Мультифокальные интраокулярные линзы ИОЛ (искусственный хрусталик) — разновидность моделей и правильный подбор

Приглашаем посетить сайт проекта «Видеть больше». Специалисты Alcon просто и подробно объясняют сложные медицинские термины по катаракте. 10 минут на прочтение, и вы заговорите на одном языке с офтальмологами.

Коротко и по делу — полезная информация непосредственно от врачей: виды нарушения зрения при катаракте, причины развития катаракты, симптомы катаракты, виды искусственных хрусталиков, список вопросов, которые необходимо задать лечащему врачу перед операцией.

«Интервзгляд» — ведущий партнер бренда Alcon в Омске и Омской области.

Компания Alcon — безусловный мировой лидер по производству искусственных хрусталиков и современного офтальмологического оборудования. Продукцию Alcon используют в ведущих клиниках США, Израиля, Европы и России. В МЦ «Интервзгляд» хрусталики Alcon вот уже 21 год доступны для наших пациентов.

Вместе с брендом Alcon разбираемся, какие бывают виды искусственных хрусталиков. А также, как выбрать хрусталик, идеально подходящий под ваш образ жизни (искусственный хрусталик имплантируется в глаз во время операции по удалению катаракты и заменяет помутневший хрусталик человека). В офтальмологии такие хрусталики еще называют интраокулярными линзами, если сокращенно — ИОЛ.

Традиционно использовались для замены хрусталика. Монофокальные линзы обеспечивают наилучшее качество зрения вдаль. После имплантации таких линз естественная возрастная дальнозоркость, если она есть, сохраняется, и пациенты должны пользоваться очками для чтения. Такие линзы подходят только для пациентов без астигматизма.

2. Мультифокальные линзы

На сегодня получили распространение мультифокальные линзы, имеющие несколько фокусных расстояний и обеспечивающие пациентам комфортное зрение на всех дистанциях (вблизи, вдаль и на средних расстояниях).

После имплантации такой линзы пациенты, как правило, получают возможность заниматься повседневными делами без очков.

Единственное, такие линзы не позволяют корректировать астигматизм, поэтому подойдут только в том случае, если у вас нет соответствующего диагноза.

Мультифокальные линзы разработаны для пациентов, ведущих активный образ жизни.

Они обеспечат отличное зрение на близком расстоянии:

• чтение книг и газет
• общение с использованием электронных устройств
• нанесение макияжа

На среднем расстоянии:

• уборка
• приготовление пищи
• бритье

На дальнем расстоянии:

• экскурсии
• просмотр ТВ
• вождение автомобиля

Это как монофокальные линзы, но созданные специально для пациентов с астигматизмом.
Торические ИОЛ — вид искусственных хрусталиков, позволяющий вылечить катаракту и выполнить коррекцию астигматизм за одну процедуру. Имплантация такой линзы дает пациентам с катарактой, и астигматизмом возможность получить высокую остроту зрения на определенном расстоянии: вблизи или вдаль.

Если же пациенту имплантируют интраокулярную линзу без торического компонента, то астигматизм сохранится и ему по-прежнему придется пользоваться очками или контактными линзами для коррекции астигматизма.

4. Мультифокальные торические линзы

Мультифокальные торические линзы — самый современный вид искусственных хрусталиков, который сочетает в себе свойства мультифокальных и торических ИОЛ. Такие линзы дают пациенту возможность не только ясно видеть на нескольких расстояниях (вблизи, вдаль и на среднем расстоянии), но и скорректировать имеющийся астигматизм.

Мультифокальные торические линзы — самый современный вид искусственных хрусталиков, который сочетает в себе свойства мультифокальных и торических ИОЛ. Такие линзы дают пациенту возможность не только ясно видеть на нескольких расстояниях (вблизи, вдаль и на среднем расстоянии), но и скорректировать имеющийся астигматизм.

Помните, что только врач-офтальмолог может правильно подобрать тип интраокулярных линз в зависимости от индивидуальных особенностей, предпочтений и образа жизни пациента.
Еще больше полезной информации о катаракте, ее симптомах и способах лечения на сайте проекта «Видеть больше», созданного при поддержке Alcon.

Это самый удобный способ узнать больше о лазерной коррекции зрения в Интервзгляде и докторах, которые проводят процедуру

Виды интраокулярных линз

23.06.2020

 Содержание статьи: 

• Факичные интраокулярные линзы
• Афакичные интраокулярные линзы

Интраокулярные линзы (ИОЛ) устанавливают внутрь глазного яблока для обеспечения оптического эффекта. Основные виды ИОЛ – факичные и афакичные. В первом случае их устанавливают в глаз с сохранным естественным хрусталиком, а во втором – при его замене. ИОЛ различаются строением, составом материала, местом установки и оптическим устройством.

Факичные интраокулярные линзы

Имплантация ИОЛ этого вида проводится для коррекции аномалий рефракции высоких степеней в случаях, когда невозможно лазерное вмешательство.

