Лекарства для глаз — медикаментозное лечение в офтальмологии (каталог)

Офтальмологические препараты для местного применения широко используются во врачебной практике. Они предлагаются в форме капель/растворов, суспензии (используются для плохо растворимых активных компонентов), геля и мази (необходимы для длительного терапевтического эффекта).

Офтальмологические средства в виде капель. Преимущества

Лекарство в виде капель имеет свои несомненные плюсы. Это наиболее распространенная форма в офтальмологии. При закапывании в глаза активные ингредиенты препарата практически мгновенно всасываются и начинают оказывать лечебно-профилактический эффект.

Скорость всасывания зависит от концентрации жидкости. При этом капли с повышенной концентрацией более эффективны. Когда стоит вопрос об увеличении времени нахождения лекарственных веществ в конъюнктивальном мешке врачи назначают лекарства в другой форме. Это суспензии, гели и мази.

Их эффект менее быстрый и сильный, но более длительный по времени.

Виды офтальмологических препаратов

Существуют следующие основные группы медикаментов:

1. Антисептические лекарства.
2. Препараты для терапии и профилактики глаукомы.
3. Биогенные стимуляторы.
4. Антибактериальные средства.
5. Анестетики местные.
6. Противоаллергические средства.
7. Препараты для увлажнения (при сухости).
8. Средства для расширения зрачка (мидриатики).
9. Разнообразные витамины и витаминно-минеральные комплексы.

Любые офтальмологические средства используются только по назначению врача. Специалист рекомендует тот или иной препарат после внешнего осмотра пациента, сбора анамнеза и исследований.

Когда нужны антибактериальные капли для глаз?

Самая распространенная проблема, встречающаяся у детей и взрослых – это бактериальные инфекции(стафилококки, гонококки, стрептококки и пр.)

Факторы риска:

• несоблюдение гигиенических правил;
• взаимодействие с едким веществом;
• ношение контактных линз;
• работа за компьютером и пр.

Некоторые болезни, имеющие инфекционную природу:

1. Конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза).
2. Ячмень (поражение мейбомиевой железы).
3. Блефарит (стафилококки, зоонозная инфекция).
4. Кератит (стафилококк и синегнойная палочка) и т.д.

Основная симптоматика инфицирования глаз – слезливость, жжение, гной, зуд, покраснение слизистой и глазного яблока. Любое инфекционное заболевание следует немедленно лечить! Пренебрежение терапией может привести к частичной или даже полной потере зрения!

Как правильно капать глазные капли?

1. Перед применением препарата следует внимательно изучить инструкцию к нему.
2. Затем вымыть руки и открыть флакон. Следует убедиться, что надпись на флаконе соответствует тому, что вам назначено.
3. Лекарство должно иметь комнатную температуру.
4. Голову слегка откинуть назад.
5. Аккуратно оттянуть нижнее веко.
6. Флакон приблизить к глазу, век не касаться!
7. Посмотреть вверх.
8. Закапать необходимое количество препарата (обычно доза составляет 1-2 капли). Больше капать не имеет смысла, так как жидкость сразу выльется из глаз.
9. Закапать капли.
10. Закрыть глаза.
11. На пару минут можно прижать к глазам стерильный ватный тампон.
12. Закрыть флакон.

Лекарства для глаз в некоторых случаях назначаются в комплексе. Если требуется закапать другой препарат нужно подождать несколько минут.

Подбор медикамента зависит от диагноза, степени и стадии заболевания, терапевтических целей и других факторов. Если вы собираетесь купить лекарство для глаз, обратите внимание на сеть социальных аптек Столички. Здесь есть все для вашего здоровья.

Лечение возрастной макулярной дегенерации (ВМД) в Москве

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, возрастная макулярная дегенерация является одной из наиболее частых причин слепоты и слабовидения у лиц старшей возрастной группы.

Возрастная макулярная дегенерация — хроническое дегенеративное нарушение, которым чаще всего страдают люди после 50 лет. По официальным материалам Центра ВОЗ по профилактике устранимой слепоты, распространенность этой патологии по обращаемости в мире составляет 300 на 100 тыс. населения.

В экономически развитых странах мира ВМД как причина слабовидения занимает третье место в структуре глазной патологии после глаукомы и диабетической ретинопатии. В США 10% лиц в возрасте от 65 до 75 лет и 30% старше 75 лет имеют потерю центрального зрения вследствие ВМД.

Терминальная стадия ВМД (слепота) встречается у 1,7% всего населения старше 50 лет и около 18% населения старше 85 лет. В России заболеваемость ВМД составляет 15 на 1000 населения.

ВМД проявляется прогрессирующим ухудшением центрального зрения и необратимым поражением макулярной зоны.

