Возникновение гигромы провоцируют травмы и чрезмерные нагрузки. Протекает недуг зачастую бессимптомно, однако может появляться боль при движениях и значительный косметический дефект. Обычно киста легко диагностируется клинически, однако в некоторых случаях требуется УЗИ или МРТ. Лечится болезнь только оперативно.
Что такое гигрома?
Гигрома (она же ганглион) – это опухолевое образование, которое появляется в области суставов. Статистика настаивает, что недугу в основном подвержены женщины. Однако многие исследователи считают, что гигрома появляется независимо от половой принадлежности пациента.
Также спорным является отнесение гигром к опухолевым процессам. Учитывая тот факт, что новообразование возникает лишь вокруг суставов, при этом не малигнизируется (не озлокачествляется), многие клиницисты считают гигрому псевдоопухолью.
Гигрома представляет собой плотную капсулу по типу кисты, наполненную жидкостью (не зря с греческого «гигрома» дословно переводится как «жидкая опухоль»).
Стенки капсулы образованы плотной соединительной тканью, а содержимое представлено серозной жидкостью, напоминающей «лимонное желе».
При ощупывании консистенция чаще тестообразная, однако бывает и твердой, имитируя хрящевую или костную ткань.
Появляются подобные пседвоопухоли вокруг мелких суставов верхних и нижних конечностей. Такая особенность локализации связана с возможной причиной их возникновения. Так, гигромами считают отделившиеся околосуставные сумки, которые в норме предназначены для амортизации движений в суставах.
Однако исследования показали, что клетки капсулы гигромы являются измененными (метаплазированными или перерожденными). Одна часть клеточного состава отвечает за укрепление стенок новообразования, а вторая – за продукцию содержимого (жидкости).
Подобные перерожденные клетки (как и раковые) могут бесконечно провоцировать возникновение новых гигром, что обуславливает частые рецидивы недуга. По этой же причине консервативное (неоперационное) лечение бессильно.
Почему появляется?
Точные причины возникновения гигромы до сих пор не известны. Однако среди провоцирующих факторов выделяют:
- Наследственную предрасположенность (вероятность возникновения новообразования выше в 3 раза в семьях, где ранее встречался недуг);
- Анатомические особенности организма (слабый связочный аппарат или поверхностное расположение сухожилий, что обуславливает частое появление гигром у женщин);
- Повышенные нагрузки на суставы (подъем тяжестей, спортивная деятельность, сложный ручной труд);
- Травматизация суставов верхних и нижних конечностей (в 30% случаев возникновению псевдоопухоли предшествовало повреждение костей и их сочленений);
- Воспалительные заболевания суставных структур (связок и их ложа – тендиниты, тендовагиниты; околосуставных сумок – бурситы и пр.).
Возникновению может способствовать специфическая профессиональная деятельность. Так, новообразования нередко наблюдаются у пианистов, офисных работников, писателей, швей, дирижеров, бегунов и поваров. Недугу также подвержены молодые мамы, которые вынуждены подолгу укачивать ребенка на руках.
Изредка причиной появления кист на стопе становится неправильно подобранная обувь. В таком случае этиологическим фактором выступает постоянное давление обувью на околосуставную область.
Разновидности гигром
Теоретически подобные псевдоопухоли могут возникать на любой части тела, где присутствует соединительная ткань. Однако наиболее частым расположением являются околосуставные области. Так, гигромы встречаются на свободных концах верхних и нижних конечностей.
«Излюбленной» локализацией новообразований является запястье (тыльная и ладонная поверхности), локтевая зона, суставы пальцев или подмышечная впадина. Реже кисты появляются на нижних конечностях: стопе, а также около голеностопного и коленного суставов.
Одним из вариантов недуга считается гигрома головы. Возникает опухоль под твердой оболочкой мозга, из-за чего новообразование называется субдуральным (с латинского «дура» значит «твердый»). Определяется подобная киста в виде ограниченного скопления ликвора – спинномозговой жидкости.
Симптоматика
Проявляется гигрома туго-эластичным или плотным опухолевидным образованием, выступающим над поверхностью кожи. Как правило, это одиночные кисты, редко наблюдается их множественное возникновение.
Размеры заболевания варьируются от 3-х до 6-7-ми сантиметров в диаметре. При этом объемы опухоли нередко увеличиваются при существенных нагрузках и уменьшаются в покое. Обычно новообразование четко отграничивается от прилежащих тканей: его основание плотно спаянно с конечностью, тогда как кожа и жировая прослойка вокруг остаются подвижными.
Симптоматика гигромы скудная: болевой синдром в покое возникает редко. Иногда появляется болезненность при ощупывании опухоли или при движениях в суставе. В некоторых случаях киста может оказывать давление на нервно-сосудистые пучки руки или ноги, что приводит к резкой боли, распространяющейся по конечности; а также к расстройствам кровообращения (кожа становится бледной и холодной).
Иногда заболевание локализуется под связочным аппаратом, из-за чего ее возникновение долго остается незамеченным. В таких случаях единственными проявлениями недуга могут быть боли во время движений конечностью, а также покраснение или шелушение кожи над зоной поражения.
Лучезапястные
Опухоли в области запястья могут локализоваться на тыльной, ладонной, а также боковых поверхностях. Боль при подобной форме гигромы возникает редко, обычно основной жалобой выступает эстетический дискомфорт пациентов. Так, недуг проявляется виде заметной опухоли на тыли кисти. При этом киста остается видимой (особенно во время движений), даже если располагается под связками.
Ладонные
Гигрома на ладони зачастую связана с влагалищами (ложами) сухожилий мышц-сгибателей. Обычно это маленькие плотные опухоли, которые часто путают с хрящом или костью. Болевой синдром отсутствует: может появляться дискомфорт или легкая болезненность при попытке обхватить рукой какой-либо предмет (стакан, бутылку или поручень в общественном транспорте).
Пальцевые
Опухоли на пальцах появляются чаще на ногтевых фалангах или на уровне межфаланговых сочленений. Образуются гигромы как с тыльной, так и с ладонной сторон. Однако в последнем случае новообразования отличаются большим объемом, который может охватить одну и даже две фаланги. Ладонные гигромы пальцев нередко сопровождаются защемлением нервных окончаний с развитием выраженной болезненности.