Пациентам моложе 45 лет, с сохранной функцией аккомодации, устанавливают монофокальные ФИОЛ. При утрате в силу возраста способности к перефокусировке возможна имплантация интраокулярных линз с мультифокальной оптикой.

Для исправления астигматизма высоких степеней существуют торические ФИОЛ.

Факичные линзы по месту фиксации внутри глазного яблока бывают:

• переднекамерные;
• с фиксацией к радужке;
• заднекамерные.

Переднекамерные ФИОЛ технически легче имплантировать и рассчитывать, они могут быть изготовлены из жесткого полиметилметакрилата (ПММА) или из мягко-эластичного материала. Такие виды интраокулярных линз устанавливают в пространство между задней поверхностью роговицы и радужкой, опорные элементы располагаются в углу передней камеры.

Потенциальные проблемы и риски:

• развитие дистрофии эндотелия роговицы;
• атрофия радужки;
• зрачок может приобрести овальную форму;
• хронический воспалительный процесс;
• повышение внутриглазного давления и развитие глаукомы;
• бликование, появление ореолов в поле зрения.

Факичные линзы с фиксацией к радужке располагаются тоже в передней камере (ПК), но опорные элементы находятся не в углу ПК, а цепляются непосредственно за ткань радужки. 

Возможные осложнения:

• имплантация интраокулярных линз этого типа теоретически связана с риском повреждения хрусталика;
• возможно кровоизлияние из сосудов радужки, надрыв ее края;
• дислокация ФИОЛ из-за дистрофических изменений в радужке.

• Для всех переднекамерных линз характерно бликование, что может быть замечено посторонними при внимательном взгляде.
• Виды интраокулярных линз с фиксацией в задней камере рассчитывать и устанавливать технически сложнее, и материал для них возможен только мягко-эластичный.
• Недостатки заднекамерных ФИОЛ:

• возможно помутнение естественного хрусталика со временем;
• риск развития глаукомы;
• из-за сложного расчета высока вероятность ошибки в рефракции.

При необходимости факичную ИОЛ можно заменить или убрать: имплантация интраокулярных линз полностью обратима.

Афакичные интраокулярные линзы

При развитии помутнений в хрусталике – катаракты – возникает необходимость его удаления и имплантации интраокулярной линзы.

В подавляющем большинстве случаев оперируют методом факоэмульсификации (ФЭК) с установкой ИОЛ в заднюю капсулу хрусталика. При невозможности ФЭК (перезрелая осложненная катаракта, подвывих или вывих хрусталика и т.п.) применяют другие, шовные методики (интра-или экстракапсулярная экстракция). ИОЛ в переднюю камеру устанавливают намного реже, в сложных случаях.

В любом случае метод выбора – установка искусственной линзы. Если это по какой-либо причине не сделать, глаз приобретет дальнозоркость высокой степени и крайне низкую остроту зрения.

Виды интраокулярных линз (искусственных хрусталиков) по оптическому устройству:

• монофокальные. Это — наиболее распространенная разновидность ИОЛ. Они обеспечивают зрение или только вблизь, или только вдаль. Для того, чтобы видеть на другие расстояния, пациент вынужден надевать очки;
• мультифокальные. Сложная оптика таких интраокулярных линз позволяет одинаково хорошо видеть и вдаль, и вблизь, и на средние расстояния;
• торические монофокальные ИОЛ. Эти виды интраокулярных линз корректируют астигматизм, но не позволяют видеть на разное расстояние;
• торические мультифокальные. Это – технически самые сложные ИОЛ и самые дорогостоящие. Они компенсируют астигматизм и обеспечивают отличное качество зрения на любом расстоянии.

Кроме того, ИОЛ могут быть сферическими или асферическими, гидрофильными и гидрофобными. Асферические линзы предпочтительнее, так как обеспечивают лучшее качество зрения в сумерках и темноте, снижают ослепляемость от источников света, повышают контрастность изображения, что особенно актуально для пожилых пациентов.

При факоэмульсификации катаракты ИОЛ внутрь глаза вводится в свернутом состоянии и, соответственно, должна быть выполнена из мягко-эластичного материала.

Таким материалом может быть акрил, силикон и пр. Эти полимеры инертны по отношению к тканям глаза (биосовместимы), долговечны, безопасны и не требуют замены в течение жизни пациента. Результаты операций, в том числе и отдаленные, сопоставимы при использовании различных типов ИОЛ.

1. При шовных методиках, где выполняется достаточно большой разрез, возможна установка жестких видов интраокулярных линз из полиметилметакрилата (ПММА).
2. Производят ИОЛ многие страны, лидеры среди них – США, Великобритания, Япония и Германия.
3. Наиболее эффективны и безопасны акриловые асферические гидрофобные виды интраокулярных линз.

Современные ИОЛ с защитным фильтром обладают свойством блокировать вредное ультрафиолетовое излучение, имитируя это свойство природного хрусталика. Защита от УФ-спектра важна для сохранности клеток сетчатки, предупреждения их быстрого старения и дистрофических изменений. Кроме этого, желательно, чтобы ИОЛ была окрашена в желтый цвет.

