Другие Общеклинические исследования: Лейкоцитарная формула (микроскопия) Ретикулоциты
- ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
- ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ
- ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
- ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ФОРМУЛА КАЛЬФ-КАЛИФА — УПРОЩЕННАЯ (1950Г.)
- ФОРМУЛА ОСТРОВСКОГО (1983Г.)
- ЗАБОЛЕВАНИЯ О КОТОРЫХ МОГУТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ ПОКАЗАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Общие сведения
Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) – показатель, характеризующий степень воспалительного поражения и отравление организма. Этот параметр дает возможность рассчитать адаптационный потенциал организма. Во время обследования рассчитываются такие элементы:
Палочкоядерные нейтрофилы – группа незрелых нейтрофилов, которые выполняют защитную функцию в организме человека и уничтожают инфекции в крови. В норме их должно быть не больше 6% от всего количества эллементов.
Сегментоядерные нейтрофилы – группа зрелых нейтрофилов, которые содержатся в тканях организма. Определяют все чужеродные организмы и поглощают их.
Моноциты — одноядерная группа крупных лейкоцитов. Выполняют роль макрофагов, поглощая все враждебные клетки, при этом не сохраняя свою структуру. Также помогают тканям быстрее регенирировать.
Читайте также: Первые симптомы и признаки при отравлении фреоном из холодильника
Лимфоциты – главные клетки организма, отвечающие за иммунную систему человека, отвечают за выработку антител в кровь, а также регулируют деятельность других видов клеток. Составляют примерно 1/3 от всех лейкоцитов.
Эозинофилы – подвид лейкоцитов крови, которые имеют противопаразитные свойства, а также в своей цитоплазме содержат гепарин и гистамин, выступающих в роли аллергических медиаторов. Понижение содержания их в крови приводит к немедленной анафилактической реакции.
В усовершенствованной формуле ЛИИ Островского также идет фиксация числа следующих элементов:
Миелоциты — клетки красного костного мозга, участвующие в образовании гранулоцитов, имеющие в своем составе нейтрофилы.
Метамиелоциты (юные) – подвид лейкоцитов, так называемые юные клетки крови, которые при нормальной работе иммунитета должны отсутствовать.
Плазматические клетки (плазмоциты) – группа лимфоцитов конечного В-развития, которые вырабатывают основные типы антител для иммунной защиты.
Базофилы — подвид гранулоцитарных лейкоцитов, основной функцией которых является усиление кровотока и увеличение проницаемости сосудов с помощью дегрануляции
Пониженный показатель
Если ЛИИ пониженный, значит, что у взрослого или ребенка развилась лейкопения — состояние, характеризующееся низким содержанием лейкоцитов. При этом пациент постепенно ослабевает, у него наблюдается жар, озноб, учащение пульса, частые мигрени, подверженность инфекционным заболеваниям. Лимфатические узлы увеличиваются, развивается выраженная спленомегалия.
Важная информация: Норма СОЭ при беременности
Когда лейкоцитарный индекс интоксикации понижен, это может свидетельствовать о нарушении функций костного мозга и ослаблении иммунной защиты. Возможные причины снижения показателя:
- отравление бензолом, мышьяком, анилином;
- дефицит витаминов группы В;
- нехватка железа и некоторых других микроэлементов;
- врожденное нарушение формирования лейкоцитов;
- лейкоз;
- миелодиспластический синдром;
- миелофиброз;
- множественная миелома;
- мегалобластная анемия;
- вирусная инфекция, включая грипп, вирусный гепатит, краснуху, корь, герпетическое поражение, ВИЧ;
- малярия;
- брюшной тиф, паратиф;
- поражение соединительной ткани при ревматизме;
- сепсис;
- анафилактический шок;
- облучение.
Лейкопения может развиваться как побочная реакция при употреблении некоторых лекарственных средств (антибиотиков, противовоспалительных препаратов негормонального типа, спазмолитиков, цитостатиков, сульфаниламидов и др.).
Как повысить
Нормализовать низкий лейкоцитарный индекс помогает специальное лечение, назначенное врачом в соответствии с диагнозом. Также необходимо придерживаться специальной диеты, основной принцип которой заключается в ограничении приема углеводов и животных жиров при усиленном потреблении белков и витаминных продуктов.
Упор следует делать на растительной пище. Особенно полезны овсяная и гречневая каши, красные плоды и ягоды, столовая зелень, орехи. Разнообразить меню можно с помощью рыбы, яиц, морепродуктов, красной икры. Повысить содержание лейкоцитов в крови помогут гранатовый и свекольный соки, отвары и настои лечебных трав, таких как ромашка, полынь, донник, подорожник и др.
Показания к исследованию
ЛИИ предназначен для оценки выраженности эндогенной интоксикации у больных с инфекционными и септическими заболеваниями. ЛИИ можно использовать в качестве теста оценки тяжести интоксикации у больных с механической желтухой, а также в качестве теста оценки тяжести заболевания у больных с кишечными инфекциями, менингитом, гнойно-воспалительными заболеваниями лёгких, при перитоните, гнойном остром панкреатите и холецистите. ЛИИ также позволяет оценить эффективность проводимого лечения.
