Использование препаратов с миорелаксирующим эффектом актуально при самых различных патологиях и болезненных состояниях. На этом фоне очень перспективным выглядит Мидокалм в ампулах, который дополнительно содержит анальгезирующее вещество.
Состав лекарства и формы производства
Венгерский производитель лекарств «Gedeon Richter» предлагает препарат Мидокалм в двух формах выпуска – таблетках для перорального применения и стеклянных ампулах для в/в или в/м вливаний. Активным действующим веществом в медикаменте является толперизона гидрохлорид. Стандартная таблетка содержит 50 или 150 мг, тогда как в ампулах 100 мг действующего компонента.
Одна ампула из затемненного стекла содержит в себе 1 мл раствора и включает в себя 2,5 мг лидокаина гидрохлорид. Состав Мидокалма дополняют второстепенные ингредиенты: метилпарабен, вода для инъекции и моноэтилэфиром диэтиленгликоля. В стандартной картонной пачке содержится 5 ампул.
Мидокалм – это антибиотик или нет?
Мидокалм не относится к антибиотикам, будучи представителем категории миорелаксантов центрального действия. Соответственно, при лечении заболеваний инфекционного характера препарат не проявляет противомикробную или противовирусную активность, что предполагает добавление в терапию полноценного антибиотика.
Что выбрать: таблетки или ампулы Мидокалм?
Таблетки Мидокалма обладают той же эффективностью, но действуют медленнее из-за более долгого периода всасывания в кровь из ЖКТ. Таким образом, применение уколов Мидокалм-Рихтер внутримышечно взрослым пациентам показано при необходимости быстро купировать судорожный синдром или спазм мускулатуры.
Кроме того, дозировка в 100 мг толперизона является промежуточной между дозировками таблеток в 50 мг и 150 мг, заполняя, тем самым, свободную нишу.
Фармакологическое действие
Несмотря на повсеместное производство препаратов толперизона, механизм действия этого вещества до конца еще плохо изучен, однако среди его доказанных свойств можно с уверенностью назвать следующие способности:
- стабилизирует мембраны на клеточном уровне;
- оказывает локальное обезболивающее действие;
- ингибирует передачу нервных сигналов в тканях;
- блокирует рефлексы в спинном мозге.
Благодаря этому, уколы Мидокалм помогают при спазмировании гладкой или поперечнополосатой мускулатуры, одновременно оказывая незначительный анальгезирующий и адреноблокирующий эффект.
Что касается лидокаина в растворе, то этот анестетик необходим для обезболивания зоны введения иглы, и при соблюдении показанных дозировок не влияет на организм системным образом. Мидокалм не опасен для нормотоников, но может несколько понижать АД у гипотоников в редких случаях.
Фармакокинетика
После попадания раствора в клетки мышц или в сосуд толперизон быстро вступает в связь с альбуминами в плазме крови, достигая наибольшей концентрации через 2-3 минуты, однако процесс работы его метаболитов до сих пор неизвестен. При внутривенной постановке укола T ½ составляет примерно 90 минут.
Что касается лидокаина, то при максимальной абсорбции и времени Cmax, равном получасу, он быстро распространяется по всем системам и тканям тела.
Важно отметить, что лидокаин способен преодолевать плацентарный порог и экстрагироваться в материнское молоко, поэтому при беременности нельзя использовать Мидокалм.
Толперизон выводится через печень и почки, тогда как лидокаин, по большей части, экстрагируется через желчный пузырь.
Показания к применению
Согласно инструкции по применению уколов Мидокалм, следующие болезненные состояния, синдромы и патологии включены в показания к применению раствора:
- спазмы или избыточный тонус скелетных мышц, возникший из-за патологий ЦНС, включая инсульт, миелопатию, энцефалический миелит;
- спазмы и избыточный тонус мышечных контрактур, характерные для болезней опорно-двигательного аппарата, включая артроз, спондилез, остеохондроз, артроз суставов;
- восстановительная терапия после хирургических вмешательств;
- расширенное лечение патологий ССС;
- мышечная дистония;
- энцефалопатии разного генеза.
Дополнительно, уколы Мидокалм помогают при спазмах гладких мышц во внутренних органах, поэтому его часто применяют при разного рода коликах и воспалениях, в том числе, при простатите в обостренном состоянии.
Способ применения и дозировка
В аннотации к препарату указано, что достаточно колоть по одной ампуле дважды в день в область ягодицы. Возможно введение 1 мл один раз в день внутривенно, но нужно предварительно разводить Мидокалм в 10 мл физраствора.
Действие укола проявляется в течение 20-30 минут, тогда как общий курс лечения определяется фактическим состоянием больного и текущей необходимости подавления спазмов. Большинству пациентов уколы ставят 3-7 дней подряд. Продолжительность терапии может быть как увеличена, так и снижена, в зависимости от показаний.
Куда и как правильно ставить укол
Внутривенное введение раствора требует достаточного опыта или посторонней помощи, поэтому врачи рекомендуют колоть лекарство внутримышечно. При подавлении резких спазмов время проведения инъекций не имеет значения, но во время курсовой терапии предпочтительно колоть препарат утром и вечером (или только вечером, если достаточно одной ампулы).
Разводить уколы Мидокалм не нужно. Раствор уже содержит анальгетик лидокаин и дополнительные компоненты, облегчающие постановку укола.
Во время лечения следует чередовать ягодицы и области введения иглы, чтобы избежать абсцесса. Допускается параллельный прием Мидокалма в уколах и таблетках, согласно врачебному предписанию.
Аналоги препарата Мидокалм и цены
В группе миорелаксантов центрального действия есть целый спектр н-холинолитиков, которые вполне могут выступить в роли заменителей Мидокалма, так как выпускаются в той же форме и обладают аналогичной фармакодинамикой.
Как и Мидокалм, купить в аптеке их можно только по рецепту:
- Нотриксум;
- Риделат-С;
- Тракриум;
- Мивакрон;
- Аперомид;
- Пипекурония бромид;
- Круарон;
- Эсмерон;
- Дитилин;
- Листенон;
- Толизор;
- Толперизона гидрохлорид;
- Тубокурарин;
- Нимбекс.
