Лечение повреждения оптического нерва в Москве с помощью операции

Нейрохирургическое отделение

Нейрохирургия — высокотехнологичное специализированное направление клинической медицины, занимающееся лечением неврологических заболеваний хирургическим способом.

Благодаря современным малотравматичным и эндоскопическим оперативным технологиям, а также наличию современного оборудования, нейрохирурги лечат даже те заболевания, которые еще недавно считались бесперспективными.

Нейрохирургия в «Открытой Клинике»

После поступления в клинику больные попадают к опытным специалистам, которые проводят:

• Диагностику заболевания, по поводу которого планируется нейрохирургическое вмешательство. Для этого в клинике созданы все условия. Имеются КТ и МРТ-сканеры, УЗ-аппарат и другая аппаратура для выявления нейрохирургических патологий. Это позволяет определиться с тактикой лечения и избежать врачебных ошибок. При отсутствии необходимости в операции пациенты направляются на консервативное лечение;
• Предоперационную подготовку и операцию. Поскольку при нейрохирургических вмешательствах важна ювелирная точность, их проводят с использованием операционного микроскопа и эндоскопического оборудования. Все вмешательства проводятся под адекватной анестезией, поэтому пациенты не ощущают боли;
• Послеоперационное восстановление и реабилитацию. В послеоперационном периоде больные находятся в комфортабельных палатах под наблюдением врачей. Восстановление после операции проводится врачами – физиотерапевтами, реабилитологами, неврологами и т.д. Такой подход гарантирует быстрое восстановление без послеоперационных осложнений.

Какие нейрохирургические заболевания лечат в «Открытой Клинике»

• Патологии различных отделов позвоночного столба;
• Травматические повреждения спинного, головного мозга, позвоночника и периферической нервной системы, а также их последствия;
• Туннельные синдромы и другие заболевания периферической нервной системы.

Для проведения лечения выбираются максимально малотравматичные методы, дающие быстрое восстановление и минимальные сроки госпитализации. Для лечения многих болезней практикуются методики, не предусматривающие пребывание в стационаре.

Нейрохирургическое лечение в «Открытой Клинике»

У нас работают ведущие нейрохирурги Москвы, имеющие опыт проведения самых сложных операций и постоянно совершенствующие свои знания и мастерство. Поэтому к специалистам клиники обращаются пациенты, не только живущие в Москве и Подмосковье, но и приехавшие из других регионов.

• Вы можете записаться на прием к нейрохирургу прямо сейчас!
• Наши специалисты

Кащеев Алексей Алексеевич

1. Стаж работы: 9 лет
2. Нейрохирург, кандидат медицинских наук, член Всероссийского общества нейрохирургов, автор научных работ и статей, проходил стажировку и обучение в ведущих зарубежных клиниках
3. Записаться на прием

• Стаж работы: 14 лет
• Нейрохирург, специалист высшей квалификационной категории, Член Ассоциации нейрохирургов России, Член Российской ассоциации хирургов-вертебрологов (RASS), Член Европейской ассоциации спинальных нейрохирургов, Член ассоциации интервенционного лечения боли, проходил повышение квалификации в США, Германии, Израиле.
• Записаться на прием

Цены

Услуга Стоимость, руб.

Прием нейрохирурга первичный	1 580
Микрохирургическое удаление неосложненных интрадуральных экстрамедулярных опухолей спинного мозга	без скидки
Микрохирургическое удаление неосложненных экстрамедуллярных опухолей спинного мозга или позвонков	без скидки
Биопсия объемных образований (метастазов) тел позвонков (1 позвонок, без стоимости расходных материалов)	34 650
Микрохирургическое удаление неосложненных экстрамедулярных опухолей спинного мозга или позвонков	105 000
Нейрохирургическая блокада с введением препаратов в эпидуральное пространство, дугоотросчатые суставы, 2 категории сложности	12 600
Микрохирургическое удаление неосложненных экстрамедуллярных опухолей Комбинированная (ингаляционная + вв анестезия на основе севорана) с ИВЛ до 2 часов — 7 500 операция — 85 000 компрессионный трикотаж — 2 500 пребывание в стационаре (до 2-х дней) — 10 000	без скидки

Заболевания зрительного нерва и зрительного пути

МНТК «Микрохирургия глаза» является одним из немногих в России центров по оказанию комплексной нейроофтальмологической помощи больным со всеми видами заболеваний зрительного нерва и зрительного пути.

