Такое заболевание, как дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных встречается нередко. Патология носит ортопедический характер, отличается совокупной симптоматикой, легко диагностируется, корректируется в раннем возрасте. Лечение носит своеобразный характер, заключается в использовании приспособлений, результаты дает через пару месяцев.
Причины развития патологии
Тазобедренный сустав или ТС — крупный и подвижный, его деформация приводит к нарушениям подвижности, но дисплазия – это не деформация, а врожденный вывих, подвывих, предвывих сустава.
Патология встречается часто, но корректируется успешно, если диагностирована своевременно. Причины, дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных, имеет следующие:
- Тяжелые роды, тазовое предлежание, крупный размер плода.
- Маловодье, недостаток кальция у беременной, судороги, патологии почек у матери.
- Патологии матки, миома, спаечный процесс — нарушают двигательную активность плода.
- Сильное давление на плод, приведшие к деформационным изменениям.
- Наследственный фактор, наличие среди родственников лиц, с аналогичной патологией.
- Сахарный диабет у матери, крупный вес, отеки, болезни костей в анамнезе.
- Родовая травма, неправильный уход за младенцем в первые дни/месяцы жизни.
Сложно сказать, почему развилось заболевание, причины различны по специфике. Причиной всему могут стать неосторожные действия медиков, тяжелая родовая деятельность, плохая наследственность.
Ортопеды не устанавливают причину дисплазии, поскольку она не влияет на ход лечения. Когда всему виной наследственный фактор, болезнь может наблюдаться у нескольких детей в семье.
Ничего страшного в этом нет, состояние подлежит коррекции, своевременное обращение к врачу, прохождение планового осмотра помогут выявить ДТС на ранних сроках развития. Компенсировать состояние малыша, нормализовать двигательную активность, поможет ортопед.
Симптоматика болезни
Описывая клиническую картину ДТС, стоит сказать, что некоторые проявления могут наблюдаться у детей первого года жизни. Они классифицируются, как особенности развития, не свидетельствуя о патологиях.
Описание симптоматики болезни:
- основным признаком считается асимметрия складок, ягодиц;
- обратите внимание на конечности, при ДТС одна короче другой;
- ноги, согнутые в коленях, не удается развести полностью;
- движения сопровождаются шёлком, возникает в коленном, тазобедренном суставе;
- появляется дополнительная, бедренная складка.
Основные признаки болезни оцениваются совокупно. У малыша должны присутствовать несколько симптомов, один – не считается поводом для постановки диагноза.
Оценка симптомов осуществляется при проведении планового осмотра. Если врач не может развести ножки маленького пациента, видит другие проявления ДТС, направляет на ультразвуковое исследование.
Диагностические обследования
Диагностика проходит в несколько этапов имеет следующую направленность:
- Помогает поставить диагноз.
- Классифицировать патологию.
- Назначить лечение, скорректировать состояние пациента.
Диагностика проходит поэтапно, заключается в проведении осмотра, процедур, направленных на уточнение степени изменений, затронувших ткань сустава:
| Осмотр | Помогает врачу очинить совокупность признаков, выявить нарушения. Проводят плановою, при наличии показаний, делают в 3,6,12 месяцев. Чем раньше удастся выявить патологические изменения, тем проще их корректировать. |
| УЗИ | Ультразвук считается плановым обследованием, скринингом, помогающим выявить нарушения развития. Проводят УЗИ по направлению от ортопеда, педиатра. Когда показаний нет, исследование считается плановым, если есть – диагностическим. Процедура безопасна, безболезненна, проведение УЗИ требуется при отслеживании эффективности терапии, когда проводят лечение. |
| Рентгенография | Когда УЗИ показывает изменения сустава, назначают рентген. Обследование информативно, поскольку визуализирует сустав, изменения. По снимкам врач ставит диагноз, назначает лечение. Не назначают рентгенографию детям первых трех месяцев жизни. |
Поставить диагноза младенцу могут в роддоме, если сделают УЗИ. Заподозрить ДТС может педиатр, который присутствует на родах, осматривает новорожденного после завершения родовой деятельности, кесарева сечения.
УЗИ скрининг обследование, проводимое для исключения наличия патологий, носит плановый характер, назначается, проводится без показаний, безвредно, безболезненно. Не взывает неприятных ощущений, продолжительность процедуры составляет пять-семь минут.
Поставить пациенту диагноз ортопед может без проведения дополнительных исследований, опираясь на совокупность симптомов. Назначить лечение, поставить на учет малыша, сделав рекомендационные предписания.
Родителям придется соблюдать предписания, не нарушать, не прерывать лечение, иначе результаты будут низкими.