Макулодистрофия — двустороннее заболевание (примерно в 60% случаев поражаются оба глаза), однако, как правило, поражение более выражено и развивается быстрее на одном глазу, на втором глазу ВМД может начать развиваться через 5-8 лет.

Зачастую пациент не сразу замечает проблемы со зрением, поскольку на начальном этапе всю зрительную нагрузку на себя берет лучше видящий глаз.

Макулодистрофия

Нормальное зрение

ВАЖНО! При снижении остроты зрения как вдаль, так и на близком расстоянии; затруднениях, возникающих при чтении и письме; необходимости более сильного освещения; появлении перед глазом полупрозрачного фиксированного пятна, а также искажении контуров предметов, их цвета и контрастности — следует немедленно обратиться к офтальмологу. Диагноз «макулодистрофия» может быть установлен только врачом-специалистом. Однако, высокоинформативным является самоконтроль зрительных функций каждого глаза в отдельности при помощи теста Амслера.

• Макула – это несколько слоев специальных клеток. Слой фоторецепторов расположен над слоем клеток пигментного эпителия сетчатки, а ниже – тонкая мембрана Бруха, отделяющая верхние слои от сети кровеносных сосудов (хориокапиляров), обеспечивающих макулу кислородом и питательными веществами.

• По мере старения глаза накапливаются продукты обмена клеток, образуя так называемые «друзы» – желтоватые утолщения под пигментным эпителием сетчатки. Наличие множества мелких друз или одного (или нескольких) крупных друз считается первым признаком ранней стадии «сухой» формы ВМД. «Сухая» (неэкссудативная) форма наиболее часто встречается (примерно в 90% случаев).

• По мере накопления друзы могут вызывать воспаление, провоцируя появление эндотелиального фактора роста сосудов (Vascular Endothelial Grows Factor — VEGF) — белка, который способствует росту новых кровеносных сосудов в глазу. Начинается разрастание новых патологических кровеносных сосудов, этот процесс называется ангиогенезом.

• Новые кровеносные сосуды прорастают через мембрану Бруха. Так как новообразованные сосуды по природе своей патологические, плазма крови и даже кровь проходят через их стенки и попадают в слои макулы.

• С этого момента ВМД начинает прогрессировать, переходя в другую, более агрессивную форму – «влажную».Жидкость накапливается между мембраной Бруха и слоем фоторецепторов, поражает уязвимые нервы, обеспечивающее здоровое зрение. Если не остановить этот процесс, то кровоизлияния будут приводить к отслойкам и образованию рубцовой ткани, что грозит невосполнимой потерей центрального зрения. «Влажная» (экссудативная) форма встречается значительно реже «сухой» (приблизительно в одном-двух случаях из 10), однако является более опасной – происходит стремительное прогрессирование и зрение ухудшается очень быстро.

• Резкое снижение остроты зрения, отсутствие возможности улучшить зрение очковой коррекцией.
• Затуманенность зрения, снижение контрастной чувствительности.
• Выпадение отдельных букв или искривление строчек при чтении.
• Искажение предметов (метаморфопсии).
• Появление темного пятна перед глазом (скотома).

Снижение остроты зрения	Снижение контрастной чувствительности
Центральная скотома	Метаморфопсия — восприятие предметовв искаженном виде

Цель лечения возрастной макулярной дегенерации

Возрастная макулярная дегенерация поддается лечению. Однако, еще не так давно существовал лишь один способ остановить «протекание» сосудов при влажной ВМД — лазерная коагуляция. Но этот метод не позволял устранить причину появления патологических сосудов, и был лишь временной мерой.

В начале 2000-х годов было разработано более эффективное лечение под названием «прицельная терапия». Этот метод основан на воздействии специальными веществами именно на белок VEGF.

В настоящее время так называемая анти-VEGF терапия полностью изменила подходы к лечению ВМД, позволяя сохранить зрение и поддержать качество жизни миллионов людей во всем мире.

Анти-VEGF терапия может не только уменьшить прогрессирование ВМД, но в некоторых случаях даже позволяет улучшить зрение.

Лечение эффективно, но только в тех случаях, когда оно проведено до образования рубцовой ткани и до необратимой потери зрения.

Интравитреальные инъекции препаратов — Анти-VEGF терапия

Чтобы препараты, противодействующие развитию новых сосудов, эффективно воздействовали на макулу, необходимо провести инъекцию непосредственно в стекловидное тело глаза. Процедура выполняется в условиях стерильности операционного зала квалифицированным врачом-офтальмологом.

Процедура введения препарата занимает лишь несколько минут и не вызывает никаких болевых ощущений.

По мере того, как анти-VEGF препарат проникает в ткани макулы, он снижает уровень активности белка, в результате останавливается рост патологических кровеносных сосудов, после чего эти сосуды начинают распадаться и регрессировать, а при постоянном лечении аномальная жидкость также рассасывается.