Инструкция по применению и аналоги препарата Аводарт
Стоимость наиболее эффективных и распространенных препаратов как российских, так и зарубежных представлена в таблице:
| Мидокалм | 600 |
| Листенон | 200 |
| Тракриум | 1000 |
| Эсмерон | 1600 |
| Нимбекс | 1700 |
Сравнительный анализ
Практически все спазмотилики и миорелаксанты, поставляемые в ампулах, действенно справляются с поставленной задачей, а главные отличия кроются в клинических ограничениях, побочных эффектах и ценовой разнице. Лекарства в виде стандартных таблеток, ожидаемо, обладают меньшей действенностью.
Что лучше: Мидокалм или Толперизон?
Толперизон – это главный активный компонент в составе Мидокалма, и потому оба препарата идентичным образом влияют на организм. Разница заключается в том, что в чистом виде Толперизон выпускается только в виде таблеток, тогда как Мидокалм дополнительно содержит лидокаин для облегчения уколов. В случае, если предполагается лечение таблетками, переплачивать за иностранный Мидокалм нет смысла – отечественные таблетки Толперизон дешевле.
Что лучше: Калмирекс или Мидокалм?
Калмирекс – полный аналог Мидокалма, и даже количество толперизона и лидокаина в нем то же самое. При всех равных параметрах на первый план выходит единственное различие, которое заключается в цене. Отечественный Калмирекс заметно дешевле своего венгерского аналога.
Что лучше: Мидокалм или Диклофенак?
Сравнивать эти два препарата некорректно, так как первый является миорелаксантом, а второй относится к группе нестероидных противовоспалительных средств – они предназначены для совершенно разных целей. Можно использовать их и одновременно, делая инъекции при необходимости подавления воспалительных процессов и спазмов мышц.
Что лучше: Мексидол или Мидокалм?
Мексидол влияет на ЦНС, однако в отличие от Мидокалма, который регулирует передачу импульсов, он предназначен для лечения нервной системы и является антиоксидантом, а не миорелаксантом.
Среди целевых направлений – травмы мозга и нарушения кровообращения, вегетативная дистония, энцефалопатия, ИБС, тревожные расстройства, интоксикация и абстинентный синдром. Препараты можно применять одновременно, если любое из перечисленных состояний вызвало мышечные спазмы.
Что лучше: Мидокалм или Мильгамма?
Мильгамма – это немецкий препарат, который включен в группу поливитаминов, и применяется для купирования болей и синдромов ЦНС, включая невралгии, парезы, нейропатии и судороги. Лекарство со сложным составом из витаминов и анальгетиков в некоторой степени может заменять Мидокалм, однако не является его системным аналогом – лучше использовать их параллельно.
Известные противопоказания
Существует перечень ограничений, которые нужно считать противопоказаниями к назначению Мидокалма:
- гиперчувствительность к компонентам раствора;
- миастения;
- пациенты младше 18 лет;
- беременность;
- период лактации.
Мидокалм при грудном вскармливании и вынашивании ребенка нельзя назначать по двум причинам: проникновение лидокаина в молоко и плаценту, а также отсутствие клинических данных по испытанию препарата на этих категориях пациентов (как и на лицах младше 18 лет).
Инструкция по применению и аналоги препарата Урорек
Побочные реакции
Среди вероятных побочных действий от Мидокалма – хроническая мышечная слабость, головные боли, понижение АД, тошнота или рвота, а также неприятные ощущения в абдоминальной области. В редких случаях у пациентов отмечают аллергические реакции на коже, бронхоспазм или анафилактический шок. Как правило, снижение дозировки препарата ослабляет или полностью устраняет подобные явления.
Лекарственное взаимодействие
На сегодняшний день, производитель Мидокалма не выявил какого-либо лекарственного взаимодействия между своим препаратом и другими медикаментами, за исключением того, что различные психотропные средства, анестетики и миорелаксанты усиливают действие толперизона. Хотя Мидокалм и относится к нервным регуляторам, он не является седативным средством, поэтому его можно комбинировать со соответствующими лекарствами.
Мидокалм и алкоголь: совместимость
Одновременное употребления алкоголя и Мидокалма не оказывает специфического влияния на здоровых пациентов, поэтому подобное сочетание считается допустимым, включая использование медикаментов со спиртом в составе.
Особые указания
Допускается использование Мидокалма в первой третит беременности, если ожидаемый результат важнее потенциальной опасности. Толперизон не нарушает способность вождения автомобиля или иного транспорта, а также не ухудшает способность управления опасными механизмами. Все же, специалисты просят соблюдать осторожность в подобных ситуациях, если речь идет о Мидокалме в форме инъекций.
Передозировка
Данные о передозировке Мидокалмом не представлены – даже пятикратное превышение максимальной дозы не выявляло существенных изменений в состоянии пациента. Соответственно, не существует особого антидота к толперизону, а при обнаружении передозировки этим веществом показано восстановительное и симптоматическое лечение.
Условия хранения и продажи
Препарат продается только по рецепту. Срок годности ампул составляет три года. Хранить Мидокалм нужно строго в закрытом от детей и света месте при средней температуре от 8 до 15 градусов. Хранить вскрытые ампулы запрещено.
Отзывы врачей
Сергей Борисович М, врач – терапевт.
Мидокалм – эффективная мера подавления мышечных спазмов, что особенно заметно при терапии постоперационных или посттравматических состояний. Препарат считается современным и относительно доступным по стоимости.
Олег Семенович Г, врач – ревматолог.
При всех преимуществах Мидокалма я стараюсь рекомендовать своим пациентам отечественные препараты, так как они всегда стоят дешевле. В остальном, лекарство успешно выполняет поставленные задачи, не нанося вреда организму.
Отзывы пациентов
Геннадий, 35 лет.
Мидокалм я принимал около двух недель при резких спазмах в ногах, вызванных автомобильной аварией. Могу сказать, что в сравнении с другими препаратами в моем лечении это лекарство совершенно не вызывало у меня проблем или дискомфорта.
Леонид, 52 года.
У моей матери из-за артроза коленных суставов часто возникали судороги, спазмы и боли, поэтому когда я подбирал ей лекарство, важно было, чтобы оно не причиняло еще больше страданий. Вопреки опасениям, уколы Мидокалма оказались совершенно безболезненными благодаря лидокаину, так что этот вопрос мы решили успешно.
Читайте также: Остеохондроз шейного отдела позвоночника — симптомы и лечение
Уколы Мидокалм: показания к применению, инструкция, отзывы пациентов и врачей
Мидокалм в уколах – это инъекционный раствор, назначаемый пациентам с повышенным мышечным тонусом, который спровоцирован неврологическими заболеваниями. Действие препарата направлено на расслабление мускулатуры, снятие гипертонуса и спастичности и оказание обезболивающего эффекта.