В отделении оказывается амбулаторная и стационарная помощь пациентам с воспалительными, дистрофическими и сосудистыми заболеваниями глаза.

Врачами используется самое современное диагностическое и лечебное оборудование, в том числе уникальное для нашей страны. Опыт лечения больных с патологией зрительного нерва составляет более 30 лет, эффективность лечения находится на уровне лучших мировых центров.

Ежегодно в отделении проводится более 2000 курсов консервативного и физиотерапевтического лечения патологии глаза и зрительного анализатора.

При этом используется весь современный диапазон лекарственных средств и методов, применяемый в мировой практике.

Это позволяет выполнять различные комбинированные методы консервативного и физиотерапевтического лечения и, таким образом, проводить лечение самой сложной и разнообразной патологии глаза.

С использованием общепринятых в мировой практике и разработанных собственных методов оказываем помощь пациентам со следующими видами заболеваний:

Пациентам нейроофтальмологического профиля

• Частичная атрофия зрительного нерва, в том числе и неясной этиологии.
• Поражение зрительного нерва и зрительного пути при травмах головного мозга.
• Поражение зрительного нерва и зрительного пути после перенесенной нейроинфекции, в том числе базальных, оптико-хиазмальных арахноидитов.
• Невриты и атрофии зрительного нерва при демиелинизирующих заболеваниях ЦНС, в том числе рассеянном склерозе, рассеянном энцефаломиелите.
• Поражение зрительного нерва и зрительного пути при энцефалопатиях (гипоксической, токсической).
• Поражение зрительного нерва и зрительного пути после оперативных вмешательств (трепанация черепа) в связи с травмами, опухолями, субдуральной гематомой.
• Поражение зрительного нерва при сосудистой патологии (дисциркуляторная энцефалопатия, гипертоническая болезнь, хроническая церебро-васкулярная недостаточность различного генеза, состояние после перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения).
• Поражения зрительного нерва при глазных заболеваниях (глаукома, травма, ишемическая оптическая нейропатия).

Пациентам с воспалительными процессами

• Иридоциклиты, увеиты, халязионы, флегмоны, кератиты, дакриоциститы.
• Последствия травм.
• Постоперационные изменения (рубцы,хронические воспалительные процессы).

Пациентам с сопутствующей патологией

• Проявления общих заболеваний (некоторые эндокринные заболевания, гипертоническая болезнь, атеросклероз, хроническая ишемическая болезнь головного мозга).

Показания к физиотерапевтическому лечению определяются индивидуально. Лечение с применением физических методов способствует более быстрому выздоровлению.

Необходимый курс лечения назначается после консультации врача-физиотерапевта и проводится в специальном кабинете, оборудованном современными физиотерапевтическими аппаратами под контролем квалифицированного медицинского персонала.

При заболеваниях крови, эпилепсии (с частыми приступами), истерии или психозах, злокачественных опухолях, различных нарушениях сердечного ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия), заболеваниях сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, гипертонической болезни III стадии, инфекционных заболеваниях в острой стадии, индивидуальной непереносимостью процедур, если у вас установлен кардиостимулятор, физиотерапевтическое лечение противопоказано.

Имеющиеся методы лечения:

• Электролечение (гальванизация, электрофорез, интерференцтерапия, СМТ, ДДТ, электростимулирующие токи, амплипульс, ТНЧ).
• Магнитотерапия, в т.ч. магнитофорез.
• Светолечение, лазерное лечение
• Для лечения воспалительных заболеваний (конъюнктивитов, кератитов, увеитов, хориоретинитов и др.) инфекционного или аллергического генеза применяются новые лекарственные препараты. Для улучшения результатов лечения пациентов с патологией сетчатки и зрительного нерва совершенствуются методики электро-магнито-светостимуляции, электрофореза и магнитофореза с лекарственными препаратами. Определено необходимое и оптимальное сочетание используемых видов стимуляций и лекарственной терапии при различных видах патологии глазного яблока. Применяется комплекс сочетанной стимуляционной и интенсивной терапии в лечении и реабилитации пациентов с заболеваниями глаза.

