Главная опасность бешенства – отсутствие лечения и 100% летальности. Повсеместная вакцинация людей против этого тяжелого заболевания не проводится из-за возможных осложнений. Однако своевременное введение антирабической вакцины после укуса кота или другого животного позволяет предотвратить развитие симптомов бешенства у человека и обеспечивает полное уничтожение вируса в организме. Выясним, какие симптомы указывают на наличие инфекции.
Что такое бешенство
Бешенство – это инфекционное заболевание вирусной этиологии, которое постепенно поражает всю периферическую нервную систему. Человек заражается при контакте со слюной инфицированного животного через травмы на коже или слизистых оболочках.
На сегодняшний момент лечения болезни не существует, но предотвратить развитие симптомов бешенства у человека после укуса кошки можно с помощью своевременной вакцинации. Если вакцина не была введена до проявления первых клинических признаков, то летальный исход неизбежен.
Вирус бешенства является нейротропным микроорганизмом, размеры которого составляют от 100 до 150 нм. Вирионы пулевидной формы постепенно проникают в кору головного мозга по восходящим нейронам, затем спускаются в слюнные железы и выделяются во внешнюю среду.
В цитоплазме пораженных клеток головного мозга в процессе жизнедеятельности возбудителя образуются специфические включения – тельца Бабеша-Негри. Их обнаружение играет ведущую роль в посмертной диагностике заболевания у кошек и других животных.
Читайте также: Столбняк симптомы у человека после укуса собаки
Пути передачи инфекции
Природным резервуаром бешенства являются дикие животные (лисы, волки, кабаны, барсуки). Но у человека симптомы болезни чаще появляются от укуса кошки или собаки.
Вирус начинает выделяться со слюной из организма зараженной кошки за 3-10 дней до проявления клинических признаков. Это продолжается на протяжении всего периода заболевания, до смерти животного. Поэтому у человека риск заражения бешенством существует не только при укусе, но также при контакте с шерстью, на которую попала слюна инфицированной кошки.
Очень важно! Вирус бешенства сохраняется в трупе животного в течение нескольких недель после смерти. Поэтому необходимо полностью исключить контакт с телом кошки, окружающими предметами и поверхностями, после чего следует вызвать сотрудников ветеринарной службы или МЧС.
В медицинской практике зарегистрированы единичные случаи инфицирования людей от укусов летучих мышей. Но наибольшей опасности подвергаются охотники, которые контактируют с убитыми дикими животными, не соблюдают мер предосторожности и не отправляют их в ветеринарную лабораторию на исследование. Также их может укусить раненое животное.
У мелких грызунов часто наблюдается затяжная латентная фаза бешенства или вирусоносительство. При этом кошки могут заражаться от них во время охоты. Но случаи инфицирования человека от крыс и мышей встречаются крайне редко.
Основные признаки бешенства у кошек
Латентный период бешенства, во время которого у домашних кошек не проявляются клинические симптомы, длится от 9 дней до 2 месяцев. У питомцев, которые выросли в диких условиях, он может растянуться на 6 и более месяцев.
Продолжительность скрытой фазы болезни зависит от таких факторов:
- место укуса;
- количество возбудителя, попавшего в рану;
- глубина поврежденных тканей;
- состояние иммунной системы кошки на момент заражения.
Далее бешенство у кошек может протекать в трех формах:
- классическая;
- «тихая»;
- атипичная.
Симптомы классической формы бешенства кошек зависят от периода заболевания.
| Название периода | Продолжительность | Клинические признаки |
| Продромальный период | 1-2 дня | Кардинальная смена манеры поведения (ласковые питомцы начинают проявлять агрессию, а злобные коты становятся добрыми и навязчивыми), стремление спрятаться в темном месте, подавленность, избегание контакта с хозяином и другими питомцами, заглатывание несъедобных предметов |
| Период возбуждения | 2-4 дня | Раздражительность, чрезмерная агрессивность, тремор мышц, нарушение координации движений, спазм мышц гортани, обильная постоянная саливация, выделение пенистой жидкости изо рта, разгрызание собственного тела |
| Паралич или «немая фаза» | 1 день | Несогласованная работа мускулатуры тела, судороги, паралич и смерть |
Важно! При молниеносной форме развития бешенства симптомы фазы возбуждения могут отсутствовать. Незначительные изменения в поведении резко сменяются судорогами, комой и смертью.
Для начальной стадии тихой формы бешенства у кошек характерны следующие симптомы:
- апатия;
- полное отсутствие интереса к окружающим объектам;
- полный отказ от кошачьей пищи из-за невозможности ее глотать;
- косоглазие;
- несимметричное изменение радиуса зрачков;
- обильная саливация.
