Очень часто наркоз пугает людей даже больше, чем сама операция. Страшат неизвестность, возможные неприятные ощущения при засыпании и пробуждении, да и многочисленные разговоры о вредных для здоровья последствиях наркоза. Тем более если все это касается вашего ребенка. Что такое современный наркоз? И насколько он безопасен для детского организма?
В большинстве случаев о наркозе мы знаем только то, что операция под его воздействием проходит безболезненно. Но в жизни может случиться так, что этих знаний окажется недостаточно, например если решен вопрос об операции для вашего ребенка. Что же нужно знать о наркозе?
Наркоз, или общее обезболивание, — это ограниченное во времени медикаментозное воздействие на организм, при котором пациент находится в бессознательном состоянии, когда ему вводятся обезболивающие препараты, с последующим восстановлением сознания, без болевых ощущений в области операции. Наркоз может включать в себя проведение больному искусственного дыхания, обеспечение расслабления мышц, постановку капельниц с целью поддержания постоянства внутренней среды организма при помощи инфузионных растворов, контроль и возмещение кровопотери, антибиотикопрофилактику, профилактику послеоперационной тошноты и рвоты и так далее. Все действия направлены на то, чтобы больной перенес оперативное вмешательство и «проснулся» после операции, не испытывая состояния дискомфорта.
Как делается наркоз детям?
Наркоз детям делается тремя основными методами.
Читайте также: Живые бактерии
- Общий наркоз: это очень распространенный в детской хирургии метод, поскольку он позволяет врачам действовать, не беспокоясь, что ребенок внезапно пошевелится, или что с его стороны случится непредвиденная реакция. К тому же это гарантирует, что он не почувствует боли. В отличие от взрослых, детям делают общий наркоз даже при достаточно простых операциях, потому что в массе своей дети, особенно младшего возраста, не в состоянии понять смысл происходящего и могут неадекватно отреагировать, если будут в сознании во время процедуры;
- Регионарная анестезия: анестезия, направленная на определенный участок тела. Зачастую делается детям в комбинации с общим наркозом (опять же, в соответствии с возрастом ребенка). Применение регионарной анестезии гарантирует, что после того, как пройдет действие общего наркоза, болезненность в зоне операции будет ниже, и ребенку будет легче ее перенести;
- Местная анестезия в комбинации с седацией: в целом, детям не принято делать местную анестезию, особенно совсем маленьким детям, поскольку в таком случае пациент находится в полном сознании. Вместе с тем, существует много разных достаточно простых процедур, ради которых не стоит делать общий наркоз ввиду многочисленных последствий и более долгого периода восстановления. Такие процедуры обычно делают под точечной местной анестезией, а чтобы ребенку не было страшно, и чтобы не допустить крайних реакций, ему дают седацию. Седация — это своего рода легкий наркоз, вводящий пациента в состояние дремоты и затуманенного сознания, так что он ничего не запомнит из происходящего.
Последствия наркоза
Будут ли последствия от наркоза или нет, и насколько тяжёлыми они будут, напрямую зависит от специалиста. Ведь именно он выбирает препарат, дозировку и способ, которым будет вводиться наркоз. В основном, большинство педиатров отдают предпочтение тем препаратам и веществам, которые имеют минимальные побочные действия, а также те, что легко переносятся детскими организмами. Однако, так или иначе, у некоторых детей существует непереносимость наркоза, либо отдельных компонентов, входящих в состав препарата, который вводят в организм. Чаще всего проблемы случаются у людей, которые склонны к аллергическим реакциям.
Предсказать подобную реакцию организма заранее можно лишь в том случае, если что-то подобное случалось с кем-то из членов семьи или близких родственников малыша.
При использовании наркоза есть риск возникновения следующих последствий:
- Анафилактический шок. Подобное состояние начинает развиваться сразу же после введения ребёнка в глубокий сон. И после операции продолжает развиваться.
- Температура тела ребёнка может начать возрастать свыше 40 градусов. Если такое происходит, необходимо срочно обращаться за помощью к врачу, он сможет определить причину повышения температуры и предотвратить усложнения.
- Аспирация. Во время аспирации желудочный сок попадает в лёгкие организма и тем самым затрудняет дыхание, а позже приводит к смерти.
- Недостаточность (дыхательная и сердечная). Это осложнение может начать проявляться в организме далеко не сразу после проведения операции, но последствия развития недостаточности могут быть серьёзными.
Помимо таких серьёзных последствий, которые случаются далеко не с каждым ребёнком и крайне редко, существуют и другие последствия масочного наркоза:
- Физическое развитие ребёнка замедляется. Паращитовидная железа, которая отвечает за рост малыша, нарушается, её формирование замедляется из-за тех лекарств, которые применяются при вводе организма в глубокий сон. Из-за этого ребёнок может начать отставать в росте, но также быстро догонит своих сверстников.
- Нарушается психомоторное развитие. Дети позднее других начинают читать, им сложно даются цифры, а также они неправильно выговаривают слова и выстраивают свои мысли.