Доказано, что физиотерапия способствует восстановлению кровообращения, уменьшению воспаления и, вследствие этого, улучшению зрения.

Вы можете пройти курс лечения как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Обращайтесь к нам! Мы вам поможем!

Нейрохирургическое отделение

ОСНОВНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ

• В стране и в мире отделение занимает лидирующие позиции по всем основным разделам современной спинальной нейрохирургии.
• ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ НАУЧНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:
• Эндоскопические и микрохирургические вмешательства при краниальной патологии:

• Опухоли головного мозга, арахноидальные кисты 
• Аномалии развития (н., аномалия Арнольда-Киари)
• Нарушения циркуляции спинномозговой жидкости (н., гидроцефалия)
• Невралгия тройничного и подъязычного нервов, гемифациальный спазм, болезнь Меньера (при нейроваскулярных конфликтах)
• Сосудистые патологии головного мозга (н., аневризмы, артериовенозные мальформации, кавернозные ангиомы)
• Внутричерепные кровоизлияния (н., эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, внутримозговые кровоизлияния)
• Фармакорезистентная эпилепсия

Читайте также:  Гистохром: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках

  Операции в связи с функциональными нарушениями

• нейромодуляция при дистонии
• нейромодуляция при болезни Паркинсона
• эпидуральная стимуляция при синдроме оперированного позвоночника
• эпидуральная стимуляция при спастических синдромах
• селективная ризотомия

  Спинальная нейрохирургия

• эндоскопические операции при грыжах межпозвонковых дисков всех отделов позвоночника
  • шейная эндоскопическая дискэктомия
  • торакоскопическая трехмерная дискэктомия
  • портальная поясничная минимально-инвазивная дискэктомия
  • трансфораминальные эндоскопические доступы на всех отделах позвоночника
• операции по поводу дегенеративных и посттравматических стенозов и деформаций с различными вариантами стабилизаций
• опухоли спинного мозга и позвоночника
• пункционные вмешательства при патологии дисков и болевых синдромах
  • радиочастостная деструкция
  • холодно-плазменная нуклеопластика

Операции с применением гибкой эндоскопии

• текалоскопия
• вентрикулоскопия
• фенестрация арахноидальных кист

  Операции по поводу заболеваний периферической нервной системы

• эндоскопические и микрохирургические операции по поводу туннельных синдромов с нейрофизиологическим мониторингом и УЗИ навигацией
• по поводу опухолей периферических нервов
• по поводу травматических повреждений периферических нервов

Баклофеновая помпа – инновационный метод лечения тяжелых спастических синдромов.  

• Гаспарян Т.Г. Опухоли хондроидного ряда краниофациального распространения: клиника, диагностика и результаты лечения. Дисс. … канд. мед. наук; 2014
• Копачев Д.Н. Стентирование желудочковой системы в хирургии глубинных опухолей головного мозга. Дисс. … канд. мед. наук; 2012
• Гуща А.О. Диагностика и лечение компрессионных синдромов на уровне шейного отдела позвоночника. Дисс. … докт. мед. наук; 2007
• Арестов С.О. Эндоскопическая нейрохирургия при лечении грыж межпозвонковых дисков грудного и пояснично-крестцового отела позвоночника. Дисс. … канд. мед. наук; 2006
• Тюрников В.М. Катамнез комбинированного (медикаментозного и хирургического) лечения больных паркинсонизмом. Дисс. … канд. мед. наук; 1998