Подготовка к исследованию
Чтобы получить достоверные результаты необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Читайте также: Почему запретили марганцовку и как ее теперь можно приобрести
- сдавать кровь натощак с утра или если в другое время, то между анализом и последним приемом пищи должно пройти минимум 8 часов;
- закончить прием лекарств стоит за 2 недели до диагностики, а если это невозможно, то необходимо предупредить лечащего врача о возможной погрешности из-за медикамента;
- за сутки не заниматься тяжелыми физическими нагрузками и ограничить влияние стрессов;
- за день не употреблять алкоголь, жирную и жареную пищу.
Интерпретация результатов исследования
Референсные значения 0,3 – 1,5
Расчёт результатов проходит по двум основным формулам – Кальф-Калифа и Островского. Формула Кальф-Калифа считается устаревшей и больше не применяется в первоначальном виде из-за своей сложности. Вместо нее применяется упрощенная версия.
Формула Кальф-Калифа — упрощенная (1950г.)
ЛИИ = (2 x П + С) / ((Mo+ Л) х Э + 1))
П – палочкоядерные нейтрофилы, С — сегментоядерные нейтрофилы, Мо — моноциты Ли — лимфоциты, Э — эозинофилы
Формула Островского (1983г.)
ЛИИ = (ПК + Ми + Ю + П + С) / ( Л + Мо +Э + Б)
ПК – палочкоядерные нейтрофилы; Ми – миелоциты; Ю – юные; П – плазматические клетки; С – сегментоядерные нейтрофилы; Л – лимфоциты; Мо – моноциты; Э – эозинофилы; Б – базофилы.
Формула расчета
При исследовании состава крови определяется общая концентрация лейкоцитов и содержание отдельных лейкоцитарных клеток:
- палочко- и сегментоядерных нейтрофилов (П и С), которые проявляют фагоцитарную активность, антибактериальные и противомикотические свойства;
- миелоцитов (Ми) и метамиелоцитов, или юных нейтрофилов (Ю) — это предшественники нейтрофилов, в норме в кровотоке отсутствуют;
- моноцитов (Мо) — клеток, поглощающих небезопасные частицы и вырабатывающих цитокины;
- лимфоцитов (Лф) — Т-Лф обеспечивают клеточный иммунитет, В-Лф продуцируют антитела;
- эозинофилов (Э), которые обеспечивают противопаразитарную защиту;
- базофилов (Б) — осуществляют перенос нейтрофилов и эозинофилов в очаги воспаления;
- плазмоцитов (Пл) — вырабатывают специфические иммуноглобулины, у здоровых людей в анализе не определяются.
Анализ проводится при помощи микроскопа или автоматического гемоанализатора. На основании полученных данных вычисляется лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ). Он позволяет определить степень эндогенного отравления при инфекционно-септических патологиях и детоксикационные возможности организма. Также он может использоваться как косвенный показатель состояния иммунной системы. Его колебания отражают изменения клинической картины, показывают эффективна ли проводимая терапия.
Первоначально формула для расчета ЛИИ была предложена Кальф-Калифом в 1941 г. как соотношение лейкоцитарных клеток, уровень которых при гнойно-воспалительных процессах повышается, к уровню тех, что могут быть понижены:
Важная информация: О чем говорят понижены тромбоциты у ребенка
ЛИИ = (С + 2 х П + 3 х Ю + 4 х Ми) х (Пл + 1) / (Лф + Мо) х (Э + 1)
Позже она была упрощена Островским В. К. и используется сейчас преимущественно в таком виде:
ЛИИ=(Пл+Ми+Ю+П+С)/(Лф+Мо+Э+Б)
Показаниями к определению данного индекса являются следующие отклонения:
- обтурационная желтуха, гепатит;
- кишечные инфекции, аппендицит;
- перитонит;
- гнойная форма панкреатита или холецистита;
- воспалительно-инфекционные заболевания легких, включая абсцесс;
- инфекционный миокардит;
- менингит, энцефалит и пр.
ЛИИ нужно рассматривать в комплексе с другими показателями, такими как уровень гемоглобина, СОЭ и пр.
Читайте также: Если возникло отравление нафтизином
Заболевания о которых могут свидетельствовать показания обследования
Повышенные показатели
Увеличенное количество лейкоцитов в крови может свидетельствовать о разных группах заболеваний, но, чтобы узнать точно необходима консультация лечащего врача. Возможные причины:
- интоксикация организма тяжелыми металлами.
- онкологические заболевания на стадии метастаз.
- перитонит.
- абсцессы.
- красная волчанка
- кожные заболевания.