Контроль ангиогенеза и связанной с ним отечности стабилизирует зрительную функцию и предотвращает дальнейшее повреждение макулы. По данным клинических исследований приблизительно у 30% процентов пациентов получающих анти-VEGF терапию влажной ВМД определенная часть утраченного вследствие этого заболевания зрения восстанавливается.

Читайте также:  Слезол форте капли глазные — инструкция, цена, отзывы

Препараты для лечения возрастной макулярной дегенерации – ЛУЦЕНТИС (Lucentis) и ЭЙЛЕА (Eylea)

Первым препаратом для анти-VEGF терапии в виде интравитреальных инъекций, сертифицированным в России для применения в офтальмологии, был ЛУЦЕНТИС, совершивший настоящую революцию в лечении ВМД и ставший «золотым стандартом»..

В июне 2006 года он был утвержден американским агентством по контролю за лекарственными средствами (FDA) как уникальное средство для лечения возрастной макулярной дегенерации, а в 2008 году был зарегистрирован и в России.

С 2009 года офтальмологические клиники «ЭКСИМЕР» применяют препарат ЛУЦЕНТИС в клинической практике.

Ученые продолжали изыскания, чтобы создать препарат более пролонгированного действия, не уступающий по качественным результатам ЛУЦЕНТИСу.

В ноябре 2011 года в США был одобрен для лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки новый препарат ЭЙЛЕА.

С марта 2016 года препарат зарегистрирован в России и начал применяться в офтальмологических клиниках «Эксимер».

Почему ЛУЦЕНТИС И ЭЙЛЕА эффективны?

До появления этих препаратов в качестве анти-VEGF терапии использовались средства, созданные для лечения онкологических заболеваний. ЛУЦЕНТИС (а впоследствии и ЭЙЛЕА) были специально разработаны для применения в офтальмологии, что обеспечивает их более высокую эффективность и безопасность.

В состав препарата ЛУЦЕНТИС входят молекулы действующего вещества — ранибизумаба, которое снижает избыточную стимуляцию ангиогенеза (роста патологических сосудов) при возрастной макулярной дегенерации и нормализует толщину сетчатки. ЛУЦЕНТИС быстро и полностью проникает во все слои сетчатки, уменьшает макулярный отек и предотвращает увеличение размера поражения, прогрессирование образования и прорастания сосудов и новые кровоизлияния.

ЭЙЛЕА — препарат, содержащий активное вещество — афлиберцепт, молекулы которого действуют как «ловушка», сращиваясь с молекулами не только эндотелиального фактора роста сосудов (VEGF), а также плацентарного фактора роста (PIFG).

ЭЙЛЕА характеризуется более продолжительным внутриглазным действием, что позволяет проводить инъекции реже.

Кроме того, этот препарат может применяться не только при «влажной» форме возрастной макулярной дегенерации, но и в случаях ухудшения зрения, вызванного диабетическим макулярным отеком и макулярным отеком вследствие окклюзии вен сетчатки.

Что показывают научные исследования?

Клиническая активность и безопасность препаратов были доказаны в ряде крупных международных испытаний. Результаты поистине впечатляют – у большинства пациентов не только остановилось прогрессирование заболевания и сохранилась острота зрения, но этот показатель значительно улучшился.

Толщина центральной зоны сетчатки до и после лечения

• В сравнении с лазерным лечением (фотодинамической терапией) препараты анти-VEGF терапии ощутимо превзошли результаты по получаемой остроте зрения: к 6 месяцам лечения инъекционная терапия давала ~8,5-11,4 буквы (по шкале ETDRS), тогда как в группе лазерного лечения – 2,5 буквы. К 52 неделе группы анти-VEGF приобрели 9,7-13,1 букв, тогда как группа лазерного лечения потеряла 1 букву.
• Через 52 недели лечения доли пациентов, сохранивших остроту зрения, в группах, которые принимали ЛУЦЕНТИС и ЭЙЛЕА, были 94,4% и 95,3% соответственно.
• Доли пациентов с увеличением остроты зрения на ≥15 букв по шкале ETDRS – с ЭЙЛЕА – 30,6%, с ЛУЦЕНТИСОМ – 30,9 %, а среднее значение улучшения остроты зрения – 7,9 букв и 8,1 буквы при лечении ЭЙЛЕА и ЛУЦЕНТИСОМ.
• Среднее изменение толщины центральной зоны сетчатки: -128,5 мкм (ЭЙЛЕА) и -116,8 мкм (ЛУЦЕНТИС).

Частота приема и дозировка

Препарат ЛУЦЕНТИС вводится в стекловидное тело в дозе 0,5 мг (0,05 мл).

Сначала проводятся 3 последовательные ежемесячные инъекции Луцентиса (фаза «стабилизации»), затем количество инъекций рекомендует врач в зависимости от состояния зрительных функций и степени заболевания (фаза «поддержания»).