При этом препарат не оказывает влияния на сознание и состояние ЦНС в целом. Мидокалм в ампулах является миорелаксантом центрального действия, относится к аминокетоновой группе.
В одной ампуле Мидокалм содержится доза 1 мл, основной химический состав раствора:
- 100 мг -толперизона гидрохлорида;
- 2,5 мг – лидокаина.
Вспомогательные вещества:
- консервант и антисептик – метилпарагидроксибензоат;
- эфир диэтиленгликоля моноэтиловый, полученный при помощи окиси этилена с этанолом;
- дистиллированная вода для инъекций.
Фармакологический профиль
Лекарственное средство, способствующее снижению тонуса скелетной системы, который связан со снижением двигательных функций, наихудший вариант которого — полное ограничение движений.
Механизм воздействия препарата направлен на нормализацию передачи информационных сигналов из головного мозга в верхний отдел спинного, при этом снижается уровень рефлекторной возбудимости последнего.
Мидокалм Рихтер
Способствует передаче внутриклеточных сигналов в скелетной мышечной ткани, является Н- холинолитиком. Содержащийся в лекарственном средстве толперизон воздействует на снижение спазмов мышц и снижает воздействие заболеваний, которые сопровождаются повышенным тонусом либо дистонией.
Вторичное действие препарата – снижение передачи нервных импульсов в процессе поступления в организм кальция, насыщенного ионами. Нормализует устойчивость двигательных функций. Лидокаин, содержащийся в препарате, обладает местным обезболивающим свойством.
Химические реакции, возникающие при воздействии препарата, с большой скоростью подвергаются метаболизму в таких органах пищеварительной системы, как печень и почки. Мидокалм выводится с мочой более чем на 99% в течении примерно полутора часов.
Механизм действия
Это направление не изучено в полном объеме, но основная функция препарата направлена на коррекцию передачи импульсов от головного мозга к спинному, а также снижение повышенной возбудимости последнего. Регулирует передачу сигналов между нервными клетками всего организма.
Обуславливает замедление действия биологически активных веществ для передачи нервных импульсов или поступление ионов кальция в места контакта между нейронами.
Показания и противопоказания к применению
Гипертонус и спастичность в свою очередь могут быть вызваны следующими заболеваниями (а значит инъекции Мидокалма можно применять в комплексной терапии):
- после инсульта;
- при поражении нервных структур, влияющих на связность и сложность движений;
- после различных травм спинного мозга;
- рассеянного склероза;
- при воспалении спинного и головного мозга, которые вызванны интоксикацией, аллергическими реакциями или вирусами;
- во время дистрофии позвоночника;
- при артрозах;
- хронических заболеваниях позвоночного столба;
- скованности мышц шейного и плечевого отдела;
- люмбального синдрома, который вызван поясничным или грудным остеохондрозом.
От чего еще помогает Мидокалм?
Во взаимодействии с другими лекарственными средствами препарат может быть назначен при:
- осложнениях, вызванных сахарным диабетом;
- хронических заболеваниях артерий, симптомы которых изначально выражаются онемением конечностей или хромотой;
- диффузной склеродермии, сопровождающейся фибромами кожи и внутренних органов;
- синдроме Рейно, развивающегося по причине спазма капилляров;
- недостатке кровоснабжения капилляров.
Применение Мидокалма противопоказано в таких случаях:
- индивидуальная непереносимость;
- период беременности и лактации;
- тяжелая форма миастении, поражающая мышцы лица, языка и шеи.
Лицам, возраст которых не превышает 18 лет, препарат не назначают.
Схема инъекций и дозировки
Дозировка инъекций рекомендована следующая:
- внутримышечно — назначают по 100 мг дважды в сутки;
- внутривенно – 100 мг ежесуточно, но при этом введение должно быть медленное либо выбирается капельный способ.
Препарат, применяемый в форме уколов, действует быстро. Количество инъекций определяет лечащий врач, в зависимости от развития и запущенности заболевания.
Случаи передозировки и побочные эффекты
О реакциях организма при передозировке препаратом нет точных данных. Согласно проведенных исследований на крысах выяснено, что в случаях увеличения концентрации в крови действующего вещества сверх нормы отмечаются:
- некоторые расстройства координации движений, что провоцируется мышечной слабостью;
- затруднение дыхательных функций организма, возможно до полной остановки сердца и летального исхода.
При превышении дозировки рекомендуется промывание желудка с последующей поддерживающей терапией.
В целом при злоупотреблении Мидокалмом наблюдается следующие побочные эффекты:
- повышенная раздражительность;
- судороги;
- одышка, способствующая параличу органов дыхания.
Особые указания
В период употребления средства требуется соблюдение осторожности при выполнении работ, которые сопровождаются повышенной концентрацией внимания, в том числе с ответственностью за здоровье личное и окружающих. К примеру, вождение транспортных средств, работа на станочном оборудовании с открытыми вращающимися элементами и работы на высоте.
Тем не менее, стоит воздержаться во время лечения от приема спиртосодержащих напитков, в противном случае препарат может вызвать и негативное влияние на организм.
Так, при обостренной чувствительности не исключено появление головных болей, тошноты, снижение аппетита и расстройств желудочно-кишечного тракта. Может быть вызван зуд, отек Квинке, удушье и анафилактический шок.
При нарушении функции печени и почек препарат применяется под строгим наблюдением врача, а при наличии тяжелых заболеваний этих органов его не назначают. В случае выявления негативных факторов лекарство отменяют.
Отмечается усиленное взаимодействие лекарства с психотропными средствами, препаратами для наркоза и лекарствами, понижающими тонус скелетных мышц. Это наиболее заметно при эффективном водействии Мидокалма.
В период вынашивания плода, в том случае, если риск оправдан, то в первые три месяца уколы назначать допускается, но под наблюдением специалиста и отсутствии сопутствующих заболеваний и противопоказаний.
Так как нет данных о проникновении химических веществ препарата в грудное молоко, то в период лактации стоит от применения средства отказаться. Детям назначение средства в уколах противопоказано.
Практический опыт применения
Отзывы врачей и пациентов, которым ставили уколы Мидокалм.
