Диклофенак является нестероидным противовоспалительным лекарственным средством, относящимся к производным фенилуксусной кислоты. Препарат обладает жаропонижающим, анальгетическим и противовоспалительным действием.
Инструкция по применению покажет, как правильно принимать препарат.
Из отзывов можно узнать, помогают ли таблетки 25 мг, 50 мг, пролонгированные 100 мг; свечи 50 мг и 100 мг, капли, мазь и гель в терапии болевых состояний различных органов у детей и взрослых.
Формы выпуска и состав
Диклофенак производят в следующих лекарственных формах:
- Капли глазные 0,1%.
- Таблетки, покрытые оболочкой, растворимые в кишечнике (25 мг, 50 мг, пролонгированные 100 мг).
- Свечи 50 мг и 100 мг.
- В ампулах, уколах раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл
- Гель для наружного применения 1% или 5%.
- Мазь для наружного применения 1% или 2%.
- В состав 1 таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой, входит: активное вещество — диклофенак натрия – 25 мг и вспомогательные компоненты.
- В 1 мл раствора для внутримышечного введения находится диклофенак натрия – 25 мг;
- В 1 г мази для наружного применения содержится диклофенак натрия – 10 мг и вспомогательные компоненты: полиэтиленоксид-400, полиэтиленоксид-1500, димексид, 1,2-пропиленгликоль.
- В состав 1 г геля для наружного применения входит: диклофенак натрия – 10 или 50 мг.
- Суппозиторий Диклофенак содержит диклофенак натрия – 100 мг;
- В состав 1 мл капель глазных входит: активное вещество – 1 мг и хлористоводородная кислота (1M раствор), глицерилрицинолеат макрогола (полиэтоксилированное касторовое масло), динатрия эдетат дигидрат, трометамол, хлорид бензалкония, маннитол, очищенная вода.
Фармакологические свойства
Активное действующее вещество диклофенак натрия ингибирует циклооксигеназу, что нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, при этом снижая количество простагландинов в очаге воспаления. После приема препарат полностью резорбируется, максимальная концентрация в плазме наступает через 1-2 часа после применения и остается достаточно высокой на протяжении длительного времени.
Применение Диклофенака максимально эффективно в терапии ревматических заболеваний. Хорошо проникает во все жидкости организма, 65% вещества метаболизируется в печени и выводится из организма мочевыделительной системой, 35% выводится с фекалиями в виде метаболитов. По противовоспалительному эффекту и переносимости превосходит во много раз индометацин.
Таблетки Диклофенак, инструкция по применению подтверждает это, ослабляют суставную боль при движении и в состоянии покоя, уменьшают припухлость суставов и устраняют утреннюю скованность, увеличивают объем движений в пораженных суставах.
Уколы Диклофенака показаны при начальной стадии развития заболеваний с выраженным болевым синдромом. Стойкий терапевтический эффект от примеения уколов развивается через одну-две недели от начала лечения.
От чего помогает Диклофенак
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Показания к применению включают:
- Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР — органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.
- Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), артроз, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит. Альгодисменорея: воспалительные процессы в малом тазу, в том числе аднексит.
- Болевой синдром: головная (в том числе мигрень) и зубная боль, люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.
- В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).
- Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).
Инструкция по применению
Таблетки
Внутрь: взрослым — по 75-150 мг/сут в несколько приемов; ретард-формы — 1 раз в сутки (при необходимости — до 200 мг/сут). По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей. Детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам назначают только таблетки обычной продолжительности действия из расчета 2 мг/кг/сут.
Уколы Диклофенак: инструкция по применению
Для облегчения острых состояний или купирования обострившегося хронического заболевания Диклофенак в ампулах вводится 1 раз внутримышечно (глубоко). В дальнейшем пациента переводят на прием таблетированной формы препарата. Дозировка уколов — по 25-50 мг 2 или 3 р./сут.
Диклофенак в/в вводят капельным путем. Высшая доза — 150 мг/сут. Перед введением содержимое ампулы следует развести в 0,1-0,5 л раствора NaCl 0,9% или раствора декстрозы 5%. В инфузионные растворы предварительно добавляют раствора натрия двууглекислого (0,5 мл, если концентрация раствора 8,4%, и 1 мл, если концентрация — 4,2%).
Продолжительность инфузии — в зависимости от интенсивности боли — от получаса до полутора часов.
Для профилактики послеоперационной боли инфузию рекомендуется проводить “ударной” дозой — 25-50 мг Диклофенака за 15-60 минут. В дальнейшем препарат вводят со скоростью 5 мг/час (до достижения высшей суточной дозы — 150 мг). Сколько дней можно колоть?
В/м инъекции разрешается делать не более 2 дней подряд. В отдельных случаях курс лечения уколами может составлять до 5 дней. НПВП вызывают достаточно серьезные побочные эффекты, поэтому оптимально применять Диклофенак не чаще, чем 1 раз в три месяца, по 3-5 уколов на курс.
Глазные капли
В форме глазных капель Диклофенак закапывают до операции в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 раз в течение 3 часов, сразу после операции – 3 раза по 1 капле, в дальнейшем – 3-5 раз в день в течение необходимого для лечения времени.