Интервал между введениями доз составляет как минимум 1 месяц. После наступления фазы стабилизации лечение препаратом приостанавливается, но 2-3 раза в год пациентам необходимо проходить скрининг состояния зрительной системы.

Лечение препаратом ЭЙЛЕА начинают с трех последовательных инъекций в стекловидное тело в дозе 2 мг, затем выполняют по одной инъекции через 2 месяца, при этом дополнительных контрольных осмотров между инъекциями не требуется. После достижения фазы «стабилизации» интервал между инъекциями может быть увеличен лечащим врачом на основании результатов изменения остроты зрения и анатомических показателей.

Ë

È

Врач поставил диагноз – отек сетчатки. Что делать?

Отек сетчатки сопутствует воспалительным и дистрофическим изменениям тканей сетчатки. Лечение нельзя откладывать ни в коем случае, поскольку это может повлечь за собой невосполнимую потерю зрения.

• Ë
• È
• Пятна перед глазами – что это?

Плавающие помутнения разных форм и размеров в стекловидном теле могут быть признаком проблем с сетчаткой. Необходимо пройти обследование.

1. Ë
2. È
3. Помогает ли препарат Луцентис при разрыве сетчатки?

Препарат «Луцентис» не применяется при разрыве сетчатки, он эффективен при возрастной макулярной дегенерации.

Задать вопрос

Все вопросы

Ведущий офтальмохирург и медицинский директор клиник «Эксимер», врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН

Пашинова Надежда Федоровна

Главный врач московской офтальмологической клиники «Эксимер», врач-офтальмохирург высшей категории, доктор медицинских наук, доцент, академик РАЕН

Плюхова Ольга Александровна

Заведующая отделением лазерной терапии, врач-офтальмохирург, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Лицензии клиники

Лекарства для глаз (медикаментозное лечение)

Многие препараты для глаз применяются местно, непосредственно в области глаза, и это является их преимуществом перед другими лекарственными средствами.

В случае воспалительного процесса в глазу используются капли, содержащие антибиотики, а также гормональные и нестероидные противовоспалительные капли. При глазном герпесе или аденовирусном конъюнктивите применяют противовирусные глазные лекарства.

Препараты для инстилляций в глаза, используемые при катаракте и глаукоме, позволяют противостоять прогрессированию этих патологий.

Виды глазных препаратов

Лекарства для глаз различают по лекарственной форме, они выпускаются в виде:

1. глазных капель;
2. мазей и гелей;
3. таблеток;
4. капсул;
5. растворов для внутриглазного введения.

Кроме того, по назначению глазные препараты делят на следующие группы:

1. противовоспалительные;
2. антибактериальные;
3. противовирусные;
4. антиаллергенные;
5. кератопротекторы;
6. витаминные;
7. увлажняющие и сосудосуживающие препараты от проявлений усталости глаз.

Характеристики препаратов

Глазные капли

К положительным качествам капель для глаз относят их непосредственное воздействие на очаг болезни, быстроту и эффективность распространения по поверхности глазных яблок, удобство использования при любых условиях, безболезненность применения и быстроту действия.

Отрицательными характеристиками этой формы препаратов являются затрудненность закапывания у детей и возможные ограничения работы за компьютером и просмотра телевизора при применении определенных видов капель. Кроме того, после закапывания иногда может проявляться некоторый дискомфорт в виде жжения и помутнения.

Таблетки для глаз

Таблетки очень удобны в применении в любом месте (работа, транспорт, отдых и др.), без труда применяются для лечения детей. Также положительным свойством является отсутствие ограничений в работе с компьютером.

К отрицательным качествам относят необходимость запивать таблетки водой, которая не всегда находится под рукой, а также опосредованность воздействия на очаг болезни и противопоказания некоторых видов таблеток для детей. Кроме того, отсутствует быстрый эффект, поскольку действие таблеток начинается в среднем через полчаса после их приема.

Мази и гели для глаз

Использование мазей и гелей для глаз не нашло широкого применения в офтальмологической практике, по причине наличия больших неудобств: эти лекарства необходимо наносить в конъюнктивальную полость (под нижнее веко), после их применения возможно проявление зуда, жжения и длительного искажения зрения.

Препараты для интравитреального введения

Это особая группа лекарственных средств, к которым относится ограниченное число лекарств: «Луцентис», «Авастин», «Озурдекс». Как правило, все они применяются для лечения заболеваний сетчатки (макулярных отеков, ретинопатий и т.д. Инъекции производятся опытными врачами офтальмологами (офтальмохирургами) в условиях операционной.

Важно твердо помнить, что самолечение глазных заболеваний опасно и может привести к тяжелым и непоправимым последствиям. Поэтому препараты для глаз можно применять только по назначению квалифицированного врача-офтальмолога.

