Без существования органических веществ не стал бы возможен скоростной режим современной жизни. Бензин, пластмассы, красители, лекарства, синтетическая резина — это составные части нашей действительности. Многие из них содержат бензол — бесцветную летучую жидкость, которая обладает токсичным, канцерогенным действием.
Давайте подробно узнаем, что такое бензол, какие у него физические и химические свойства, где применяется, как действует на организм человека. А также о симптомах острого и хронического отравления этим веществом, оказанию первой помощи, проводимом лечении при интоксикации, возможных её последствиях и о мерах профилактики.
Что такое бензол
Это органическое вещество, прозрачная жидкость со сладковатым запахом. По химической структуре относится к простейшим ароматическим углеводородам.
Основные естественные источники бензола в природе — каменный уголь и нефть. В лабораторных условиях возможна его полимеризация (образование) из ацетилена. Промышленные способы получения бензола — коксование из каменного угля, а также каталитический риформинг и пиролиз бензиновых фракций нефти.
Химическая формула бензола — C6H6. Это циклическая структура из шести атомов углерода была открыта в 1865 году немецким химиком Фридрихом Августом Кекуле. А впервые в чистом виде бензол был обнаружен ещё раньше — в 1825 г. английский физик Фарадей выделил его светильного газа.
Читайте также: Препарат Глицин и передозировка: причины появления и лечение
Физические свойства бензола включают плохую растворимость в воде, смешиваемость с органическими растворителями, высокую степень воспламеняемости, горючесть, взрывоопасность. Его расплавление происходит при температуре 5,5–6,0 °C, испарение при 79,6–80,5 °C, кипение — 80,1 °C. Он легче воды, так как имеет низкую относительную плотность (0,88 г/см3). Является легкорастворимым в эфире и спирте веществом.
Химические свойства бензола обусловлены его принадлежностью к группе ненасыщенных углеводородов с циклической структурой. Поэтому ему типичны реакции окисления и замещения. Методика промышленной разработки была предложена немецким учёным Гофманом, выделившим вещество из каменноугольной смолы.
Бензол сильно ядовит. Токсическое действие происходит:
- ингаляционно — при вдыхании паров;
- трансдермально — при непосредственном контакте с кожей или слизистыми оболочками;
- перорально — при ошибочном употреблении жидкости внутрь.
Многие интересные факты о бензоле, связанные с изучением его структуры и свойств, сохранились и дошли до наших дней. Так, немецкий учёный Гофман, читая лекции студентам о физических свойствах углеводородов, всегда цитировал слова знакомой ему дамы, что запах бензола такой же, как у стираных перчаток. А идея кольцевой структуры бензола якобы пришла к химику Кекуле во сне — змея, состоящая из шести атомов углерода, свернулась в кольцо и укусила себя за хвост.
Что такое бензол — видеоурок
Физические свойства
Бензол (жидкий)
Бесцветная жидкость со своеобразным резким запахом. Температура плавления = 5,5 °C, температура кипения = 80,1 °C, плотность = 0,879 г/см³, молярная масса = 78,11 г/моль. Подобно ненасыщенным углеводородам бензол горит сильно коптящим пламенем. С воздухом образует взрывоопасные смеси, хорошо смешивается с эфиром, бензином и другими органическими растворителями, с водой образует азеотропную смесь с температурой кипения 69,25 °C (91 % бензола). Растворимость в воде 1,79 г/л (при 25 °C).
Применение бензола
Ранее этот углеводород использовался в составе бензина, а также в качестве растворителя смол, красок, лака. Сейчас он является исходным реагентом для синтеза многих других продуктов.
Бензол применяется в химической и полиграфической промышленности. Он входит в состав:
- некоторых видов пластмасс;
- моторного топлива;
- анилиновых красителей;
- моющих средств;
- взрывчатых веществ;
- синтетического каучука;
- растворителей.
Находит бензол применение и в медицине. Большая группа лекарственных средств содержит вещества, синтезированные на его основе. К ней относятся некоторые отхаркивающие, жаропонижающие, противосудорожные средства, местные анестетики, препараты для лечения заболеваний кожи.