Коленные
Кисты в области колена характерны для профессиональных спортсменов, людей с активным образом жизни и больных, страдающих артритами или артрозами. Зачастую гигромы располагаются на задней поверхности коленного сустава (в подколенной ямке). Опухоль сопровождается ощутимой болью, а также трудностями при сгибании колена.
Голеностопные и стопные
Возникают подобные формы на наружной поверхности голеностопа, а также на тыле стопы и в области пальцев. Зачастую провоцирует недуг тесная обувь, оказывающая постоянное давление на стопу. Гигромы нередко болезненны, а повторное натирание обувью приводит к воспалению окружающих тканей или структур сустава.
Мозговая
Гигрома под твердой мозговой оболочкой образуется вследствие черепно-мозговых травм, после удаления внутричерепных гематом или спонтанно из-за резкого снижения давления в черепной коробке.
У детей недуг появляется беспричинно или вследствие воспаления мозговых оболочек – менингита. Как правило, субдуральная гигрома сопровождается распирающей головной болью, обмороками, а также нарушениями зрения и слуха.
Иногда появляются психические расстройства: нарушения поведения, галлюцинации и пр.
Диагностика
Обычно комплексного опроса с определением причинных факторов, осмотра и ощупывания новообразования достаточно для постановки предварительного диагноза гигромы. Однако для исключения сопутствующих патологий, окончательной диагностики и предоперационного обследования проводят:
- Ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать кистозное образование, определить характер содержимого, наличие питающих опухоль сосудов и пр. Метод считается «золотым стандартом» из-за информативности, простоты и скорости выполнения, а также безвредности и малой стоимости.
- Магнитно-резонансную томографию, позволяющую исключить злокачественные опухоли, а также оценить структуру стенки гигромы и ее содержимого. Недостатком метода является его дороговизна.
В некоторых случаях больным проводят пункцию (прокол) образования с забором его содержимого. Полученную жидкость исследуют в целях исключения воспалительного или онкозаболевания.
В ходе отмеченных исследований «отсеиваются» другие патологии: опухоли из жировой ткани (липомы), кисты сальных желез (атеромы) и кожи, а также новообразования из костей и хрящей.
Как лечится гигрома?
Лечение гигромы происходит в условиях хирургического или травматологического отделения.
Консервативно
Ранее врачами практиковалась консервативная терапия: опухоль разминали и раздавливали.
Нередко откачивали содержимое кисты, заполняя полученную полость специальными склерозирующими (склеивающими) веществами. Часто назначались физиотерапевтические процедуры, грязелечение и наложение компрессов.
Однако данные методы оказались неэффективными, а частота рецидивов гигромы при подобном лечении составила более 90%.
Хирургически
Сегодня единственным способом помощи при гигроме является оперативное вмешательство. Обычно к хирургическому лечению пациенты прибегают при значительном косметическом дефекте, выраженном болевом синдроме, ограничении объема пассивных и активных движений в суставе, быстром увеличении кисты.
Скорый рост заболевания является абсолютным показанием к оперативному вмешательству, ведь иссечение большой опухоли может приводить к ряду сложностей. Так, возможно смещение нервов, сосудов и связок, из-за чего техника операции значительно усложняется.
Ход операции
Больному проводят местную анестезию (операционное поле обезболивается, а пациент остается в сознании). На конечность накладывают жгут выше места хирургического вмешательства (для снижения кровотока, кровопотери, а также лучшей визуализации патологических тканей).
Гигрома выделяется и иссекается вместе с капсулой. Важно удалить всю измененную соединительную ткань, дабы предотвратить последующие рецидивы недуга. Проводится завершающая ревизия (осмотр) раны для исключения малых кист.
Образовавшуюся полость промывают и ушивают, укрепляя местными структурами (создается некий двуслойный «бутерброд» из фасций, называемый дупликатурой).
При этом в полости раны оставляется дренаж – выпускник для выделений, который удаляется через двое суток.
На послеоперационную рану накладывается давящая повязка, после чего рука иммобилизируется – устанавливается гипсовая повязка или ортез.
Само оперативное вмешательство продолжается до получаса, швы снимаются через неделю, а полное выздоровление и активные движения возможны уже на десятый день после лечения.
Альтернативные методы
Среди альтернативных методик выделяют:
- лазерное нагревание с разрушением гигромы. Стоит отметить, что лазерный луч при этом не наносит вреда здоровым клеткам;
- эндоскопическое удаление, которое проводится специальным оборудованием. Преимуществом метода является малая травматичность и небольшой разрез.
Профилактика гигромы
В целях предотвращения появления гигромы необходимо:
- Обращать внимание на все изменения околосуставных тканей, особенно их необъяснимое разрастание;
- Избегать повышенных нагрузок на суставы (подъема тяжестей, чрезмерной спортивной деятельности, сложного ручного труда);
- Предотвращать травматизацию суставов верхних и нижних конечностей;
- Диагностировать и своевременно лечить воспалительные заболевания суставных структур (связок и их ложа – тендиниты, тендовагиниты; околосуставных сумок – бурситы и пр.);
- Правильно подбирать размер обуви, отдавая предпочтение ортопедическим моделям.
Указанные пункты особо актуальны для людей из группы риска появления гигромы: женщин; членов семьи, где ранее встречался недуг; представителей специфических профессий (пианистов, офисных работников, писателей, швей, дирижеров, бегунов и поваров).
Вторичная профилактика (когда болезнь уже развилась) заключается в предотвращении травм и разрывов гигромы, т.е. ее осложнений. Последние нередко приводят к воспалениям и повторным возникновениям кист.
Гигрома является абсолютно доброкачественным новообразованием, которое редко приводит к выраженной симптоматике. Однако увеличение кисты и ее возможная травматизация требуют своевременного и полного иссечения.
Гигрома — что это такое, симптомы, лечение, фото, виды заболевания
Гигрома – это киста, образующаяся в тканях организма при длительном воздействием на одну и ту же область. В связи с этим гигрому считают профессиональным заболеванием, так как этой патологией чаще страдают пианистки и прачки. Возникает заболевание, как правило, в области лучезапястного сустава и на ладонях.
Гигрома: что это такое?
Что такое гигрома? Это кистозное образование доброкачественной природы, состоящее из плотной соединительнотканной стенки и вязкого содержимого. Последнее внешне напоминает прозрачное желе, а по характеру — серозную жидкость с примесями слизи.