Выбор интраокулярных линз – совместная работа врача и пациента. Офтальмохирург руководствуется анатомо-физиологическими особенностями глаза, но при этом учитывает особенности жизни, профессиональной деятельности и пожелания пациента.

Читайте также:  Каков риск развития субретинальной неоваскулярной мембраны на втором глазу

Стоимость имплантации интраокулярных линз зависит от степени сложности оптического устройства и бренда производителя.

С этой статьей читают: Коррекция зрения методом Фемто-ЛАСИК

Последние несколько лет активно продвигают технологию лазерной коррекции зрения Фемто-ЛАСИК. Эта разновидность классической операции ЛАСИК проводится без применения механического режущего…

Подробнее >> Имплантация факичных интраокулярных линз

ФИОЛ созданы для улучшения зрения при близорукости, астигматизме или их сочетании, если лазерная коррекция зрения невозможна. Имплантация факичных линз также показана пациентам с миопией более 10 дптр.

Подробнее >> Методы коррекции зрения при близорукости

Миопия (близорукость) является одним из нарушений функции глаз в отношении восприятия предметов, находящихся на различном расстоянии. Объекты, расположенные вблизи, близорукий человек различает четко…

Подробнее >> Методы лазерной коррекции зрения, противопоказания и рекомендации

В современной офтальмологии применяется свыше 20 методик по исправлению астигматизма, близорукости и дальнозоркости. Самой безопасной и эффективной из них эксперты считают именно лазерную коррекцию зрения.

Подробнее >>

Мультифокальные ИОЛ

Мультифокальная интраокулярная линза представляет собой искусственный хрусталик, имплантируемый в ходе микрохирургической операции вместо удаленного собственного хрусталика, пораженного катарактой.

Мультифокальная линза, обладая несколькими фокусами, позволяет пациенту достаточно хорошо видеть вдаль, вблизи, на мониторе компьютера. В некоторых случаях такие ИОЛ имплантируются даже пациентам, которые страдают не катарактой, а пресбиопией (дальнозоркость пожилого возраста), позволяя обходиться без очков в любых ситуациях.

В основу разработки мультифокальных линз были положены волновые свойства света (который имеет, как известно из физики, двойственную корпускулярно-волновую природу). Встречая на своем пути препятствие, световой пучок огибает его края, меняя при этом направления огибающих лучей.

Для создания и терапевтического использования такого эффекта, — он называется дифракцией света, — на переднюю поверхность линзы наносят специальную решетка из концентрических колец, при этом заднюю поверхность оставляют асферичной.

Варьируя размеры, форму и количество колец, создают различные типы мультифокальных интраокулярных линз, — дифракционные, рефракционные (рефракция — преломление) или смешанные, — что позволяет использовать две или три точки фокуса вместо одной.

Однако, в сравнении с монофокальными линзами мультифокальные ИОЛ в большей степени рассеивают свет, что является недостатком: повышается вероятность оптических эффектов гало (светящийся ореол вокруг наблюдаемых предметов) или слепящей засветки, снижается контрастность.

В настоящее время прошли сертификацию в России и используются в клинической практике, — в том числе и нашей клиникой, — следующие модели мультифокальных интраокулярных линз.

Мультифокальная асферическая ИОЛ AcrySofâIQ ReSTOR «Alcon» (США)

Рабочее вещество данного искусственного хрусталика — гидрофобный акрил, материал прозрачный и эластичный, что позволяет во время операции вводить линзу в глаз в сложенном виде, через укороченный разрез до 1,9 мм.

В центральной части ИОЛ нанесена дифракционная решетка диаметром 3,6 мм, способная создавать две точки фокуса — для взора вдаль и для созерцания предметов на дистанции 25-30 см.

Такое технологическое решение при диаметре зрачка 2,0-2,5 мм обеспечивает одинаковое распределение света при взоре вдаль и переводе его на близкие объекты, что при ярком свете позволяет пациенту видеть на любой дистанции достаточно четко без очков.

При расширении же зрачка вступает в действие рефракционная структура на периферической поверхности искусственного хрусталика: при 5-миллиметровом диаметре зрачка до 80-90% светового потока используется для взора вдаль.

С 2009 года компания Alcon презентовала и запустила в производство усовершенствованную модель ИОЛ ReSTOR — SN6AD1 (коррекция +3,0 дптр для близкого зрения).

Основные характеристики аналогичны таковым в базовой модели SN6AD3, однако число аподизированных колец сокращено до девяти, что улучшает остроту зрения на средних расстояниях.

Граница четкого зрения вблизи отдалилась, однако, до 38-40 мм.

Мультифокальная асферическая ИОЛ AT LISA 809M Carl Zeiss (Германия)

Данный искусственный хрусталик производится из гидрофильного акрила с гидрофобной поверхностью (MICS). Эти мультифокальные линзы от легендарной оптической компании «Карл Цейсс» имеют одну асферическую и одну дифракционную поверхности, т.е. относятся к смешанному рефракционно-дифракционному типу.

