Спайки в малом тазу формируются из соединительной ткани, и могут локализоваться между стенками матки и ее придатками, мочевым пузырем, а также петлями и связками прямой кишки.
Они приводят к развитию болевого синдрома, а также вызывают другие неприятные симптомы. Интенсивность и особенности их проявления зависят от стадии патологического процесса. При отсутствии лечения он может привести к вторичному бесплодию.
Если у женщины появились первые признаки данной патологии, медлить с визитом к врачу и прохождением диагностики нельзя. В отдельных случаях лечение может проводиться исключительно хирургическим путем. А вот для профилактики спаек в малом тазу можно воспользоваться рецептами нетрадиционной медицины.
Что это такое?
Брюшная полость выстлана замкнутой серозной оболочкой. Ее формируют 2 листа, которые плавно переходят один в другой. Париетальный слой выстилает всю поверхность брюшной полости и малого таза, а висцеральный – внутренние органы.
Основными задачами брюшины является обеспечение свободной подвижности органов и уменьшение их трения между собой. Она защищает внутренние органы от инфекции и сохраняет жировую ткань полости живота. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит развитие гипоксии пораженной патологическим процессом области. Далее ситуация может развиваться в 2 направлениях:
- самостоятельное (физиологическое) восстановление поврежденных тканей брюшины;
- развитие спаечного процесса.
При образовании спаек происходит процесс адгезии (срастания) разных участков висцеральной брюшины, либо тканей последней с париетальным листком.
Это не молниеносный процесс: образование спаек происходит в несколько этапов:
- Реактивная фаза. Данный этап длится в течение 12 часов после нарушения целостности брюшинных тканей.
- Экссудативный этап (1-3 сутки). Характеризуется повышением проницаемости кровеносных сосудов. Под воздействием этого процесса происходит проникновение в полость малого таза неизмененных и воспалительных клеток, а также жидкой фракции крови, содержащей фибриноген.
- Стадия адгезии. На 3 сутки происходит трансформация фибриногена в фибрин, расположенного на поверхности брюшины в виде нитей. Неизменные клетки образуют фибробласты, которые синтезируют коллаген, являющийся основной составляющей соединительной ткани.
- Фаза молодых спаек, имеющая продолжительность в 1-2 недели. Такие образования имеют рыхлую структуру, так как количество коллагена в них еще довольно малое. В толщах спаек начинается активное образование и рост сосудов и нервных волокон. Вскоре в них мигрируют и гладкомышечные клетки.
- Последняя фаза сопровождается формированием фиброзных зрелых спаек, состоящих из соединительной ткани. Эта фаза может длиться от 14 до 30 дней. Повышение плотности коллагена приводит к их утолщению, а капилляры перерастают в более крупные сосуды.
Причины спаек в малом тазу
Привести к усиленному формированию соединительной ткани могут:
- Воспалительные процессы в области органов малого таза: кольпит, эндометрит, аднексит, параметрит и пр. При этом речь может идти как об острой, так и о хронической фазе патологического процесса.
- Перенесенные операции. Риск развития спаек в малом тазу возрастает в том случае, если пациентке ранее проводились хирургические лапаротомические операции: аппендэктомия, кесарево сечение, удаление маточных придатков, гистерэктомия и т. д.
- Кровоизлияние в полость малого таза при апоплексии яичника, разрыве маточной трубы при внематочной беременности и пр.
- Эндометриоз. 3 и 4 стадии этого опасного гинекологического заболевания характеризуются образованием и распространением спаек на органы брюшной полости.
- Травмы органов малого таза – открытые и закрытые.
Согласно исследованиям, в большинстве случаев спайки в малом тазу образуются при сочетании 2 или больше причин. Развитие патологического процесса может произойти после хирургических вмешательств, при ведении женщиной беспорядочной половой жизни, а также при несвоевременном обращении за медицинской помощью.
Симптомы
Чем больше спаек находится в брюшной полости, тем более ярко и интенсивно будет появляться симптоматика патологического процесса. Его принято разделять на 3 формы: острую, перемежающуюся и хроническую.
Острая форма
Для этой формы спаечного процесса характерно возникновение острых и ярко выраженных болевых ощущений. Женщины страдают от постоянного усиления их интенсивности, наличие приступов тошноты и рвоты. Повышается температура тела и сердцебиение.
Одним из сопутствующих симптомов спаек в малом тазу является кишечная непроходимость, сопровождающаяся снижением АД, сонливостью, слабостью, снижением суточного диуреза, запорами. Такое состояние требует неотложного медицинского вмешательства. Зачастую в подобных ситуациях прибегают к экстренному хирургическому вмешательству.
Перемежающаяся форма
В этом случае патология может никак не проявлять себя. Болевой синдром слабый и не очень ярко выраженный, а большинство пациенток жалуется, в основном, на расстройства пищеварения.
Хроническая форма
В данном случае симптоматика будет либо слишком слабо выраженной, либо вообще никак не будет проявляться. Время от времени у женщины будут появляться боли внизу живота и запоры. Именно хроническая форма патологии считается самой распространенной.
Подобное отклонение наблюдается при эндометриозе, а также при скрытом течении половых инфекций. В этом случае женщины не могут забеременеть и, обратившись с этой жалобой к своему гинекологу, они впервые узнают свой диагноз.
Осложнения
Отсутствие лечения спаек в малом тазу может стать причиной серьезных и тяжелых осложнений. Так, болезнь способна привести к:
- загибу матки;
- разрыву яичника или маточной трубы;
- внутренним кровотечениям;
- сепсису.