Через 2-3 дня наступает паралич и летальный исход.
Атипичная форма бешенства у кошек проявляется признаками, не характерными для данного заболевания. В течение нескольких месяцев (до года) у животного может наблюдаться:
- диарея, сменяющаяся запором и метеоризмом;
- апатия;
- судороги;
- параличи.
Далее наступает стадия ремиссии с приступами рецидивов. Каждый последующий рецидив имеет более выраженные и тяжелые симптомы.
Важно! При атипичной форме бешенства, когда основные симптомы заражения у кошек отсутствуют, инфицирование человека может произойти незаметно.
Инкубационный период бешенства у человека
Инкубационный период, когда еще не появились первые признаки бешенства у человека после укуса кошки, в среднем составляет от 1 до 2 месяцев. Однако этот срок может значительно варьировать в зависимости от локализации укуса и количества вирусов, которые попали в рану.
Бешеная кошка может очень сильно покусать человека. Если она укусила за лицо, область головы или шею, то латентная фаза сокращается до 7-10 суток. Но были зарегистрированы случаи, когда с момента инфицирования до появления клинических симптомов проходит 12 и более месяцев. Это возможно, если проникновение небольшого количества возбудителей произошло в области руки или ноги человека.
Читайте также: Дегтярное мыло: польза и вред. Как пользоваться дегтярным мылом
Бешенство: симптомы и первая помощь при укусе
У человека болезнь характеризуется судорогами глоточной и дыхательной мускулатуры, которые в последующем сменяются параличами, приводящими к смерти. Судороги возникают при малейших внешних раздражителях (яркий свет, шум, движение воздуха, сотрясение и др.). Особенно характерен такой симптом, как водобоязнь, выражающийся в спазме гортани при звуке или виде льющейся воды. При нарастании возбуждения больные становятся агрессивными, мечутся в постели. Стадия возбуждения затем сменяется параличом, который и приводит к смерти больного. Болезнь, если ее развитие не было предотвращено прививками, всегда заканчивается смертью. Это обстоятельство определяет важность и ответственность борьбы с источниками заражения этой болезнью и обязательность специфической профилактики заболевания людей, укушенных бешеными или подозрительными животными, а также необходимость активной иммунизации наиболее чувствительных домашних (собаки) и некоторых видов сельскохозяйственных животных, например, северных оленей.
Обо всех случаях бешенства необходимо обязательно сообщать в районную (городскую) ветеринарную станцию. Лабораторного подтверждения диагноза обычно не требуется, но оно возможно, в том числе с помощью разработанного в последнее время метода обнаружения антигена вируса бешенства в отпечатках с поверхностной оболочки глаза. Животных, покусавших людей, немедленно изолируют и содержат под строгим ветеринарным наблюдением в течение 10 суток. Если за этот период у них не появились признаки бешенства, они считаются здоровыми, а пострадавший человек — не зараженным.
Лечение больных при появлении клинических признаков болезни сводится только к проведению патогенетической и симптоматической терапии. Широко используется противосудорожная терапия. Для питания и восстановления потерь жидкости внутривенно вводятся солевые растворы, плазмозаменители, растворы глюкозы и витамины. Больные бешенством часто требуют применения интенсивной терапии, например введения курареподобных средств (диплацин, кондельфин и др.) для расслабления мускулатуры. При этом налаживается принудительное аппаратное дыхание.
Что делать, если вас укусили?
Первое, что сделать необходимо, это немедленно промыть место укуса мылом. Мыть надо довольно интенсивно, в течение 10 минут. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например с помощью шприца или катетера. Не нужно прижигать раны или накладывать швы. После этого нужно сразу же обратится в ближайший травмпункт, ведь успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу. Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию — описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса. Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, вам введут вакцину и отпустят домой. И так пять или шесть раз. В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания, беременных, а также лиц, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев. На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Кроме того, если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или наоборот перегреваться.
Признаки бешенства у человека после укуса кошки
У человека после укуса кошки могут возникнуть буйная и паралитическая форма бешенства, которые отличаются признаками заражения.
Буйная форма
Специалисты различают у человека 3 стадии буйной формы бешенства.
Начальная (депрессивная) стадия заболевания характеризуется следующими клиническими признаками:
- жжение, зуд, повышенная чувствительность кожи, тянущие боли в области раны или уже сформировавшегося рубца;
- покраснение или воспаление рубца;
- субфебрильная температура;
- апатия;
- нарушение сна;
- снижение аппетита;
- ощущение сухости в ротовой полости;
- повышенная тревожность, необоснованные страхи;
- резкие перепады настроения;
- головные и мышечные боли.
