Рассеянный склероз – нервное заболевание, обусловленное возникновением в головном и спинном мозге очагов демиелинизации. Страдают рассеянным склерозом с множеством очагов поражения нервной системы лица в молодом возрасте (20-40 лет). Выделяются церебральная, спинальная, цереброспинальная и гиперкинетическая формы рассеянного склероза.
Массаж при рассеянном склерозе
Ранние признаки характерны:
- двигательными расстройствами;
- невритом зрительных нервов;
- нарушением функции органов таза.
Двигательным расстройствам присущи проявления нижнего спастического парапареза (неполного нарушения функций), гемипареза (паралича мышц одной половины тела), симптомов мозжечка: нарушения координации, тремора, атаксии, скандированного языка, а также гиперкинезов: тремора головы, рук и ног, спастико-атактической походки.
Ранняя стадия заболевания имеет ремитирующее течение — с полной обратимостью симптоматики. При рецидивах — возможно появление (или усиление) предшествующих симптомов и новых. Более поздние стадии заболевания характерны постоянными и резко выраженными признаками, возможны нарушения психики (эйфория, ослабление критики), что приводит к инвалидизации больных.
Задача массажа
- повышение реактивности организма;
- снижение аутоиммунных процессов;
- нормализация функционального состояния нервной системы: центральной и вегетативной;
- улучшение лимфотока и кровообращения, особенно в головном и спинном мозге;
- уменьшение двигательных расстройств, мозжечковых симптомов, гиперкинезов.
Показания к назначению массажа
Рассеянный склероз в подострой стадии и хроническом течении при отсутствии противопоказаний.
Противопоказания к назначению массажа
Нельзя выполнять массаж в период обострения клинической симптоматики, психических расстройств, при общих противопоказаниях.
План массажа
- Массаж паравертебральных зон позвоночника.
- Массаж спины.
- Массаж воротниковой зоны.
- По показаниям – массаж грудной клетки спереди и по бокам, живота, пояса верхних и нижних конечностей.
Методика массажа
Массаж паравертебральных (прихребтовых) зон позвоночника выполняют в положении лежа на животе. Начинают от копчика до шейных позвонков: плоскостным поглаживанием, спиралевидным растиранием подушечками пальцев, пилением ребрами ладоней, граблеобразным растиранием межостистых промежутков и спиралевидным — остистых отростков.
Массаж спины выполняют: поглаживанием, растиранием, продольным разминанием, нежными нажатиями и смещением, вибрацией и поглаживанием.
Широчайшую мышцу спины и трапециевидную массируют: поглаживанием, растиранием, разминанием, нажатием. Края мышц: смещением и продольным разминанием, непрерывной стабильной и лабильной вибрацией
Массаж воротниковой зоны выполняют в положении больного сидя или лежа: плоскостным и обхватывающим поглаживанием затылочной области, боковых и заднего шейного участка по направлению к подключичным лимфатическим узлам. Продолжают спиралевидным растиранием пальцами затылочной области в направлении от сосцевидного отростка до наружного затылочного гребня и наоборот. Далее спиралеобразным растиранием пальцами, пилением задней и боковых шейных поверхностей.
Массаж воротниковой зоны при рассеянном склерозе
Грудино-ключично-сосцевидные мышцы массируют щипцеобразным разминанием. Массаж VII шейного позвонка выполняют спиралепоподобными движениями («солнышком»), на расстоянии от остистого отростка 1-2,5 см во всех направлениях.
Разминание трапециевидной мышцы выполняют по ходу мышечных волокон: в нисходящей части — от выйной линии до лопаточной ости. В восходящей – от остистых отростков позвонков грудного отдела до лопаточной ости приемами: нажатием, растяжением и смещением. Массаж краев мышцы — продольными, поперечными и щипцеобразными разминаниями. В конце выполняют поглаживание.
Переднюю поверхность грудной клетки массируют в положении больного на спине:
- плоскостным поглаживанием ладонью или пальцами от грудины к плечевым суставам. У женщин — груди обходят;
- растиранием спиралевидным концами пальцев в тех же направлениях;
- разминанием, нажиманием и смещением поверхностных и глубоких мышц грудной клетки, включая большую грудную, подключичную, переднюю зубчатую.
