Операция при высокой близорукости и амблиопии у взрослого

Амблиопия («ленивый глаз») – это функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе. Глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может совместить их в одну объемную.

В результате подавляется работа одного глаза.

Основные изменения при амблиопии происходят в центральных отделах зрительного анализатора (коре и подкорковых структурах головного мозга), в результате тормозится развитие и совершенствование нервных клеток, ответственных за анализ зрительной информации.

Важно помнить, что амблиопию чаще всего невозможно выявить самостоятельно и заболевание не проходит со временем. Нередки случаи, когда ребенок случайно закрыв один глаз, выясняет, что другой его глаз не видит.

Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют проходить регулярное диагностическое обследование не реже 1 раза в год.

Кроме того, специалисты отмечают, что амблиопия может развиваться при длительном отсутствии коррекции патологии рефракции, когда человек не носит очки, контактные линзы и глаза просто не знают, что такое «видеть хорошо», а что такое «видеть плохо».

В чем заключается лечение амблиопии?

При таком нарушении, как амблиопия («ленивый глаз») один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в процессе зрения. Она обычно развивается при косоглазии, высоких степенях дальнозоркости и т.п. До недавнего времени офтальмологи не располагали действенными способами лечения «ленивого глаза». То есть даже при восстановлении согласованной работы глаз, нормальное стереоскопическое зрение полностью не восстанавливалось. Сейчас в Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» с амблиопией борются при помощи принципиально нового аппарата » Реамед — А».

Что такое бинокулярное зрение?

Бинокулярное зрение развивается позднее других зрительных функций. Главная особенность бинокулярного зрения состоит в более точной оценке третьего пространственного измерения — глубины пространства. Можно выделить следующие основные этапы развития пространственного зрения у детей.

• При рождении ребенок сознательного зрения не имеет.
• Через 2–5 нед. после рождения сильное освещение уже побуждает ребенка удерживать глаза относительно неподвижно и пристально смотреть на световую поверхность.
• К концу первого месяца жизни оптическое раздражение периферии сетчатки вызывает рефлекторное движение глаза, в результате которого световой объект воспринимается центром сетчатки. Бесцельное блуждание каждого глаза сменяется согласованным движением обоих глаз. Формируется физиологическая основа бинокулярного зрения

Таким образом, бинокулярная зрительная система формируется, несмотря на еще явную неполноценность монокулярных зрительных систем, и опережает их развитие. Это происходит для того, чтобы в первую очередь обеспечить пространственное восприятие, которое в наибольшей мере способствует лучшему приспособлению организма к условиям внешней среды.

В течение 2-го месяца жизни ребенок начинает осваивать ближнее пространство. На 4-ом месяце у детей развивается хватательный рефлекс. При этом направление предметов большинство детей определяют правильно, но расстояние оценивается неверно.

Со второго полугодия жизни начинается освоение дальнего пространства. Осязание при этом заменяют ползание и ходьба. Они позволяют сопоставлять расстояние, на которое перемещается тело, с изменениями величины изображений на сетчатке и тонуса глазодвигательных мышц, создаются зрительные представления о расстоянии.

Эта функция обеспечивает трехмерное восприятие пространства и совместима лишь с полной согласованностью движений глазных яблок и симметрией в их положении. Механизм ориентации в пространстве выходит за рамки зрительной системы и является продуктом сложной деятельности мозга.

В связи с этим дальнейшее совершенствование пространственного восприятия тесно связано с познавательной деятельностью ребенка.

Значительные качественные изменения в пространственном восприятии происходят в возрасте 2–7 лет, когда ребенок овладевает речью и у него развивается абстрактное мышление. Зрительная оценка пространства продолжает совершенствоваться и в более старшем возрасте.

Амблиокор — прибор для восстановления остроты зрения и бинокулярных функций

В Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» работает уникальный комплекс » Реамед — А», разработанный ведущими специалистами Института головного мозга. В основе действия прибора лежит метод видеокомпьютерного аутотренинга, который дает возможность преодолеть выработавшийся навык подавления зрения одного из глаз.