При других показаниях обычно назначают 4-5 раз в день по 1 капле. Средняя продолжительно терапии – до 28 дней. Перед более длительным применением Диклофенака следует провести подробное офтальмологическое обследование и точную диагностику. Как правило, терапию продлевают от одной до нескольких недель.
Мазь
Наносится на пораженные участки по 2-4 г тонким слоем и легко втирается над очагом воспаления. Мазь Диклофенак применяется два-три раза в сутки, максимальная доза – 8 г. Продолжительность применения препарата полностью зависит от отмечаемого эффекта и показаний.
Через 14 дней использования мази следует проконсультироваться с врачом, если необходимо дальнейшее применение лекарственного средства. Окклюзионную повязку на место воспаления накладывать не нужно.
Свечи
Суппозитории вводят ректально. Взрослым обычно назначают по 100-150 мг в день, разделенных на 2-3 приема. При длительной терапии и в нетяжелых случаях препарат применяют по 100 мг в день. Если суппозитории применяют одновременно с приемом препарата внутрь, суммарная доза не должна превышать 150 мг.
При появлении первых симптомов альгодисменореи суппозитории назначают в начальной суточной дозе 50-100 мг, которую, при необходимости, в течение нескольких менструальных циклов увеличивают до 150 мг. При первых признаках приступа мигрени Диклофенак применяют в дозе 100 мг.
При необходимости возможно повторное введение в такой же дозе. Если требуется продолжение лечения, суточная доза не должна быть больше 150 мг (в несколько введений).
Побочное действие
- рвота;
- холецистопанкреатит;
- желтуха;
- поражение пищевода;
- бронхоспазм;
- зуд, эритема, высыпания, жжение при местном использовании;
- желудочно-кишечное кровотечение без язвы;
- тромбоцитопения;
- повышение артериального давления;
- асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани);
- общая слабость;
- кожный зуд;
- шум в ушах;
- крапивница;
- олигурия;
- колит;
- токсический дерматит;
- мелена, появление крови в кале;
- анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии);
- кожная сыпь;
- протеинурия;
- экзема;
- судороги;
- алопеция;
- гематурия;
- анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно);
- нарушение сна, сонливость;
- нефротический синдром;
- цирроз;
- эозинофилия;
- нарушение вкуса;
- агранулоцитоз;
- пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация);
- лейкопения;
- афтозный стоматит;
- отек губ и языка;
- диарея, тошнота, запор, метеоризм;
- некроз печени;
- панкреатит (в том числе с сопутствующим гепатитом);
- депрессия, раздражительность;
- головная боль, головокружение;
- ощущение вздутия живота;
- кашель.
Противопоказания
Согласно инструкции противопоказаниями к применению Диклофенака являются:
- Тяжелая печеночная и почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 30 мл в минуту).
- Прогрессирующие заболевания почек.
- Третий триместр беременности и период лактации (в I-II триместрах беременности Диклофенак может применяться в наименьшей дозировке и по строгим показаниям).
- Воспалительные заболевания кишечника.
- Детский возраст: таблетки – до 6 лет; суппозитории по 50 мг – до 14 лет, по 100 мг – до 18 лет.
- Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Подтвержденная гиперкалиемия.
- Активные заболевания печени.
- Активное желудочно-кишечное кровотечение.
- Тяжелая сердечная недостаточность.
- Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим нестероидным противовоспалительным средствам.
- Период после проведения аортокоронарного шунтирования.
- Сочетание (неполное или полное) бронхиальной астмы и рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе).
Дополнительные противопоказания:
- Таблетки: нарушение всасывания глюкозы-галактозы, наследственная непереносимость лактозы, недостаточность лактазы;
- Суппозитории: проктит.
С осторожностью следует использовать препарат, если у пациента наблюдается:
- ИБС;
- значительное снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе после обширного хирургического вмешательства);
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- пожилые пациенты (в том числе получающие диуретики; ослабленные пациенты и пациенты с низкой массой тела);
- длительное применение НПВП;
- язвенный колит;
- бронхиальная астма;
- наличие инфекции Helicobacter pylori;
- сахарный диабет;
- болезнь Крона;
- тяжёлые соматические заболевания;
- алкоголизм;
- печеночная порфирия;
- курение;
- артериальная гипертензия;
- дислипидемия/гиперлипидемия;
- заболевания периферических артерий;
- заболевания печени в анамнезе;
- цереброваскулярные заболевания;
- хроническая сердечная недостаточность;
- одновременный прием ГКС (в том числе преднизолона); антикоагулянтов (в том числе варфарина); антиагрегантов (в том числе АСК; клопидогрела); селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама; флуоксетина; пароксетина; сертралина);
- хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин).
Читайте также: Атропин раствор и таблетки, инструкция по применению, цена, дозировка
Для детей
Диклофенак детям от 14 лет обычно назначают по 1 суппозиторию по 50 мг до 2 раз в день. Наружно детям старше 12 лет и взрослым препарат следует наносить, слегка втирая, на кожу 3-4 раза в день. Необходимое количество мази определяется размером болезненной зоны. Разовая доза составляет 2-4 г. Детям 6-12 лет не следует применять больше 2 г препарата до 2 раз в день.