Они имплантируются в оба глаза для оптимизации и коррекции как дистантного, так и близкого зрения. Распределение света для взора вдаль и вблизи составляет, соответственно, 65% к 35%.

Высокое качество и тщательно просчитанная оптика обеспечивают отличные зрительные характеристики — контрастность, глубину резкости, трехмерность восприятия, яркость и естественную насыщенность цветов, достаточную остроту при сниженном освещении.

Материал, из которого выполняются эти интраокулярные линзы, по-своему уникален, хотя применяется в производстве искусственных хрусталиков уже более 10 лет. 25% гидрофильный акрил имеет гидрофобную поверхность, т.е. сочетает достоинства и преимущества обоих типов таких материалов.

Мультифокальная асферическая ИОЛ «Tecnis-1 Piece» ZCB00 «АМО» (Abbott, CША)

Мультифокальная интраокулярная линза из гидрофобного акрила. Монолитный двояковыпуклый искусственный хрусталик, асферический, бесцветный, с дифракционным эффектом. Снижение коэффициента преломления позволило устранить такой распространенный косметический недостаток, как блеск в зрачке.

Как утверждает производитель, нет также оптического эффекта glistening, т.е. блесток. Контрастность и общее качество зрения достаточно высоки. Материал линзы, производимый компанией АМО, отличается очень высоким индексом Аббе (разница в преломлении света различной длины волны).

Передняя поверхность полированная асферическая, задняя — с дифракционной решеткой. Распределение света для дистантного и близкого взора — поровну. Ближайшая фокусная точка рассчитана на коррекцию миопии в роговичной плоскости 4,0 дптр; граница четкой видимости — 25-30 см.

Имея геометрический диаметр 13 мм и оптический 6 мм, данная модель ИОЛ производится для коррекции нарушений в диапазоне от +5,0 до +34,0 с шагом 0,5 диоптрий.

Мультифокальная асферическая ИОЛ Diffractiva-aAY «Human Optics» (Германия)

Интраокулярный мультифокальный искусственный хрусталик немецкого производства. Гибкий гидрофильный акрил желтого цвета с оптической зоной 6,0 мм и гаптическим габаритом 12,5 мм. Близкое зрение корректируется +3,5 дптр.

Центральная зона — дифракционная, постепенно нисходящая к монофокальной периферической. Компания-производитель подчеркивает, что ей удалось оптимальным образом сбалансировать распределение света для близкого и дальнего фокусирования. При низкой освещенности, т.е.

расширенном зрачке, акцент делается на дальнем фокусе без ущерба для ближнего; четкость зрения вдаль при этом достигается именно монофокальной периферической зоной и сопоставима с характеристиками зрения, которые обеспечиваются монофокальными стандартными ИОЛ.

Идея плавного перехода от дифракционной поверхности позволила минимизировать нежелательные оптические эффекты.

Видео о мультифокальных интраокулярных линзах

Единственный искусственный хрусталик аккомодирующего типа, который прошел сертификацию для применения в клинической практике в России.

Технология предусматривает способность оптической области линзы сдвигаться кпереди и обратно, т.е. воспроизводить природный процесс аккомодации.

Поскольку внутри глаза создается лишь одна плоскость фокуса, снимается одна из главных проблем мультифокальных ИОЛ, а именно адаптация центральной нервной системы к би- или трифокальности хрусталика.

Практически нет также дефицита контрастности, сведены к минимуму нежелательные оптические эффекты. Аккомодирующий хрусталик обеспечивает достаточно хорошее зрение в условиях низкой освещенности и на средних дистанциях.

Конструкционно данная модель представляет собой монолитный литой блок с двумя гаптическими элементами, которые широким основанием связываются с оптической зоной. В основании проложен широкий желоб-паз, по которому оптический элемент может смещаться под давлением стекловидного тела.

В капсульном мешке данная ИОЛ фиксируется четырьмя полиамидными волокнами, которыми заканчиваются гаптические элементы. Хрусталик изготавливается из высококачественного сверхчистого силикона марки «BioSil» с коэффициентом рефракции 1,428. Двояковыпуклая оптическая часть имеет в диаметре 4,5 мм.

Общий диаметр 11,5 мм.

Мультифокальные торические ИОЛ

Торическая модель искусственного хрусталика AcrySof® IQ ReSTOR® Toric производится на базе модели AcrySof® IQ ReSTOR® +3.0 (Model SN6AD1). Диаметр оптической части 6 мм, материал изготовления — гидрофобный акрил.

Конструкция линзы сочетает торическую заднюю поверхность, как AcrySof® Toric, с метками по астигматической оси, и переднюю мультифокальную асферическую поверхность, аналогично модели AcrySof® IQ ReSTOR® +3,0, т.е. с коррекцией +3.0 диоптрий, достигаемой девятью аподизированными ступенями рефракции.