- Возможны эпилептические припадки. Подобные случаи встречаются крайне редко, но всё равно бывают моменты, когда подобные припадки бывают, после операции с применением наркоза.
Также существуют поздние последствия, которые проявляются спустя какое-то время, даже спустя год или два. Сразу после проведения операции ребёнок может ничего не почувствовать и никаких последствий не будет, однако они могут проявиться спустя неопределённый срок:
- Ребёнку становится сложно запоминать информацию, затрудняется логическое мышление, появляется сложность с концентрацией на различных вещах. В таких случаях ребёнку трудно учиться, он не может концентрироваться на заданиях, не может долго читать какие-либо книги.
- Ребёнок становится слишком импульсивным, неусидчивым, склонен к различным травмам.
- У малыша часто болит голова, часто случаются приступы мигрени, которые сложно заглушить даже обезболивающими.
- Начинают прогрессировать патологии почек и печени.
Наличие каких-либо последствий после наркоза напрямую зависит от доктора, который будет вводить человека в глубокий сон.
Как наркоз дается детям?
Существует несколько различий в наркозе для детей и взрослых с точки зрения самой процедуры, хотя в обоих случаях применяются одни и те же лекарственные препараты. Детям сначала делают индукцию — первичный плавный ввод в наркоз до того, как ребенка переводят в операционную. Это делается ингаляционно, через маску, а не внутривенной инъекцией — по понятным причинам. Более старшие дети могут выбрать из двух вариантов: маска или внутривенная инъекция. Вместе с тем, в некоторых срочных случаях индукция производится внутривенно даже малышам — с целью сэкономить время.
Помимо этого, наркоз детям дается, разумеется, в более низких дозировках. Более низкие дозировки нужны, поскольку у детей меньше масса тела, а также потому что строение их систем организма несколько отличается от взрослых.
Детский наркоз при лечении зубов: требования к клинике
Наркоз предлагают многие стоматологии Москвы, но не каждая клиника имеет собственного анестезиолога. В некоторых центрах врач работает по совместительству и приходит только на конкретные приемы. Это неудачный вариант для пациентов, так как у доктора нет полного объема необходимого оборудования, медсестры с профильным образованием, нормальных условий для проведения манипуляций.
Правильный выбор родителей – лицензированная клиника, в штате которой работают все нужные специалисты. Выгоды очевидны:
- Постоянный контакт с родными пациента. Родители встречаются с анестезиологом несколько раз. Уточняют все вопросы: под каким наркозом лечат зубы детям, как подготовиться, что делать до и после.
- Квалифицированная бригада. Ребенка при лечении сопровождают врач-анестезиолог, медсестра-анестезист, детский врач-стоматолог и его ассистент.
- Наличие оборудования мониторинга. В процессе медикаментозного сна состояние пациента отслеживается не только визуально, но и программно – через кардиомонитор и пульсоксиметр.
- Собственное отделение и удобные кабинеты. Ребенок готовится к процедуре в комфортной обстановке, а выходит из-под наркоза в специально подготовленной палате.
Долотова Марина
Клиника «Азабука» полностью оснащена для лечения детей во сне. У нас лучшее оборудование, проверенные препараты и лучшие детские врачи Москвы. Нам доверяют и приводят детей – и это лучше любых отзывов.
Физическая подготовка к наркозу и к операции
Как известно, в случае полного наркоза необходима предварительная подготовка. В основном, она заключается в воздержании от пищи на несколько часов до операции. У детей длительность голодовки будет, естественным образом, меньше, чтобы, среди прочего, облегчить им этот период. Обычно ребенок может употреблять прозрачные жидкости (воду и даже чай), но за два часа до операции это тоже будет запрещено.
Другие аспекты подготовки к общему наркозу включают проверку состояния здоровья ребенка, поскольку различные заболевания при наркозе могут представлять собой угрозу для ребенка. В таком случае операция может быть даже отложена.
Что вы, родители, можете и должны сделать?
Несмотря на то, что ребенку предстоит операция, и он находится в состоянии неизвестности и, возможно, ощущает беспомощность и страх, люди, которым предстоит справиться с самой тяжелой тревогой — это вы, родители. Неопределенность, невозможность контролировать ситуацию, обрывки историй о разных операциях и наркозах — все это не добавляет душевного спокойствия и, разумеется, оставляет много вопросов, усугубляющих тревожность.
Поэтому крайне важно усвоить для себя следующее: чем вы сами более стабильны и спокойны (хотя бы внешне), тем спокойнее будет и вашему ребенку. Вы должны передавать ему ощущение уверенности во время всех этапов процесса, рассказать ему о предстоящих событиях задолго до назначенного дня операции, даже если речь идет о маленьком ребенке, уровень осознанности которого не позволяет ему до конца понять суть происходящего.
Читайте также: Что выбрать: АЦИПОЛ или ХИЛАК ФОРТЕ?