При беременности и лактации
Все лекарственные формы Диклофенака при беременности применяются в исключительных случаях с учетом соотношения польза/риск. Как и прочие НПВП, в 3-м триместре препарат может спровоцировать отсутствие сокращения матки у роженицы и/или преждевременное закрытие артериального протока у новорожденного.
Лекарство может проникать не только в молоко, но и через плацентарный барьер, причем даже при использовании лекарственных форм для наружной терапии. Таким образом, даже применение геля и мази при беременности может нарушить развитие плода.
Препарат влияет на фертильность, поэтому он не рекомендован женщинам, которые планируют беременность, а также женщинам, имеющим проблемы с оплодотворением.
Особые указания
У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.
В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие
Одновременное применение с:
- антикоагулянтами — требует регулярного контроля гемокоагуляции;
- ацетилсалициловой кислотой — способствует снижению сывороточной концентрации диклофенака;
- ГКС или другими НПВП — вызывает побочные реакции со стороны ЖКТ;
- метотрексатом — может привести к повышению концентрации и усилению токсичности последнего;
- препаратами лития, фенитоином или дигоксином — способствует повышению плазменной концентрации указанных средств;
- гипотензивными препаратами и диуретиками — снижает эффективность этих средств;
- противодиабетическими препаратами — может спровоцировать гипер- или гипогликемию;
- калийсберегающими диуретиками — приводит к гиперкалиемии;
- циклоспорином — повышает нефротоксическое действие последнего.
При наличии показаний глазные капли можно комбинировать с другими офтальмологическими средствами, в состав которых входят ГКС (между инстилляциями необходимо выдерживать как минимум 5-тиминутный перерыв).
Аналоги препарата Диклофенак
Полными аналогами по составу являются лекарства:
- Артрекс.
- Верал.
- Вольтарен Эмульгель.
- Вольтарен.
- Диклоберл.
- Дикловит.
- Диклоген.
- Диклак.
- Диклобене.
- Диклонат.
- Диклоран.
- Доросан.
- Диклориум.
- Дикломакс.
- Дикломелан.
- Диклонак.
- Диклофенак Сандоз (-АКОС, -Акри, -ратиофарм, лонг).
- Диклофенакол.
- Диклофен.
- Диклофенак калия.
- Диклофенак натрия.
- Дифен.
- Наклофен Дуо.
- Натрия диклофенак.
- Наклоф.
- Наклофен.
- Ортофер.
- Ортофлекс.
- Ортофен.
- Реводина ретард.
- Реметан.
- Раптен Дуо.
- Раптен рапид.
- Ревмавек.
- СвиссДжет.
- Санфинак.
- Флотак.
- Фелоран.
Цена
В аптеках цена на Диклофенак (Москва) в таблетках 100 мг составляет 80 рублей за 20 шт. Уколы 25 мг/мл стоят 59 рублей за 5 ампул по 3 мл. За тюбик геля или мази 50 мг 5% придется отдать 80 рублей, за 10 свечей 50 мг — 44 руб, за глазные капли — 45 рублей.
Перейдя по ссылкам, можно узнать, какие аналоги используют для лечения заболеваний: аднексит , артрит , артроз , бурсит , вывих , ишиас , колика , конъюнктивит , люмбаго , миалгия , мигрень , невралгия , остеохондроз , первичная дисальгоменорея , подагра , ревматизм , ревматоидный артрит , спондилит , тендовагинит , ушиб
Диклофенак: состав, показания, дозировка, побочные эффекты
Действующее вещество этого лекарства: диклофенак натрия.
Выпускается в виде таблеток (25 мг, 50 мг, 100 мг), геля (1%, 3%, 5%) , свечей (50 мг, 100 мг), раствора для инъекций (25 мг, 75 мг), спрея накожного (40 мг/мл), капель (0,1 %).
Показания
Диклофенак – это обезболивающее и противовоспалительное лекарство. Также препарат имеет жаропонижающее действие. Он угнетает выработку веществ, вызывающих боль, отек, выделение воспалительной жидкости в очаге воспаления.
При ревматических заболеваниях способствует стиханию боли, устранению припухлости, скованности суставов, позволяя значительно улучшить их состояние.
Применение после травм, в послеоперационном периоде помогает уменьшить воспалительный отек, болевой дискомфорт.
Раствор Диклофенака назначают для кратковременного лечения умеренной боли разного происхождения (ишиаса, люмбаго, невралгии, альгодисменореи), ревматоидного, псориатического артрита, ювенильного артрита, подагрического артрита, спондилоартрита анкилозирующего, остеоартроза позвоночника и суставов, посттравматического болевого синдрома, послеоперационного болевого синдрома.
Свечи, таблетки Диклофенак назначают для уменьшения боли, выраженности воспалительных явлений при болезнях двигательного аппарата, включая ревматоидный, ювенильный, псориатический артрит, артрит подагрический, болезнь Бехтерева, остеоартроз, бурсит, тендовагинит.