Классификация ДТС
Существует три стадии развития заболевания:
| Предвывих | Проявляется недоразвитием головки бедренной кости, без смещения, относительно суставной впадины. |
| Подвывих | Недоразвитие головки бедренной кости, с незначительным смещением, относительно впадины сустава. |
| Вывих | Недоразвитие головки кости бедра, протекающее с полным смещением, относительно суставной впадины. |
Тяжёловым считается вывих бедра, носящий врожденный характер. Изменения чаще затрагивают одну сторону, реже наблюдается двухстороння дисплазия тазобедренного сустава. У девочек ДТС диагностируется чаще чем у мальчиков, в пять раз.
Методы коррекции состояния
Дисплазия тазобедренных суставов у детей корректируется следующим образом:
- лечение подразумевает использование приспособлений;
- ортопед рекомендует делать массаж, гимнастику;
- практикуется физиотерапия.
Предпочтение отдается комплексному подходу, несколько методов коррекции сочетают, динамику отслеживают.
| Приспособления | Стремена Павлика, подушка Френка, шины – предназначены удерживать ноги ребенка в определенном положении, разведенными. Практикуется широкое пеленание, пеленку крепят к ножкам, она удерживает конечности разведенными.
Выбор приспособления делает врач. Щадящими считаются стремена Павлика. Дети хорошо переносят лечение. Длительность терапии зависит от стадии, использовать приспособления придется несколько месяцев, до года. Шины помогают удерживать ножки разведенными, подбор приспособления осуществляется индивидуально. |
| Массаж, гимнастика | Комплекс процедур помогает усилить лечение, выбранное ортопедом. Массаж делают курсом, гимнастикой можно заниматься самостоятельно. Врач покажет какие упражнения выполнять. |
| Физиотерапия | Ортопеды назначают электрофорез курсом, с кальцием, на область бедра. |
Когда лечение не дает результата, своевременно помощь ребенку не оказывается, требуется операция. Вмешательство проводят под общей анестезией, после операции начинается период восстановления, длительность которого определить сложно.
Внимание!
Операция поможет восстановить двигательную активность, результат предсказать сложно, зачастую хирургическая коррекция – единственный выход из сложившейся ситуации.
Операцию проводят при наличии показаний, целесообразность проведения определяется ортопедом, ведущим наблюдение за пациентом.
Осложнения ДТС
Последствия дисплазии тазобедренного сустава зависят от стадии развития болезни, ортопеды говорят о следующих осложнениях:
- Нарушение походки, обусловленное укорочением одной конечности.
- Снижение двигательной активности, возникает на фоне проблем с передвижением, связанных с недоразвитием ТС.
- Тяжелые случаи дисплазии характеризуются нарушением движений. Ребенок не может встать, ходить без костылей. Тяжело переносит поход на короткие расстояния.
Малыши с таким диагнозом позже начинают ходить. Но торопиться не стоит, усердия родителей, желание поставить ребенка «на ноги» приведет к последствиям. Деформация начнет прогрессировать, возникнут осложнения.
Избежать последствий поможет своевременное лечение, соблюдение рекомендаций ортопеда, проведение плановых осмотров.
Профилактика
Мер, способных предотвратить развитие болезни, не существует. Есть мероприятия, которые помогут диагностировать ДТС на раннем этапе развития:
- после выписки из родильного дома стоит пройти обследование, посетить ортопеда, который проведет осмотр пациента, диагностирует патологические изменения;
- во время беременности принимать витамины, препараты кальция, под контролем гинеколога, можно использовать комплексные витамины;
- на протяжении первого года жизни делать УЗИ ТС, результаты показывать доктору, ультразвук поможет выявить изменения;
- изучать болезни рода, выявляя склонность к патологиям у неврождённого;
- на протяжении жизни придется контролировать состояние головки ТС, периодически посещая ортопеда, делая УЗИ.
Мамам стоит осматривать малыша, следить за этапами развития. Когда складки на ногах ассиметричны, стоит показать младенца ортопеду. Часто родители замечают проблему, когда малыш начинает ползать, ходить. Отмечая нарушения движений, проблемы с координацией.
Решить проблему, компенсировать состояние, поможет консультация ортопеда. Лечить ребенка такого возраста сложнее. Коррекция будет неполной, поскольку головка бедренной кости деформирована.
Не стоит туго пеленать младенца, вытягивая его ножки, фиксируя пеленкой. Тугое пеленание увеличивает риск развития дисплазии, доказано исследованиями.
Лучшая профилактика ДТС — контроль за состоянием новорожденного, отслеживании этапов развития, своевременное посещение докторов, даже при отсутствии жалоб.
Такое заболевание, как дисплазия тазобедренного сустава считается распространенным, часто диагностируется у детей, успешно корректируется без участия медикаментов. Лечение длительное, не всегда приятное, но приносящее результат. Своевременное проведение терапии помогает полностью устранить дефекты, нормализовать двигательную активность ребенка.