Лекарственный препарат Мидокалм мне прописан участковый врач, у меня возникала спастичность левой стороны после инсульта. Для начала я пила таблетки в дозе по 50 мг, но никого улучшения не почувствовала. Затем дозировку увеличили до 150 мг за единовременный прием, конечно, эффект был, но стало постоянно тошнить, аппетит совсем пропал, и давление стало резко снижаться.
От такой формы средства пришлось отказаться, и тогда специалист прописал мне уколы. Теперь все чудесно и побочных явлений нет и эффект ощутим. Это замечательно решение – инъекции.
Мария Ю, 49
Мне 60 лет. Я понимаю изменения, происходящие в организме — это прежде всего возраст. Но ведь каким-то образом можно поддерживать себя.
У меня болят суставы, и в последнее время я даже стал прихрамывать. Врач прописал мне инъекции Мидокалма. Поначалу я даже побаивался ставить такие уколы, думал, что будут засыпать на ходу. Но врач настоял на своем и теперь продолжаю их ставить. Состояние улучшилось и никаких нежелательных явлений я не испытываю.
Николай К, 60
По результатам наблюдений после применения уколов Мидокалма наблюдается значительное улучшение состояния больного. Боли снижаются, и показатели лабораторных исследований анализов приходят в норму.
После общения с пациентами зачастую можно сделать вывод, что курс терапии не всегда обязательно доводить до конца и назначение инъекций можно прекратить. Конечно, все же рекомендую все сделать по правилам.
Качественные и ценовые показатели лекарства превосходят все ожидаемые, и средство является одним из лучших. Тем не менее, заниматься самостоятельным лечением не стоит, лучше проконсультироваться со специалистом.
Дмитрий Р, врач общей практики
Занимаюсь лечением опорно-двигательного аппарата, в основном мои пациенты — люди преклонного возраста. Мидокалм очень часто присутствует в моих назначениях — средство эффективно и при корректных дозировках безопасно.
Олег Г, травмотолог
Из советов обычных людей
Употребление средства без назначения врача может вызвать многочисленные негативные реакции, в частности отек, который придется снимать с помощью мочегонных препаратов, что в свою очередь тоже наносит вред организму. После первой инъекции следует рассказать лечащему врачу о самочувствии с целью принятия дальнейшего решения по использованию средства.
Цена препарата
Лекарство выпускается в ампулах, объемом по 1 мл в количестве 5 штук в упаковке. Ориентировочная цена за одну упаковку ампул Мидокалма 520 рублей.
Хранение препарата в течение трех лет при комнатной температуре, в защищенном от солнца месте. Условие отпуска из аптек – строго по предъявлению рецепта.
Применение препарата Мидокалм в ампулах для уколов
Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook
При возникновении большинства неврологических синдромов, поражениях опорно-двигательного аппарата используются лекарства с обезболивающим, расслабляющим эффектом.
Среди них Мидокалм уколы – медикаментозное средство, которое прописывают при артрозе суставов, шейной плечевой невралгии, гипертонусе мышечных тканей и похожих проблемах со здоровьем.
По отзывам, препарат считается эффективным, безопасным и имеет приемлемую стоимость. Инъекции Мидокалма применяют для лечения взрослых и детей.
Мидокалм уколы – инструкция по применению
Препарат Мидокалм для инъекций – это средство, которое назначается врачом для лечения неврологических патологий с гипертонусом мышц. Раствор позволяет добиться обезболивающего, расслабляющего действия, значительно упрощает и повышает активность произвольных телодвижений.
При таком эффекте средство не оказывает влияния на бодрость, ясность сознания. Это лекарство выписывают взрослому больному и ребенку (с 3 мес.). В педиатрии уколы применяются для терапии спастического паралича, энцефалопатий. Раствор вводят внутривенно (капельно) или внутримышечно.
Состав и форма выпуска
Медикаментозное средство Мидокалм (Мидокалм-Рихтер) – это раствор, помещенный в ампулы по 1 мл. Упаковка из прочного картона вмещает поддон из пластика, в котором 5 ампул и инструкция, как колоть уколы. Содержимое каждой ампулы используется для внутримышечного или внутривенного введения раствора. Лекарство представляет собой бесцветную жидкость со специфическим запахом.
| Состав (вещество) | 1 ампула |
| Толперизона гидрохлорид | 100 мг |
| Лидокаина гидрохлорид | 2,5 мг |
| Диэтиленгликоля моноэтиловый эфир | 0,3 мл |
| Метилпарагидроксибензоат | 0,6 мг |
| Вода для уколов | До 1 мл |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат оказывает седативный, анестезирующий, миорелаксантный эффект на организм. Фармакодинамика лекарственного средства имеет следующие свойства:
- снижается чувствительность к боли у нервных периферических окончаний;
- происходит снижение электрической возбудимости двигательных и афферентных волокон, что провоцирует блокирование поли- и моносинаптических спинномозговых рефлексов;
- по причине замедления поступления внутриклеточного кальция в пресинаптические нервные окончания, приостанавливается выделение медиаторов в синапсах;
- центральный миорелаксант Толперизон вызывает торможение возбуждения по ретикулоспинальному пути;
- при внутривенном или внутримышечном введении инъекций частично падает активность каудальной области ретикулярной формации человеческого мозга;
- уменьшается высокий мышечный тонус, ригидность мышц;
- внутримышечные, внутривенные инъекции Мидокалма снижают болезненные ощущения, облегчают двигательную деятельность;
- благодаря уколам Мидокалм достигается адреноблокирующий, спазмолитический эффект (хорошо снимает спазмы мышц);
- укрепляется периферическая система кровообращения, что не зависит от влияния центральной нервной системы.
Если говорить о фармакокинетике, то после попадания внутрь организма, раствор отлично всасывается (не хуже, чем таблетки в желудке и кишечнике).
Читайте также: Как проявляется, лечиться аллергия на цитрусовые: апельсины, мандарины
Максимальная концентрация активных компонентов в крови достигается через 30-60 минут, биологическая доступность равна примерно 20%. Препарат Мидокалм в уколах метаболизируется в почках, печени.
Лекарство выводится посредством почек в качестве метаболитов (больше 99 процентов).