Также для устранения боли при онкологических процессах, мигрени, ишиалгии (поражении седалищного нерва), оссалгии (боли в костях), люмбаго (боли в пояснице, прострелах), зубной боли, артралгии (боли в суставах), невралгии, радикулите, миалгии (мышечной боли), желчной/почечной колике, боли после операций, травм, альгодисменорее (болезненной менструации), воспалениях малого таза, инфекционно-воспалительных процессах ЛОР-органов (отите, фарингите, тонзиллите). Свечи могут применяться при лихорадке.
Мазь, гель Диклофенак показаны при дегенеративных, воспалительных поражениях двигательного аппарата, включая ревматические и неревматические боли в мышцах, суставах, послетравматических воспалениях опорно-двигательного аппарата или мягких тканей (вывих, ушиб, повреждение связок).
Капли Диклофенак применяют для угнетения миоза (сужения зрачка) при хирургии катаракты, снятия воспаления после офтальмологических хирургических вмешательств, лечения или предупреждения кистозного отека макулы (желтого пятна на сетчатке) после хирургии катаракты. Также капли назначают при неинфекционных воспалениях глаз (эрозии роговицы, кератоконъюнктивите, воспалении после травм, конъюнктивите), при фотофобии (непереносимости солнечного света), возникающей после кератотомии (разреза роговицы).
Противопоказания
Препарат (все лекарственные формы) нельзя применять при непереносимости основного, вспомогательных веществ, аллергии на другие НПВП (нестероидные противовоспалительные).
Раствор, таблетки противопоказаны при обострении болезней желудка или кишечника (эрозивно-язвенного характера), кровотечении, нарушении кроветворения, нарушении свертываемости крови (в т.ч. гемофилии), аспириновой астме, детям.
С осторожностью применяется раствор при бронхиальной астме, анемии, застойной сердечной недостаточности, выраженных отеках, высоком артериальном давлении, нарушении работы печени/почек, воспалительных болезнях кишечника, злоупотреблении алкоголем, сахарном диабете, дивертикулите (выпячивании и воспалении участков кишки), порфирии, после серьезных операций (в т.ч. аортокоронарного шунтирования), пожилом возрасте, системных поражениях соединительной ткани.
Свечи имеют те же противопоказаны при всех вышеперечисленных состояниях, а также при геморрое, проктите, детям до 16 лет.
Дополнительные противопоказания к назначению геля и мази: нарушение целостности кожи (раны, ожоги и т.п.) в месте их нанесения, возраст до 6 лет.
Противопоказания к назначению офтальмологических капель: возраст до 2 лет, герпетический кератит в прошлом.
Применение при беременности и кормлении грудью
Диклофенак подавляет выработку простагландинов, поэтому может негативно влиять на течение беременности, развитие плода.
Данные исследований свидетельствуют о риске выкидыша, развития сердечных пороков, гастрошизиса при приеме таких лекарств на ранних сроках беременности.
При приеме в последнем триместре возможны легочная гипертензия, раннее закрытие артериального протока, дисфункция почек у плода, развитие недостаточности почек, олигогидроамнион (маловодие).
При приеме Диклофенака на поздних сроках беременности может развиваться слабость родовой деятельности, увеличение продолжительности родов. У матери и новорожденного возможен антиагрегационный эффект и удлинение кровотечения.
- Поэтому Диклофенак нельзя назначать при беременности.
- Препарат отрицательно влияет на женскую фертильность, в связи с чем не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
- Активное вещество в небольших количествах может выделяться с материнским молоком, поэтому его не стоит применять в период кормления грудью.
Способ применения и дозы
Раствор вводят глубоко в мышцу. Разовая доза – 75 мг, повторно можно ввести не ранее, чем через 12 часов. Стандартная длительность применения – 2 дня. Далее переходят на ректальное (свечи) или пероральное (таблетки) применение препарата.
Если необходим быстрый лечебный эффект, таблетку принимают за полчаса до еды. В остальных случаях после или во время еды. Подросткам и взрослым назначают 25–50 мг х 2–3 pаза/сутки (максимально 150 мг/сутки).
В детском возрасте придерживаются таких доз: 6–7 лет – 25 мг/сутки; 8–11 лет – 25,0 х 2–3 pаза/сутки; 12–14 лет – 25–50 мг х 3–4 pаза/сутки.
Свечи применяют ректально (вводят в прямую кишку как можно глубже), лучше – после дефекации. Назначают по 50 мг х 2 раза/сутки или 100 мг однократно в сутки. Максимально – 150 мг/сутки. Свечу вводят целиком, не разрезая на части, поскольку это нарушает всасывание.
Гель наносят чистыми руками на кожу, аккуратно распределяя по области поражения. Гель 1% наносят по 2–4 г за применение, гель 5 % — до 2 г. Взрослые и дети старше 12 лет наносят гель 3–4 раза/сутки. Мазь наносят по 2–4 г (тонким слоем) 3–4 раза/сутки.
Капли до операции закапывают в течение 3 часов по 1 капле 5 раз. После операции – по 1 капле 3 раза/сутки в раннем периоде, далее – по 1 капле 3–5 раз/сутки. При других болезнях глаз – по 1 капле 4–5 раз/сутки. Курс лечения – не больше 28 дней.