В тех больницах, где понимают важность психологического аспекта для детей, за несколько дней до операции вы можете попросить разрешения пройти с ребенком по больнице, осмотреть операционные. Во время экскурсии, если это представится возможным, желательно познакомиться с хирургической бригадой и врачом-анестезиологом. Можно даже показать ребенку хирургические инструменты и медицинские приборы, которые используют врачи.
Как правило, в день операции вас пригласят на встречу с анестезиологом, разумеется, вместе с ребенком. Во время этой встречи врач задаст вам определенные вопросы касательно ребенка (не болеет ли он, известно ли вам о каких-либо аллергиях и т.п.) и даст вам возможность обсудить волнующие вас темы. Этот разговор может помочь вам спокойнее пройти предстоящие процедуры. Постарайтесь подготовиться к этой встрече и во время разговора с анестезиологом обсудить свои опасения и задать беспокоящие вас вопросы. Не менее важно и то, что врач побеседует с ребенком, лучше с ним познакомится. Таким образом, перед операцией в окружающей малыша обстановке будет еще одно знакомое лицо.
В большинстве случаев вы будете находиться рядом с ребенком до этапа индукции наркоза. Это значит, что он будет видеть вас, пока не уснет, и он не окажется в незнакомой обстановке до тех пор, пока его сознание не затуманится. Это очень важно для того, чтобы уменьшить тревожность и напряженность ребенка перед началом операции.
Есть ли противопоказания к проведению масочного наркоза?
Таковых нет, разве что отказ от обезболивания самого пациента или его родственников. При этом многие манипуляции и оперативные вмешательства можно проводить без общего наркоза, а только под местным обезболиванием. Но когда решается вопрос о комфортном состоянии больного во время проведения операции и необходимо избежать физического и психоэмоционального стресса – наркоз обязателен, поэтому необходимы умения и знания анестезиолога.
Наркоз у детей может использоваться не только при оперативном вмешательстве. Он может потребоваться при различных лечебных и диагностических манипуляциях, где необходимо выключить сознание, убрать беспокойство, дать возможность малышу не вспоминать о неприятных ощущениях, вынужденном длительном пребывании в каком-либо положении, об отсутствии родителей, а также стоматологе с бормашиной и различными инструментами.
Во всех случаях, где необходимо спокойствие ребенка, на помощи приходит врач-анестезиолог, главным заданием которого является защита маленького пациента от возможного послеоперационного стресса.
Если операция плановая, необходимо учитывать и такой момент: когда у малыша имеется какая-либо сопутствующая патология, то вмешательство желательно осуществлять вне обострения. После того, как ребенок переболел ОРВИ, ему необходимо восстановиться хотя бы на протяжении двух недель. В этот промежуток времени не желательно проводить каких-либо вмешательств, так как увеличивается возможность развития послеоперационных осложнений.
Кроме того, во время самой операции возможны проблемы из дыханием (в первую очередь вирусная инфекция поражает дыхательные пути).
Анестезиолог и педиатр перед операцией обязательно расспросят всю информацию о Вашем малыше: где и как он родился, проводились ли профилактические прививки, и нет ли нарушений их календаря, как рос и развивался ребенок, чем он болел, наблюдались ли проявления аллергии. Обязательно проводится тщательный осмотр ребенка и изучение анализов, а при необходимости и дополнительных методов исследования. Вам обязательно расскажут о том, что будет происходить с малышом до проведения операции, во время нее и ближайшем послеоперационном периоде.
Выход из наркоза
В той же мере, как и перед наркозом, важно и ваше присутствие рядом с малышом, когда он откроет глаза в палате выхода из наркоза. Процедура такова: по окончании операции, особенно проводимой с общим наркозом, вашего ребенка переведут в послеоперационную палату для выхода из наркоза. Сразу после этого вас позовут в эту палату, чтобы быть рядом с ребенком, когда он очнется. Это очень важный момент, потому что часто выход из наркоза сопровождается дезориентацией и ощущением беспомощности (кстати, и у взрослых тоже). Ребенку будет гораздо легче пережить это, если вы будете рядом.
Выход из наркоза продлится несколько часов, и в это время ребенок может странно себя вести и не понимать, что происходит. Самое главное в таком случае это терпение. Позвольте ребенку прийти в себя в своем темпе, будьте рядом все время, но не перегружайте его. Постепенно он придет в себя.
Побочные явления после наркоза у детей
У детей побочные явления после наркоза практические такие же, как и у взрослых, и они зависят от типа наркоза и вида операции. При общем наркозе могут иметь место такие явления как тошнота и рвота, затрудненная речь, головокружения и др. Есть даже случаи длительной дезориентации у детей, прошедших операцию под полным наркозом.
Регионарная анестезия и глубокая седация сопровождаются менее выраженными и более редкими побочными эффектами. Для таких случаев характерны головные боли, головокружения и тошнота, но и они встречаются довольно редко.
Перевод из послеоперационной палаты производится только по указанию врача после того, как состояние ребенка позволяет это сделать.