1. Под. ред. Гущи А.О., Коновалова Н.А., Гриня А.А. Хирургия дегенеративных поражений позвоночника. Национальное руководство.М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019, 480 с.
2. Исагулян Э.Д., Томский А.А., Шабалов В.А., Гуща А.О., Древаль О.Н., Коновалов Н.А., Кащеев А.А., Дорохов Е.В., Зайцев А.М., Кирсанова О.Н. Хирургическое лечение хронического нейропатического болевого синдрома. Клинические рекомендации. Реалграфика М.:, 2016. 47 с.
3. Грачев Ю.В., Тюрников В.М. Непароксизмальная тригеминальная боль. Краткое практическое руководство для неврологов, стоматологов и врачей общей практики. М.: 2009

1. Общие вопросы эндоскопической спинальной нейрохирургии
2. Эндоскопические дискэктомии на поясничном уровне
3. Торакоскопические операции на позвоночнике 
4. Эндоскопические операции при дегенеративных поражениях на уровне шейного отдела позвоночника
5. Новые технологии в спинальной и периферической нейроэндоскопии
6. Удаление эпидермоидной кисты левой височной области с применением методики гибкой эндоскопии
7. Хирургическое лечение синдрома Миньера
8. Эндоскопический метод в хирургическом лечении пациентов с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями
9. Сигалева Т.В., Дмуховский Д.В., Гуща А.О., Бакулин И.С., Пойдашева А.Г., Супонева Н.А., Пирадов М.А. Дегенеративная шейная миелопатия: способы клинической оценки и алгоритм выбора лечения. В журнале Нервные болезни, 2020, № 4, с. 3-10 
10. Юсупова Д.Г., Зимин А.А., Гришина Д.А., Белова Н.В., Вершинин А.В., Арестов С.О., Козлова А.В., Друина Л.Д., Чечёткин А.О., Гуща А.О., Супонева Н.А., Пирадов М.А. Карпальный туннельный синдром: оценка необходимости реабилитационно-восстановительного лечения после эндоскопической декомпрессии срединного нерва в позднем и отдаленном послеоперационных периодах. В журнале Нервно-мышечные болезни, 2019, том 9, № 4, с. 34-43 
11. Кащеев А.А., Гуща А.О., Юсупова А.Р., Тюрников В.М., Арестов С.О., Вершинин А.В., Древаль М.Д., Полторако Е.Н., Петросян Д.В. Опыт стимуляции спинного мозга при синдроме оперированного позвоночника. В журнале Анналы клинической и экспериментальной неврологии, 2019, том 13, № 4, с. 16-22
12. Бородулина И.В., Бадалов Н.Г., Мухина А.А., Гуща А.О. Оценка эффективности комплексного лечения с применением ритмической транскраниальной магнитной стимуляции и общих гидрогальванических ванн у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией. В журнале Вестник восстановительной медицины, издательство Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва), 2019, том 89, № 1, с. 33-41
13. Бородулина И.В., Арестов С.О., Гуща А.О. Особенности дегенеративного поражения позвоночника у пациентов с постуральными нарушениями на фоне болезни Паркинсона М.: Нервные болезни. №2, 2019
14. Бородулина И.В., Арестов С.О., Гуща А.О., Бадалов Н.Г., Мухина А.А. Послеоперационная реабилитация при дегенеративных заболеваниях позвоночника. У.: Ульяновский медико-биологический журнал. 2019. №1, с. 17
15. Гуща А.О., Древаль М.Д., Петросян Д.В.,  Арестов С.О., Кащеев А.А., Вершинин А.В., Полторако Е.Н. Шейная артропластика: 5-летнее наблюдение. М.: Анналы клинической и экспериментальной неврологии. Том 13, №1, 2019
16. Гуща А.О., Арестов С.О., Герасимова Е.В. Случай нарушения сознания при применении баклофеновой помпы. М.: Нервные болезни, 2018, №4
17. Тюрников В.М., Иллариошкин С.Н., Низаметдинова Д.М., Петросян Д.В., Яковенко Е.В., Гуща А.О. Двусторонняя стимуляция бледного шара при тяжелом медикаментозно-резистентном синдроме Туретта. М.: Нервные болезни, 2018, №1
18. Гуща А.О., Тюрников В.М., Кащеев А.А. Современные возможности хирургической нейромодуляции. М.: Анналы клинической и экспериментальной неврологии. Том 12, Специальный выпуск, 2018

1. Клиническое наблюдение кистозного образования грудного отдела позвоночника с распространением в паравертебральные мягкие ткани (Устный) Авторы: Юсупова А.Р., Гуща А.О., Арестов С.О.