Показания к применению
В инструкции прописан ряд показаний, при которых выписывается Мидокалм в ампулах:
- лечение энцефалопатий разного типа, а еще болезни Литтла (основной признак – спастический паралич);
- реабилитация после перенесенного ишемического инсульта и спазма мозговых сосудов;
- колоть Мидокалм-Рихтер можно для устранения мышечных спазмов, гипертонуса, при наличии ангиопатий разного рода, аутоиммунных болезнях;
- восстановление после ортопедической операции;
- при отклонениях, которые связаны со стазом вен, нарушениями оттока лимфы;
- медикаментозный препарат назначают для терапии болезней, которые имеют органическую природу, сопровождаются повышением мышечного тонуса (энцефалит, рассеянный склероз, миелопатия);
- уколы со средством Мидокалм эффективны при формировании язв на ногах, сбоях трофических процессов, появлении тромбоэмболии, болезни Рейно, облитерирующего ангиосклероза;
- заболевания позвоночника (сколиоз, дисковая грыжа, лечение остеохондроза позвоночника, радикулита);
- уколы назначаются при мышечном гипертонусе, расстройствах подвижности суставов, заболевании Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрозе), цервикальном и люмбальном синдроме, артрозах крупных суставов.
Как колоть Мидокалм
В соответствии с инструкцией по использованию раствора для уколов Мидокалм, препарат вводят внутримышечно или делают внутривенные капельницы. Продолжительность терапевтического курса, как правило, назначается доктором. Она зависит от определенного заболевания, его тяжести, возрастной категории больного и его общего состояния здоровья после начала лечения. Дозы Мидокалма:
- внутримышечные инъекции используются по 1 ампуле (100 мг толперизона) два раза за сутки;
- парентеральное внутривенное введение лекарства должно быть очень медленным, процедура выполняется один раз за день по 1 ампуле.
Особые указания
Когда осуществляется лечение посредством уколов Мидокалм-Рихтер, то взрослый пациент должен быть внимательным и острожным при выполнении следующих действий:
- управление любым видом транспорта;
- работы, которые связаны с риском для здоровья и жизни человека;
- мероприятия, требующие высокой скорости психомоторной реакции, максимальной концентрации внимания.
Мидокалм при беременности
На сегодняшний день было проведено немало медицинских исследований в области использования уколов Мидокалм для беременных. По результатам, медикамент не оказывает отрицательного действия на плод, но его не рекомендуют применять в первом триместре.
Женщинам во 2 и 3 триместре Мидокалм назначают исключительно тогда, когда лечебный эффект на порядок выше, чем осложнения для будущего ребенка.
Если говорить о периоде лактации, то медики не рекомендуют введение внутримышечных или внутривенных инъекций при кормлении грудью.
Лекарственное взаимодействие
Аннотация к раствору содержит информацию о взаимодействии с другими лекарственными препаратами:
- Когда Мидокалм одновременно используется с нифлумовой кислотой, то усиливает ее воздействие на организм. Если для терапии обязательно необходимо такое сочетание медикаментов, то желательно сократить дозировку кислоты.
- Эффект активного вещества толперизона усиливается при приеме периферических миорелаксантов центрального воздействия, препаратов для общего наркоза, клонидина.
- Разрешенная доза Толперизона влияет на ЦНС, но при этом не дает седативный эффект. По этой причине разрешено принимать лекарство со снотворными, седативными средствами, лекарствами с этанолом.
Мидокалм и алкоголь
В инструкции к раствору для уколов, сказано, что алкоголь можно совмещать с медикаментозным средством, так как последнее не усиливает воздействие спиртных напитков на центральную нервную систему.
По результатам медицинских исследований было выяснено, что при превышении определенной дозы алкоголя, человек становится нетерпеливым, сильно раздражается.
После экспериментов с максимальной дозировкой спиртного выяснили, что могут появиться такие побочные эффекты:
- паралич дыхательных путей;
- одышка;
- судороги (непродолжительные), тремор.
Побочные действия
При индивидуальной непереносимости активных или дополнительных компонентов раствора Мидокалм могут проявиться следующие побочные эффекты:
- расстройство сна;
- боли в конечностях, мышечная слабость;
- анорексия;
- артериальная гипотензия;
- диспепсические/диспептические нарушения;
- уколы Мидокалм иногда вызывают головокружение, головную боль, слабость и сонливость;
- признаки астении, быстрая утомляемость, ощущение дискомфорта.
Побочные реакции после введения уколов, которые встречаются значительно реже:
- нарушения зрительной функции;
- реакции повышенной чувствительности (аллергия);
- Мидокалм может спровоцировать гиперемию кожного покрова (покраснение);
- депрессия, упадок сил;
- кровотечения из носовой полости, одышка и другие проблемы с дыханием;
- уколы могут вызывать судороги, тремор, нарушение внимания, гипестезию;
- сильная боль в брюшной полости, вздутие живота (метеоризм), запор, тошнота, рвота;
- стенокардия, аритмия, снижение артериального давления;
- легкая форма поражения печени;
- уколы могут стать причиной недержания урины, высокого уровня концентрации белка в моче;
- кожная реакция на уколы: жжение, сыпь, зуд, повышенное потоотделение).
Последствия введения уколов Мидокалм, которые, по отзывам медиков и пациентов, возникают в единичных случаях:
- спутанное сознание;
- анафилактический шок;
- сильное ощущение жажды;
- остеопения;
- увеличение лимфоузлов;
- серьезное снижение сердечного ритма (меньше 55 ударов за минуту);
- увеличение уровня креатинина в крови.
Передозировка
Раствор для уколов практически никогда не вызывает передозировку, потому что состав препарата обеспечивает высокий терапевтический порог. Повышать или снижать дозу может только доктор. Если пациент не изучил инструкцию или проигнорировал рекомендации врача, то могут наблюдаться следующие симптомы:
- затруднения дыхания;
- значительная слабость в мышцах, для которой характерна потеря двигательного взаимодействия отдельных мышц;
- резкие приступы сильных судорог;
- у активного компонента инъекционного раствора не существует антидота, поэтому терапия передозировки основана на удалении симптоматики и поддерживающем лечении.
Противопоказания
Основными факторами, при которых Мидокалм не вводится внутримышечно или внутривенно, являются:
- наличие аллергии на толперизон, лидокаин;
- заболевания почек, печени;
- миастения (нервно-мышечная болезнь);
- возраст ребенка менее 12 месяцев.
Условия продажи и хранения
Лекарственный раствор для внутривенного и внутримышечного введения отпускается только по рецепту врача. Хранится медикамент в темном сухом месте при температуре от 8 до 15 градусов выше нуля. Срок годности средства составляет 3 года.