Лекарства для глаз — купить с доставкой по Москве и РФ недорого, цены на средства для лечения глаз в интернет-аптеке

Все глазные препараты делятся на 3 группы.

К первой относятся лекарственные средства, которые обладают способностью искусственно расслаблять мышцы глаза. Наиболее известным среди них является атропин, который может применяться только по назначению врача. Достаточно закапать его в глаза, и в течение трех недель будет необходимо использование глазных препаратов, поскольку будет сохраняться дискомфорт при работе на близком расстоянии.Читайте также:  Прогрессирующая близорукость у детей — возможность аппаратного лечения

Вторая группа включает препараты, которые обладают способностью углублять ночной отдых глаз, к примеру, капли Штульна.

Приходится с сожалением констатировать, что в нашей стране они пока недостаточно известны.

Однако, с позиций физиологии, это, видимо, наиболее удачные лекарственные средства для тех случаев, когда перегрузка глаз неизбежна, в том числе в связи с длительной работой на компьютере.

В третьей группе находятся препараты, которые улучшают состояние сетчатки глаз. Большей частью к ним относятся антиоксиданты, в основном растительного происхождения. Очень полезны для глаз витамины, в том числе триовит, аевит, «Миртилене форте».

Особенно эффективны комплексные поливитамины, содержащие, помимо собственно витаминов, ряд микроэлементов (цинк, кальций), а также все препараты, изготавливаемые на основе черники: «Фиточерника», «Черника-форте», экстракт черники, так называемые «глазные таблетки».

Предтечей использования современных глазных препаратов производимых с использованием этой ягоды, является чай из сушеной черники. Также можно использовать готовые препараты с экстрактом черники.

Концентрация веществ, необходимых для сетчатки глаз, в них гораздо больше.

Так, одна таблетка или капсула заменяет 2 кг свежих ягод, способствуя восстановлению зрительного пигмента родопсина, улучшению кровообращения глазного дна, избавляя от дистрофии мышц сетчатки.

Взрослым и детям рекомендуется принимать глюконат кальция курсами в течение 10 дней для укрепления наружной оболочки глаза, уменьшения проницаемости сосудов, предупреждения кровоизлияний, достижения противоаллергического эффекта. Аскорбиновая кислота, принимаемая в течение 3-4 недель, улучшает обмен в тканях глаза, участвует в синтезе коллагена и способствует укреплению склеры.

Ряд препаратов и лекарств для глаз, улучшающие их гемодинамику, применяются для профилактики прогрессирования и лечения миопии (близорукости), а также ее осложнений.

При миопии слабой степени показан прием никотиновой кислоты в комбинации с аскорбиновой кислотой. Также рекомендуется в этом случае применение галидора.

В случае прогрессирующей миопии высокой степени необходимы более сильные сосудорасширяющие средства, например, нигексин и трентал. Они могут применяться только по назначению врача.

При миопии можно использовать тканевые препараты, самым эффективным из которых является взвесь плаценты, вводимая подкожно. Тканевая терапия не разрешена к проведению в период полового созревания.

Профилактику и лечение геморрагической формы осложненной миопии проводят с применением рутина и аскорбиновой кислоты, принимая препараты курсом длительностью 3-4 недели.

Эти препараты способствуют укреплению стенок сосудов. Возможно применение комбинированного препарата аскорутин, который назначают на протяжении того же срока.

Прием глазных препаратов на основе рутина противопоказан в случае повышенной свертываемости крови.

Методика лечения в каждом конкретном случае, препараты, необходимость и частота повторных курсов лечения определяются только врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Список литературы:

[1] «Глазные болезни: основы офтальмологии» / учебник  под ред. В. Г. Копаевой. / Москва : Медицина, 2012. — 560 с.

[2] «Секреты офтальмологии»  / Д. Ф. Вэндер, Д. А. Голт ; под общ. ред. Ю. С. Астахова ; пер. с англ. — 2-е изд. / Москва : МЕДпресс-информ, 2008. — 464 с.

О медикаментозной терапии заболеваний сетчатки (anti-vegf терапии)

Сетчатка — это задняя часть глаза, которая позволяет нам видеть. Сетчатка является сложной тканью, состоящей из нейронов и является своеобразным аналогом пленочного или цифрового фотоаппарата. Свет, попадая на сетчатку, проходит через зрачок и фокусируется в центральной ее области, макуле, которая отвечает за центральное зрение.

Что такое анти-VEGF препарат/лекарство и при каких заболеваниях их чаще всего используют?

VEGF — это сокращенное название белка, название которого расшифровывается как сосудистый эндотелиальный фактор роста. Он производится в организме при различных заболеваниях сетчатки и приводит к росту вредных аномальных сосудов.

Препараты анти-VEGF, как видно из названия, действуют против этого фактора и предотвращают дальнейшее прогрессирование заболевания. Разработка и их активное внедрение в 2006 г.