Читайте также: Почему сильно чешется (зудит) сосок
Передозировка
Передозировка возможна при лечении раствором, таблетками, свечами и проявляется головокружением, помутнением сознания, рвотой, головной болью, нарушением дыхания. У детей могут наблюдаться боль в животе, миоклонические судороги, рвота, кровотечение, нарушение работы печени/почек.
При передозировке необходимо прекратить применение данного лекарства и обратиться за медицинской помощью.
Побочные эффекты
- Расстройства пищеварительной системы: боли в животе, сухость во рту, вздутие, диарея/запор, тошнота, появление пептических язв, желтуха, поражение пищевода, гепатит, кровь в кале, некроз печени, цирроз, колит, панкреатит.
- Расстройства нервной системы: цефалгия (головные боли), нарушения сна, тревожность, депрессия, судороги, сонливость, асептический менингит, кошмарные сновидения.
- Расстройства восприятия: шум в ушах, двоение в глазах, нечеткость зрения, снижение слуха, нарушение вкуса.
- Изменения кожи: сыпь, экзема, алопеция (потеря волос), токсический дерматит, крапивница, зуд, мелкоточечные кровоизлияния, повышенная фоточувствительность (непереносимость солнца).
- Расстройства мочеполовой системы: отеки, белок в моче, олигурия (уменьшение количества мочи), кровь в моче, нефрит, недостаточность почек.
- Нарушение кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
- Расстройства дыхания: спазм бронхов, кашель, пневмонит, отек гортани.
- Сердечные нарушения: повышение давления, недостаточность сердца (застойная), экстрасистолия, боль за грудиной, инфаркт.
- Аллергия: отечность губ, языка, васкулит (воспаление сосудов).
- Местные реакции: при введении в мышцу – инфильтрат (плотное образование), жжение, асептический некроз (распад тканей), некроз жировой ткани; при введении свечей – слизистые выделения с прямой кишки, иногда с примесью крови, боль при дефекации, местное раздражение, местные аллергические проявления.
- Лечение каплями может вызывать жжение глаз, нечеткость зрительного восприятия, помутнение роговицы, воспаление радужной оболочки.
- Лечение мазью или гелем может вызвать аллергию.
Условия и сроки хранения
При 15–25°С. Срок годности различается для разных лекарственных форм (смотреть на упаковке).
Диклофенак: инструкция по применению, показания, аналоги, отзывы
- Сфера применения «Диклофенака» достаточно широка: препарат используется в неврологии, онкологии, хирургии, урологии и многих других областях медицины.
- Это лекарственное средство входит в список жизненно необходимых препаратов, которые должны находиться в домашней аптечке.
- «Диклофенак» пользуется популярностью, так как является мощным анальгетиком и эффективным противовоспалительным средством.
- Механизм воздействия препарата заключается в угнетении фермента арахидоновой кислоты, которая вызывает боль и воспаление при заболевании.
- Обезболивающий эффект объясняется купированием синтеза простагландинов и их ингибирования.
Инструкция по применению
Фармакологические свойства
После внутреннего приёма быстро абсорбируется из ЖКТ. Скорость всасывания замедляется пищей, но степень абсорбции не меняется.
После проведения инъекции максимальная концентрация наступает через 30 минут. Спустя 3 часа концентрация уже всего 10% от максимального уровня. Кстати, связывается с белками на 99%.
При наружном применении препарат снимает отёк и обезболивает. Воздействие происходит непосредственно на очаг поражения, что позволяет быстро устранить боль и скованность в суставах. При всасывании через кожу биодоступность составляет 6%.
Почти 65% метаболитов выводится с мочой, 1% в неизменной форме, а всё остальное с желчью.
Состав и форма выпуска
Диклофенак выпускается в различных лекарственных формах:
- Таблетки. Двояковыпуклые, круглые. Имеют растворимую оболочку оранжевого цвета. В одном блистере 10 штук. Упаковывают в картонной коробке 3 блистера, а также в стеклянных банках ‒ 30 таблеток.
- Раствор для введения в мышцы. Бесцветная жидкость со слабым запахом спирта. В ячейковой упаковке находится 5 ампул, каждая по 3 мл. В коробке 2 упаковки, то есть 10 ампул.
- Гель. Белый или с кремовым оттенком, имеет характерный запах. Гель бывает 1% и 5%. Выпускается в алюминиевых тюбиках по 30 и 50 г.
- Мазь. Имеет белый цвет и специфический аромат. Выпускается в тубе 30 г.
- Ректальные суппозитарии. Имеют стандартную торпедообразную форму. В ячейковой упаковке 5 свечей.
У всех форм лекарственного средства действующим веществом является диклофенак натрия.
| Форма выпуска | Активное вещество | Вспомогательные вещества: |
| Состав одной таблетки: | диклофенак натрия — 25 мг |
Оболочка:
|
| 1 мл раствора: | 25 мг диклофенака натрия |
|
| 1 г мази: | диклофенак натрия ‒ 10 мг |
|
| 1 г геля: | диклофенак натрия ‒ 10 и 50 г |
|
| В одной свече содержится: | 100 мг диклофенака натрия | Твёрдый жир |
Показания к применению
Диклофенак не влияет на прогрессирование патологии, он используется в симптоматической терапии, снимает боль и уменьшает воспаление.