Где встречается бензол
Промышленность не может существовать без бензола. Горючая, с легким сладковатым запахом жидкость, имеющая формулу С6Н6 – едва ли не самое основное химическое вещество для многих промышленных отраслей. Его применяют:
- Для производства косметики, парфюмерии анилиновых красителей.
- Резина, пластмасса, множество других синтетических материалов, – все они в своей основе содержат ароматические углеводороды, которые получают из бензола.
- Те же ароматические углеводороды используют при производстве лекарств, резины, взрывчатки, искусственной кожи.
- Работа коксобензольных заводов также немыслима без использования С6Н6.
- В состав парафиновых свечей (обычных и ароматических) входит бензол.
- Все водонепроницаемые ткани пропитывают составами на основе бензола.
Эта жидкость – отличный растворитель. Иногда бензол даже называют «органической водой», которая способна растворить все что угодно. Именно поэтому бензол используют в следующих целях:
- чтобы выделить из растений алкалоиды;
- чтобы вычленить фосфор и жиры из костей, мяса и орехов;
- чтобы превратить йод в полезные растворы;
- чтобы растворять резиновые клеи, каучук, любые другие лакокрасочные материалы.
С помощью бензола в химчистках удаляют самые сложные пятна. А еще С6Н6 – это светильный газ, реагенты для сварки, спирт и множество других продуктов, без которых жизнь современного человека невозможна.
Автомобилисты знают: именно бензол дал свое название автомобильному топливу, именно с его помощью можно поднять октановое число и снизить способность топлива самовоспламеняться.
Есть еще сотни других отраслей, в которых используется С6Н6. Именно широкая распространенность этого вещества делает его особенно опасным.
Читайте также: Понятие о внешнем и внутреннем облучении. Защита от внешнего и внутреннего облучения.
Почему бензол опасен?
С6Н6 – вещество настолько опасное, что:
- Международное агентство, занимающееся изучением раковых заболеваний, признало его одним из самых сильных канцерогенов.
- В Женеве еще в 1971 году приняли «Конвенцию о бензоле», которая призывает ограничить использование вещества, потому что оно несет смертельную угрозу человечеству.
Влияние бензола на организм человека
Ароматические углеводороды — это неестественные для живого организма соединения, нарушающие его биологические процессы. Как типичный представитель этой группы бензол является токсичным веществом.
Основные органы-мишени углеводорода — нервная система и костный мозг. Нейротоксическое действие ярко проявляется при острых отравлениях, а гемотоксическое — при хронических. Однако влияние бензола на организм человека этим не ограничивается. Опосредованно он может действовать на печень, почки, сердце.
Предельно допустимая концентрация (ПДК) содержания бензола в атмосферном воздухе населённых мест не должна превышать 0,1–0,3 мг/м3.
Биологическое действие и токсикология
Бензол является одним из самых распространённых ксенобиотиков антропогенного происхождения.
Бензол сильно ядовит. Согласно ГОСТ 12.1.005-88 он относится ко II классу опасности (высокоопасные вещества). Минимальная летальная доза при пероральном приёме составляет 15 мл, средняя 50-70 мл. При непродолжительном вдыхании паров бензола не возникает немедленного отравления, поэтому до недавнего времени порядок работ с бензолом особо не регламентировался. В больших дозах бензол вызывает тошноту и головокружение, а в некоторых тяжёлых случаях отравление может повлечь смертельный исход. Первым признаком отравления бензолом нередко бывает эйфория. Пары бензола могут проникать через неповрежденную кожу. Жидкий бензол довольно сильно раздражает кожу. Если организм человека подвергается длительному воздействию бензола в малых количествах, последствия также могут быть очень серьёзными.
Бензол является сильным канцерогеном. Исследования показывают связь бензола с такими заболеваниями, как апластическая анемия, острые лейкозы (миелоидный, лимфобластный), хронический миелоидный лейкоз, миелодиспластический синдром и заболевания костного мозга.