Сниженные показатели
Лейкопения – низкие показатели индекса в сравнении с нормой могут свидетельствовать о различных видах патологий, а именно:
- отравление тяжелыми металлами;
- интоксикация химикатами (бензол, мышьяк, толуол и т.п.);
- облучение организма радиацией;
- иммунодефицит.
- анемия;
- онкология;
- СПИД;
- алейкия;
- агранулоцитоз.
Если лейкоцитарный индекс интоксикации повышен
Ошибки в приеме лекарств
Чаще всего индекс повышается при инфекционных и гнойных процессах. Физиологические причины развития патологического состояния:
- недостаточное и некачественное питание;
- чрезмерные физические нагрузки;
- неправильный прием медикаментов;
- менструальный цикл;
- травмы.
При развитии лейкоцитоза — повышенного уровня лейкоцитов в крови и чрезмерного ЛИ, у пациента наблюдаются:
- общий дискомфорт и ощущение слабости;
- повышенная температура тела;
- чрезмерная сонливость;
- повышенное выделение пота, особенно ночью;
- болевые ощущения в мускулах;
- снижение и потеря аппетита;
- ощущение нехватки воздуха;
- чувство постоянного шума в ушах и головокружение;
- снижение веса.
Другие отклонения в показателях:
- Если у человека лейкоцитарный индекс интоксикации понижен, это свидетельствует о развитии лейкопении (снижения количества белых кровяных телец).
- Увеличение количества нейтрофилов свидетельствует о развитии депрессии. Нейтрофилы повышаются и в результате стрессовых ситуаций.
- Повышение количества моноцитов, лимфоцитов свидетельствует не только о развитии инфекционно-токсического поражения, но и аутоиммунных патологий.
- Увеличение числа эозинофилов в крови сигнализирует о развитии аллергической реакции на антибиотикотерапию. Проблема развивается вследствие терапии препаратами от туберкулеза, гельминтозов.
Симптомы системной красной волчанки
Осложнения повышенного лейкоцитарного индекса крови:
- развитие абсцессов;
- воспаление брюшины (перитонит);
- волчанка красная;
- дерматологические заболевания;
- выкидыши в период беременности.
Результаты обследования
Изменения ЛИИ пациентов у которых подозрение на инфекционные и септические заболевания пропорционально описанной клинической картины и стадии заявленного отравления.
При вирусных инфекциях ЛИИ понижается, при бактериальных – повышается. Повышенная норма ЛИИ до 4 – 9 сигнализирует о высоком содержании токсинов, средние показатели до 2 – 3 свидетельствует или об затухании инфекционного процесса, либо об некробиотических изменениях ткани. Высокий лейкоцитоз и зафиксированный повышенный уровень ЛИИ (до 10) служит признаком септического шока. Лейкопения тревожный сигнал, который требует консультации у врача.
Facebook Youtube Viber Telegram
Повышенный уровень
При появлении в организме чужеродных частиц, включая микроорганизмы, белковые и другие соединения увеличивается содержание лейкоцитов в плазме. При этом в кровоток выбрасывается большое количество незрелых нейтрофилов и их предшественников. Соответственно повышается лейкоцитарный индекс. Чаще всего это является признаком бактериального заражения.
Важная информация: Что значит понижен средний объем эритроцитов у ребенка
Выделяют несколько уровней тяжести отравления в соответствии со значениями ЛИИ:
- 1,7-2,8 — слабый уровень интоксикации;
- 2-3 — умеренный уровень, может свидетельствовать о локальном воспалении или появлении некротического очага и отравлении организма продуктами распада собственных тканей;
- 4-8 — интоксикация средней тяжести, соответствует системной бактериальной инфекции;
- более 8,1 — тяжелая форма отравления эндотоксинами.
ЛИИ около 10 и высокий уровень лейкоцитов является признаком септического шока.
Повышение показателя возможно:
- при инфекционных заболеваниях (пиелонефрит, менингит, пневмония и т. п.);
- аллергической реакции;
- кандидозе;
- гнойных образованиях (флегмона, абсцесс);
- воспалении брюшины;
- ревматоидной форме артрита;
- волчанке;
- инфаркте;
- обширных ожогах;
- появлении онкологических новообразований;
- доброкачественном лимфобластозе;
- инфекционном лимфоцитозе;
- отравлении тяжелыми металлами;
- в послеоперационный период.
Внешне патология может проявляться слабостью, жаром, сонливостью, гипергидрозом, утратой аппетита, одышкой, миалгией.
Несколько завышенный лейкоцитарный уровень может быть при отсутствии патологий, например, при беременности, переутомлении, неправильном питании, во время месячных, после родов.
Как снизить
Чтобы снизить ЛИИ, следует пройти обследование и выяснить причину его повышения. После этого врач назначит соответствующее медикаментозное лечение. В зависимости от патологии основу терапии составляют:
- антибиотики;
- противопаразитарные препараты;
- антимикотики;
- кортикостероиды, негормональные противовоспалительные средства и некоторые другие лекарства.
Дополнительно могут применяться подходящие рецепты народной медицины.