроходимости и застою содержимого в желудке;
• Атонии кишечника у пациентов преклонного возраста или ослабленных больных, паралитической непроходимости кишечника – опасность развития непроходимости;
• Заболеваниях, которые сопровождаются повышенным внутриглазным давлением, поскольку Атропина Сульфат может привести к острому скачку давления. Это же касается и открытоугольной глаукомы;
• Неспецифическом язвенном колите – высокие дозировки могут угнетающе повлиять на перистальтику кишечника, увеличивая риск паралитической непроходимости;
• Сухости во рту – длительный прием Атропина Сульфат может вызвать усиление проявлений ксеростомии;
• Почечной и печеночной недостаточности – в первом случае могут развиться побочные эффекты из-за снижения выведения, во втором – снижения метаболизма;
• Хронических болезнях легких – вероятность сгущения секрета и образования пробок в бронхах;
• Миастении – вероятно ухудшение состояния по причине ингибирования действия ацетилхолина;
• Гестозе – вероятно усиление артериальной гипертензии;
• Травмах мозга у детей, детском церебральном параличе и болезни Дауна – возможно увеличение реакции на антихолинергические ЛС.

• Передозировка
• Большие дозы препарата приводят к дыхательному параличу, чрезмерному психическому и двигательному возбуждению, вызывают сильное головокружение, судороги, галлюцинации.
• Применение больших доз капель Атропина ведет к значительному повышению глазного давления, нарушению аккомодации хрусталика вплоть до его паралича.

Аналоги Атропин, список препаратов

При необходимости, заменить Атропин можно на аналог по активному веществу – это препараты:

Схожие по действию препараты:

• Беллацехол,
• Аппамид Плюс,
• Цикломед,
• Тропикамид,
• Гиосциамин,
• Мидриацил,
• Циклоптик,
• Мидримакс,
• Бекарбон.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Атропин, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках составляет: капли – 61 руб, ампулы – 15 руб.

Препарат отпускается по рецепту врача. Срок годности Атропина при температуре до 25 °C составляет: Раствор для инъекций – 5 лет и глазные капли – 3 года.

Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

Чтобы тщательно провести диагностику органов зрения, применяются специальные капли — для расширения зрачков. Эти препараты называют мидриатиками, и их использование — необходимое условие для диагностики большинства глазных патологий.

https://www.youtube.com/watch?v=-Dx1hJ515rM

Кроме диагностического значения при помощи капель можно устранять и некоторые симптомы заболеваний органов зрения. В статье мы рассмотрим особенности капель для расширения зрачков, выясним, в каких именно случаях их можно применять, узнаем, есть ли у препаратов побочные эффекты, приведем список наиболее популярных лекарств-мидриатиков.

Когда нужны капли для расширения зрачков?

Капли, расширяющие зрачок, применяются во время такой распространенной диагностики, как изучение глазного дна или офтальмоскопии. Процедура проводится с использованием специального оборудования.

Пациент садится напротив врача и фиксирует голову в аппарате. На один глаз направляется безвредный луч, а с другой стороны техники доктор исследует структуру органа через многократный увеличитель.

Всем нам известна реакция зрачка на свет — при обильном освещении он сужается, а в темноте расширяется. Этот эффект достигается благодаря прямым и поперечным (расположенным по кругу) мышцам радужки. Чтобы этот рефлекс не стал помехой в постановке диагноза и применяют расширяющие капли.

Мидриатики в офтальмологии также задействованы в виде лекарственных препаратов. В зависимости от составляющих и концентрации активного вещества, медикаменты будут полезны при устранении:

• увеитов или воспалительных процессов;
• спазмах аккомодации;
• во время операций на глазах.

В педиатрии использование капель, расширяющих зрачок, практикуется при подборе очков или линз. Дети и подростки не могут справиться с обездвиживанием хрусталика (выпуклой передней части глаза), что необходимо при установлении рефракции. В определении показателей дальнозоркости или астигматизма офтальмологи также могут прибегнуть к помощи препарата.

Наиболее опасное состояние

Если, кроме расширенных на свету зрачков отмечаются симптомы, которые мы опишем чуть ниже, срочно обращайтесь к врачу-невропатологу. Это может быть синдром дислокации мозга – состояния, когда головной мозг сдвигается (вследствие воспаления, опухолей, гематом, абсцессов, черепно-мозговой травмы, перекрытия венозных синусов и многих других причин).

Опасность состоит в том, что когда этот главный орган ЦНС попадает какой-то своей частью в крупное отверстие черепа, он в нем ущемляется (то есть костным кольцом передавливаются сосуды). Это вызывает о в кость части мозга и, если она большая или жизненно важная (как ствол мозга), человек гибнет.