Данный искусственный хрусталик обеспечивает улучшенную остроту зрения на средних дистанциях, — за счет отодвинутой до 40 см границы четкого ближнего зрения, — и сбалансированное распределение света для взора вдаль и вблизи.

Наконец, вносимые в конструкцию отрицательные сферические абберации размером в 0,1 мкм позволяют нейтрализовать типичные для возрастных роговичных изменений положительные сферические абберации.

Данная интраокулярная линза разработана для коррекции афакии и пресбиопии в группе пациентов, страдающих роговичным астигматизмом, и имплантируется она в заднюю камеру глаза.

Читайте также:  Аллергия на линзы — симптомы и лечение

Оптическая часть двояковыпукла, на передней поверхности аподизированная дифракционная решетка, которая увеличивает фокальную глубину и остроту зрения на различных дистанциях, не требуя дополнительной коррекции.

Торический компонент — на задней поверхности, с отметками осей цилиндра для обозначения плоского меридиана (плюсовая цилиндрическая ось).

Коррекция роговичного астигматизма достигается совмещением этих меток с послеоперационным меридианом роговицы и составляет 0,5-2,5 диоптрий. Кроме того, асферичность двояковыпуклой симметричной оптической зоны позволяет компенсировать положительные роговичные сферические аберрации.

В офтальмологическом центре «МГК-Диагностик» пациентам могут быть установлены мультифокальные линзы различных производителей, позволяющие добиться наилучшего зрения после операции. Конкретную модель может рекомендовать только оперирующих хирург, после прохождения пациентом предоперационного обследования.

Мультифокальный хрусталик

Мультифокальный хрусталик – передовая разработка в офтальмологии. Она позволяет скорректировать зрение без постоянного ношения линз и очков и добиться максимальной остроты.

Для него характерна самая высокая стоимость среди всех видов, поскольку он имитирует работу природного хрусталика и улучшает видимость вблизи и вдали. Это позволяет читать мелкий шрифт, видеть вдали лица прохожих, номера автобусов, выполнять любую работу.

Отличием от других линз является фокусировка световых лучей от предметов на разных расстояниях. Поэтому корректируется дальнозоркость и близорукость и возможен отказ от оптики для коррекции зрения.

Показания к имплантации – нарушения зрения (катаракта, миопия, пресбиопия, астигматизм).

Мультифокальная коррекция зрения имеет свои недостатки: искажения картинки, абберация оптических систем, блики, радужные контуры и дефекты цветопередачи. Большинство из этих недостатков через пару месяцев не ощущается, когда глаз привыкает к хрусталику. Операция не подходит водителям.

В каких случаях имплантируют мультифокальные иол

Они предназначены для коррекции зрения при следующих заболеваниях органа зрения:

• врожденная, приобретенная и старческая катаракта;
• дальнозоркость;
• близорукость;
• астигматизм.

Имплантация мультифокального хрусталика осуществляется на одном или двух глазах. В результате улучшается видение вблизи и вдали, пациенту можно частично или полностью отказаться от корректирующих линз и очков.

При катаракте удаляется помутневший непрозрачный собственный хрусталик глаза. При других болезнях органа зрения заменяется прозрачный хрусталик.

Противопоказанием к имплантации мультифокальных интраокулярных линз является профессия водителя, особенно работающего по ночам. Это связано с недостатком хрусталика – в течение времени привыкания имеются блики от источников освещения, размытия, засветы.

Недостатки мультифокальных хрусталиков

Главный минус мультифокальных интраокулярных линз является высокая стоимость.

Другие недостатки проявляются в первое время после операции и проходят примерно через 2-3 месяца:

• искажения картинки;
• абберация;
• дефекты цветопередачи;
• засветы и блики.

Необходимо время, чтобы привыкнуть к новому хрусталику. Фокусировка в линзе осуществляется одновременно со всех расстояний, возможен «провал» по фокусу на среднем расстоянии. Уменьшается контраст изображения, повышается показатель рассеивания света.

Также желаемый результат может не получиться при следующих состояниях и патологиях:

• неровная или мутная роговица;
• аномальная форма роговицы;
• шрамы на ней;
• синдром «сухого» глаза;
• «ленивый» глаз – явление, когда один глаз отдыхает, а второй «работает» за двоих;
• изменения глазного дна из-за глаукомы, сахарного диабета, заболеваний желтого пятна.

При данных особенностях и патологических состояниях рекомендуется проконсультироваться с врачом о целесообразности имплантации мультифокальных интраокулярных линз.

Цена мультифокальных хрусталиков

Стоимость зависит от производителя и вида хрусталика. В среднем она составляет от 38000 до 67000 рублей.

Наиболее популярные и проверенные производители мультифокальных интраокулярных линз:

• ALCON (США) – Acrysof Restor;
• ZEISS (Германия) – Atlis Atri;
• RAYNER (Великобритания) – M-Flex.

Некоторые фирмы обещают отсутствие возникновения осложнений, бликовых и световых погрешностей.