Гигромы связаны непосредственно с суставами и локализуются рядом с ними. Заболевание не имеет возрастных ограничений, поэтому может встречаться как у взрослого человека, так и у ребенка.
Читайте также: Народное лечение остеохондроза — способы, рецепты и советы
Чаще развиваются у молодых женщин. Составляют примерно 50% от всех доброкачественных опухолей лучезапястного сустава. Прогноз при гигромах благоприятный, однако, риск развития рецидивов достаточно высок по сравнению с другими видами доброкачественных опухолей.
Причины
В настоящее время не установлена четкая причинно-следственная связь между определенными предпосылками и развитием гигром. Тем не менее, в научном мире бытуют несколько теорий относительно этиологии и патогенеза данных опухолевых образований, однако ни одна из них не является полноценной и не может описать все существующие случаи.
Практически замечено, что гигромы являются частым следствием тендовагинитов, а последние развиваются у людей, вынужденных в силу профессиональной деятельности совершать многократно повторяющиеся однотипные движения. Примером таких профессий является программист, пианист, фасовщик товаров и так далее.
Точная причина появления гигромы сустава не установлена. Специалисты указывают на факторы, которые способствуют развитию опухоли:
- наследственная предрасположенность;
- чаще всего заболевание возникает у кровных родственников;
- травмирование суставов;
- повторная травматизация суставов;
- постоянная большая нагрузка на сустав или сухожилие;
- гигрома кисти достаточно часто встречается у людей, профессиональная деятельность которых связана с работой за компьютером, печатной машинкой, у пианистов.
Виды гигромы
Гигрома бывает двух видов — однокамерная и многокамерная. Гигрома, как и любая другая киста, внутри содержит жидкость с муцином. Яйцо однокамерной гигромы неэластичное. Многокамерные кисты способны расширяться внутрь тканей за счет своих боковых ответвлений.
| Место расположения | Как протекает: частые симптомы и признаки |
| Гигрома на голове | Ссубдуральная форма – возникшее в результате черепно-мозговой травмы скопление цереброспинальной жидкости, сдавливающей головной мозг. Субдуральная новообразование типа hygroma может быть острой, подострой и хронической. Хронической считается «шишка» сроком от 2 недель. |
| Гигрома тыльной стороны кисти и запястья | Самая распространенная разновидность заболевания может проявляться и на пальцах. Гигрома сустава пальца вызывает сильный дискомфорт, так как мешает работе и не позволяет вести привычный образ жизни. Новообразование в области запястья сильно затрудняет сгибание и разгибание суставов. Пациент не может заниматься привычными делами и жалуется, что гигрома болит. Часто ощущения становятся непереносимыми и требуется немедленное хирургическое вмешательство. |
| Гигрома лучезапястного сустава | Гигрома лучезапястного сустава – доброкачественное образование, состоящее из капсулы с примесью фибрина. Основной симптом – круглое новообразование под кожей размером до 6 см. Вначале боли нет, но со временем она может сдавливать сосуды и затруднять функционирование руки. К оперативному вмешательству по удалению «шишки» прибегают, если развивается сильный болевой синдром. |
| Гигрома стопы | Данная разновидность довольно-таки редкое заболевание: гигрома образуется в области голеностопа или на внешней стороне фаланговых костей. При этом недуге больные жалуется на неудобства при ношении обуви и ходьбе. Бывают случаи, когда больной случайно травмирует ступни. В основном это передавливание нервных окончаний и сосудов, расположенных в пораженном месте. |
| Гигрома коленного сустава | Опухоль развивается вследствие скопления жидкости непосредственно в полости синовиальной сумки. К группе риска относятся спортсмены, а также люди, проводящие много времени на ногах (курьеры, почтальоны, продавцы). |
| Гигрома сухожилия | Она развивается из ткани суставной синовиальной оболочки и сухожилий. Шишка, которая образовалась на месте полученной травмы, будет непрерывно болеть. Усиливаться болевые ощущения могут при движении поврежденной конечностью или при соприкосновении ее с каким-либо предметом. |
Симптомы и фото гигромы
Клинические проявления гигромы зависят от ее размеров. Чем меньше гигрома, тем незаметнее для пациента ее проявления. Как правило, она достигает в диаметре 2-5 сантиметров. При увеличении опухоли начинает сильно растягиваться синовиальная сумка, что может вызывать чувство боли и дискомфорта.
Если гигрома сдавливает нервные стволы и мелкие сосуды, то могут возникать следующие симптомы:
- Онемение, покалывание кожи;
- Боли неврологического характера;
- Застой крови.
Выглядит гигрома как шарик различных размеров, находящийся под кожей. На ощупь это округлое образование плотное, внутри находится желеобразное прозрачное содержимое.
Запущенные гигромы могут приводить к нарушению венозного оттока из пораженной области, так как сдавливаются крупные вены. Также могут возникать и симптомы сдавливания нервных стволов. Первая ситуация проявляется следующими признаками:
- Отечность ниже места поражения
- Изменение цвета кожи, как правило, она становится синюшной
- Усиливающиеся боли
- Резкое ограничение подвижности руки или ноги.
Специалисты отмечают, что гигрома в 35% случаев может протекать вообще бессимптомно. Такое возможно, если образование находится под связкой и обнаруживается лишь после увеличения в размерах, когда начинают беспокоить боли.
Возможные осложнения
При самопроизвольном вскрытии гигромы или же вскрытии её в результате внешнего травмирующего воздействия наблюдается длительное поступление содержимого гигромы через образовавшееся отверстие.
В случае неблагоприятного развития событий в области, подвергшейся травмированию гигромы, может возникнуть воспалительная реакция, вплоть до развития нагноения при присоединении инфекции. При этом клиническая картина характеризуется классическими местными и общими признаками воспаления.
Диагностика
Лечением гигромы занимается врач-травматолог. Диагностировать болезнь можно только после предварительного подробного анамнеза и осмотра пациента. Признаки заболевания настолько типичны, что можно спутать с другими болезнями.
Дифференциальная диагностика гигромы с другими заболеваниями производится с использованием таких инструментальных методов как:
- рентгенография;
- УЗИ (ультразвуковое исследование);
- компьютерная томография;
- пункция с биопсией.
Диагноз гигромы выставляется только в том случае, когда все остальные исследования исключили более тяжелые патологии, а в биоптате не произошел рост бактерий, что означает стерильность содержимого опухолевидного образования.