Аналоги
К популярным, эффективным аналогам Мидокалма относят следующие лекарственные средства:
- Гидрохлорида толперизон;
- Баклофен;
- Толперизон;
- Толперил;
- Миолгин;
- Сирдалуд;
- Гепазолон;
- Лидокаин;
- Лидокаина гидрохлорид.
Цена Мидокалма
Приобрести медикаментозное средство Мидокалм можно в любом аптечном киоске или заказать в интернет-магазине по каталогу. Цена препарата зависит от производителя и места реализации. Ниже представлена таблица с примерной средней стоимостью лекарства в разных аптеках столицы и области.
| Название аптеки | Форма выпуска | Цена в рублях |
| ЗдравЗона | Мидокалм Рихтер 1мл №5 ампулы | 440-450 |
| Лаборатория Красоты и Здоровья | Ампулы для в/в и в/м введения (5 штук) | 550-570 |
| Белый лотос | Ампулы 100мг+2,5мг/мл 1мл р-р в/в, в/м (5 шт.) | 580-600 |
| Нова Вита | 100 мг. + 2.5 мг. / мл. 1 мл. раствор для уколов №5 | 500-520 |
Видео
Мидокалм травматология
Отзывы
Галина, 31 год У деда проблемы с суставами, что причиняет дискомфорт, боль и другие малоприятные симптомы. Когда проходили очередной курс лечения в больнице, то доктор включил в него раствор Мидокалм для внутривенных инъекций. Через месяц дедуле стало лучше, наступило значительное облегчение.
Хотим повторить прием этого эффективного препарата.
Вадим, 38 лет Угораздило «подцепить» неврит лицевого нерва. Не передать словами, насколько это неприятные и болезненные ощущения. Вдобавок к этому, нарушилась мимика, а часть лица просто онемела. Доктор выписал несколько лекарств, среди которых были уколы Мидокалм.
Он отлично снимает болевой синдром, расслабляет мышцы и улучшает самочувствие.
Жанна Викторовна, 68 лет Три года назад медики огорошили меня диагнозом «артроз правого предплечья». Рука ужасно болела, появлялись сильные спазмы. Когда происходит обострение болезни, спасаюсь специальными уколами.
Курс Мидокалма хорошо снимает боль, дает противовоспалительный эффект, «размягчает» мышцы. Побочных реакций нет, только положительный результат.
Мидокалм — инструкция по применению
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению препарата Мидокалм в разных формах выпуска. Подробная информация о лекарственном средстве позволит врачу подбирать наиболее рациональные схемы лечения, а пациенту ознакомиться с ценами, отзывами, аналогами, правильностью приема Мидокалма и другой важной информацией.
Состав
В лекарственном препарате Мидокалм (международное название на латинском Mydocalm) содержится в качестве действующего вещества химическое соединение Толперизон гидрохлорид (Tolperisonium). Его количество в составе препарата зависит от формы выпуска.
В качестве вспомогательных компонентов производитель «Gedeon Richter» (Венгрия) вводит такие вещества, как лидокаин (ампулы), этиленгликоли (ампулы), воду, производные бензойных, лимонной и стеариновой кислот (ампулы), диоксиды Si, тальки, стеариновую кислоту, целлюлозу, крахмалы, сахара, макрогол, Ti диоксиды.
Форма выпуска
Лекарство выпускают в таких формах:
- Растворы для инъекций (Мидокалм в ампулах). В 1 мл содержится Толперизон 0,1 г и Лидокаин 0,025 г. В одной упаковке по 5 ампул объемом 2 мл.
- Таблетки с оболочкой и дозировкой Толперизона 50 и 150 мг в каждой таблетке. Одна упаковка содержит 30 таблеток одинаковой дозировки.
Раствор Мидокалм 100 мг — стерильная бесцветная прозрачная жидкость со специфическим запахом, готовая к введению.
Таблетки Мидокалм 50 мг и 150 мг белого цвета, выпуклые с двух сторон, покрыты глянцевой оболочкой, с одной стороны размещается насечка с указанием дозы Толперизона 50 и 150 соответственно.
Фармакологическое действие
Мед препарат Мидокалм (МНН Mydocalm) относят к фармакологической группе миорелаксантов с центральным механизмом действия. Доказано, что Толперизон быстро проникает в нервную ткань организма человека, накапливаясь в отдельных участках головного и спинного мозга.
Благодаря такому свойству препарат оказывает основные фармакологические действия:
- тормозит передачу нервных импульсов по спинному мозгу к мышцам;
- задерживает все нисходящие проведения импульсов от головного мозга;
- снижает возбудимость нервных клеток;
- способствует быстрому расслаблению скелетных мышц по всему телу, устраняет их спазм;
- устраняет сдавливание нервных волокон и окончаний спазмированными мышцами;
- оказывает местноанестезирующее действие, поскольку структура Толперизона по химическому строению сходна с Лидокаином.
Активное всасывание Толперизона происходит в кишечнике. Биодоступность препарата значительно повышается при приеме на фоне употребления достаточного количества жирной пищи. Выведение Мидокалма и аналогов этой группы препаратов осуществляется почками.
Показания к применению
Согласно официальной инструкции показания к применению разных форм Мидокалма отличаются.
Таблетки Мидокалм 150 мг и 50 мг применяют для терапии таких патологических состояний:
- Симптоматическое и комплексное лечение мышечных спазмов при разных патологиях, главным образом невралгиях, радикулитах, при ВСД, грыжах позвоночника, болях в спине, остеохондрозе поясничного отдела, головных болях, вызванных спазмом мышц верхнего плечевого пояса, инфекционно-воспалительных болезнях нервной системы.
- Лечение постинсультного спазма мускулатуры.
- Гипертонус мышц при церебральном параличе, в том числе в детском возрасте.
- Болезнь Паркинсона в комбинации с другими препаратами.
- Лечение патологий, вызванных спазмированием мышечного слоя кровеносных сосудов в органах зрения, а также у больных сахарным диабетом.
Раствор для инъекций Мидокалм назначают при таких заболеваниях и нарушениях:
- Спазмы мышц, которые сопровождают разные патологии (как и для таблеток).
- Мышечные спазмы после перенесенного инсульта.
- Восстановительный период после перенесенных операций на опорно-двигательном аппарате.