Механизм трансформации и мутагенное воздействие бензола
Существует несколько вариантов механизма трансформации бензола в организме человека. В первом варианте происходит гидроксилирование молекулы бензола микросомальной системой окисления при участии цитохрома P450. Согласно механизму, бензол окисляется сначала до высокореакционного эпоксида, который далее преобразуется в фенол. Помимо этого происходит генерация свободных радикалов (активные формы кислорода), вследствие высокой активации Р450 по реакции:
Цит Р450 + NADPH + H- + O2→ Цит Р450 + NADP+ + HOOH. HOOH → 2ОH· C6H6 + ОH·→C6H5OH.
Таким образом бензол проявляет радиомиметический эффект (эффект сходный с воздействием ионизирующего излучения).
Биотрансформация бензола, механизм I. Цифрами обозначены:
1
бензол,
2
бензолоксид,
3
эпоксибензол,
4
фенол,
5
пирокатехин,
6
гидрохинон.
Молекулярный механизм мутагенеза бензола
Бензол является промутагеном
, мутагенные свойства он приобретает только после биотрансформации, в результате которой образуются соединения с высокой реакционной способностью. Одним из таких является эпоксид бензола. Вследствие высокого углового напряжения эпоксидного цикла, происходит разрыв связей -С-О-С- и молекула становится электрофилом, она легко вступает в реакцию с нуклеофильными центрами азотистых оснований молекул нуклеиновых кислот, в особенности ДНК.
Механизм взаимодействия эпоксидного цикла, с нуклеофильными центрами — аминогруппами азотистых оснований (реакция арилирования) протекает, как реакция нуклеофильного замещения SN2
. В результате образуются довольно прочные ковалентно-связанные ДНК-аддукты, наиболее часто такие дериваты наблюдаются у гуанина (так, как молекула гуанина имеет максимальное количество нуклеофильных центров), например, N7-фенилгуанин. Образовавшиеся ДНК-аддукты могут приводить к изменению нативной структуры ДНК, тем самым нарушается правильное протекание процессов транскрипции и репликации, что является источником генетических мутаций. Накопление эпоксида в гепатоцитах (клетках печени) ведёт к необратимым последствиям: увеличению арилирования ДНК, а вместе с тем и к увеличению экспрессии (сверхэкспрессии) мутантных белков, являющихся продуктами генетической мутации; торможению апоптоза; трансформации клеток и даже гибели. Помимо яркой выраженной генотоксичности и мутагенности, бензол обладает сильной миелотоксичностью и канцерогенной активностью, особенно этот эффект проявляется в клетках миелоидной ткани (клетки данной ткани очень чувствительны к подобному роду воздействиям ксенобиотиков).
Читайте также: Причины и симптомы отравления фасолью
Бензол и токсикомания
Бензол оказывает на человека одурманивающее воздействие и может приводить к наркотической зависимости.
Острое отравление
При очень высоких концентрациях — почти мгновенная потеря сознания и смерть в течение нескольких минут. Окраска лица синюшная, слизистые оболочки часто вишнёво-красные. При меньших концентрациях — возбуждение, подобное алкогольному, затем сонливость, общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания. Наблюдаются также мышечные подёргивания, которые могут переходить в тонические судороги. Зрачки часто расширены, не реагируют на свет. Дыхание сначала учащено, затем замедлено. Температура тела резко снижается. Пульс учащенный, малого наполнения. Кровяное давление понижено. Известны случаи сильной сердечной аритмии.
После тяжёлых отравлений, которые не приводят непосредственно к смерти, иногда наблюдаются длительные расстройства здоровья: плевриты, катары верхних дыхательных путей, заболевания роговицы и сетчатки, поражения печени, сердечные расстройства и т. д. Описан случай вазомоторного невроза с отёком лица и конечностей, расстройствами чувствительности и судорогами через короткое время после острого отравления парами бензола. Иногда смерть наступает спустя некоторое время после отравления.