в клиническую практику считается одним из значимых достижений в медицинской науке за последние десятилетия.

Офтальмологи часто применяют эти препараты при следующих заболеваниях сетчатки:

Что такое интравитреальная инъекция и почему она лучше, чем глазные капли?

Интравитреальная инъекция — это укол, при котором лекарство вводится непосредственно внутрь глаза (в стекловидное тело). Обычные глазные капли не могут адекватно воздействовать на процессы в сетчатке, т. к.

не проникают в нее в достаточной мере. Сетчатка является труднодоступной областью для лекарств, поэтому используемый препарат для лечения не достигнет сетчатки, если его не ввести непосредственно внутрь глазного яблока.

В чем разница между субконъюнктивальной инъекцией и интравитреальной?

Как было описано выше, интравитреальная инъекция — это укол непосредственно внутрь глаза. Субконъюнктивальная инъекция делается лишь под наружную тонкую оболочку глаза, которая покрывает склеру (видимую белую часть глаза). При этом лекарство в сетчатку не попадает.

Является ли интравитреальная инъекция болезненной процедурой? Какие будут ощущения после инъекции?

Большинство пациентов не испытывают какой-либо боли при интравитреальных инъекциях, т. к. перед самой процедурой закапывают капли с анестетиком и делают анестезирующий укол.

Чаще случается так, что большинство пациентов даже не успевают понять, что инъекцию им уже сделали.

Однако после того, как эффект от анестезии проходит, вы можете почувствовать жжение или легкую боль, которая вызвана закапыванием мощного антисептика до и после инъекции.

Какие побочные эффекты могут быть у анти-VEGF препаратов и интравитреальных инъекций?

После интравитреальной инъекции возможна легкая боль, покраснение глаза (кровоизлияние в месте укола), жжение и слезотечение (особенно после проходящего эффекта анестезии).

Также возможны повышенная чувствительность к свету, ощущение инородного тела и плавающие помутнения.

Эти побочные эффекты носят временный характер, не требуют какого-либо лечения или вмешательства и проходят самостоятельно в течение нескольких часов или дней. Серьёзные осложнения при интравитреальной инъекции крайне редки.

Что представляет из себя препарат «Луцентис»?

«Луцентис» — это самый распространенный и официально зарегистрированный для внутриглазного введения анти-VEGF препарат. Он блокирует белок VEGF и тем самым останавливает дальнейший рост новообразованных сосудов. Другое его название — ранибизумаб.

Что представляет из себя препарат «Эйлеа»?

«Эйлеа» — это еще один анти-VEGF препарат, механизм которого несколько отличается от «Луцентиса». Он является своеобразной ловушкой для рецепторов VEGF и связывается с ними с большей эффективностью. Другое его название — афлиберцепт.

Сколько инъекций понадобиться сделать для полного излечения?

Количество инъекций при разных заболеваниях отличаются. Некоторым пациентам требуется ограниченное их количество, другим требуется постоянное лечение в течение долгого времени, т. к. все препараты, вводимые внутрь глаза, прекращают свое действие в течение 1–2 месяцев.

Если предстоит длительная терапия, то большинство врачей придерживаются схемы лечения с постепенным продлением интервала между инъекциями (как правило, каждый раз он продлевается минимум на 2 недели). Если какой-либо интервал приводит к рецидиву заболевания, то интервал лечения сокращается.

При такой схеме у некоторых пациентов на 2-м или 3-м году возможно прекращение лечения или долгие интервалы без инъекций.

Люди в преклонном возрасте тоже должны придерживаться подобных схем лечения инъекциями с интервалом в 4 недели или более?

Интравитреальные инъекции обладают определенным временным эффектом, поэтому без правильной схемы лечения многие пациенты могут продолжать терять центральное зрение.

При правильной схеме лечения центральное зрение обычно удается сохранить. Когда человек обладает достаточным центральным зрением хотя бы на одном глазу, это позволяет быть ему более независимым в повседневной и бытовой жизни.

Поэтому обычно врачи рекомендует лечиться всем независимо от возраста.

Через какое время после лечения мое зрение улучшиться?

Среди тех пациентов, которым было начато лечение, улучшить зрение удается далеко не всем. Это происходит из-за того, что чаще всего структура сетчатки в начале лечения уже имеет необратимые повреждения. Однако проводимое лечение существенно снижает риск дальнейшей потери зрения.

Как правило, большинство пациентов все равно сообщают о субъективном положительном эффекте в виде уменьшения искажений и/или уменьшении пятен, мешающих видеть.

Около 15–20% пациентов, у которых имеются более высокие зрительные функции до начала лечения, имеют хороший шанс улучшить свое зрение, однако для этого требуется начать лечение как можно раньше (в течение 2–3 недель после начала симптомов).