Как лечить гигрому
Лечение при гигроме зависит от ее размеров. Так, на начальных стадиях, когда она достаточно маленькая, могут быть применены консервативные методы, оказывающиеся достаточно эффективными. При больших размерах ганглия вылечить его можно только при помощи хирургического вмешательства.
Методы лечения гигром:
Консервативный метод — выполняется при помощи физиотерапевтических методов (электрофореза, согревающих процедур) с длительным бинтованием поражённого сустава и ограничением движений в нём. Эффективность таких процедур сомнительна, а даже при кажущемся исчезновении — высока вероятность повторного её появления.
Также назначают профессиональный массаж. Он нормализует отток синовиальной жидкости из опухоли в направлении суставной щели, обратное движение, как правило, ограничивается;
Пункция — содержимое гигромы тщательно удаляют через прокол, а в оставшуюся полость вводят склерозирующее вещество, которое склеивает стенки капсулы и препятствует повторному образованию. После этого накладывают давящую повязку для более надёжного склеивания стенок и гипс для обездвиживания сустава и уменьшения выработки внутрисуставной жидкости;
Оперативное лечение – иссечение гигромы. Показания для хирургического лечения:
- Боль при движениях или в покое.
- Ограничение объема движений в суставе.
- Неэстетичный внешний вид.
- Быстрый рост образования.
Особенно рекомендовано хирургическое вмешательство при быстром росте гигромы, поскольку иссечение крупного образования сопряжено с рядом трудностей.
Для более качественного и быстрого заживления раны необходимо на несколько дней после операции обездвижить ту часть тела, на которой располагалась гигрома.
Восстановительный период во многом зависит от объема операции и септических осложнений в послеоперационный период. При наиболее благоприятном исходе снятие швов осуществляется на 5 – 7 день.
При развитии покраснения и отека в области швов и просачивании сукровицы или гноя велик риск прорезывания кожи шовным материалом и расхождения краев раны. Если это происходит, то необходимо повторное хирургическое вмешательство, направленное на удаление отмерших тканей и санацию воспалительного очага. Восстановление работоспособности наступает в конце второй недели.
Прогноз
При своевременном обращении за медицинской помощью, и хирургическом удалении опухоли, прогнозы положительные. В отношении трудовой деятельности прогноз относительно благоприятный, конечность, как правило, продолжает на 100% нормально функционировать.
Народные средства при гигроме
Лечить гигрому можно и в домашних условиях. Чаще всего пациенты используют для этого медную монетку, которую прикладывают к образованию и туго привязывают. Как правило, через несколько дней капсула рассасывается.
Лечение гигромы народными средствами включает:
- Растение физалис при гигроме. На мясорубке измельчают плоды физалиса и полученный состав прикладывают к больному месту. Поверх него — хлопчатобумажную ткань, сверху целлофан. Все это фиксируют бинтом. Держат такой компресс до утра. Вечером процедуру повторяют — гигрому сначала моют теплой водой с мылом, а затем прикладывают компресс. Спустя две недели болезнь проходит, а на месте гигромы появляется небольшой след, который вскоре полностью исчезнет.
- Компресс. Хорошо зарекомендовали себя в лечении синовиальной кисты компрессы из раствора морской соли. Следует взять пол-литра горячей воды и растворить в ней соль (не менее 100 грамм). В этом растворе перед сном смачивают марлю и тщательно протирают больной участок. Сверху накладывают чистую ткань из 100% шерсти и бумагу для компрессов. Все плотно фиксируют бинтом. Такие компрессы следует делать в течение недели. После трехдневного перерыва лечение возобновляют.
- Отвар из сосны. Ветки молодой сосны необходимо залить теплой водой и кипятить на протяжении 20 минут. Потом на муке, воде, дрожжах и соде нужно замесить тесто, сделать из него лепешку и испечь в духовке. Покрыв опухоль бинтом, на нее нужно лить горячий (но не кипяток!) отвар, пока он не закончится. Далее необходимо снять бинт, разрезать лепешку и мякишем положить ее на шишку. Лучше всего проводить такую процедуру на ночь.
- Красная глина. Смешайте три столовых ложки красной глины и полторы столовых ложки теплой соленой воды. При необходимости добавьте еще немного воды, но в результате у вас должна получиться очень густая, однородная масса. Намажьте ее на гигрому, положите сверху кусок полиэтилена, и закрепите его при помощи бинта. Этот компресс можно держать до двенадцати часов подряд. Делайте его в течение одной-двух недель, и результат не заставит себя долго ждать.
- Эффективным природным лекарством при гигроме является и полынь. Свежие стебли растения измельчают до кашеобразного вида. Массу выкладывают на плотную ткань или бумагу для компрессов и накладывают на нарост. Оставляют на больном месте, как и в предыдущем рецепте.
- Горячий парафин. Доказано, что воздействие тепла может положительно повлиять на процесс рассасывания образования. Парафин растапливается с помощью паровой бани и посредством кисточки быстро наносится на больное место, накрывается целлофаном и уматывается теплой тканью для теплосбережения.
- Компресс из капустного листа. Лист капусты слегка разминают, смазывают медом, прикладывают к гигроме, и фиксируют эластичным бинтом. Держать компресс нужно долго — в общей сложности, не менее восьми часов в день, заменяя капустный листья один раз в два часа.
- Смешать пчелиный мед, ржаную муку и мясистую часть алоэ в равных пропорциях до получения кашицеобразной консистенции. Такую лепешку следует прикладывать к пораженной области на целую ночь, прикрыв ее пищевой пленкой.
Перед применением любых народных средств, посоветуйтесь со своим лечащим врачом.
Профилактика
Профилактика гигром сводится к осуществлению мероприятий, позволяющих исключить регулярную травматизацию суставов во время трудовой деятельности, а также к лечению заболеваний, способных приводить к появлению гигром (хронические бурситы, хронические тендовагиниты).
Гигрома
Гигрома – это осумкованное опухолевидное образование, наполненное серозно-фибринозной или серозно-слизистой жидкостью. Располагается рядом с суставами или сухожильными влагалищами. Небольшие гигромы обычно не причиняют никаких неудобств, кроме эстетических. При их увеличении или расположении рядом с нервами появляются боли; в некоторых случаях возможно нарушение чувствительности. Патология диагностируется с учетом данных анамнеза и физикального осмотра. Консервативная терапия малоэффективна, рекомендуется хирургическое лечение – удаление гигромы.