Прибор » Реамед — А» позволяет решить широкий круг проблем. Лечение на » Реамед — А» происходит таким образом. Пациент смотрит фильм, либо мультфильм на экране, а в это время при помощи специальных датчиков снимается информация о работе глаз, одновременно фиксируя энцефалограмму мозга.

При этом изображение на экране сохраняется только во время «правильного» зрения и исчезает, как только оно перестает быть четким. Таким образом, прибор как бы заставляет мозг подсознательно сокращать периоды неконтрастного зрения.

Подобный подход оптимизирует работу нейронов зрительной коры головного мозга, а зрение при этом существенно улучшается.

Принцип действия прибора » Реамед — А»

Пациент находится перед телевизором (1), на экране которого демонстрируется видеофильм. У пациента (2) регистрируют электроэнцефалограмму (ЭЭГ) над проекцией зрительной коры мозга (3). Сигнал с ЭЭГ-усилителя (4) передается в компьютер (5) для анализа биотоков мозга в реальном времени. Компьютер постоянно производит вычисление величины суммарной активности нейронов зрительной коры по параметрам ЭЭГ и идентифицирует фазы усиления и ослабления этой активности. В зависимости от фазы колебаний активности нейронов зрительной коры, компьютер управляет видеосигналом с видеомагнитофона (6) включая или гася экран телевизора.

Неправильная работа зрительной системы может быть вызвана разными причинами. Но так как при лечении на » Реамед — А» действует принцип саморегуляции, то каждый раз срабатывает свой механизм. Например, при близорукости снимается чрезмерное напряжение, в других случаях, наоборот, происходит процесс активизации зрительной активности.

Результаты

Лечение на » Реамед — А» позволяет получить отличные результаты. Этот метод терапевтического лечения абсолютно безопасен. Эффективность лечения при помощи » Реамед — А» не зависит от времени начала заболевания и его длительности.

Врачи-офтальмологи утверждают, что через 15-20 ежедневных получасовых сеансов формируется система рефлекторных связей, способных оптимизировать работу нейронов зрительной коры, что компенсирует многие дефекты зрения и повышает остроту зрения.

Но при всех преимуществах данного аппарата оно особенно эффективно в комплексе с другими видами аппаратной терапии.

Уважаемые родители!

Помните, именно в детском возрасте проблемы со зрением хорошо решаются при помощи самых щадящих методов. Если вы хотите «запрограммировать зрение вашего ребенка на долгую и бесперебойную работу, побеспокойтесь об этом сейчас. Только комплексная диагностика может показать, что нужно в данном конкретном случае в данный момент.

Возможно, вашему ребенку вообще не требуется проходить лечение. Но решение об этом должен принимать только детский окулист! Главное — вовремя к нему обратиться. Профессионалы детской офтальмологии Чебоксарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» готовы помочь вам в этом.

Берегите детские глазки! Хорошее зрение — ключ к счастливому будущему!

Амблиопия

Амблиопия, или «ленивый» глаз — функциональное обратимое понижение зрения одного или обоих глаз.

Причина патологии чаще всего заключается в функциональных расстройствах зрительного анализатора, которые не поддаются коррекции с помощью очков или контактных линз.

Заболевание может быть спровоцировано косоглазиемКосоглазие — отклонение одного из глаз от общей точки фиксации, которое сопровождается нарушением бинокулярного зрения.

, некоррегированной аномалией рефракцииРефракция глаза — сила преломления световых лучей в оптической системе органа зрения, которая измеряется в диоптриях.

, врожденной катарактойКатарактаКатаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора.

Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., что приводит к снижению зрения.

 — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., что приводит к снижению зрения.

и т. п.

Амблиопия может появиться в любом возрасте, однако в большинстве случаев диагностируется у детей 6-8 лет. Протекает она бессимптомно, может проявляться лишь понижением зрения.

Читайте также:  Острый приступ глаукомы: симптомы и неотложная помощь (лечение)

Поэтому важно регулярно проводить обследование глаз, особенно в детском возрасте, для контроля и своевременного выявления офтальмологических заболеваний.