Хроническое отравление
В тяжёлых случаях наблюдаются: головные боли, чрезвычайная утомляемость, одышка, головокружение, слабость, нервность, сонливость или бессонница, расстройство пищеварения, тошнота, иногда рвота, отсутствие аппетита, учащение мочеиспускания, менструаций, нередко развиваются упорные кровотечения из слизистой оболочки рта, особенно дёсен, и носа, длящиеся часами и даже сутками. Иногда упорные кровотечения наблюдаются после удаления зуба. Многочисленные мелкие геморрагии (кровоизлияния) в коже. Кровь в испражнениях, маточные кровотечения, кровоизлияния в сетчатку. Обычно именно кровотечения, а часто и сопутствующая им лихорадка (температура до 40° и выше) приводят отравленных в больницу. В подобных случаях прогноз всегда серьёзен. Причиной смерти иногда являются вторичные инфекции: известны случаи гангренозного воспаления надкостницы и некроза челюсти, тяжёлых язвенных воспалений дёсен, общего сепсиса с септическим эндометритом.
Иногда при тяжёлых отравлениях развиваются симптомы нервных заболеваний: повышение сухожильных рефлексов, двусторонний клонус, положительный симптом Бабинского, расстройство глубокой чувствительности, псевдотабетические расстройства с парестезиями, атаксией, параплегией и двигательными нарушениями (признаки поражения задних столбов спинного мозга и пирамидных путей).
Наиболее типичны изменения крови. Число эритроцитов обычно резко снижено, вплоть до 1—2 млн и ниже. Содержание гемоглобина также сильно падает, иногда до 10 %. Цветной показатель в части случаев низок, иногда близок к нормальному, а порой высок (особенно при сильной анемии). Отмечают анизоцитоз и пойкилоцитоз, базофильную пунктацию и появление ядерных эритроцитов, увеличение числа ретикулоцитов и объёма эритроцитов. Типичнее резкое уменьшение числа лейкоцитов. Иногда первоначально лейкоцитоз, быстро сменяющийся лейкопенией, ускорение СОЭ. Изменения со стороны крови развиваются не одновременно. Чаще всего раньше поражается лейкопоэтическая система, позже присоединяется тромбоцитопения. Поражение эритробластической функции часто наступает ещё позже. В дальнейшем может развиться характерная картина тяжёлого отравления — апластическая анемия.
Явления отравления могут сохраняться и даже прогрессировать через месяцы и годы после прекращения работы с бензолом.
Первая помощь при отравлении и лечение
При остром отравлении бензолом (парами бензола) пострадавшего необходимо в первую очередь вынести на свежий воздух, в случае остановки дыхания проводят искусственное дыхание до нормализованного, в качестве стимуляторов дыхания применяют кислород и лобелин. Применение адреналина в качестве аналептика категорически запрещено! При возникновении рвоты внутривенно 40 % раствор глюкозы, в случае нарушения кровообращения — инъекцию раствора кофеина. Если отравление произошло перорально и бензол попал в желудок, необходимо промыть его с помощью растительного масла (хорошо абсорбирует бензол), процедуру следует проводить с осторожностью, так как возможна аспирация. При лёгких отравлениях больному показан покой. При возбуждённых состояниях необходимы седативные средства. При возникновении анемии проводят переливания крови, витамин B12, фолиевая кислота, при лейкопении — витамин B6, пентоксил. В случае снижения иммунитета (иммунодефицитное состояние) — иммуностимуляторы.
Действие бензола на биомембраны
Биологические мембраны представляют собой надмолекулярные структуры — двойной липидный слой, в который интегрированы (встроены) или прикреплены на поверхности молекулы белков, полисахаридов. Липиды, входящие в состав биомембран по своей природе амфифильные (дифильные) соединения, то есть способные к растворению, как в полярных веществах, так и в неполярных, вследствие наличия у них полярных групп т. н. «голова»
(карбоксильных -СООН, гидроксильных -ОН, аминогрупп -NH2 и других) и неполярных т. н.