Обратите внимание! Если вирус попал в организм человека через раны на лице, то уже на первой стадии бешенства появляются галлюцинации и другие симптомы психических расстройств.
Депрессивная стадия длится от 1 до 3 суток. К концу третьего дня апатия постепенно сменяется приступами беспричинной раздражительности. У человека возникает ощущение сдавленности грудной клетки, происходит учащение пульса и дыхательных движений без физических нагрузок.
Для второй стадии (возбуждения) характерны классические симптомы, которыми проявляется бешенство после того, как человека укусила зараженная кошка:
- Водобоязнь. Данный симптом обусловлен очень болезненным спазмом глотательной мускулатуры. На фоне психических расстройств и нарастания интенсивности болевого синдрома любое напоминание о воде вызывает сильнейшее сокращение мышц глотки, которое затрудняет процесс дыхания. Человек инстинктивно старается избежать, как прямого, так и визуального контакта с любым видом жидкости, поскольку видит во внешних факторах источник страдания,
- Фото-, аэро- и акустикофобия объясняются повышенной чувствительностью и обостренной реакцией на внешние раздражители.
- Застывший взгляд, когда человек продолжительное время с выпученными глазами смотрит в одну точку. Поражение нервов провоцирует сильную расширенность зрачков и экзофтальм, при котором глаза выпячиваются из орбит.
- Гиперсаливация, вызванная поражением слюнных желез.
Самым ярким симптомом у человека после того, как его укусила бешеная кошка, является приступ неконтролируемой агрессии. Он обусловлен бурным психомоторным возбуждением, которое сопровождается устрашающими галлюцинациями.
В такие моменты человек бросается на живые и неживые объекты, кусается, рвет одежду, плюется, наносит вред себе и окружающим. В период между подобными приступами происходит прояснение сознания, когда больной может адекватно рассуждать и оценивать обстановку. Но вскоре приступы повторяются с новой силой.
Читайте также: Насвайт Запрещен Или Нет В России 2021 Наказание
Важно! На пике приступа бешенства может наступить смерть от остановки сердца или паралича дыхательного центра.
Продолжительность стадии возбуждения длится не более 2-3 суток.
Третья стадия, для которой характерно развитие параличей, обусловлена обширными поражениями коры и подкорковых образований головного мозга. Проявлениями данной стадии бешенства у человека после укуса кошки являются следующие симптомы:
- судороги;
- прекращение приступов гидрофобии;
- отсутствие приступов агрессии;
- повышение температурных показателей до 41-42°C;
- давление снижается до минимально допустимых показателей;
- нарастает тахикардия.
Паралич мускулатуры быстро распространяется от места укуса и за 10-15 часов охватывает все тело. Затем наступает кома и человек умирает от паралича дыхательного центра или сердечных мышц.
Паралитическая форма
При данной форме бешенства у укушенного человека отсутствуют симптомы апатии и возбуждения. Длительный латентный период сменяется появлением параличей, комой и смертью.
Важно! У детей инкубационный период бешенства обычно длится менее 7 дней. После этого наступают такие симптомы, как сонливость, апатия, развиваются судороги, паралич, кома и смерть. Клиническая стадия при этом длится 1 сутки.
Симптомы бешенства
Отправлять пострадавшего в больницу необходимо задолго до того, как у него проявляется бешенство. Если этого не сделать, лечиться будет поздно. Ориентируются на то, как, где и когда человек был укушен:
- Наиболее опасными в плане заражения являются укусы за руки, лицо и голову, а также многочисленные поражения. Чем ближе область поражения к мозгу или крупным кровеносным сосудам, тем быстрее инфекция распространяется и поражает нервную систему. Это существенно ускоряет развитие симптомов, следовательно, быстрее приводит к смерти. Так как инфекция содержится в слюне больного животного, то чем больше ее попадет в кровь, тем опаснее болезнь для пострадавшего и быстрее может проявиться. Поэтому множественные укусы должны сразу быть основанием для вакцинирования антирабической вакциной.
- Риск увеличивается, если укусившее животное — дикая или бродячая кошка. Они не привиты, ведут свободный образ жизни и могут с легкостью контактировать не только с домашними, но и с любыми дикими животными, а это в разы увеличивает риск заражения.
- Собственная домашняя любимица также может стать причиной заболевания, если ее выпускают на улицу. Там она может ввязаться в драку с «бродягами» или же стать жертвой нападения собаки, лисицы или волка, а также енота и даже ежа, которые очень часто становятся жертвами гидрофобии.