- спиралевидным растиранием мест начала и прикрепления мышц;
- граблеобразным растиранием межреберных промежутков и спиралевидным – ребер по направлению к позвоночнику. В конце и между приемами выполняют поглаживание.
Пояс верхних конечностей массируют больному в положении – сидя за массажным столиком. Выполняют:
- плоскостное поглаживание, обхватывающее — шеи, дельтовидной, подключичной и лопаточной зоны;
- спиралевидное растирание мочками пальцев или опорной частью ладони, пересечения поперечной и нисходящей части трапециевидной и дельтовидных мышц;
- разминание мышц нажатием, смещением; дельтовидной мышцы — продольным и поперечным разминанием;
- в местах начала и прикрепления мышц: спиралевидным растиранием кончиками пальцев, разминанием (перетиранием мышцы) в направлении сустава плеча.
Верхние конечности массируют:
- обхватывающим поглаживанием кисти, предплечья и плеча по направлению к лимфатическим узлам подмышек;
- плоскостным растиранием обеими руками, начиная от кисти;
- слабым продольным и поперечным разминанием мышц с гипертонусом;
- потряхиванием мышц, непрерывной стабильной вибрацией в местах прикрепления мышц и выхода нервов, нежной лабильной вибрацией. Приемы прерывистой вибрации не показаны. Массаж мышц- антагонистов выполняют более интенсивно. В конце -нежное поглаживание рук.
Мышцы пояса и нижние конечности начинают массировать сначала на прихребтовых зонах S5-S1, L5-L1, D12-D10 позвонков от ниже- до вышележащих сегментов: плоскостным поглаживанием, полукруговым растиранием кончиками пальцев, пилением, штрихованием, спиралевидным растиранием остистых отростков; граблевидным растиранием межостистых промежутков; продольным разминанием, нажатиями и смещениями, вибрационными поглаживаниями.
Массаж пояса при рассеянном склерозе
Массаж ягодичных участков выполняют:
- поверхностным и глубоким поглаживанием, растиранием пальцами и пилением, пересечением, штрихованием в медленном темпе;
- гребнеобразным разминанием, смещением, нажатием одной рукой и с отягощением;
- непрерывной стабильной и лабильной вибрацией, нежным потряхиванием мышц;
- растиранием гребней подвздошных костей подушечками пальцев.
Нижние конечности массируют в положении – на спине, под колени больного укладывают валик. Выполняют: обхватывающие поглаживания обеими руками области стопы, голени и бедра, направляя движение параллельно или последовательно по направлению к области паха. Растирание — прямолинейное и спиралевидное нежными движениями обеих рук.
Выполняют дифференцированный слабый массаж мышц с повышенным тонусом с помощью нежного продольного и поперечного разминания, сжатия, валяния мышц, нежного их потряхивания. Интенсивные приемы (особенно рубление и поколачивание ) не показаны. Антагонисты мышц массируют несколько интенсивнее. Заканчивают поглаживанием всей конечности, начиная от пальцев.
Живот массируют больному в положении – лежа на спине, под коленями укладывается валик. Выполняют массаж:
- плоскостным поверхностным поглаживанием по часовой стрелке, начиная от пупка, с помощью ладони, концов 2-4 пальцев;
- спиралевидным поглаживанием всей поверхности передней брюшной стенки;
- нежным поверхностным и глубоким циркулярным растиранием подушечками пальцев;
- при значительных отложениях жира – массируют вспомогательными приемами: нежным пилением, пересечением снизу вверх и наоборот, слева направо и наоборот;
- нежным поперечным разминанием мышц с помощью обеих рук прямой мышцы живота от лобковой кости вверх;
- пилением, нежным смещением, растягиванием, сжиманием и нажиманием косых мышц живота;
- вибрационным поглаживанием передней брюшной стенки. Заканчивают поглаживанием.
Процедура длится 15-20 мин при курсе лечения – 12-15 сеансов 3-4 раза в год. Показана лечебная гимнастика: дыхательные упражнения, упражнения для позвоночника, на координацию, на расслабление.