Отметим, что амблиопияАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз. поддается лечению в большинстве случаев только до 7 лет.

Причины и виды амблиопииАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз.

Чаще всего амблиопияАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз. появляется в тех случаях, когда один из двух глаз не может полноценно функционировать, то есть не дает хорошего качества зрения в сравнении с другим.

Это связано отсутствием адекватной стимуляции головного мозга во время формирования зрительной системы ребенка из-за различных офтальмологических патологий.

При этом выделяют первичные и вторичные причины развития и, соответственно, виды амблиопииАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз..

Первичные виды амблиопииАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз.

• Рефракционная амблиопияАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз. — возникает у детей в случае отсутствия достаточной очковой или контактной коррекции при близорукости, дальнозоркости или астигматизмеАстигматизм — дефект зрения, связанный с неравномерной кривизной роговицы или нарушением формы хрусталика. В результате лучи света, попадающие на сетчатку, преломляются неравномерно, и человек вместо четкой картинки видит размытое двоящееся изображение..

• Дисбинокулярная амблиопияАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз. — появляется при нарушении бинокулярного зрения, например, при косоглазииКосоглазие — отклонение одного из глаз от общей точки фиксации, которое сопровождается нарушением бинокулярного зрения..

• Смешанная амблиопияАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз. — развивается в случае наличия сразу обеих вышеописанных причин.

Вторичные виды амблиопииАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз.

• Обскурационная амблиопияАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз. — появляется из-за врожденных или приобретенных патологий, которые препятствуют попаданию света на сетчаткуСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. (врожденная катарактаКатарактаКатаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., что приводит к снижению зрения. — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., что приводит к снижению зрения., деструкция стекловидного тела, бельмо и т. д.).

• Нистагмическая амблиопияАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз. — развивается из-за нистагма, который ограничивает попадание света на сетчаткуСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг..

• Комбинированная амблиопияАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз. — сочетает в себе совокупность причин.

Лечение амблиопииАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз.

На выбор метода лечения амблиопииАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз. будет влиять причина ее развития, при этом общая цель терапии — активизация «ленивого» глаза.

Основные способы устранения амблиопииАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз.

: подбор адекватной оптической коррекции зрения, применение окклюзии, плеоптическое лечение и их комбинация.

1. Оптическая коррекция

   Если амблиопияАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз.

   сопровождается близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмомАстигматизм — дефект зрения, связанный с неравномерной кривизной роговицы или нарушением формы хрусталика.

   В результате лучи света, попадающие на сетчатку, преломляются неравномерно, и человек вместо четкой картинки видит размытое двоящееся изображение., очковая или контактная коррекция является обязательным условием.

   Она позволяет правильно фокусировать лучи на сетчаткеСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., тем самым стимулируя самостоятельную работу «ленивого глаза».

2. Окклюзии

   Практически при всех видах амблиопииАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз.

   терапия включает в себя применение окклюдера — пластиковой, резиновой или тканевой заклейки. Она способна выключить из зрительного процесса здоровый глаз на постоянный или временный период.

   Таким образом окклюзия провоцирует «ленивый» глаз работать интенсивнее.

3. Аппаратное (плеоптическое) лечение

   Для повышения остроты зрения стимулируется сетчаткаСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. «ленивого глаза» глаза с помощью специальных аппаратов или компьютерных программ.

Читайте нас в Яндекс.Дзен

Лазерная коррекция при тонкой роговице

Роговица – передняя часть оболочки глазного яблока, прозрачная выпукло-вогнутая линза. Средняя толщина роговицы 530-540 мкм. Некоторые люди рождаются с роговицей тоньше обычного, у других она истончается из-за влияния заболеваний или внешних факторов. 

Роговица – передняя часть оболочки глазного яблока, прозрачная выпукло-вогнутая линза. Средняя толщина роговицы 530-540 мкм. Некоторые люди рождаются с роговицей тоньше обычного, у других она истончается из-за влияния заболеваний или внешних факторов.