Что делать, если лечение идет по правильной схеме, но не помогает? Можно ли будет заменить начатое лечение другим препаратом или дополнить другими методами?

Начальный курс лечения, который нужен для стабилизации состояния, может занять от 3 до 6 месяцев. Кроме того, есть несколько препаратов для лечения того или иного заболевания сетчатки.

Если один препарат не помогает, то оправданным считается его замена на другой (например, «Луцентис» на «Эйлеа»). В большинстве случаев интравитреальные инъекции этих препаратов являются самым безопасным и эффективным методом лечения.

Читайте также:  Ацикловир от ячменя на глазу — применение, отзывы

Для некоторых заболеваний (особенно для диабетической ретинопатии и окклюзий вен сетчатки) лечение может быть дополнено лазерной коагуляцией.

Может ли лечение интравитреальными инъекциями в течение долгого времени причинить какой-либо вред?

Лечение интравитреальными инъекциями активно используется во всем мире с 2006 года. Некоторые пациенты с того времени получили несколько десятков инъекций, которые привели к окончательной стабилизации заболевания и не дали каких-либо серьёзных побочных эффектов. Каждый год в мире продолжают делать десятки миллионов интравитреальных инъекций.

Иглы, которые используются для инъекции, крайне малы и не приводят к травматизации и рубцеванию. У 10% пациентов, которые получают длительную терапию инъекциями, в долгосрочной перспективе может быть повышено внутриглазное давление и существовать риск перехода заболевания в атрофическую форму.

Однако эти риски являются незначительными с учетом той пользы, которую привносит данная терапия в лечение заболеваний сетчатки.

Что нужно делать, если я пропустил одну инъекцию препарата?

Поговорите со своим лечащим врачом о вашем индивидуальном графике инъекций и старайтесь его придерживаться. Пропуск в несколько дней не будет иметь серьёзного значения. Однако если же вы пропустили запланированную инъекцию на неделю и более, позвоните в клинику и поговорите со специалистом о скором возобновлении лечения.

Арсланов Глеб Маратович врач-офтальмолог

7 методов современной офтальмологии, улучшающих зрение человека!

Лекарства и лазер, бионическая сетчатка и даже генетика — в нашем сегодняшнем обзоре методов современной офтальмологии, позволяющей беречь зеницу ока в прямом, а не в переносном смысле.

Оглавление

1. Капли и мази

Сначала — о привычном: самый распространенный способ лечения в офтальмологии — это капли и мази. Лекарство проникает в глаз через роговицу. Концентрация лекарства во внутренних оболочках глаза не может быть высокой из-за гематоофтальмического барьера.

Поэтому капли и мази оказывают в основном местное действие. Однако действующее вещество все-таки проникает в кровь через сосуды конъюнктивы и радужки, а также слизистую носа, и в этом случае возможны в том числе системные воздействия или побочные эффекты.

Конъюнктивальный мешок имеет ограниченный объем, поэтому больше одной капли раствора или небольшой полоски мази в него не помещается.

Из-за этого в некоторых случаях приходится капать в глаза очень часто — если попытаться закапать много и сразу, лишняя жидкость просто выльется и лечебный эффект будет таким же, как от одной капли.

Самое короткое действие у водных растворов (до 6 часов), чуть дольше — у спиртовых и капель на метилцеллюлозе, ещё чуть дольше — у гелей (до 12 часов).

Фармакотерапия в офтальмологии продолжает развиваться. Появляются новые средства, в том числе, в терапии глаукомы и воспалительных заболеваний, и, вероятно, даже в эпоху повсеместного внедрения инновационных технологий капли и мази останутся актуальными.

2. Инъекции в глаз

Чтобы попасть напрямую в глазное яблоко или стекловидное тело, а также за глазное яблоко (например, в клетчатку рядом с надкостницей), иногда приходится вводить в глаз препараты с помощью уколов.

Процедура неприятная даже по описанию и зачастую болезненная, поэтому проводится предварительное местное обезболивание при помощи капель. Инъекции используются при лечении заболеваний и травм склеры, роговицы, зрачка, различных невритах и других патологиях.

Для укола в глаз нужно умение, поэтому делать его должен только врач.

Особый вид инъекций,  — нечто среднее между инъекцией и оперативным вмешательством,  — это хемоденервация при лечении косоглазия. В глазодвигательную мышцу вводится ботокс и расслабляет её. В результате асимметричное положение зрачков становится более правильным. Хемоденервация часто сопровождается другими методами лечения (в том числе — последующей операцией).

 Узнайте больше о хемоденервации  

3. Очки и линзы

Самый традиционный способ коррекции зрения, который, однако в наше время переживает второе рождение, — оптический. И не только потому, что появились новые материалы, позволяющие добиться большей надежности и точности, но и из-за многочисленных инновационных функций, которые могут выполнять очки.