Таблетки и свечи назначаются при наличии следующих состояний:
Суппозитарии также используют при лихорадке, которая возникает при простудных заболеваниях.
Раствор вводится в следующих случаях:
- Ишиас и невралгия.
- Боли после операции.
- Альгодисменорея и аднексит.
- При воспалении после травмы.
Наружные средства применяются:
Способ применения
Доза подбирается индивидуально, но сначала рекомендуется минимальная при коротком периоде терапии.
Для внутреннего использования
Для быстрого лечебного эффекта таблетки принимают за 30 минут до еды. Но обычно, приём осуществляется во время или после употребления пищи (не разжёвывая). Для взрослых и подростков доза составляет 25-50 мг три раза в день. В сутки можно принять не больше 150 мг. Когда наступает эффект, дозировка снижается до 50 мг.
При наличии ревматоидного артрита дозу увеличивают до 3 мг/кг массы тела.
При лечении детей придерживаются следующей дозировки:
| 6‒7 лет | один раз в день 25 мг |
| В 8‒11 лет | та же доза, но 3 раза в день |
| С 12 лет | принимают 4 раза в день по 25‒50 мг |
Ректальное введение
Свечи нужно вводить глубоко и после дефекации: 100 мг однократно или 50 мг два раза. Продолжительность терапии определяют индивидуально. При наличии мигрени ‒ при наступлении приступа 150 мг. Суппозитарии не нужно разрезать, они вводятся целиком, так как нарушается всасываемость.
Мазь
Нужно аккуратно распределить по области боли. Взрослым наносится до 4 раз в день, детям не больше двух раз. Через две недели нужно проконсультироваться у врача. Длительность использования зависит от эффективности лечения.
Гель
Лечение также индивидуально. Гель 1% наносят однократно по 2‒4 г, а 5% не больше 2 г. Наносят 3‒4 раза в сутки.
Взаимодействие
Всегда нужно обращать внимание на сочетание с другими лекарствами.
При одновременном применении могут возникнуть следующие реакции:
- Повышается концентрация дигоксина, циклоспорина и препаратов лития.
- Ознакомьтесь с какими препаратами можно и нельзя сочетать ДиклофенакУвеличивается риск появления негативных реакций от других нестероидных противовоспалительных средств.
- Снижается эффективность диуретиков и возникает опасность развития гиперкалиемии.
- Усиливается воздействие препаратов, которые вызывают фотосенсибилизацию.
- При сочетании с тромболитиками возможны кровотечения из ЖКТ.
- Парацетамол усиливает побочные реакции Диклофенака.
- Циклоспорин и препараты, в составе которых содержится золото, увеличивают нефрооксичность Диклофенака.
- Если лекарство блокирует канальцевую секрецию, то увеличится токсичность Диклофенака.
- Аспирин может снизить концентрацию Диклофенака в крови.
Разрешить использовать Диклофенак с другими препаратами может только лечащий врач.
Побочные явления
Применение таблеток «Диклофенак» может вызвать ряд побочных реакций, возникающих со стороны различных систем организма:
| ЖКТ | Часто появляется тошнота и проблема со стулом, метеоризм, вздутие живота и пептическая язва. Иногда поражается пищевод, возникает рвота, стоматит, потеря аппетита, колит. |
| Нервная система | Довольно часто беспокоит головокружение с головной болью. Случается появление бессонницы и депрессии, судороги и ощущение страха, а также развитие асептического менингита. |
| Система дыхания | Может возникнуть бронхоспазм и отёк гортани. |
| Мочеполовая система | Развивается олигурия и нефрит. |
| Органы чувств | Гул в ушах. Снижение зрения и нарушение слуха. |
| Сосудистая система | Часто повышается давление, иногда случается инфаркт. |
| Кожа | Зуд и жжение. Возникает экзема и крапивница. |
| Аллергия | Васкулит и отёк языка и губ. |
При использовании раствора и свечей наблюдаются похожие реакции. В месте инъекции часто возникает жжение, может также развиться асептический некроз. От суппозитариев иногда появляются отёки.
Наружные средства (гели и мази) редко вызывают побочные эффекты. Обычно, это сыпь или покраснение кожного покрова.
Противопоказания
Все формы препарата не назначаются, если присутствует непереносимость компонентов средства.
Применение раствора запрещено при данных состояниях:
- Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
- Геморроидальные кровотечения.
- Непереносимость противовоспалительных средств при наличии бронхиальной астмы или носовых полипов.
- Нарушено кроветворение.
- Период лактации и беременность.
- Гемофилия.
Противопоказания использования таблеток:
- Воспалительные заболевания кишечника.
- После шунтирования.
- Патологии печени и почек.
- Последний триместр беременности.
Плюс дополнительно все противопоказания для использования раствора.
Запрет применения свечей:
- Лицам, не достигшим 16 лет.
- Геморрой.