Спайки в малом тазу приводят к тому, что у женщины, вместо нормального зачатия, наступает внематочная беременность со всеми вытекающими из нее последствиями.
Осложнения патологии тяжело поддаются лечению, поэтому при возникновении подозрительных симптомов необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.
Диагностика
Спайки в малом тазу трудно поддаются диагностике. Как правило, на первом осмотре выявить их не удается, но, все же, у врача могут возникнуть подозрения об их наличии.
Чтобы не ошибиться с диагнозом, важно провести целый ряд диагностических процедур. Так, схема диагностики обязательно включает в себя:
- взятие мазка с шейки матки на микрофлору и цитологию;
- проведение ПЦР теста;
- УЗИ;
- МРТ органов малого таза.
Ультразвуковая диагностика и МРТ проводятся во всех случаях, поскольку именно эти процедуры дают максимальное количество необходимой для постановки диагноза информации. Иногда проводят рентген матки для оценки проходимости маточных труб. Если будет выявлена их непроходимость, то наличие спаек в малом тазу будет практически на 100% подтвержденным.
Не менее распространенной является диагностическая лапароскопия, во время проведения которой можно также определить стадию патологического процесса. На первой стадии патологии захват яйцеклетки еще возможен, на второй он затрудняется, а на третьей становится вовсе невозможным.
Как лечить спайки в малом тазу?
Лечение патологии зависит от стадии ее развития, тяжести проявления и сопутствующих осложнений. На первом этапе может быть проведена комплексная консервативная терапия, включающая в себя:
- Применение антибиотиков. Они необходимы в том случае, если спаечный процесс стал следствием воздействия патогенной микрофлоры. Препараты подбираются в соответствии с чувствительностью выявленных бактерий к тем или иным видам противомикробных веществ.
- Использование НПВП. Используются нестероидные противовоспалительные препараты при ярко выраженном болевом синдроме и отечности. Параллельно они способствуют рассасыванию спаек на начальных этапах их формирования.
- Гормонотерапия. Применяются гормоны в том случае, если спаечный процесс в малом тазу стал следствием аденомиоза или экстрагенитального эндометриоза.
- Использование фибринолитиков. Эта группа медикаментозных средств содержит ферменты, основным действием которых является расщепление соединительнотканных тяжей. Как следствие, спайки постепенно рассасываются – полностью или частично.
- Проведение витамино- и иммунотерапии. Эти препараты назначаются в качестве дополнения к основной схеме лечения. Они направлены на улучшение общего самочувствия пациентки и коррекцию работы иммунной системы.
Для дополнения схемы лечения пациенткам назначаются сеансы физиотерапии и бальнеотерапии.
Хирургическое вмешательство
При неэффективности или нецелесообразности консервативного лечения врачи могут прибегнуть к проведению операции. Часто ее совмещают с диагностической лапароскопией. Хирургическое вмешательство необходимо при остро протекающем, интермиттирующем и хроническом течении патологического процесса (только в фазе обострения).
Во время операции проводится рассечение спаек и их удаление. Выполняется такая манипуляция лапароскопическим способом.
Есть еще один оперативный метод лечения спаек в малом тазу – использование лазера. Его целесообразно применять, если:
- спайки захватывают не слишком обширную площадь брюшной полости;
- есть возможность четко увидеть места сращивания тканей.
Если патологический процесс затронул слишком большую площадь, используется открытый хирургический метод иссечения патологических срастаний. В этом случае прибегают к применению троакара – специального инструмента, обеспечивающего доступ в тазовую полость.
Для иссечения спаек может быть применен:
- Электрохирургический метод, подразумевающий использование специального электроножа для рассечения и удаления спаек.
- Аквадиссекционный метод. Во время проведения такой процедуры используется специальная жидкость, под воздействием которой происходит разрушение тканей спаек.
Народные средства
Лечение спаек в малом тазу возможно, и оно может иметь весьма высокую эффективность, но его лучше проводить наряду с назначенными врачом лекарствами и процедурами. В этом случае хорошо помогают настои, приготовленные на основе цветков и семян подорожника, укропа, свежая петрушка. Но о возможности такой терапии необходимо поговорить с доктором, поскольку в лучшем случае эти средства просто не помогу, а в худшем – приведут к ухудшению состояния здоровья пациентки.
Профилактика
Предупредить развитие спаечных процессов можно только при условии своевременного лечения воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза. Также следует:
- избегать гиподинамии;
- регулярно проходить гинекологические осмотры у гинеколога;
- заниматься спортом;
- избегать переохлаждения;
- следить за массой тела;
- практиковать безопасный секс, особенно при ведении беспорядочной половой жизни;
- отказаться от операций, если они не проводятся по строгим показаниям;
- своевременно и полностью излечивать инфекционные патологии половых путей и ЗППП.
Чтобы избежать развития спаечного процесса после перенесенных операций или воспалительных заболеваний органов малого таза, необходимо:
- соблюдать диету во избежание запоров и вздутия живота;
- пройти курс физиотерапии;
- в точности следовать предписанному врачом режиму физической активности;
- планировать беременность;
- избегать чрезмерных физических нагрузок в течение полугода после операции;
- обращаться к врачу при возникновении подозрительных симптомов.
Прогноз
Своевременное и правильно назначенное лечение дает благоприятные прогнозы на выздоровление. Хирургическое вмешательство позволяет снизить интенсивность болевого синдрома и восстановить функционирование репродуктивной системы женщины почти на 60% у пациенток, у которых была обнаружена спаечная болезнь на 1-2 этапе развития.
Применение специального гелевого барьера против спаек поможет избежать рецидива заболевания в будущем.
Источник: simptomy-lechenie.net