• Например, смена фокуса зрения (решение проблемы «очков для дали» и «очков для чтения») — человек может сам переключать режимы с дальнего видения на ближний, причем для этого достаточно всего лишь опустить голову. Между двумя линзами стоит жидкокристаллический дисплей, который и переключает режимы.
• Придуманы и очки для дальтоников, линзы в которых сделаны примерно как линзы для защиты от лазеров — с фильтрами цветового спектра, которые отрезают часть лучей и пропускают базовые цвета (такие линзы, конечно, годятся не для всех дальтоников и действуют только при естественном освещении).
• Подобных решений в наше время десятки. Выберем ещё одно — электронные очки для тренировки бинокулярного зрения (например, при амблиопии и косоглазии): очки с попеременным затемнением линз. Такие очки позволяют пациенту тренировать глазодвигательные мышцы, сохранять или воссоздавать связь сетчатки с мозгом.

Улучшаются и функциональные характеристики контактных линз. Современные имплантируемые линзы позволяют корректировать не только близорукость, но и более сложные дефекты, а носимые — становятся торическими и стабильно фиксируются на глазном яблоке.

Недавно в США создали вживляемое в роговицу кольцо, которое не лечит старческую пресбиопию, но может стать альтернативой очкам: зрение вблизи при его использовании улучшается на 80%.

Познакомьтесь с офтальмологами клиники «Евромед»

4. Операции

Появление и совершенствование лазерной коррекции сделало многие офтальмологические операции гораздо более безопасными, даже рутинными, так что теперь они сопряжены со значительно меньшим риском, чем раньше. Эксимерный лазер позволяет сохранить целостность глазного яблока и биомеханику глаза, устраняя многие ранее неизлечимые заболевания.

А недавно шансы прозреть появились даже у некоторых полностью ослепших людей: вернуть им зрение поможет бионическая сетчатка, которую научились имплантировать.

Микроскопический прибор, состоящий из камеры, процессора, приемника, проводов и микрочипов, вживляется непосредственно в сетчатку человека и передает изображение в мозг по зрительному нерву.

Возможно, вскоре станет возможно вернуть зрение и тем, у кого зрительный нерв атрофирован: изображение будет по беспроводной связи передаваться прямо в зрительный центр мозга, где предполагается также установить чипы.

5. Аппаратное лечение

Аппаратное лечение в России назначают часто, особенно детям. Существует мнение, что оно позволяет улучшать зрение с помощью воздействия на зрение приборами с разными принципами действия. Есть множество методов аппаратного лечения:

• магнитотерапия (лечение магнитным полем) применяется при воспалениях, отеках и кровоизлияниях различного происхождения, неврите зрительного нерва, аномалиях аккомодации.
• лазеростимуляция и электростимуляция, возможно, помогают повысить проводимость импульсов в зрительном нерве и улучшить питание глаза.

 Тем не менее, доказательная медицина пока не имеет однозначного ответа на вопрос, каков действительный эффект разных видов аппаратного лечения при различных заболеваниях глаза.

6. Нейрофидбэк и школы зрения

Так сложилось, что большинство высоких офтальмологических технологий — инвазивные (операции и уколы). Приятным исключением стало развитие методов лечения, основанных на биологической обратной связи.

Эти методы позволяют лучше научить мозг управлять разными функциями организма, в том числе зрением.

Существуют многочисленные приборы, позволяющие дать человеку обратную связь при выполнении специальных упражнений, тренирующих зрение.

В некоторых даже сложных случаях можно улучшить зрение не за счет лечения глаз, а приучая мозг более правильно интерпретировать то, что глаза видят — перестроить и переобучить зрительные паттерны.

Для этого в Европе распространены так называемые школы зрения — специально обустроенные пространства, в которых пациент, как в тренировочном зале, выполняет различные упражнения на местности.

Например, идет по длинному коридору, в котором появляются на разном расстоянии надписи разного цвета и размера. Уровень сложности задается соответствующий зрению, а программа считает, сколько времени пациенту понадобилось, чтобы распознать надпись.

Тренировочная серия заканчивается, когда пациент устает. В школе зрения есть и домашние задания, например, предлагается рассматривать мелкие вещи на разном расстоянии, ходить в трёхмерное кино.

7. Генная терапия

Наследственные болезни глаз также могут быть причиной слепоты или ранних проблем со зрением. Поэтому офтальмологии нужны и генетические методы лечения, которые бы исправляли мутировавшие участки генома. Пока решение найдено только для амавроза Лебера — редкого наследственного заболевания сетчатки. На очереди аниридия, ахроматопсия и другие неизлечимые генетические проблемы.

Возможно, что через 10 лет, переписав несколько участков генетического кода, можно будет сделать слепого человека снова зрячим, что позволяет с полным правом сказать: «Поживём — УВИДИМ!»