- Дистрофические и воспалительные заболевания суставов и мышц (артрозы).
- Облитерирующие патологии сосудов, в особенности органов зрения и у больных сахарным диабетом.
Читайте также: Как наши бабушки снимали боль при воспалении седалищного нерва
Схему приема и продолжительность курса лечения подбирает невролог, учитывая тяжесть заболевания.
Противопоказания
К основным противопоказаниям к применению Мидокалма Рихтер относят следующие:
- чувствительность к действующим и вспомогательным компонентам;
- миастении;
- уколы — детский возраст младше 12 лет;
- таблетки — дети до 3 лет;
- в первом триместре беременности;
- грудное вскармливание.
Перед началом приема лекарства важно выявить наличие или отсутствие указанных нарушений и состояний, при которых назначение средства запрещено.
Инструкция по применению
Применение раствора
Важно! Инъекционную форму не применяют для детей до 12 лет. Запрещено введение лекарства натощак.
Мидокалм применяется только внутримышечно в таких дозах:
- при нормальном темпе введения — по 100 мг два раза в сутки (одна ампула 2 мл);
- при медленном введении — по 100 мг один раз в сутки (одна ампула 2 мл).
- Несмотря на достаточно высокую совместимость средства с другими лекарствами, Мидокалм для инъекций не разрешается соединять в одном шприце и вводить без временного интервала с другими препаратами.
- Время, в течение которого следует колоть Мидокалм, подбирает только доктор на основании изучения состояния пациента и данных исследований.
Применение таблетки
Важно! Таблетки любой дозировки важно принимать только через 10 минут после еды, в том числе жирной: утром после завтрака, после обеда и вечером. Запивают одним стаканом чистой воды. Такие способы применения позволят повысить эффективность и биодоступность.
Для пациентов с нормальной работой почек, печени суточная доза Мидокалма может составлять от 150 до 450 мг. Все количество делят на три приема с целью достижения равномерной концентрации Толперизона. Длительность приема подбирают только индивидуально, учитывая тяжесть заболевания и переносимость препарата.
При поражении почек, печени умеренной степени применяют Мидокалм с осторожностью на фоне постоянного контроля работы органов и состояния пациента. При тяжелых печеночных и почечных патологиях применение Толперизона не рекомендуют.
Передозировка
Толперизон отличается широким терапевтическим индексом — диапазоном доз, при приеме которых отсутствуют признаки интоксикации и передозировки.
Установлено, что прием таблеток Мидокалм (согласно справочнику Видаль) около 600 мг в сутки, в том числе в детском возрасте, не привел к развитию признаков передозировки и не оказал негативного влияния на организм.
В любом случае при приеме препарата важно придерживаться установленных врачом терапевтических дозировок как у взрослых, так и у детей.
Симптомы передозировки изучены недостаточно. Считается, что наиболее частыми проявлениями и последствиями нерационального приема препарата являются такие признаки:
- судороги;
- сильная мышечная слабость;
- атаксия;
- затруднение дыхательных и глотательных движений;
- остановка дыхания (в крайне тяжелых случаях, встречается редко);
- выраженное недержание каловых масс и мочи вследствие крайнего расслабления мышц сфинктеров;
- приступы рвоты как проявление интоксикации.
При передозировке назначают только симптоматическое лечение, включая отмену препарата. Не существует средств (антидотов), которые инактивируют в организме Толперизон.
Побочные действия
Побочные действия в процессе применения Мидокалма развиваются редко. В соответствии с описанием исследований препарата и аннотацией производителя в результате приема Мидокалма зарегистрированы три группы побочных эффектов:
- Нечастые.
- Редкие.
- Крайне редкие.
Нечастые побочные эффекты Мидокалма следующие:
- похудение;
- нарушение сна, бессонница;
- головные боли;
- слабость мышц;
- сонливость, быстрая утомляемость;
- снижение давления в сосудах;
- сухость слизистых оболочек рта;
- поносы;
- несущественные боли в животе без четкой локализации;
- болезненность в конечностях и мышцах.
Редкие побочные действия Толперизона:
- аллергия на компоненты препарата;
- сниженная активность;
- депрессивное состояние;
- расстройства внимания;
- судороги;
- парестезии;
- выраженная сонливость;
- ухудшение зрения;
- ощущение шума в ушах;
- тахикардия, выраженное снижение давления;
- покраснение и отеки кожи;
- одышка, затрудненное дыхание;
- запоры;
- рвота;
- слабость и дискомфорт в области конечностей;
- приливы жара;
- сильная жажда;
- раздражительность.
Крайне редкие побочные эффекты:
- анемия;
- воспаление лимфатических узлов;
- повышенный аппетит;
- нарушения сознания и речи;
- брадикардия;
- дискомфорт в области груди;
- остеопения — уменьшение плотность костей, повышение их хрупкости.
Редко и крайне редко отмечаются такие изменения показателей крови:
- повышение количества лейкоцитов;
- уменьшение числа тромбоцитов;
- увеличение уровня билирубина;
- повышенная концентрация креатинина;
- нарушения показателей печеночных ферментов.
Как правило, препарат переносится хорошо при правильном подборе дозы и соблюдении рекомендаций по приему и длительности применения.
Группы лекарственных препаратов, которые метаболизируются в печени, могут усиливать эффективность Толперизона. К таким средства относят:
- Клофелин;
- миорелаксанты другого механизма действия (периферические) — Толтеродин, Детрутизол;
- средства для общей анестезии;
- психотропные — препараты на основе Тиоридазима, Венлафаксина, Атомоксетина, Дезипрамина, Декстрометорфана;
- β-адреноблокаторы — средства на основе Атенолола, Метопролола, Небиволола (Небилет) и т.д.;
- миорелаксанты центральные (аналоги Толперизона);
- нестероидные противовоспалительные — препараты с содержанием Нифлумовой кислоты, Нимесулида, Мелоксикама и т.д.
При необходимости комплексного назначения указанных средств с Мидокалмом важно правильно подобрать дозу, вплоть до ее уменьшения, чтобы не навредить больному, не спровоцировать проявления побочных действий.
При беременности и лактации
Несмотря на то, что Толперизон не проявил тератогенного и токсического действия на плод, прием Мидокалма при беременности должен проводиться с осторожностью. В первом триместре следует отказаться от назначения препарата.