Читайте также: Нарушение венозного оттока головного мозга — симптомы лечение при остеохондрозе
Гигрома (от греч. hygros – жидкий, oma – опухоль ) – доброкачественная кистозная опухоль, состоящая из плотной стенки, образованной соединительной тканью, и вязкого содержимого.
Содержимое по виду напоминает прозрачное или желтоватое желе, а по характеру представляет собой серозную жидкость с примесью слизи или фибрина. Гигромы связаны с суставами или сухожильными влагалищами и располагаются поблизости от них.
В зависимости от локализации могут быть либо мягкими, эластичными, либо твердыми, по плотности напоминающими кость или хрящ.
Гигромы составляют примерно 50% от всех доброкачественных опухолей лучезапястного сустава.
Прогноз при гигромах благоприятный, однако, риск развития рецидивов достаточно высок по сравнению с другими видами доброкачественных опухолей. У женщин гигромы наблюдаются почти в три раза чаще, чем у мужчин.
При этом подавляющая часть случаев их возникновения приходится на молодой возраст – от 20 до 30 лет. У детей и пожилых людей гигромы развиваются достаточно редко.
Гигрома
Причины развития патологии до конца не выяснены. В травматологии и ортопедии предполагается, что гигрома возникает под действием нескольких факторов.
Установлено, что такие образования чаще появляются у кровных родственников, то есть, имеет место наследственная предрасположенность. Чуть более, чем в 30% случаев, возникновению гигромы предшествует однократная травма.
Многие исследователи считают, что существует связь между развитием гигромы и повторной травматизацией или постоянной высокой нагрузкой на сустав или сухожилие.
Теоретически гигрома может появиться в любом месте, где есть соединительная ткань. Однако на практике гигромы обычно возникают в области дистальных отделов конечностей.
Первое место по распространенности занимают гигромы на тыльной поверхности лучезапястного сустава.
Реже встречаются гигромы на ладонной поверхности лучезапястного сустава, на кисти и пальцах, а также на стопе и голеностопном суставе.
Широко распространена точка зрения, что гигрома представляет собой обычное выпячивание неизмененной суставной капсулы или сухожильного влагалища с последующим ущемлением перешейка и образованием отдельно расположенного опухолевидного образования. Это не совсем верно.
Гигромы действительно связаны с суставами и сухожильными влагалищами, а их капсула состоит из соединительной ткани. Но есть и различия: клетки капсулы гигромы дегенеративно изменены.
Предполагается, что первопричиной развития такой кисты является метаплазия (перерождение) клеток соединительной ткани.
При этом возникает два вида клеток: одни (веретенообразные) образуют капсулу, другие (сферические) наполняются жидкостью, которая затем опорожняется в межклеточное пространство.
Именно поэтому консервативное лечение гигромы не обеспечивает желаемого результата, а после операций наблюдается достаточно высокий процент рецидивов. Если в области поражения остается хотя бы небольшой участок дегенеративно измененной ткани, ее клетки начинают размножаться, и болезнь рецидивирует.
Вначале в области сустава или сухожильного влагалища возникает небольшая локализованная опухоль, как правило, четко заметная под кожей. Обычно гигромы бывают одиночными, но в отдельных случаях наблюдается одновременное или почти одновременное возникновение нескольких гигром.
Встречаются как совсем мягкие, эластичные, так и твердые опухолевидные образования. Во всех случаях гигрома четко отграничена. Ее основание плотно связано с подлежащими тканями, а остальные поверхности подвижны и не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой.
Кожа над гигромой свободно смещается.
При давлении на область гигромы возникает острая боль. В отсутствие давления симптомы могут различаться и зависят от размера опухоли и ее расположения (например, соседства с нервами). Возможны постоянные тупые боли, иррадиирующие боли или боли, появляющиеся только после интенсивной нагрузки.
Примерно в 35% случаев гигрома протекает бессимптомно. Достаточно редко, когда гигрома расположена под связкой, она может долгое время оставаться незамеченной.
В таких случаях пациенты обращаются к врачу из-за болей и неприятных ощущений при сгибании кисти или попытке обхватить рукой какой-то предмет.
Кожа над гигромой может как оставаться неизмененной, так и грубеть, приобретать красноватый оттенок и шелушиться. После активных движений гигрома может немного увеличиваться, а затем в покое снова уменьшаться.
Возможен как медленный, почти незаметный рост, так и быстрое увеличение. Обычно размер опухоли не превышает 3 см, однако в отдельных случаях гигромы достигают 6 см в диаметре. Самостоятельное рассасывание или самопроизвольное вскрытие невозможно.
При этом гигромы никогда не перерождаются в рак, прогноз при них благоприятный.
Отдельные виды гигром
Гигромы в области лучезапястного сустава обычно возникают на тыльной стороне, по боковой или передней поверхности, в области тыльной поперечной связки. Как правило, они хорошо заметны под кожей. При расположении под связкой опухолевидное образование иногда становится видимым только при сильном сгибании кисти.
Большинство таких гигром протекает бессимптомно и лишь у некоторых пациентов возникает незначительная боль или неприятные ощущения при движениях. Реже гигромы появляются на ладонной поверхности лучезапястного сустава, почти в центре, чуть ближе к лучевой стороне (стороне большого пальца).
По консистенции могут быть мягкими или плотноэластичными.
На тыльной стороне пальцев гигромы обычно возникают в основании дистальной фаланги или межфалангового сустава. Кожа над ними натягивается и истончается. Под кожей определяется небольшое плотное, округлое, безболезненное образование. Боли появляются только в отдельных случаях (например, при ушибе).
На ладонной стороне пальцев гигромы образуются из сухожильных влагалищ сгибателей. Они крупнее гигром, расположенных на тыльной стороне, и нередко занимают одну или две фаланги.
По мере роста гигрома начинает давить на многочисленные нервные волокна в тканях ладонной поверхности пальца и нервы, расположенные по его боковым поверхностям, поэтому при такой локализации часто наблюдаются сильные боли, по своему характеру напоминающие невралгию. Иногда при пальпации гигромы выявляется флюктуация.
Реже гигромы возникают у основания пальцев. В этом отделе они мелкие, величиной с булавочную головку, болезненные при надавливании.
В дистальной (удаленной от центра) части ладони гигромы также возникают из сухожильных влагалищ сгибателей.