О том, что промедление с диагностикой и оказанием медицинской помощи очень опасно, скажут такие симптомы:

• головная боль;
• угнетение сознания (человек становится как будто сонливым, если его будить, он вначале будет отвечать односложно, а потом и вовсе перестанет это делать);
• нерегулярность дыхательного ритма;
• наклон головы в одну из сторон;
• нарушение движений и чувствительности всех конечностей.

Виды мидриатиков

Капли делятся на два подразделения, которые производят разного рода воздействие на глазные мышцы:

1. Прямые — провоцируют спазм мышц, благодаря чему зрачок расширяется;
2. Непрямые — расслабляют мышцы, отвечающие за диаметр радужки, а также фокусировку.

Для диагностики чаще применяют первую категорию. В процессе лечения — вторую, при этом меняется дозировка препарата, а следовательно и время действия. Прямые мидриатики — это «Фенилэфрин», «Ирифрин». К непрямым причисляют «Тропикамид», «Мидрум», «Мидриацил» и другие.

Распространенные препараты

Капли продаются с инструкцией к применению, но не стоит использовать их на свое усмотрение, лучше следовать четким рекомендациям офтальмолога. Некоторые выдаются в аптеках только по рецепту врача, что показательно для тех, кто хочет получить эффект расширенных зрачков просто для смеха.

Побочные действия, так и непредсказуемые последствия бездумного использования лекарственных средств, чревато снижением остроты зрения.

Упакован препарат в пластиковую или стеклянную тару. На данный момент бутылочки все чаще снабжают капельницами, которые помогают дозировать жидкость. Для многоразового использования они оснащены колпачком, который поможет транспортировать пузырек даже, если его герметичность нарушена.

Чтобы открыть цельный кончик лучше использовать толстую иглу, так как если вы его срежете ножницами, получится слишком большое отверстие. Но встречаются и варианты стеклянных баночек с резиновой пробкой, где необходимо приобретать пипетку отдельно.

Стоит уточнить у фармацевта тару сразу, чтобы не возвращаться в аптеку за такой мелочью.

Читайте также:  Скрытое косоглазие у детей и взрослых — причины, диагностика, лечение

Атропин | Российские аналоги импортных лекарств с ценами

Фармакологическое действие

Блокатор м-холинорецепторов, является природным третичным амином. Полагают, что атропин в одинаковой степени связывается с м1-, м2- и м3-подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и на периферические м-холинорецепторы.

Уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов (в т.ч. бронхов, органов пищеварительной системы, уретры, мочевого пузыря), уменьшает моторику ЖКТ. Практически не влияет на секрецию желчи и поджелудочной железы. Вызывает мидриаз, паралич аккомодации, уменьшает секрецию слезной жидкости.

В средних терапевтических дозах атропин оказывает умеренное стимулирующее влияние на ЦНС и отсроченный, но длительный седативный эффект. Центральным антихолинергическим действием объясняется способность атропина устранять тремор при болезни Паркинсона. В токсических дозах атропин вызывает возбуждение, ажитацию, галлюцинации, коматозное состояние.

Атропин уменьшает тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению ЧСС (при незначительном изменении АД), повышению проводимости в пучке Гиса.

В терапевтических дозах атропин не оказывает существенного влияния на периферические сосуды, но при передозировке наблюдается вазодилатация.

При местном применении в офтальмологии максимальное расширение зрачка наступает через 30-40 мин и исчезает через 7-10 дней. Мидриаз, вызванный атропином, не устраняется при инстилляции холиномиметических препаратов.

Фармакокинетика

Хорошо абсорбируется из ЖКТ или через конъюнктивальную мембрану. После системного введения широко распределяется в организме. Проникает через ГЭБ. Значительная концентрация в ЦНС достигается в течение 0.5-1 ч. Связывание с белками плазмы умеренное.

T1/2 составляет 2 ч. Выводится с мочой; около 60% — в неизмененном виде, оставшаяся часть — в виде продуктов гидролиза и конъюгации.

• Показания
• Системное применение: спазм гладкомышечных органов ЖКТ, желчных протоков, бронхов; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит, гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов, при стоматологических вмешательствах), синдром раздраженной толстой кишки, кишечная колика, почечная колика, бронхит с гиперсекрецией, бронхоспазм, ларингоспазм (профилактика); премедикация перед хирургическими операциями; AV-блокада, брадикардия; отравления м-холиномиметиками и антихолинэстеразными веществами (обратимого и необратимого действия); рентгенологическое исследование ЖКТ (при необходимости уменьшения тонуса желудка и кишечника).
• Местное применение в офтальмологии: для исследования глазного дна, для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации с целью определения истинной рефракции глаза; для лечения ирита, иридоциклита, хориоидита, кератита, эмболии и спазма центральной артерии сетчатки и некоторых травм глаза.
• Режим дозирования
• Внутрь — по 300 мкг каждые 4-6 ч.