Удаление катаракты с заменой на мультифокальный хрусталик (ИОЛ)

При лечении катаракты вначале удаляется собственный хрусталик – помутневший, непрозрачный. Затем на его место имплантируется мультифокальный хрусталик.

Стоимость операции включает работу клиники и цену самого хрусталика. В среднем она составляет 50000 за удаление катаракты на одном глазу.

Отзывы пациентов

Георгий: Мне сделали операцию по замене хрусталика. Все прошло безболезненно, в результате вернулось зрение, хорошее видение вблизи и вдали. Нет больше затуманивания, необходимости постоянно с собой носить очки. В первое время беспокоили радужные блики и контуры от осветительных приборов. Через 2 месяца данный эффект прошел.

Ольга: Прооперировала сначала один глаз, через 3 месяца другой. Сама операция по замене хрусталика безболезненна, проводится под местным наркозом. В первое время беспокоил дискомфорт от яркого света, который прошел примерно через месяц. После операции были даны несложные рекомендации: капать глазные капли, не поднимать тяжести и не спать на боку 2 недели.

Как выбрать искусственный хрусталик | Офтальмологическая глазная клиника Нью-вижн

Прежде всего, надо понимать, что к выбору искусственного хрусталика следует подходить ответственно, и помнить, что выбор делается один раз. Повторные операции имплантации хрусталика возможны, но не желательны, и выполняются по особым показаниям. Искусственный хрусталик в глазу должен выполнять ту же функцию, что и естественный хрусталик.

Требования к искусственному хрусталику для лучшего зрения

Искусственный хрусталик должен максимально выполнять функции естественного, данного нам природой, хрусталика. Поэтому для выбора лучшего хрусталика для Вашего глаза искусственный хрусталик должен удовлетворять максимальному количеству требований.

Требование 1: искусственный хрусталик должен преломлять лучи света

Первая задача при выборе искусственного хрусталика, для оперативного лечения катаракты и аналогичной хирургии, преломлять лучи с оптической силой приблизительно около 20 дптр. Все искусственные хрусталики выполняют эту задачу.

Важно знать, что силу преломления для искусственного хрусталика рассчитывают индивидуально для каждого глаза с учетом особенностей этого глаза. В настоящее время применяются, в основном, мягкие искусственные хрусталики, сворачивающиеся в трубочку в момент имплантации в глаз.

Затем они расправляются в капсулярной сумке собственного хрусталика и занимают окончательное положение. Хирург-офтальмолог всегда рекомендует ту конструкция линзы, которая обеспечивает неосложненную установку, надлежащую центрацию внутри глаза.

Искусственные хрусталики, которые имеют только одну оптическую ось и одну точку ясного зрения, называются монофокальные. После имплантации такого искусственного хрусталика пациент имеет хорошее зрение вдаль, а вблизи приходится пользоваться очками +2,0 дптр или +3,0 дптр.

Требование 2: хороший искусственный хрусталик защищает сетчатку от УФ спектра

Вторая задача искусственного хрусталика – защитить сетчатку глаза от ультрафиолетовых лучей так же как ее защищает естественный хрусталик.

Важно знать, ультрафиолетовое излучение и коротковолновое излучение сине-фиолетовой части видимого спектра оказывают повреждающее действие на сетчатку глаза и вызывают разрушение клеток сетчатки в самой главной зоне – в макуле. Это приводит к снижению зрения, потере возможности читать.

 Хорошие искусственные хрусталики изготавливают из материалов, имеющих в своем составе добавки, поглощающие эти волны. UV – фильтр поглощает от 400 нм до 430 нм невидимого спектра.

Если в материал добавляют желтый хромофор, то линза фильтрует высокоэнергетический синий спектр, а сама приобретает желтый цвет, при этом цветоощущение не страдает. Такие желтые искусственные хрусталики имеют две степени защиты сетчатки.

Требование 3: искусственный хрусталик должен минимизировать блики и переферийную размытость

Третья задача хрусталика для имплантации – снижать интенсивность бликов и нечеткость изображения по периферии. Эффект светящегося ореола при взгляде на точечный источник света, так называемое «гало» — нежелательный дефект, особенно для тех, кто водит автомобиль.

Этот эффект устраняют с помощью специальной формы оптической части линзы. Асферический сбалансированный профиль оптической части искусственного хрусталика максимально компенсирует сферические аберрации роговицы, обеспечивает четкое зрение.

Искусственные хрусталики с такими свойствами называются асферические.

Требование 4: лучший искусственный хрусталик улучшает зрение вдаль и вблизи одновременно

Четвертая задача искусственного хрусталика – улучшить зрение вдаль и вблизи одновременно. Это решается с помощью особенной конструкции оптической части искусственного хрусталика.