Они отличаются небольшим размером и высокой плотностью, поэтому при осмотре их иногда путают с хрящевыми или костными образованиями. В покое обычно безболезненны.
Боль появляется при попытке крепко обхватить твердый предмет, что может мешать профессиональной деятельности и доставлять неудобства в быту.
На нижней конечности гигромы обычно появляются в области стопы (на тыльной поверхности плюсны или пальцев) или на передне-наружной поверхности голеностопного сустава. Как правило, они безболезненны. Боли и воспаление могут возникать при натирании гигромы обувью. В отдельных случаях болевой синдром появляется из-за давления гигромы на расположенный поблизости нерв.
Обычно диагноз гигрома выставляется на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для исключения костно-суставной патологии может быть назначена рентгенография. В сомнительных случаях выполняют УЗИ, магнитно-резонансную томографию или пункцию гигромы.
Ультразвуковое исследование дает возможность не только увидеть кисту, но и оценить ее структуру (однородная или наполненная жидкостью), определить, есть ли в стенке гигромы кровеносные сосуды и т. д. При подозрении на узловые образования пациента могут направить на магнитно-резонансную томографию.
Данное исследование позволяет точно определить структуру стенки опухоли и ее содержимого.
Дифференциальная диагностика гигромы проводится с другими доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями мягких тканей (липомами, атеромами, эпителиальными травматическими кистами и т. д.) с учетом характерного места расположения, консистенции опухоли и жалоб больного. Гигромы в области ладони иногда приходится дифференцировать с костными и хрящевыми опухолями.
МРТ коленного сустава. Гигрома сухожилия четырехглавой мышцы бедра.
Лечением патологии занимаются хирурги и травматологи-ортопеды. В прошлом гигрому пытались лечить раздавливанием или разминанием.
Ряд врачей практиковали пункции, иногда – с одновременным введением энзимов или склерозирующих препаратов в полость гигромы. Применялось также физиолечение, лечебные грязи, повязки с различными мазями и пр.
Некоторые клиники используют перечисленные методики до сих пор, однако эффективность такой терапии нельзя назвать удовлетворительной.
Хирургическое лечение
Процент рецидивов после консервативного лечения достигает 80-90%, в то время как после оперативного удаления гигромы рецидивируют всего в 8-20% случаев. Исходя из представленной статистики, единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день является хирургическая операция. Показания для хирургического лечения:
- Боль при движениях или в покое.
- Ограничение объема движений в суставе.
- Неэстетичный внешний вид.
- Быстрый рост образования.
Особенно рекомендовано хирургическое вмешательство при быстром росте гигромы, поскольку иссечение крупного образования сопряжено с рядом трудностей. Гигромы нередко располагаются рядом с нервами, сосудами и связками.
Из-за роста опухоли эти образования начинают смещаться, и ее выделение становится более трудоемким. Иногда хирургическое вмешательство выполняют в амбулаторных условиях.
Однако во время операции возможно вскрытие сухожильного влагалища или сустава, поэтому пациентов лучше госпитализировать.
Операция обычно проводится под местным обезболиванием. Конечность обескровливают, накладывая резиновый жгут выше разреза. Обескровливание и введение анестетика в мягкие ткани вокруг гигромы позволяет четче обозначить границу между опухолевидным образованием и здоровыми тканями.
При сложной локализации гигромы и образованиях большого размера возможно использование наркоза или проводниковой анестезии. В процессе операции очень важно выделить и иссечь гигрому так, чтобы в области разреза не осталось даже небольших участков измененной ткани.
В противном случае гигрома может рецидивировать.
Опухолевидное образование иссекают, уделяя особое внимание его основанию. Внимательно осматривают окружающие ткани, при обнаружении выделяют и удаляют маленькие кисты. Полость промывают, ушивают и дренируют рану резиновым выпускником.
На область раны накладывают давящую повязку. Конечность обычно фиксируют гипсовой лонгетой. Иммобилизация особенно показана при больших гигромах в области суставов, а также при гигромах в области пальцев и кисти. Выпускник удаляют через 1-2 суток с момента операции.
Швы снимают на 7-10 сутки.
В последние годы наряду с классической хирургической методикой иссечения гигромы многие клиники практикуют ее эндоскопическое удаление. Преимуществами данного способа лечения являются небольшой разрез, меньшая травматизация тканей и более быстрое восстановление после операции.
Что такое гигрома? Виды и симптомы гигромы
Выше мы уже рассмотрели случаи, в которых может развиваться гигрома. Причины ее разнообразны, еще раз отметим основные:
- физическая нагрузка на суставы;
- недолеченные травмы;
- наследственная предрасположенность.
Как уже было сказано ранее, одним из самых распространенных видов является гигрома запястья. Причины появления данного заболевания могут быть самыми разнообразными, рассмотрим основные из них:
- однообразная, повторяющаяся физическая нагрузка (мелкая работа, выполняемая руками);
- наследственная предрасположенность;
- травма, полученная в прошлом, особенно если она не была вылечена до конца.
В группе риска находятся спортсмены, которые постоянно задействуют кисти рук – это теннисисты, игроки в гольф, настольный теннис, бадминтон. Сюда же относятся многие музыканты – пианисты, скрипачи, виолончелисты и др. Киста (опухоль) запястья является профессиональным заболеванием швей, машинисток, вышивальщиц и пр.
Виды гигром
1. Запястье, тыльная часть.
Встречается чаще всего, из-за широкой связки, удерживающей синовиальные влагалища разгибающих мышц (давление на стенки влагалищ постоянно сильное истончение стенок из-за постоянной работы).
Возможно, что рост опухоли приведет к сдавливанию лучевой артерии (следствие — острая боль в большом пальце руки), сдавливание одного или нескольких нервов (понижение чувствительности пальцев, кожи на запястье и тыле кисти).
2. Запястье, ладонная часть.
- В синовиальном влагалище большого пальца опухоли очень плотные и подвижные.
- При размещении опухоли в ладонной части, на ощупь она довольно эластичная, но малоподвижная.
- Если опухоль дислоцируется в общем синовиальном влагалище мышц сгибателей, то она будет очень подвижной, может полностью исчезать в полости влагалища при сдавливании.
Читайте также: Остеосклероз — что это такое, субхондральный, суставных поверхностей
3. Гигрома пальца руки.
Дислокация: синовальное влагалище, или суставы любого пальца. Гигрома плотная и подвижная, может разрастаться на всю длину пальца, опухоль может увеличивать в размерах в любую сторону.