«хвосты»
(углеводородные радикалы — алкилы, арилы, полициклические структуры типа холестана и другие).
Бензол является эффективным солюбилизатором биологических мембран, он быстро растворяет неполярные группы (т. н. углеводородные «хвосты»
) липидов, главным образом холестерина, входящего в состав мембран. Процесс солюбилизации лимитируется концентрацией бензола, чем его больше, тем быстрее протекает этот процесс. В процессе солюбилизации выделяется энергия, буквально, разрывающая двойной липидный слой (липидный бислой), что приводит к полной деструкции (разрушению структуры) мембраны и, последующему апоптозу клетки (в процессе деструкции биомембран происходит активация мембранных рецепторов (таких, как: CD95, TNFR1, DR3, DR4, и других), которые активируют апоптоз клетки).
Действие на кожу
При частом соприкосновении рук с бензолом наблюдаются сухость кожи, трещины, зуд, краснота (чаще между пальцами), отёчность, просовидные пузырьковые высыпи. Иногда из-за кожных поражений рабочие вынуждены бросать работу.
Действие на органы зрения
Жидкий бензол в небольших количествах (до 5 мл) при попадании на глаза, способен привести к деструкции роговицы и дальнейшему поражению оптической системы, включая хрусталик, стекловидное тело и сетчатку. При попадании большого количества бензола (более 5 мл) в глаза происходит полная потеря зрения, вследствие глубокого поражения сетчатки и дегенерации зрительного нерва.
Бензол как наркотик
Это вещество не относится к наркотическим средствам, так как не имеет совместимости с опиоидными рецепторами нервной системы человека. А также бензол не является прекурсором, так как нет таких химических реакций, посредством которых он может превратиться в вещество, способное воздействовать на опиатные рецепторы.
Тем не менее при вдыхании паров бензола у человека может возникать острое токсическое опьянение, сопровождающееся зрительными и слуховыми галлюцинациями, эйфорией. В наркологии это состояние носит название токсикомании, обусловленной вдыханием испарений летучих органических жидкостей. Как и при других видах наркомании, в этом случае существует опасность передозировки с возможностью летального исхода, а также возникновение физической и психической зависимости.
Последствия интоксикации
Помимо нервной системы, острая интоксикация затрагивает и другие органы и системы организма. Это чревато рядом последствий, к которым относятся:
- Образование в крови метгемоглобина, который не взаимодействует с кислородом и не транспортирует его к тканям. Как результат – кислородное голодание клеток, в особенности страдает сердечно-сосудистая система.
- Разрушение эритроцитов, развитие анемии.
- Болезни печени.
- Повреждение сосудов, наблюдаются кровоизлияния и язвы на коже и слизистой.
- Воспаление легких.
- Поражение мочеполовой системы.
Еще более опасны последствия хронического отравления бензолом. Постепенное накопление данного канцерогена ведет к мутациям и появлению атипичных кровяных клеток.
В течение пяти и более лет после отравления может развиться лейкоз, причем исключение взаимодействия с бензолом не гарантирует защиту от него. Хроническое поражение может стать причиной апластической анемии, заболеваний системы кроветворения, миелодиспластического синдрома, бесплодия.
Острое отравление бензолом
Обычно случаи острого отправления бензолом происходят при аварийных ситуациях на производстве, сопровождающихся разливом органического соединения или его выбросом в атмосферу. Бытовые же отравления обычно случаются из-за неправильного или ошибочного использования.
Вдыхание концентрированных паров бензола, которые проникают через лёгкие и неповреждённую кожу — самая частая причина отравлений. Интоксикационные поражения, связанные с употреблением вещества внутрь вместо алкогольных напитков, происходят реже. Случаи отравления среди детей стали единичными, в связи с совершенствованием дизайна упаковки моющих средств.
Симптомы
Первые признаки отравления бензолом связаны с его действием на центральную нервную систему. Проявление симптомов зависит, главным образом от концентрации бензола во вдыхаемом воздухе.
Различают три степени тяжести отравления парами бензола.