- При укусах домашнего кота, который никогда не выходил на улицу и имеет все нужные прививки, риск минимальный, но он все-таки существует, так как вирус передается со слюной больного животного и может быть случайно занесен в дом. Это ничтожный процент, но учитывая смертельность болезни, лучше перестраховаться, чем умереть от неосторожности.
- Если кот вел себя странно, был немотивированно агрессивным, сам напал на человека, посещение больницы обязательно.
- Наличие всклокоченной грязной шерсти, пены на морде, окровавленной пасти, страха перед водой и светом говорит о заболевании бешенством.
ИНТЕРЕСНО УЗНАТЬ: Применение вазелинового масла при запорах у котов
Признаки бешенства у человека после укуса кошки развиваются не сразу, и в этом состоит основная угроза заболевания. Опасность несет не только сам укус, но и попадание слюны зараженного существа на кожные покровы и слизистые оболочки человека. Инкубационный период у болезни длительный, обычно составляющий от 1 до 3 месяцев.
Иногда он значительно сокращается (до 10 — 12 суток), а в ряде случаев удлиняется вплоть до 12 месяцев. Рекордный срок инкубационного периода — 4 года. Длительность инкубации вируса во многом зависит от того, насколько далеко от мозга человека место укуса. Именно поэтому повреждения лица и головы оказываются самыми опасными для жизни.
Симптомы бешенства у человека проявляются следующим образом:
- Начальная стадия занимает от 1 до 3 суток. Первые признаки проявляются на укушенном участке. Даже внешне полностью зажившая рана воспаляется или начинает чесаться, зудеть и доставлять всяческое беспокойство. Температура тела держится на субфебрильных показателях, то есть не превышает 37С. Пострадавший мучается от сильной слабости, тошноты, рвоты и диареи. При укусе в лицо появляются навязчивые страхи, галлюцинации, ощущения отсутствующих на самом деле запахов. Человек теряет аппетит и утрачивает сон, а если засыпает, то страдает от ужасных сновидений на грани галлюцинаций.
- Стадия возбуждения длится 2 — 3 суток. При этом нервная система больного находится в гипертонусе, у него развивается отрывистое, резкое дыхание, спазмы гортани, при которых он не может даже пить воду. В дальнейшем даже вид влаги вызывает мучительный спазм, поэтому болезнь также называют водобоязнью. Любое движение, звук, запах или совершенно безобидное действие может стать причиной развития приступа. Расстройства психики, поведения и восприятия постоянно нарастают, больной страдает от чудовищных галлюцинаций. Может произойти остановка сердца или дыхания. Промежутки между припадками — короткие периоды, когда человек адекватно осознает действительность и узнает своих родных и друзей.
- Стадия параличей, которая длится от половины суток до 24 часов. Разрушение функций коры головного мозга приводит к различным параличам, поражающим различные участки тела. Больной буквально застывает, его дыхание учащено, а температура поднимается до максимальных показателей. Летальный исход вызван остановкой дыхания или сердца.
В редких случаях бешенство у человека проходит стремительно, когда от появления начальных симптомов до смерти проходит менее суток.
Профилактика развития бешенства после укуса больного животного
Каждому человеку необходимо четко знать, что делать, если его укусила бешеная кошка.
Для предупреждения проникновения вируса в организм человека после укуса кошки следует соблюдать следующий алгоритм действий:
- обработка раны;
- проведение курса активной иммунизации антирабической вакциной;
- проведение пассивной иммунизации путем введения противорабического иммуноглобулина.
Обратите внимание! Помимо оказания помощи человеку после того, как его укусила бешеная кошка, необходимо знать, что делать далее с укусившим животным. Если питомец домашний, то следует проверить у него наличие прививок от бешенства. Так пострадавшему человеку удастся избежать активной иммунизации. При укусах, совершенных бродячими кошками, следует немедленно обратиться к врачу, а также сообщить о случившемся в местные органы Госсанэпиднадзора и ветеринарной медицины.
Местная обработка раны
Минимизировать риск заражения бешенством от кошки и избежать проявления симптомов болезни можно, если правильно и быстро обработать место укуса или царапины. Для этого нужно соблюдать следующие правила:
- Промывание всех мест контакта со слюной кошки осуществляется хозяйственным или медицинским мылом с последующим ополаскиванием большим количеством проточной воды.
- Обработка поверхности промытой раны 3% раствором перекиси водорода.
- Обработка здоровой кожи на границе раны 5% спиртовым раствором йода или бриллиантового зеленого.
- Наложение давящей антисептической повязки из гигроскопических материалов.