- Обострение проктита.
Нельзя наносить гель и мазь:
- Если нарушена целостность кожного покрова.
- Беременным в третьем триместре.
- Если бывают приступы астмы.
Нужно осторожно применять, если есть проблема со свёртываемость крови.
Особые указания
При длительном применении анальгетик может оказывать влияние на печеньПри длительном использовании Диклофенака необходимо контролировать состояние печени и следить за калом, чтобы вовремя обнаружить скрытую кровь.
Во время лечения Диклофенаком снижаются психомоторные реакции, поэтому желательно воздержаться от управления автомобилем, а также следует внимательно управлять сложными механизмами.
Читайте также: Румынская тяга: видео и фото упражнения
Во время грудного вскармливания также не рекомендуется использование Диклофенака. Если без препарата не обойтись, то грудное молоко заменяют искусственной смесью.
Особая осторожность нужна, если в анамнезе указаны патологии почек и печени.
В период терапии лучше исключить употребление алкоголя.
Препарат небезопасен для беременных женщин. При необходимости можно применять в первых двух триместрах, но очень осторожно. Детям до 6 лет не рекомендуется использовать Диклофенак.
Условия и срок хранения
Препарат должен храниться в тёмном сухом месте при 25 градусах. Для таблеток срок годности составляет 3 года, а для остальных форм препарата ‒ два года.
Цена
Препараты наружного применения можно свободно приобрести в аптеке, а раствор и таблетки только по рецепту.
| Форма выпуска | Стоимость препарата в России: | Цены препарата на территории Украины |
| Таблетки | 80 рублей | 10 гривен |
| Гель и мазь | 170 рублей | от 15 до 60 гривен |
| Одна ампулы с раствором | 70 рублей | 35 гривен |
Аналоги
Замену средства самостоятельно проводить не следует, лучше обратиться к неврологу или специалисту узкого профиля.
Отзывы
Эффективность Диклофенака увеличивалась при использовании в комплексе с витаминами группы В
Большинство врачей и пациентов характеризуют Диклофенак, как быстродействующий и очень эффективный препарат. Но следует честно признать, что у Диклофенака высокий кардиоваскулярный риск. Намного выше, чем у препаратов подобного воздействия.
Вероятность развития нежелательных реакций снижается, если курс терапии короткий. Естественно, важно соблюдать назначенные дозировки.
Посетители сайта, имеющие практический опыт применения данного препарата, могут оставить отзыв, который, возможно, поможет другим людям, которым назначено лечение Диклофенаком.
Заключение
- Благодаря эффективному воздействию, Диклофенак широко распространён в лечении патологий, течение которых сопровождается болевым синдромом и воспалительными процессами.
- Выпускается в разных лекарственных формах: гель, мазь, таблетки, раствор для инъекций, свечи.
- Не назначается беременным и детям до 6 лет.
Следует учесть, что данная статья представлена для ознакомления с препаратом и не может заменить официальную инструкцию.
Перед использованием Диклофенака необходимо проконсультироваться с врачом, самолечением лучше не заниматься.
Диклофенак-натрий таблетки: инструкция по применению
С целью уменьшения риска возникновения нежелательных явлений необходимо назначать препарат в наименьшей эффективной дозе в течение наиболее короткого времени.
Следует избегать одновременного применения диклофенака с системными НПВС, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, в связи с отсутствием доказательств, свидетельствующих о синергическом эффекте, а также в связи с потенциированием нежелательных эффектов.
Необходимо с осторожностью назначать препарат в пожилом возрасте. Следует использовать наименьшую эффективную дозу у ослабленных пожилых пациентов и пациентов с низкой массой тела.
Как и при использовании других нестероидных противовоспалительных препаратов, диклофенак может вызвать аллергические реакции, включая анафилактические/анафилактоидные реакции, даже при отсутствии случаев применения препарата ранее.
Как и другие НПВП, диклофенак может маскировать признаки и симптомы инфекции благодаря своим фармакодинамическим свойствам.
Влияние на желудочно-кишечный тракт.
Диклофенак, как и все НПВП, может вызывать желудочно-кишечные кровотечения (рвота кровью, мелена), язвы или перфорации (в том числе фатальные) в любое время во время лечения, с или без симптомов и независимо от наличия поражений ЖКТ в анамнезе.
Данные осложнения могут иметь более серьезные последствия в пожилом возрасте. При развитии кровотечения или язвы желудочно-кишечного тракта, препарат необходимо отменить.
Необходимо тщательное медицинское наблюдение при назначении диклофенака пациентам с симптомами нарушения функции желудочно-кишечного тракта или с наличием желудочных или кишечных язв, кровотечений или перфораций ЖКТ в анамнезе. Риск желудочно-кишечных кровотечений, язв или перфораций выше при увеличении дозы диклофенака, а также у пациентов с наличием кровотечений или перфораций в анамнезе.
У пожилых людей наблюдалось повышение частоты побочных реакций на НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, которые могут быть фатальными.
Для уменьшения риска гастроинтестинальной токсичности у пациентов, особенно с наличием кровотечений и перфораций в анамнезе, а также в пожилом возрасте, лечение необходимо начинать и поддерживать наиболее низкой эффективной дозой препарата.