Для устранения брадикардии в/в взрослым — 0.5-1 мг, при необходимости через 5 мин введение можно повторить; детям — 10 мкг/кг.

С целью премедикации в/м взрослым — 400-600 мкг за 45-60 мин до анестезии; детям — 10 мкг/кг за 45-60 мин до анестезии.

При местном применении в офтальмологии закапывают по 1-2 капли 1% раствора (у детей применяют раствор меньшей концентрации) в больной глаз, кратность применения — до 3 раз с интервалом 5-6 ч, в зависимости от показаний. В некоторых случаях 0.1% раствор вводят субконъюнктивально 0.2-0.5 мл или парабульбарно — 0.3-0.5 мл. Методом электрофореза через веки или глазную ванночку вводят 0.5% раствор с анода.

1. Побочное действие
2. При системном применении: сухость во рту, тахикардия, запор, затруднение мочеиспускания, мидриаз, фотофобия, паралич аккомодации, головокружение, нарушение тактильного восприятия.
3. При местном применении в офтальмологии: гиперемия кожи век, гиперемия и отек конъюнктивы век и глазного яблока, фотофобия, сухость во рту, тахикардия.
4. Противопоказания к применению
5. Применение при беременности и кормлении грудью

Повышенная чувствительность к атропину.

Атропин проникает через плацентарный барьер. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения атропина при беременности не проводилось.

• При в/в введении при беременности или незадолго до родов возможно развитие тахикардии у плода.
• Атропин обнаруживается в грудном молоке в следовых концентрациях.
• Применение у детей
• Лекарственное взаимодействие
• При одновременном приеме внутрь с антацидами, содержащими алюминий или карбонат кальция, абсорбция атропина из ЖКТ уменьшается.
• При одновременном применении с антихолинергическими средствами и средствами, обладающими антихолинергической активностью, усиливается антихолинергическое действие.

C осторожностью применять при хронических заболеваниях легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); при повреждении мозга у детей, детском церебральном параличе, болезни Дауна (реакция на антихолинергические средства усиливается).

При одновременном применении с атропином возможно замедление абсорбции зопиклона, мексилетина, снижение абсорбции нитрофурантоина и его выведения почками. Вероятно усиление терапевтического и побочного действия нитрофурантоина.

1. При одновременном применении с фенилэфрином возможно повышение АД.
2. Под влиянием гуанетидина возможно уменьшение гипосекреторного действия атропина.
3. Нитраты увеличивают вероятность повышения внутриглазного давления.
4. Прокаинамид усиливает антихолинергическое действие атропина.
5. Атропин снижает концентрацию леводопы в плазме крови.
6. Применение при нарушениях функции печени
7. Применение при нарушениях функции почек
8. Применение у пожилых пациентов
9. Особые указания

C осторожностью применять при печеночной недостаточности (снижение метаболизма).C осторожностью применять при почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения).C осторожностью применять у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательным; при атонии кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), при гипертрофии предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержке мочи или предрасположенности к ней или заболеваниях, сопровождающихся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы).

C осторожностью применять у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательным: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение; при тиреотоксикозе (возможно усиление тахикардии); при повышенной температуре (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез); при рефлюкс-эзофагите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией); при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся непроходимостью — ахалазия пищевода, стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка), атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника; при повышении внутриглазного давления — закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии); при неспецифическом язвенном колите (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника, кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон); при сухости во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии); при печеночной недостаточности (снижение метаболизма) и почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения); при хронических заболеваниях легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); при миастении (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина); гипертрофии предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержке мочи или предрасположенности к ней или заболеваниях, сопровождающихся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы); при гестозе (возможно усиление артериальной гипертензии); повреждении мозга у детей, детском церебральном параличе, болезни Дауна (реакция на антихолинергические средства усиливается).

• Между приемами атропина и антацидных препаратов, содержащих алюминий или карбонат кальция, интервал должен составлять не менее 1 ч.
• При субконъюнктивальном или парабульбарном введении атропина пациенту необходимо дать таблетку валидола под язык с целью уменьшения тахикардии.
• Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
• В период лечения пациент должен соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.