- Лёгкая. Пострадавший жалуется на общую слабость, головную боль, головокружение, шаткость походки, тошноту и рвоту.
- Средняя степень тяжести отравления проявляется беспокойством, неадекватным поведением, бледностью, одышкой, снижением артериального давления и учащением пульса. Возможен судорожный синдром с потерей сознания.
- Развитие токсической комы свидетельствует о тяжёлой степени отравления. Коматозное состояние сопровождается остановкой дыхания из-за угнетения дыхательного центра.
Симптомы перорального и ингаляционного отравления бензолом одинаковы. Но при употреблении токсического вещества внутрь, протекают тяжелее. Первоначальное возбуждение сменяется бессознательным состоянием, переходящим в кому. Пероральные отравления имеют большой процент летальных исходов.
Читайте также: К какому врачу обращаться при укусе кошки
Смертельную дозу бензола нельзя назвать точно. Она зависит от концентрации вещества в воздухе или в жидкости, а также индивидуальной чувствительность организма. Приблизительно считается, что к летальному исходу может привести приём внутрь 30–150 мл чистого бензола. Вдыхание воздуха, содержащего 2% этого органического вещества, приводит к появлению комы через 5–10 минут, а систематическое воздействие концентрации 0,1–0,2 мг/л вызывает развитие хронического отравления.
Диагностика
Для установления диагноза острого отравления бензолом используют данные анамнеза, объективного осмотра и лабораторных исследований. Так как интоксикация чаще всего связана с чрезвычайным происшествием на производстве или в быту, то при осмотре больного может ощущаться характерный запах бензола.
Выявляются симптомы поражения нервной системы. Результаты химического анализа крови, слюны и мочи способны подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.
Первая помощь
При отравлении бензолом методы неотложных мероприятий зависят от способа поступления токсического вещества в организм.
- Если интоксикация произошла ядовитыми парами необходимо прервать контакт с отравленным воздухом, переместив пострадавшего в хорошо вентилируемое помещение или вывести на улицу. Требуется следить, чтобы не случилось переохлаждения.
- Если отравившийся человек случайно выпил бензол, то нужно дать ему стакан воды, с добавлением 1 столовой ложки тиосульфата натрия или 8–10 таблеток активированного угля, для приёма внутрь.
- При бессознательном состоянии пострадавшего требуется положить его в боковое положение, чтобы при возникновении рвоты, не произошла аспирация рвотных масс.
- Если бензол попал на кожу, необходимо обильно промыть её поверхность мыльным раствором.
Своевременно оказанная первая помощь значительно улучшает прогноз выздоровления. После её оказания необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков надо выражать пострадавшему эмоциональную поддержку и не оставлять его одного.
Лечение
При остром отравлении бензолом требуется госпитализация пациентов в токсикологическое или реанимационное отделение. Комплекс лечебных мероприятий состоит из специфической терапии и симптоматической.
Первая предусматривает использование при отравлении антидота. Однако бензол не имеет уникального противоядия. В связи с этим для инактивации яда применяются неспецифичные антидоты — активированный уголь, тиосульфат натрия. А также лечебные мероприятия специфической терапии, направленные на удаление токсина из организма (детоксикация), включают:
- в случае перорального отравления — промывание желудка, проведение очистительных клизм;
- внутривенную инфузию и форсированный диурез;
- использование специализированных методов детоксикации — плазмафереза и гемодиализа.
Меры систематической терапии включают применение:
- противосудорожных средств, если есть судороги;
- инотропной поддержки при сниженном давлении;
- искусственной вентиляции лёгких — при депрессии дыхания.
Последствия острого отравления
Выраженность остаточных явлений после выздоровления зависит от тяжести острого отравления.
- Лёгкая степень обычно проходит без последствий.
- Для интоксикации средней тяжести осложнения характерны проявлениями астено-невротического синдрома, полинейропатии, токсического энцефалита.
- Тяжёлое острое отравление может вызвать смертельный исход.