Общепринятой градации толщины роговицы не существует, лишь условно толщину роговицы можно представить следующим образом:

• ультратолстая – от 600 мкм;
• толстая – 561-600 мкм;
• нормальная – 520-560 мкм;
• тонкая – 481-520 мкм;
• ультратонкая – менее 480 мкм.

Понятие «тонкая роговица» по своей сути не является диагнозом. При его упоминании всегда требуется острожный дифференциальный подход с расшифровкой того, что именно доктор имел в виду.

Врожденная тонкая роговица

Подобное состояние может быть предопределено генетически, то есть являться наследственной особенностью, что сравнимо с фенотипическими особенностями рода (рослые или невысокие, длинный или курносый нос и прочее). Возможно, что тонкая роговица может явиться проявлением генетического синдрома (например, синдрома Дауна). Сама по себе тонкая роговица в данном случае ничего плохого своему обладателю не причинит.

Приобретенная тонкая роговица

Роговица может самостоятельно стать тоньше в результате:

• частого механического воздействия (постоянное трение глаз, частые погружения на существенную глубину);
• аутоиммунных и атопических заболеваний;
• глазных заболеваний (глаукома, кератоконус, кератоглобус, осложненной миопии высокой степени и прочее);
• также незначительное истончение связывают с возрастными перестройками коллагена стромы роговицы.
• По данным некоторых источников способствовать истончению роговицы могут также:
• неблагоприятные условия окружающей среды;
• стрессы;
• курение;
• злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами;
• работа в пыльных помещениях и помещениях с ультрафиолетовым тзлучением;
• частое загорание без очков с UV-защитой;
• некоторые вирусные инфекции.

Симптомы, сопутствующие истончению роговицы

Патология проявляет себя далеко не всегда, но в ряде случаев присутствуют косвенные симптомы:

• помутнение роговицы;
• ухудшение качества и остроты зрения;
• повышенная чувствительность к свету;
• ощущение инородного тела в глазу;
• болезненность разной степени интенсивности.

Читайте также:  Непостоянное расходящееся косоглазие на фоне астигматизма

Диагностика

Диагностируют истончение роговицы с помощью следующих методов:

• пахиметрия – измерение толщины роговицы;;
• биомикроскопия – исследование роговицы с помощью щелевой лампы;
• кератотопография – топографическое исследование роговицы послойно;
• конфокальная микросопия роговицы – уникальный оптический способ «гистологического» исследования роговицы без забора материала.

Интерпретация величин толщины роговицы

Сама по себе тонкая роговица не может привести к какой-либо патологии. Поэтому понятие «тонкая роговица» не является самостоятельным диагнозом.

Однако есть серьезные подводные камни, с которыми сталкиваются как пациенты, так и сами офтальмологи.

Во-первых, это неправильная интерпретация результатов измерения внутриглазного давления (ВГД). Показатели ВГД всегда должны оцениваться доктором исключительно в совокупности с показателями толщины роговицы.

Чем тоньше роговица, тем меньше ее импеданс, то есть сопротивление, которое она оказывает при механическом давлении (воздух, гирька, аппланационный точечный датчик).

А значит, что показатели ВГД при тонкой роговице заведомо ниже, что может сбить с толку офтальмолога и пациента, и позволить расценивать результат как пседвохороший. Тогда как реальное ВГД выше и пациент продолжает слепнуть от глаукомы.

Соответственно наоборот, обладателям сверхтолстой роговицы часто выставляется необоснованный диагноз глаукома только лишь по одним высоким цифрам ВГД, тогда как истинное давление оказывается абсолютно нормальным.

Во-вторых, толщина роговицы – это одна из основных величин, на которых основываются расчеты рефракционной хирургии (ЛАСИК и аналоги). Здесь истинно тонкая роговица может быть в случае толщины  менее 440 мкм, при которой операция точно не возможна.

В остальном все зависит от того, сколько диоптрий необходимо нивелировать пациенту в ходе рефракционной операции. Чем больше диоптрий, тем толще должна быть роговица, чтобы в послеоперционном периоде  получить безопасную для дальнейшей жизни толщину.