Врач в индивидуальном порядке принимает решение о целесообразности проведения местной антимикробной обработки. Далее пострадавшего от укуса кошки направляют в травматологический пункт или ближайшее медицинское учреждение для оказания последующей профессиональной помощи.
Важно! После того, как человека укусила бешеная кошка, запрещено делать прижигание раны, иссечение ее краев или накладывание швов.
Иммуноглобулинотерапия
Пассивную иммунизацию иммуноглобулином проводят однократно в течение первых суток после укуса кошки. В крайних случаях допускается внутримышечная инъекция препарата до введения третьей дозы антирабической вакцины.
При своевременной обработке половинную дозу человеческого иммуноглобулина используют для обкалывания раны, а остальную часть вводят в мышцу передней части бедра или дельту плеча.
Данная профилактическая мера обязательна при наличии:
- глубоких ран;
- множественных укусов;
- локализации укусов и других повреждений в области головы, шеи, крупных лимфатических узлов, кистей рук.
Вакцинация
Немедленная вакцинация проводится всем пациентам, которых укусили или оцарапали больные или предположительно инфицированные кошки. Если в течение 10 дней у животного не подтверждается бешенство, то вакцинацию прекращают.
Современные антирабические вакцины вводятся 6 раз в течение 90 дней (с определенным промежутком). Если человек прошел полный курс вакцинации до укуса, то ему делают прививку дважды – в первый и третий день после потенциального заражения.
Эффективность антирабической вакцины при условии ее введения в течение первых двух недель после контакта со слюной зараженной кошки составляет от 96 до 98%. Данный показатель снижается, если вакцинация будет проведена в более поздние сроки.
Формирование иммунитета к бешенству у человека происходит через 14 дней после введения последней дозы вакцины. Его продолжительность в дальнейшем составляет 1 год.
Читайте также: Чистка печени тыквой: рецепты приготовления, инструкция и виды терапии
К факторам, которые снижают эффективность вакцинации, относятся:
- прием алкоголя;
- интенсивные физические нагрузки;
- перегревание или переохлаждение организма;
- прием кортикостероидных препаратов или иммунодепрессантов.
Важно! Если на время прохождения курса антирабической вакцинации невозможно прекратить использование кортикостероидов и иммунодепрессантов, то после его окончания необходимо определить уровень антител к вирусу бешенства. Их отсутствие служит показанием для повторного курса прививок.
Необходимые действия при укусе кошки
Каждый должен знать, что делать, если человека укусила бешеная кошка. Именно пренебрежение элементарными правилами безопасности и нежеланием обращаться за медицинской помощью обусловлено большое количество погибших от водобоязни. Только обращение в клинику и выполнение вакцинации как можно раньше после укуса или контакта с бешеным животным может сохранить человеку жизнь.
ИНТЕРЕСНО УЗНАТЬ: Строим сами уличный зимний домик для кошек
Многих интересует, если укусила домашняя кошка, то нужно ли делать прививку от бешенства? Только в том случае, если животное регулярно прививается и проходит осмотры у ветеринара, не имеет контактов с другими котами и ничем не болеет, без использования вакцины можно обойтись.
Если же есть хоть малейшее сомнение в качестве или сроках прививок, есть подозрение, что кошка могла контактировать с другими живыми существами, например, ловила мышей или птиц, учитывая особенности проявления симптомов болезни и ее опасность для жизни, лучше перестраховаться и обратиться к врачу.
Особенно важно это сделать, если пострадал ребенок. Дети страдают, потому что часто играют с кошками, особенно с малышами, а котята заражаются от инфицированной матери. Ну а делать прививку, когда симптомы уже проявились, просто бессмысленно.
Если человека покусала кошка, и есть основания подозревать инфицирование ее бешенством или другими опасными болезнями, раны необходимо как можно быстрее обработать. Так как вирус содержится в слюне, нужно постараться максимально очистить от нее пострадавший участок тела.
Для этого конечность выше места укуса нужно перетянуть жгутом, чтобы остановить кровотечение и замедлить продвижение вируса по кровяному руслу. Затем места попадания слюны больного зверя очень тщательно промывают проточной водой в большом количестве, можно воспользоваться мылом и дезинфицирующими растворами. На этом останавливаться нельзя.
Чтобы избежать летального исхода, необходимо доставить укушенного в больницу сразу после нападения животного не только для вакцинации от бешенства, но и для того, чтобы ему сделали уколы от столбняка, который столь же смертоносен, как и водобоязнь. Если не выполнить это сразу, лечить столбняк будет тоже бесполезно.