Хроническое отравление
Это состояние развивается в результате длительного контакта с небольшими, но токсичными дозами. Хроническая интоксикация бензолом в отличие от острой развивается медленно. Заподозрить её можно случайно или при целенаправленном поиске. Поражается кроветворная система, а именно — костный мозг. Вслед за кроветворением страдает нервная система.
Пациента со временем начинают беспокоить:
слабость;
Затем присоединяется тошнота, рвота, боли в костях. Повышенная кровоточивость проявляется носовыми, маточными кровотечениями, появлением крови при чистке зубов, кровоизлияний при незначительных ушибах. Анемия проявляется бледностью, выпадением волос, ломкостью ногтей, снижением физической и умственной работоспособности.
В запущенных случаях можно увидеть следующие признаки хронического отравления бензолом:
- мышечные подёргивания, дрожание рук, нарушение речи и координации движений;
- боли в ногах, нарушение чувствительности;
- боли в области печени и увеличение её размеров, венозный рисунок на животе вокруг пупка при развитии цирроза;
- нарушения со стороны пищеварения: недостаточность ферментов, повышенная кислотность желудка, гастрит, язва;
- гипертония, увеличение размеров сердца, высокая частота сердечных сокращений;
- у женщин — нарушения менструального цикла, бесплодие, хроническое невынашивание.
Бензол — это канцероген. Он вызывает мутации и приводит к появлению атипичных клеток в крови. Лейкоз при хроническом отравлении может развиться через 5–10 лет. Прекращение контакта с бензолом не является гарантией защиты от лейкоза. Если хроническое отравление уже существует, то риску подвержены все — как работающие, так и покинувшие производство сотрудники.
Хроническое отравление также может вызвать апластическую анемию, миелодиспластический синдром и заболевания костного мозга.
Лечение хронического отравления
При хроническом отравлении бензолом проводятся следующие мероприятия:
- прекращение контакта с веществом;
стимуляция кроветворения;
Бензол — это высокотоксичное, канцерогенное вещество, которое при высоких концентрациях вызывает острое отравление, часто сопровождающееся потерей сознания и возможным летальным исходом. Тяжёлые случаи отравления и хронические интоксикации вызывают длительное расстройство здоровья.
Бензол – одно из самых токсичных веществ, которое окружает нас повсюду. Смог, выбросы промпредприятий – об их вреде для здоровья знает каждый. Но не все понимают, что это – не самая главная угроза. Намного опаснее постоянное пребывание в атмосфере, отравленной бензолом. А избежать этого очень сложно.
Хроническая интоксикация бензолом
Такое отравление чаще всего возникает у персонала предприятий, работа которых связана с токсичным веществом. А также может встречаться у лиц, живущих вблизи автомагистралей. В первом случае это так называемая профессиональная интоксикация бензолом, а во втором — хроническое отравление, вследствие загрязнения воздуха выхлопами газами транспортных средств. Причиной является регулярное вдыхание допустимых концентраций паров бензола или часто повторяющийся его контакт с кожей.
Токсическое вещество является липофильным, то есть легко растворяется в жирах. При продолжительном действии на организм бензол использует жировую ткань в качестве депо. Поэтому впоследствии даже при отсутствии поступления ядовитого вещества извне, оно продолжает отравлять организм, выделяясь из жира. Основной точкой его приложения становится костный мозг.
Симптомы
При хронической интоксикации бензолом наблюдаются признаки последовательного угнетения отделов костного мозга, отвечающих за образование лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, что сопровождается соответствующими симптомами. Тяжесть хронического отравления бензолом зависит от степени поражения костного мозга.
Выделяют четыре стадии интоксикации.
- Для первой характерны общая слабость, утомляемость, головная боль, снижение аппетита.
- Вторая стадия отличается кровоточивостью дёсен, носовым кровотечениям, образованию кровоподтёков при незначительных повреждениях.
- На третьей стадии усиливается выраженность слабости, утомляемости, сонливости. Головная боль сопровождается головокружением и шумом в ушах.
- При наступлении четвёртой стадии степень выраженности общих симптомов достигает максимума. На слизистых оболочках ротоглотки и носовой полости появляются изъязвления.