В случае неправильных расчетов возможны такие осложнения, как ятрогенная кератоэктазия. На современном этапе развития офтальмологии, высоком уровне развития диагностики в ведущих клиниках подобные просчеты исключаются. 

Операции при тонкой роговице

Сложности и ограничения 

Любая методика лазерной коррекции зрения заключается в изменении формы роговицы, устранении диоптрий за счет изменения её рельефа. Эксимерный лазер фактически испаряет ткани роговицы по заданным параметрам. Вследствие этого роговица с каждым вмешательством становится чуть тоньше. 

Сверхтонкая роговица теряет упругость и прочность, из-за чего начинает выгибаться в самых тонких местах, что приводит к потере зрения. 

Современные щадящие методы лазерной коррекции

Если максимально упростить, то расчёт возможности проведения операции выглядит следующим образом: из имеющейся толщины роговицы вычитают максимальную расчётную глубину необходимого вмешательства и максимальную погрешность для выбранного типа операции. Оставшаяся толщина должна быть не меньше нижней границы нормы в 440-450 мкм. 

Таким образом, главные задачи новых методов коррекции, лазерных аппаратов и инновационного ПО:

• уменьшить глубину вмешательства за счёт более точных расчётов,
• снизить погрешность метода за счёт автоматизации контроля за операцией с помощью компьютера и повышения точности лазера. 

Эти задачи решаются прямо сейчас. Специалисты нашего центра находятся на передовой прогресса в офтальмологии, поэтому мы предлагаем уникальные возможности для проведения операций на тонкой роговице. 

В этом нам помогают:

• опыт проведения всех возможных методик коррекции зрения LASIK, cупер-LASIK, фемто-LASIK;
• собственная щадящая методика РЭИК, разработанная доктором Куренковым;
• возможность ФЕМТО-лазерного сопровождения рефракционных операций;
• возможность проведения персонализированной абляции (cупер-LASIK, cупер-LASIK с фемтосопровождением, cупер-РЭИК, cупер-РЭИК с фемтосопровождением);
• передовое оборудование, которое ещё не используется другими российскими клиниками, в том числе инновационный сверхточный эксимерный лазер NIDEK EC-5000CXIII.

После прохождения комплексного офтальмологического обследования специалисты нашей клиники предложат Вам предпочтительный вариант лазерной коррекции с учетом всех анатомических, оптических особенностей глаз.

Тонкая роговица после рефракционных операций

Финальная толщина стромы роговицы после рефракционных операций крайне важна. Позиция проста —  чем выше, тем лучше. 

Данная позиция основывается на нескольких факторах:

• более высокие показатели толщины стромы роговицы после операции дают меньшее количество аберраций, а значит более комфортное и четкое зрение в ночное время, при вождении, при длительной работе за мониторами, что невероятно важно для современной жизни;
• в случае ожидания риска прогрессирования рефракционных отклонений после операций  (молодой возраст, миопия и астигматизм высоких значений, тяжелая соматическая патология, неблагоприятные условия зрительного труда и прочее) более толстую роговицу можно оперировать повторно, что немаловажно для понимания перспектив.

Имплантация ФИОЛ: когда лазерная коррекция невозможна 

• Когда коррекция невозможна, на помощь приходит имплантация факичных интраокулярных линз (ФИОЛ). 
• Представьте, что вы взяли контактную линзу, и поместили её внутрь глаза – в этом вся суть методики. 
• Линза имплантируется за роговицу в переднюю или заднюю камеру глаза с сохранением естественного хрусталика. Такая операция позволяет скорректировать зрение без влияния на роговицу при высокой степени:

• близорукости (до -25 D);
• дальнозоркости (до +20 D);
• астигматизма (до 6,0 D).

Рефракционная амблиопия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Рефракционная амблиопия относится к распространенным патологиям детского возраста в области офтальмологии. Амблиопия сопровождается постепенным функциональным расстройством глаз, сочетанное с прочими осложнениями со стороны зрительного аппарата.