Существует две конструкции: наносятся сферические рефракционные кольца на поверхность (AcrySoft Restor; 2001год), рефракционно-дифракционные кольца (Presbyopic Foldable IOL EyeDiff Plus; инновация с 2013 года) или посредством комбинации радиальных секторов – ассметричной зоны , обеспечивающей зрение вдаль, с дополнительным сектором, для зрения вблизи (Oculenti Comfort, Oculentis mplus; 2010 год).

Такие искусственные хрусталики называются мультифокальными. Это искусственные хрусталики премиум- класса. Они отвечают самым взыскательным требованиям пациентов.

Читайте также:  Помутнение задней капсулы хрусталика глаза: причины и лечение (лазерная дисцизия)

 Имплантировать мультифокальные искусственные хрусталики целесообразно в глаза без дополнительной грубой патологии: роговичный астигматизм, амблиопия, далеко зашедшая глаукома, макудистрофия, увеиты и т.д.

Перед имплантацией хрусталика премиум класса необходимо провести более углубленное обследование органа зрения. Для компенсации астигматизма используются торические линзы, это индивидуально изготовляемые искусственные хрусталики. Имплантируются такие дорогостоящие хрусталики при отсутствии амблиопии, и глазной патологии.

Таким образом, большое разнообразие искусственных хрусталиков, которые предлагают многочисленные производители, отвечают наиболее важным требованиям безопасности.

Искусственные хрусталики премиум класса позволяют не только решить проблему замены мутнеющего собственного хрусталика, но и вернуть молодое зрение пациенту, избавив его от пресбиопических очков. В любом случае, на консультации целесообразно прислушаться к мнению хирурга или консультирующего в Краснодаре офтальмолога.

В качестве искусственных хрусталиков выступают ИОЛ — специализированные линзы, перед окончательным выбором искусственного хрусталика желательно детально ознакомиться с такими Интраокулярными линзами (ИОЛ)

При копировании статьи ссылка на сайт newvision23.ru обязательна.

Виды хрусталиков при катаракте — энциклопедия Ochkov.net

Оптическая система глаза человека, благодаря которой мы получаем максимальное количество информации от внешнего мира, практически совершенна. Мы можем видеть предметы на разных расстояниях, различать цвета, приспосабливаться к разным условиям освещенности.

Хрусталик глаза в этой системе осуществляет важнейшие функции, в том числе преломления лучей и проведения света. Он беспрепятственно проводит через прозрачную среду световые лучи к сетчатке. Также хрусталик, взаимодействуя с цилиарным телом, обеспечивает аккомодацию.

В норме хрусталик глаза человека прозрачен, обладает эластичностью. Процессы помутнения хрусталика, затрагивающие оптическую зону, приводят к появлению такой патологии, как катаракта, которая может развиваться стремительно или созревать годами, в зависимости от локализации. Единственным способом полностью вернуть зрение, является операция по замене хрусталика при катаракте.

К сожалению, естественные процессы старения организма, а также различные патологии, могут негативно повлиять на характеристики «природного объектива» и он полностью утрачивает способность к аккомодации и преломлению светового потока, что не только существенно сказывается на остроте зрения, но и может привести к слепоте. Поэтому, чем раньше будет выполнена операция, тем выше будет ее эффективность.

Операция при катаракте — методика замены хрусталика

Новые виды материалов, развитие технологий их обработки, привели к появлению современных моделей мягких интраокулярных линз, обладающих достаточной эластичностью для имплантации в свернутом состоянии. Такие линзы можно внедрять через микроразрезы, поэтому уровень травматичности операций по замене хрусталика значительно снизился, как и риски осложнений.

Если раньше при катаракте, линзы имплантировались через разрез около 6 мм, который заживал длительное время, то сейчас прокол для внедрения хрусталика составляет около 2 мм, поэтому операции, выполняемые методами лазерной или ультразвуковой факоэмульсификации, считаются бесшовными. Разрез герметизируется самостоятельно в течение нескольких дней. Вот почему важно при выборе ИОЛ отдавать предпочтение новым моделям хрусталиков.

Именно такая оптика обладает важными характеристиками для максимально безопасного внедрения. И если в клинике рекомендуют более дорогие аналоги линз, это совсем не значит, что пациенту навязывают выбор, чтобы увеличить стоимость операции. Зачастую специалисты хотят использовать все возможности современного оборудования и имплантировать линзу через менее травматичный прокол.

Какие виды искусственных хрусталиков бывают?

выбор линзы был корректным, нужно не только знать, какие виды хрусталиков бывают, но и от чего зависит их стоимость. Сейчас производители искусственных хрусталиков используют биосовместимые полимеры (акрил, полиметилметакрилат и т.д.), поэтому линзы безболезненно приживаются и служат долгое время, не доставляя абсолютно никакого дискомфорта.

При катаракте хрусталик мутнеет, и со временем пелена перед глазами человека становится плотнее. Новый хрусталик должен вернуть нормальное зрение, обеспечив при этом высокий уровень комфорта. Качественный хрусталик — это: высокая острота зрения на разных расстояниях и при разных условиях освещенности;

четкость и яркость изображений;

• отсутствие оптических искажений и бликов;
• идеальная центрация и стабильность линзы;
• защита сетчатки от солнечных лучей и световых излучений.