Следует рассмотреть возможность применения комбинированной терапии с протективными средствами для снижения риска гастроинтестинальной токсичности (например, мизопростолом или ингибиторами протонного насоса), особенно у пациентов, нуждающихся в сопутствующем применении лекарственных препаратов, содержащих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК/аспирин) или лекарственных средств, увеличивающих риск поражения желудочно-кишечного тракта. Пациенты с проявлениями гастроинтестинальной токсичности в анамнезе, особенно пожилые, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах.
Необходимо с осторожностью использовать диклофенак у пациентов, получающих сопутствующие препараты, увеличивающие риск изъязвления или кровотечения: системные кортикостероиды, антикоагулянты (варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или антитромбоцитарные препараты (ацетилсалициловая кислота).
Пациенты с нарушением функции печени. В случае назначения препарата диклофенак пациентам с нарушением функции печени необходимо медицинское наблюдение за их состоянием, поскольку возможно обострение нарушений.
Во время применения препарата, также как и других НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии препаратом диклофенак как предупредительная мера показано регулярное исследование функции печени.
Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, если развиваются жалобы или симптомы, указывающие на заболевание печени, а также в том случае, когда возникают другие побочные явления (например, эозинофилия, сыпь и т.п.), диклофенак следует отменить.
Необходимо иметь в виду, что гепатит при приеме препарата может возникнуть без продромальных явлений. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата диклофенак пациентам с печеночной порфирией, поскольку он может спровоцировать обострение.
Кроме повышения уровня ферментов печени сообщалось о редких случаях тяжелых печеночных реакций, включая желтуху, молниеносный гепатит, некроз печени и печеночную недостаточность, в некоторых случаях с летальным исходом.
Пациенты с нарушением функции почек. Были зарегистрированы случаи задержки жидкости и появления отеков на фоне приема НПВП, в том числе диклофенака.
Особая осторожность требуется при назначении диклофенака пациентам с нарушениями сердечной и почечной функции, артериальной гипертензией, у пожилых людей, у пациентов, получающих сопутствующее лечение мочегонными средствами или лекарственными средствами, влияющими на почечную функцию, а также у пациентов со значительным истощением объема внеклеточной жидкости вне зависимости от причины (например, до или после серьезной операции). В качестве меры предосторожности при использовании диклофенака рекомендуется контроль функции почек. Прекращение терапии обычно приводит к восстановлению функции до первоначального уровня.
Влияние на кожу. При использовании НПВС очень редко наблюдалось развитие серьезных побочных реакций со стороны кожи (в том числе со смертельным исходом): эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Наибольший риск развития данных реакций отмечен в начале курса терапии, в течение первого месяца лечения.
Применение диклофенака следует прекратить при первом появлении кожной сыпи, поражения слизистой оболочки или любых других признаков гиперчувствительности.
Пациенты с СКВ и заболеваниями соединительной ткани. У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и заболеваниями соединительной ткани регистрировался повышенный риск возникновения асептического менингита.
Влияние на сердечно-сосудистую систему. Клинические исследования и данные эпидемиологических исследований указывают на то, что применение диклофенака повышает риск возникновения тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда или инсульта), особенно при длительном применении или в высоких дозах (150 мг в сутки).
Применение диклофенака противопоказано пациентам с установленной застойной сердечной недостаточностью (NYHA II-IV), ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий или цереброваскулярными заболеваниями.
Пациентам со значительными факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение), назначать диклофенак следует только после тщательного рассмотрения такой возможности.
Вследствие возможного повышения риска сердечно-сосудистых явлений при длительном применении или в высокой дозе препарата пациентам следует назначать диклофенак в минимальной эффективной дозе и принимать его максимально короткое время, которое необходимо для уменьшения выраженности симптомов. Следует периодически проводить повторную оценку необходимости облегчения симптомов и ответ на проводимое лечение.
Влияние на систему крови. Во время длительного лечения диклофенаком, как и другими НПВП, рекомендуется мониторинг крови. Диклофенак может обратимо ингибировать агрегацию тромбоцитов. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами с нарушениями гемостаза, геморрагическим диатезом или гематологическими нарушениями.
Пациенты с бронхиальной астмой. У пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носа (в т.ч.
полипами носа), хроническими обструктивными заболеваниями легких или хроническими инфекциями дыхательных путей (особенно с аллергическими ринитподобными симптомами) реакции на НПВП, такие как приступ астмы (так называемая непереносимость анальгетиков/ «аспириновая» астма), отек Квинке или крапивница встречаются чаще, чем у других пациентов.
Применять препарат у данных пациентов следует с особой осторожностью, при наличии возможности оказать экстренную помощь. Это утверждение также применимо к пациентам, страдающим аллергией на другие вещества. Как и другие препараты, подавляющие активность циклооксигеназы, диклофенак натрия и другие НПВП могут вызвать бронхоспазм при введении пациентам с отягощенным бронхиальной астмой анамнезом.
Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому его не следует применять пациентам с редкими наследственными случаями непереносимости галактозы, лактазной недостаточности или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.