Обычно провоцирующими факторами этого заболевания является отягощенный офтальмологический анамнез, например, дальнозоркость, выраженная близорукость или астигматизм.

При своевременной диагностике амблиопия поддается коррекции, и пациент в полной мере восстанавливает фокус зрения.

Характер патологии

Патология характеризуется нарушением преломляющей способности (рефракции) глаза, искажением контура предметов при его изучении. Амблиопия в переводе означает ленивый или слепой, поэтому клиницисты часто называют это состояние «ленивым глазом».

Пациенты не могут сфокусировать зрение, контуры предмета размывчатые, имеют смещение вправо или влево. Обычно патология возникает, если у пациента существуют различные аметропии (когда изображение предметов на расстоянии фокусируется перед или за сетчаткой глаза).

Выделяют две основные формы рефракционной амблиопии:

• первичный процесс, когда заболевание формируется у плода еще в перинатальном периоде вследствие аномального формирования глазного яблока;
• вторичный процесс, когда патология формируется в результате постоянного воздействия на зрительную систему человека определенных факторов.

Лучи света раздражающе воздействуют на сетчатку глаза, способствуя нормальному функционированию зрительной системы и ее развитию. Основное значение отводится фронтальной области сетчатки глаза. При нормальной ее функции центральное зрение человека четкое, сконцентрированное на удаленном предмете.

Сетчатка развивается сразу же после появления ребенка на свет и попадания на нее дневного света. Лучи поступают в зрительный центр, расположенный в головном мозге, запуская процессы обработки полученной информации.

При снижении центрального зрения, которое не поддается адекватной оптической коррекции (очки, контактные линзы), тогда можно подозревать развитие амблиопии.

Важно! Основной особенностью заболевания является отсутствие характерных изменений в области глазного дна. На фоне рефракционной амблиопии замедляется развитие нервной системы у детей из-за искажения поступаемой в мозг информации об удаленных предметах, действиях.

Этиологические факторы

Истинные причины возникновения заболевания у детей или взрослых достаточно многолики. При формировании первичного патологического процесса явная клиническая картина всегда отсутствует. При вторичной форме амблиопия развивается на фоне имеющегося зрительного нарушения. К основным причинам рефракционной амблиопии относят следующие:

• наследственная предрасположенность (врожденные формы недуга);
• косоглазие (любого генеза и выраженности);
• состояние близорукости или дальнозоркости;
• ослабление аккомодационного глазного аппарата при низкой сократительной способности мышечных структур;
• травмы или оперативное вмешательство на глазах;
• глубокая недоношенность;
• постоянные стрессы, напряжение зрения (учеба в школе, использование компьютера).

Рефракционная амблиопия может развиваться как на одном глазе, так и на обоих глазах одновременно. При окончательной диагностике заболевания выясняют не только причины, но и симптоматику, накладывая эти данные на известную классификацию.

Читайте также:  Ретикулин — аналоги и заменители последнего поколения

Классификация

По степени развития

Стадии развития рефракционной амблиопии позволяет оценить степень выраженность заболевания, а также длительность его течения. К основным стадиям амблиопии одного или двух глаз относят:

• более 0,04 диоптрий (очень высокая степень);
• от 0,05 до 0.1 диоптрий (высокая степень);
• от 0.2 до 0.3 диоптрий (средняя степень);
• от 0.4 до 0.8-0.9 (слабая степень).

Степень выраженности амблиопии обычно пропорциональна степени развития сопутствующих заболеваний при их наличии. Чем выше стадия развития патологии, тем хуже зрительная способность глаза.

По уровню фиксации

Зрительная фиксация — способность глаза сохранять неподвижность на каком-либо предмете некоторое время. Исходя из этого навыка, амблиопия классифицируется на:

• правильную (истинную);
• неправильную (ложную);
• абсолютное отсутствие зрительной фиксации.

Первые две формы заболевания в большинстве случаев диагностируются только на одном глазу. Абсолютное отсутствие фиксационной способности чаще возникает на обоих глазах одновременно.