Какие виды хрусталиков рекомендуются при катаракте? Существует несколько видов искусственных хрусталиков. Они делятся на типы:

• по способу коррекции зрения — бывают монофокальными и мультифокальными;
• по дополнительным возможностями коррекции — например, есть хрусталики в торическом исполнении со встроенным цилиндром для коррекции астигматизма;
• по защитным характеристикам — линзы с защитой сетчатки от солнца;
• по конфигурации опорных элементов, а также по дизайну: бывают сферическими и асферическими.

Сферические интраокулярные линзы отличаются доступной стоимостью, но, к сожалению, не могут гарантировать получение абсолютно качественного изображения, так как неравномерно преломляют световые лучи на разных участках. Дискомфорт от бликов и засветов достаточно ощутим и снижает качество зрения.

Асферическая форма линзы позволяет свести количество оптических искажений к минимуму. Такой дизайн оптики способствует равномерному преломлению световых лучей. Также такие модели хрусталиков обладают отличной цветопередачей и контрастностью.  

Что учитывают специалисты при подборе интраокулярной линзы:

• степень близорукости, дальнозоркости пациента;
• особенности роговицы, степень астигматизма;
• размеры глазного яблока, длину глазных мышц — от этих данных зависит форма и размер линзы, длина опорных элементов.

Наиболее доступным видом хрусталиков считаются монофокальные линзы. Они устраняют дефекты зрения, вызванные катарактой, но полностью имитировать свойства природного хрусталика не могут. Такой хрусталик не может фокусироваться на разных расстояниях, поэтому человеку, перенесшему операцию катаракты, понадобятся очки для рассматривания предметов на близком и среднем расстоянии.

Мультифокальные линзы относятся к дорогому сегменту, потому что в конструкции используется сложная оптика. Такой хрусталик приближен по своим характеристикам к свойствам естественного хрусталика и обеспечивает высокое качество зрения на разных расстояниях.

Из-за сложности расчетов при подборе такой интраокулярной линзы и особой конструкции хрусталика с несколькими оптическими зонами мультифокальные модели достаточно дорогие.

Еще дороже будут стоить мультифокальные торические линзы, предназначенные для коррекции роговичного астигматизма.

Отечественные и зарубежные производители хрусталиков

Интраокулярные линзы производятся многими зарубежными и отечественными компаниями. Наиболее доступными по цене являются хрусталики, изготовленные российскими и индийскими фирмами.

Линзы премиум класса, изготовленные ведущими американскими, европейскими производителями, стоят немало, но такая дороговизна полностью оправдана, потому что они обеспечивают высокое качество зрения и хорошо приживаются.

Мягкие линзы сейчас имплантируются в свернутом виде через микроразрез, поэтому наложение швов не требуется, а время восстановления минимально.

Тысячи врачей со всего мира рекомендуют хрусталики Alcon своим пациентам. Высокого качество оптика, продуманная архитектура линзы — все это позитивно влияет на остроту зрения и уровень комфорта людей, которым имплантирован искусственный хрусталик. От конструктивных особенностей линзы зависит и то, будут ли разрастаться под ней ткани, провоцируя появление вторичной катаракты.

Так, японские производители, выпускающие интраокулярные линзы в виде блока с острыми краями, заявляют, что такая конструкция препятствует развитию вторичной катаракты. А немецкая компания ZEISS производит хрусталики, позволяющие отлично видеть не только на разных расстояниях, но и при разном уровне освещения.

Такие модели популярны у людей, проводящих много времени за управлением транспортным средством, за работой у компьютера, занимающихся творчеством. Совершенная оптическая система позволяет плавно переводить фокус с ближнего объекта на дальний, поэтому человек не ощущает никакого дискомфорта.

Контрастная чувствительность немецких хрусталиков ZEISS идентична чувствительности глаз здорового человека.

На какие характеристики интраокулярной линзы стоит обратить внимание:

• совместимость материала линзы с тканями глаза;
• дизайн хрусталика — асферический дизайн уменьшает количество искажений и повышает контрастность;
• конструктивные особенности опорных элементов, которые способствуют правильному расположению хрусталика в капсуле и надежной фиксации;
• наличие фильтров ультрафиолета и желтых фильтров синего излучения.

Также помните, что результат операции во многом зависит от квалификации хирурга, который занимается расчетами линзы и выполняет ее имплантацию. После извлечения помутневшего хрусталика необходимо, чтобы его капсула была хорошо зачищена и отполирована, также не должно оставаться никаких фрагментов.

Свернутая линза сама разворачивается, как только занимает правильное положение, но внедряет ее хирург, и именно от его умения зависит, будет ли хрусталик стабилен или сместится через время.

Доверяйте здоровье своих глаз, свое зрение, только проверенным, хорошо оборудованным клиникам, с опытными специалистами, которые заслужили позитивные отзывы пациентов.