4. Коленные суставы.
Виды гигромы определяются ее локализацией и по количеству и типу образовавшихся капсул.
По количеству капсул они делятся на:
- однокамерную;
- многокамерную.
В зависимости от типа капсулы гигрома может представлять собой клапан, соустье или изолированное от других тканей образование.
В зависимости от места локализации гигромы могут проявляться на запястьях, стопах, лучезапястном суставе, коленях, в подколенной области, сухожилиях, шее, мозге.
Лучезапястные гигромы
Излюбленная локализация кистообразных новообразований – это зона ладони, то есть ее внешняя (тыльная) и внутренняя сторона. Для тыльной части характерны передние и латеральные кисты.
Они располагаются в зоне поперечной связки. Если расположены под сухожилиями вероятность их видимости нулевая, при их росте они становятся видными, проявляя себя болью и ограничением двигательной функции.
Редким явлением, это гигромы ладонь. Наиболее распространены наросты в зоне лучезапястного сустава и сустава большого пальца.
При пальпации гигром чувствуется их тканевая структура и диаметр, они плотнее, чем кисты наружной части рук.
Зона фаланговых суставов (тыльная и ладонная часть)
У основания фаланг или межфаланговых суставов с дистальной стороны зарождаются кисты полные биологической жидкостью. Кожный покров в зависимости от объема кист сильно натягивается, боли появляются редко.
Фаланговые межсуставные образования располагаются возле суставов, они плотнее из-за структуры (состоят из ткани суставных сумок). Данные гигромы появляются в паре и занимают 2 сустава.
По мере их роста кисты давят на сосуды и нервы, зарождая острую боль при работе пальцев, а также в состояние покоя. По характеру болей данная патология похожа на невралгию.
Редким явлением — это гигромы пальцевых оснований, они крохотные, а во время надавливания создают острую боль.
Дистальные новообразования рук
Дистальные ладонные кисты возрождаются из сухожильной ткани суставов сгибательной группы. Их размер от 3-4 см, имеют высокую плотность, внешне или пальпаторно похожи на хондроостеомы. При сильном обхвате твердых предметов, появляется сильная боль, которая медленно проходит в покое.
Гигромы суставов ног
Признаки и симптомы
Проявление болезни зависит от причин появления опухоли и размеров:
- небольшой дискомфорт при некоторых типах движений, ноющая боль (размер опухоли до 5 мм (см. фото выше));
- изменение цвета кожи – легкое постоянное покраснение;
- боль при нажиме на опухоль, ношении обуви (если опухоль на ступне);
- затрудненное выполнение двигательных функций сустава из-за механического ощущения помехи, боли;
- невралгические боли из-за пережимания нервов и кровотока;
- пониженная чувствительность кожи;
- невозможность полностью сгибать-разгибать коленный сустав, сильная боль, появление «мурашек» при принудительном сгибании;
- повышение температуры до 37,5 С, постоянная боль (при травматизации опухоли, нагноении)
- паралич руки (при подмышечной локализации опухоли).
Практически гигромные кисты чаще появляются в дистальных зонах лучезапястного сустава рук. На ладонях, кистях, пальцах верхних конечностях, плюс на суставах стоп или голеностопных соединениях – гигромы развиваются редко.
Первичным признаком патологии, это появление наростов разнообразной консистенции небольших размеров с четкими границами. Киста представляет собой твердое, круглое, безболезненное образование.
Боли появляются только при ушибе или сильном ударе. Образования (одиночные или множественные) при пальпации подвижные и безболезненные, легко отделяется от настилающих кожных покровов.
Методы диагностики
Для постановки правильного диагноза и подборки типа лечения при новообразовании названого характера следует обращаться к хирургам или ортопедам. Чтобы выяснить природу образования назначают рентгенологическую диагностику, УЗИ, МРТ, иногда — пункцию.
По внешним признакам гигрому не всегда можно отличить от других новообразований, поэтому применяются дополнительные методы исследования:
- рентгенография сустава — обязательна для исключения костной патологии;
- ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее определить точную локализацию и строение образования;
- магнитно-резонансная томография — наиболее точное исследование, определяющее все параметры, в том числе и наличие воспалительного процесса;
- диагностическая пункция — прокол с исследованием содержимого, проводится только после обследования сустава.
Такое обследование необходимо для того, чтобы отличить гигрому от других опухолей, сходных с ней по внешним признакам: атеромы, липомы, дермоидной кисты, хрящевой и костной опухоли.
Важно: после проведенного обследования и подтверждения диагноза не следует пренебрегать лечением или пробовать нетрадиционные методы самостоятельно. Вопрос о том, как лечить гигрому, должен решать врач.
Лечение гигромы
Лечить гигрому в современной медицине принято только хирургическим путем. Радикальные меры помогают предотвратить рецидивы, избежать воспалительных процессов в суставах. Раньше также считалось, что вылечить гигрому можно некоторыми народными средствами, приемами физиотерапии.
Медикаментозное лечение
Данный тип лечения уместен при воспалительных процессах в тканях возле гигромы, но только в том случае, если воспаление не гнойное (без пульсирующей боли, температуры выше 38 С, резкого ухудшения подвижности сустава, сильных изменений кожи над опухолью).
При гнойном воспалении обязательным методом лечения является хирургический, и только после него врач назначает некоторые препараты для полного уничтожения инфекции.
Если же воспаление не гнойное (температура тела до 37,5 С, нет изменений кожи, движения не скованны, боль не сильная, но постоянная, охватывающая саму гигрому и небольшой участок ткани возле нее), то приемлемо медикаментозное лечение гигромы (оно снимет воспаление, но сама опухоль не исчезнет!).
Все расчеты дозировки препаратов должен проводить врач с учетом сопутствующих заболеваний и возраста больного (для детей расчеты проводятся относительно массы тела).
- Таблетки: по 1 таблетке Клемастина утром и вечером (курс – 7-10 дней).
- Порошки: по 1 пакетику Нимесила утром и вечером (длительность курса — неделя-10 дней).
- Мази: наносятся тонким слоем 2-3 раза за сутки в течении не более чем 7 дней (Диклофенак, Гистан, Дипросалик).
Физиотерапия при гигроме также поможет снять воспаление и уберечь сустав от осложнений (УВЧ, ультразвук, магнитотерапия, ванны из соли и соды).