По основным видам

Офтальмологическая патология классифицируется по следующим видам:

• анизометрический, когда измененная преломляющая способность обоих глаза отличается друг от друга;
• изометропический, когда нарушения преломляющей силы и выраженность заболевания схожи между собой.

У детей встречается именно изометропический вид заболевания, особенно при врожденных формах патологии.

По локализации

Заболевание может развиваться на одном или обоих глазах одновременно, поэтому патология классифицируется на:

• одностороннюю формы;
• двухстороннюю форму.

В некоторых случая пациент не может четко сформулировать жалобы при снижении зрительной способности, потому что размытость контуров удаленных объектов сохраняется и при одностороннем нарушении визуализации и зрительной фиксации. Классификация заболевания всегда сопоставляется с клинической картиной и с жалобами пациента, а также данными инструментальных исследований.

Клиническая картина

Симптоматический комплекс заболевания не всегда выражается ярко, поэтому практически в 70% всех случаев диагностируется на средней или высокой стадии развития. Врожденные или вторичные формы патологии вовсе могут протекать латентно и проявиться лишь после окончательного формирования зрительной системы ребенка. К основным признакам рефракционной амблиопии относят:

• выраженное снижение остроты зрения (вблизи или вдали);
• трудности в идентификации цвета или оттенка предмета;
• отсутствие фокуса в отношении ярких цветов или объектов;
• закрывание одного глаза при зрительном изучении объекта (непроизвольный акт);
• чрезмерная утомляемость глаза при незначительном напряжении;
• головные боли, вплоть до развития мигреней.

Важно! Все эти симптомы могут напоминать течение любых расстройств органов зрения, поэтому при наличии беспокоящих признаков следует пройти полное исследование для исключения развития рефракционной амблиопии.

Диагностические мероприятия

Дифференциальная диагностика заключается в проведении целого ряда офтальмологических исследований. При снижении зрения и другом дискомфорте в области глаз следует обратиться к врачу-окулисту. К основным методам диагностики относят:

• изучение клинического анамнеза пациента:
• изучение жалоб;
• визуальный осмотр глазного дна и глазных яблок;
• оценка остроты зрения при помощи оптической коррекции и без нее;
• цветовое тестирование:
• периметрия;
• проведение теста на преломление (рефракцию);
• узи глаза (подробное изучение преломляющих сред);
• биомикроскопия (изучение тканей склер);
• измерение угла косоглазия по Гиршбергу или с помощью синаптофора;
• скиаскопия (наблюдение за движением теней в зоне зрачка).

Основной задачей дифференциальной диагностики является уточнение диагноза и исключение более опасных патологий, например, катаракты, онкологических процессов. Точная диагностика помогает специалистам сформировать общее представление о степени выраженности проблемы и составить план дальнейшего ведения пациента. При недостаточности данных исследований могут потребоваться консультации невропатолога, проведение тонометрии, электроретинографии.

Тактика лечения

Клиника ОкоДент предлагает свои клиентам целый спектр возможностей вылечить патологическое снижение зрения. К основным преимуществам следует отнести высокое качество оборудования, профессионализм сотрудников, индивидуальный подход к каждому клиенту.

Лечебный процесс начинается с консервативного лечения, а именно с подбора оптической коррекции (очки или контактные линзы). Спустя месяц после ношения коррекционных изделий врач назначает плеоптические процедуры, которые стимулируют функциональную способность слабого глаза (одного или обоих).

Выделяют два основных способа плеоптики:

• пассивная, когда искусственно снижается активность здорового глаза наложение темной повязки);
• активная, когда происходит дополнительное стимулирующее воздействие на пораженный глаз компьютерными программами.

Дополнительно назначают глазные капли для снижения остроты зрения доминирующего по функциональной способности глаза. Для этого используют Атропин. Завершающим этапом терапии является восстановление бинокулярного зрения путем ортоптического лечения.