Толперизон в незначительных количествах может выделяться с грудным молоком. Поэтому лечение Мидокалмом при грудном вскармливании (ГВ) запрещено, чтобы исключить возможное негативное воздействие на ребенка.
С алкоголем
Взаимодействие препарата с алкоголем может привести к повышенной вероятности побочных эффектов, признаков передозировки.
Учитывая, что Толперизон и этанол метаболизируются в печени, повышается нагрузка на ферментную систему, что может заметно снижать эффективность Мидокалма.
Поэтому рекомендуется на время лечения исключить комбинированный прием Мидокалма и алкоголя — их совместимость крайне низкая и опасная для здоровья.
Аналоги
В список заменителей (дженериков) Мидокалма по составу отечественных и импортных производителей входят такие препараты:
- Миаксил.
- Мидостад Комби.
- Толперил.
Мидокалм отличается от указанных средств только фирмой-производителем и стоимостью. По важным признакам — фармакологическим эффектам и безопасности — препараты не имеют разницы.
Существуют лекарственные средства, которые имеют отличие по составу, производителям и стоимости, но обладают такой же фармакологической активностью. Их можно заменить друг на друга, поскольку все они являются синонимами и аналогами Мидокалма в России.
К таким препаратам относятся:
- Баклофен;
- Миорикс;
- Миофлекс;
- Мускомед;
- Сирдалуд;
- Тизалуд;
- Тизанидин.
Замена препаратов и подбор российских аналогов Мидокалма должен производиться только врачом.
Препарат отличается одинаковым сроком годности для всех форм выпуска. Хранить Мидокалм разрешается 3 года с даты производства, которая указана на упаковке, блистере и ампуле. Вскрытые ампулы не подлежат хранению.
Условия продажи и хранения
Мидокалм — это рецептурный препарат. Для приобретения в аптеке понадобится рецепт от доктора, выписанный с указанием активного действующего вещества на латыни.
Условия хранения препарата:
- вдали от доступа детей;
- температура 8-15⁰С для ампул;
- температура не выше 30⁰С для таблеток любой дозировки;
- вдали от прямых солнечных лучей.
После истечения срока годности препарат не является пригодным для применения.
Особые указания
Мидокалм в ампулах никогда не применяют для детей.
При выявлении побочных эффектов, в том числе в форме аллергии, препарат следует отменить, поскольку может развиться анафилактический шок. После случаев развития аллергических реакций Мидокалм повторно не назначается.
Если у пациента ранее случались аллергии на лекарственные средства, в том числе на Лидокаин (в ампулах), тогда Мидокалм назначается с осторожностью, поскольку имеется высокий риск развития перекрестной формы аллергии.
Мидокалм с осторожностью назначается при управлении транспортом и серьезной техникой, требующей внимания и быстрой реакции.
Цена
- Цены на Мидокалм в аптеках отличаются в зависимости от региона и форм выпуска.
- Мидокалм раствор для инъекций по 5 ампул в упаковке стоит от 460 до 705 рублей за одну упаковку.
- Мидокалм таблетки 50 мг 30 штук в упаковке стоит от 284 до 580 рублей за одну упаковку.
- Цена на Мидокалм таблетки 150 мг 30 штук в упаковке варьирует от 300 до 680 рублей за одну упаковку.
Отзывы
Отзывы врачей-специалистов:
Олег Семенченко, невролог высшей категории: часто назначаю пациентам Мидокалм при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Подбираю форму выпуска отдельно для каждого пациента в зависимости от его состояния.
За время врачебной практики убедился, что препарат отлично помогает быстро снять мышечное напряжение, ослабить давление на стенки кровеносных сосудов и улучшить циркуляцию крови в шее и головном мозге, на что указывают мои наблюдения и отзывы больных.
Когда стоит выбора между препаратами Сирдалуд или Мидокалм, я отдаю предпочтение последнему.
Сергей Плахотник, невролог первой категории: нередко приходится назначать пациентам комбинацию Мидокалма и противовоспалительных средств. Как показала практика, такое сочетание является высокоэффективным и безопасным. Обе группы препаратов прекрасно сочетаются между собой.
Чаще всего рекомендую в разных формах и дозах такие комбинации, как Мелоксикам и Мидокалм, Мидокалм и Мовалис одновременно (в разных шприцах с перерывом не менее 5 минут), Мидокалм и Диклофенак (при отсутствии язвы желудка), Мидокалм и Найз (детям старше 3 лет в таблетках, но не грудничкам).
Эффективность меня полностью устраивает, больные быстро идут на поправку.
Ольга Бехтерева, невролог второй категории: в моей практике часто назначаю комбинацию препаратов Мовалис, Мильгамма, Мидокалм, а также Мидокалм и Комбилипен (витамин В1). Такое сочетание является прекрасной противовоспалительной, спазмолитической терапией.
Кроме этого, проводится профилактика авитаминоза и гиповитаминоза В благодаря препарату Мильгамма, а также расслабляются мышцы, ослабляется давление на нервные сплетения и окончания. Такой комплекс лечения отлично зарекомендовал себя в терапии распространенных нервных патологий: радикулитов, ВСД, невралгий, остеохондрозов и т.д.
Всегда отмечаю женщинам-пациенткам, что Мидокалм при лактации и кормлении грудью противопоказан.
Отзывы пациентов:
Алла В.: я в течение одной недели принимала Мексидол и Мидокалм в форме уколов для лечения остеохондроза шеи и сосудистой дистонии.
Оба препарата отлично лечат мои заболевания, поскольку уже через 3-4 дня я почувствовала себя намного лучше: утихли боли в шее, прекратились головные боли и головокружения. В процессе лечения заболела бронхитом, врач назначил антибиотик.
Лечение не прекращала. При применении препаратов я отмечала легкую слабость. Других побочных эффектов не было. Я очень довольна результатом.
Сергей К.: для лечения моего заболевания (болит поясница) невролог назначил один из двух препаратов — Мидокалм или Толперизон, а также мазь Дип-хит. В аптеке я спросил, чем они отличаются и какое средство эффективнее. Оказалось, что Толперизон — это активное вещество в препарате Мидокалм и разницы между ними нет.
Цена на Мидокалм оказалась высокой. На мою просьбу подобрать препарат дешевле, мне предложили обратиться к врачу, чтобы он правильно подобрал российские аналоги или других стран более дешевые. Но, как оказалось, Мидокалм является оптимальным по цене и эффективности. Принимаю 5-й день. Очень доволен результатом.