Тяжёлое хроническое отравление четвёртой степени может вызвать смерть больного. Причиной летального исхода обычно становится сепсис или профузное кровотечение.
Диагностика
При хроническом отравлении бензолом наблюдается лейкопения, тромбоцитопения и анемия. Для диагностики требуется информация о сроке контакта пациента с ядовитым веществом. Анализ крови подтверждает диагноз, показывая снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.
Пациент может страдать заболеванием, имеющим симптоматику, сходную с отравлением бензолом. Поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики с гематологическими болезнями, вызванными иными причинами.
Лечение
Принципами терапии является прекращение поступления яда в организм, его нейтрализация и ускоренное выведение, а также коррекция функций повреждённых органов.
При подтверждённом диагнозе хронической интоксикации бензолом на производстве, лечение начинается с отстранения пациента от работы.
- При лёгких формах достаточно назначить витаминотерапию, полноценное питание, увеличить пребывание на свежем воздухе.
- Отравления средней степени тяжести требуют дополнительного назначения гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов и глюкокортикоидов. При прогрессирующей тромбоцитопении назначается трансфузия тромбоконцентрата, при лейкопении применяют стимуляторы лейкопоэза.
- Тяжёлые отравления, сопровождающиеся кровотечениями и развитием сепсиса, требуют антибактериальной терапии, трансфузии свежезамороженной плазмы и эритроцитарной массы, на фоне продолжающегося лечения гемостатиками.
Вывести из организма бензол можно основываясь на знании его метаболизма и путей экскреции вещества. Большая его часть удаляется в неизменном виде почками и лёгкими, а меньшая — окисляется, с последующим поступлением продуктов метаболизма в печень. Пребывание на свежем воздухе и питание, богатое витаминами и микроэлементами, способствуют ускоренному выведению токсичного вещества из организма.
Последствия хронической интоксикации
Исходом лечения хронической интоксикации могут быть следующие состояния:
- полное восстановление, с отсутствием жалоб и изменений в показателях крови;
- сохраняющийся стойкий дефицит форменных элементов крови, без дальнейшего развития болезни;
- прогрессирование заболевания, сопровождающееся развитием осложнений.
Наиболее частыми последствиями тяжёлого отравления, ведущими к летальному исходу, являются профузные кровотечения и сепсис.
Бензол в судебно-медицинском отношении
Объектами судебно-медицинских исследований служат внутренние органы трупов людей, иногда одежда, а так же воздух производственных помещений. Отравления бензолом возможны при попадании его в организм через дыхательные пути, а иногда и при приеме внутрь. При исследовании трупа отмечается сладковато-кислый запах. При вскрытии: мелкоточечные кровоизлияния в мозгу и мозговых оболочках, в легких, дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте. В затянувшихся случаях — некробиотические изменения с последующей септикопиемией и поражением костного мозга; выраженное полнокровие внутренних органов, дыхательных путей, резкий отек и полнокровие мозга.
Бензол и его метаболиты (фенол и др.) при судебно-химическом исследовании определяются в головном мозге, печени, крови и моче. Бензол извлекают перегонкой и переводят в динитробензол. Качественное определение последнего проводят с помощью ацетона и едкого натра (появляется синефиолетовое окрашивание). Количественное определение производится колориметрически.
Библиография:
Вредные вещества в промышленности, под ред. Н. В. Лазарева, ч. 1, с. 90, Л., 1971; Драгина Э. А., Зорина Л. А. и Грибова И. А. Клиника и прогнозы изменений нервной системы при хронической интоксикации бензолом, Гиг. труда и проф. заболев., № 5, с. 18, 1971; Профессиональные болезни, под ред. А. А. Летавета, с. 283, М., 1973; Рашевская А. М. и Зорина Л. А. Профессиональные заболевания системы крови химической этиологии, с. 65, М., 1968.
Л. А. Зорина; С. Я. Смусин (суд.), М. К. Чельцова (биохим.).