Особенностью метода является решение зрительных задач по объединению в одним объект двоящиеся изображения. Дополнительно проводят вибромассаж, электрофорез, рефлексотерапию и другие физиотерапевтические методы для усиления терапевтического эффекта.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в ранней коррекции рефракционной амблиопии. Своевременная профилактика и адекватная коррекция зрения позволят поддержать зрительную способность ребенка на необходимом уровне, повысить ее и сохранить здоровье глаза. К основным мерам профилактики относят:

• регулярные офтальмологические осмотры;
• лечение имеющихся офтальмологических заболеваний;
• соблюдение здорового образа жизни и охранительного режима.

Обычно выполнение медицинских рекомендаций и адекватное лечение позволяют добиться стойких положительных результатов. Специалисты клиники ОкоДент на Черной речке предлагает своим пациентам профессиональный подход и масштабную диагностику любых существующих проблем со зрением.

О лечении рефракционной амблиопии у детей можно узнать, перейдя по ссылке https://okodent.ru/services/oftalmologiya/detskaya-oftalmologiya/. Своевременное лечение заболевания органов зрения у детей убережет от серьезных осложнений в будущем и сохранит не только их физическое, но и психическое здоровье.

Амблиопия: причины, симптомы амблиопии

Профилактика — регулярный медицинский осмотр минимум раз в год.

• надлежащая коррекция; окклюзия (ношение специальных заслонок-окклюдеров);
• регулярное выполнение гимнастических упражнений на напряжение/расслабление глазных мышц;
•  правильное освещение (уменьшение количества времени, проведенного при  лампах дневного света);
• умеренные физические нагрузки;
• сбалансированное питание;

Причины ее проявления кроются в отклонениях центральной нервной системы, которые возникают вследствие психологических травм и истерии.

Симптомы:

• острота и зрительной концентрации;
• ограниченность поля зрения;
• чувствительность роговицы;
• боязнь света.

Наложение рефрационной на дисбинокулярную форму (или наоборот).

Причины кроются в смешанной патологии, а симптомы характерны для этих двух форм.

Вторичные формы амблиопии

Возникает при нарушениях, которые не дают изображению попасть на сетчатку.

Основные причины:

• катаракта (врождённая или развившаяся);
• помутнение роговицы, птоз (аномалия века).

Другие факторы риска — лейкома, плавающие помутнения стекловидного тела, нарушение его кровообращения и хрусталика.

Характерные признаки заболевания — оставшаяся низкая острота зрения после устранения помутнений при отсутствии заметных анатомических изменений глазного дна.

Лечение амблиопии начинается с удаления катаракты, если нет медицинских противопоказаний. Затем проводится раздражение сетчатки светом или локально ее центральной ямки. Прописываются специальные упражнение, чтение книг с размером шрифта от крупного к более мелкому, рисование, складывание кубиков и мозаики.

Это форма вызвана заболеваниями зрительного нерва. Высокая вероятность полного излечения посредством операции без абсолютного восстановления остроты зрения.

• Характерные признаки заболевания — наличие воспаления, на фоне которого и прогрессирует НА.
• Является следствием перенесенных болезней сетчатки, в результате которой произошло снижение обострения зрения.
• Развивается на фоне непроизвольных колебательных движений глаз высокой частоты, из-за чего сокращается временной отрезок пребывания картинки в зоне сетчатки.
• Имеет смешанные признаки.

Мифы об амблиопии

Сложность коррекции, кроме длительной и подробной диагностики, состоит ещё и в существовании ряда мифов, которые вводят людей в заблуждение. Развенчиваем наиболее популярные из них:

• • “Амблиопия у детей — это навсегда” — Нет. Поэтапная терапия может привести к выздоровлению. И очки с окклюзией являются временной мерой.
  • “Очки в сеточку лечат” — Научно даже не подтверждена их польза при близорукости, а в данном случае они совершенно неэффективны, поскольку изменения развиваются в коре головного мозга.
  • “Черника — всему ответ” — Препараты на основе ягод, с их экстрактом и т.д. не имеют ничего общего с заявленным эффектом. Большинство из них даже не одобрено Минздравом. Да и лекарственные средства в лечении амблиопии практически не применяются, в том числе, и витаминные.