Хирургические методы лечения
Иссечение опухоли наиболее эффективный метод, поскольку рецидивы после проведения операции случаются в 20 случаях из 100.
Поскольку гигрома является доброкачественной опухолью, то удалять ее не обязательно.
Исключения составляют только те случаи, когда присутствует сдавливание кровеносных сосудов или нервов, сильно ограничена подвижность сустава, есть сопутствующее гнойное воспаление.
В большинстве случаев операция проходит под местным обезболиванием и занимает около полу часа. Исключения составляют множественные гигромы, гнойные воспаления. При них используют общий наркоз. Операционное отверстие небольшое, а при малоинвазивных способах доступа, почти незаметное.
После операции рана обрабатывается антисептическими растворами, дренируется, закрывается тугой повязкой и обездвиживается конечность (гипсовые лонгеты). Если рана хорошо заживает, швы не расходятся, не наступает воспаление, то к концу недели можно снимать швы.
После заживления операционного шва рекомендуется исполнять комплекс лечебных упражнений.
Народные средства (лечение в домашних условиях)
В народе бытует поверие, что гигрому можно вылечить, к примеру, прикладыванием медного пятака, настойкой яйца в уксусе и так далее. Есть и более адекватные народные средства — спиртовые компрессы, морская соль, настойка каштана, сосновых шишек, аппликации глины.
Трудно сказать, что из них помогает от гигромы. В ряде случаев они действительно могут привести к ее уменьшению и рассасыванию, но в итоге, как показывает практика, наступает рецидив.
Есть еще один метод — раздавливание гигромы. В медицине он не применяется как довольно травматичный, к тому же застарелые гигромы раздавить невозможно.
Иногда пациент приходит к врачу и заявляет: «я раздавил гигрому». В принципе, ничего страшного не произошло.
После осмотра врач при необходимости назначает физиопроцедуры для рассасывания отека и излившейся в ткани жидкости. В большинстве таких случаев наступает срастание лопнувшей капсулы и рецидив гигромы.
Гигрома не представляет собой серьезной угрозы здоровью, однако склонна к росту и доставляет много неудобств. Лечение гигромы должен проводить только врач (ортопед, травматолог, хирург), и оно подбирается индивидуально для каждого пациента.
Для того чтобы начать лечение гигромы, на первом осмотре врач предложит вам провести диагностику. Для этого может понадобиться рентгенологическое исследование или же взятие пункции, дабы исключить злокачественную опухоль.
Пункция берется при помощи длинной иглы. При этом откачивается серозное содержимое капсулы гигромы и отправляется в лабораторию на биохимию.
В дальнейшем врач определит вам именно тот метод лечения, который подойдет в вашем случае.
Можно выделить несколько основных методов борьбы с данным недугом. Но практически все они сводятся к удалению, пусть доброкачественного, но все же новообразования.
Итак, лечение образовавшейся опухоли проводится:
- при помощи физиотерапевтических методов;
- народными средствами;
- методом пункции;
- оперативными методами (иссечение или лазерное удаление).
Кисты межсуставного типа лечатся в том случае, если они воспалены, травмированы или нагноены. Также медикаментозному лечению подвергаются асептические гигромы. Антибиотикотерапия выполняется после механической травмы или оперативного вмешательства. Гигромы больших размеров не подлежат медикаментозной терапии, их устраняют методом хирургической экстирпации.
Медикаментозное лечение при асептическом воспалении
Для лечения новообразования назначают нестероидные противовоспалительные, антигистаминные, кортикостероидные противовоспалительные препараты, антибиотики и миорексанты.
| Препараты | Действие | Наименование |
| Группа нестероидных противовоспалительных средств | Данная группа блокирует фермент циклооксигеназу ЦОГ1 и ЦОГ2. Устраняют действие и концентрацию биологически активных компонентов отвечающие за противовоспалительный процесс. | Препараты общего типа: Ортофен, Мовалис |
| Локального назначения: Фелоран | ||
| Группа антигистаминных препаратов | Блокируют и разрушают выработанный гистамин, укрепляют мембраны клеток, усиливая действие макрофагов. | Препараты общего типа: Димедрол, Тавегил |
| Местного действия: Гистановая мазь | ||
| Средства кортикостероидного противовоспалительного ряда | Подавляет воспалительный процесс аллергического и неаллергического характера. Обладает иммуносупрессивной реакцией. | Местного действия: Дипросалик |
| Антибиотики широкого спектра действия | Устраняет микробы любых типов. Способствуют регенерации поврежденных тканей. | Общего типа: Линкомицин |
| Миорелаксанты | Снимают болевой синдром плюс спазмы мышц — сухожилий. Улучшают кровообращение. | Общего типа: Но-Шпа, Папаверин, Мидокалм |
Внимание! Схему лечения назначает врач травматолог после тщательного обследования и установления правильного диагноза. Указанные препараты рассчитаны на взрослых пациентов, детям выполняется индивидуальный перерасчет доз.
Оперативное лечение
Особенности профилактики
Профилактические мероприятия направлены в сторону уменьшения физических нагрузок на нижние и верхние конечности, а также и на остальных суставы опорно-двигательного аппарата. Своевременное лечение ушибов и травм также входят в список профилактики гигром. Если есть предрасположение к такому виду патологии нужно при физических нагрузках наложить на суставы рук и ног эластические бинты.
Кистообразные образования, соединяющиеся с суставной сумкой, являются безобидными. Они могут развиваться в любом месте суставной конструкции, но чаще всего появляются на тех суставах, куда падает большая физическая нагрузка и где чаще всего бывают травмы или ушибы.
Мелкие по диаметру гигромы могут рассосаться в течение нескольких лет, а некоторые могут быстро расти, поэтому с информацией про «гигрома: что это такое, симптомы, причины, виды и лечение» рекомендуется ознакомиться всем.
Это поможет быстро среагировать и вовремя лечится у травматолога.
Прогноз
Исход при лечении гигромы однозначно позитивный. Следует помнить, что постановка диагноза «гигрома, синовиальная киста, ганглион» возможна только после проведения всех необходимых диагностических манипуляций. Диагностика так важна, поскольку одинаковые по виду опухоли могут прятать за собой разные диагнозы, в том числе и злокачественные новообразования.
Рецидивы после хирургического удаления опухоли составляют 15-20%, после лечения народными методами (особенно раздавливания новообразования) – больше 90% случаев.