   Российский нейрохирургический фестиваль «5 стихии», 10-11 октября 2019г, Екатеринбург, Конгресс-центр Центра Международной Торговли Екатеринбурга, г. Екатеринбург, Россия, 10-11 октября 2019

2. Клиническое наблюдение: глубокая стимуляция мозга у пациента с синдромом Туретта. (Устный) Авторы: Тюрников В.М., Петросян Д.В., Гуща А.О.

   «Нейрофест 5 стихий», Екатеринбург 10-11 октября, Екатеринбург, Россия, 10 октября — 11 ноября 2019

3. Организация системы хирургического лечения эпилепсии. Первые результаты, полученные в условиях нейрохирургического отделения ФГБНУ НЦН. (Стендовый) Авторы: Петросян Д.В., Копачев Д.Н., Брутян А.Г., Долгова С.М., Азиатская Г.А., Гуща А.О.

   Второй конгресс по функциональной и стереотаксической нейрохирургии, Москва, ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Россия, 28-29 марта 2019

4. Эндоскопические и перкутанные методы оперативного лечения при дегенеративных поражениях межпозвонковых дисков (Устный) Гуща Артем Олегович

   Бурденковские встречи, Россия, 14 декабря 2018

№ 2615905, 27.04.2016. Способ декомпрессии срединного нерва при карпальном туннельном синдроме. Авторы: Гуща А.О., Вершинин А.В., Арестов С.О., Супонева Н.А., Белова Н.В., Вуйцик Н.Б., Низаметдинова Д.М.

Лечение травм периферических нервов в Москве: платные услуги отделения нейрохирургии ГКБ им. А.К. Ерамишанцева (ГКБ № 20)

Этот вид травм может в значительной степени отличаться по особенностям происхождения. При различных травмах периферического нерва у большого числа людей, которые этим страдают, появляется болевой синдром. Он может быть достаточно сильным и при этом продолжительным по времени.

Данный вид травм может быть диагностирован медицинскими специалистами по результатам осмотра неврологом, а также информационным данным, которые получены при исследованиях нервно-мышечного аппарата человека.

Особенности диагностики и лечения травмы периферических нервов

При различных травмах периферического нерва в зависимости от сложности данного заболевания, лечащий врач может назначить консервативное лечение. К основным способам и методам, которые могут быть использованы при лечении этого вида травм, имеется возможность отнести:

• Различные обезболивающие препараты.
• Прохождение процедуры физиотерапии.
• Использование витаминов для лечения.

Помимо консервативного способа лечения травм периферических нервов в некоторых случаях может быть использовано хирургическое лечение:

• Проведение процедуры невролиза.
• Выполнение шва нервов.
• Осуществление аутопластики.

Если у вас имеются подозрения на то, что у вас травма периферического нерва, тогда специалисты рекомендуют не тратить время, а сразу обращаться в медицинское учреждение. Лечащий врач сможет осмотреть полученную травму, а также при необходимости назначить своевременное и правильное лечение.

Читайте также:  Смешанный астигматизм обоих глаз — возможна ли лазерная коррекция зрения?

При своевременном и правильно выполненном лечении, травмы периферического нерва имеется отличная возможность вылечить консервативными методами без использования хирургических операций. На этот момент необходимо обратить повышенное внимание людям, которые получили травму периферического нерва.

Статистика заболевания травмы периферических нервов

Сегодня различные травмы периферического нерва по некоторым статистическим данным составляют от 2 до 9% от всех травм, с которыми пациенты обращаются в медицинские учреждения.

Раны и полученные травмы конечностей, как правило, сопровождаются повреждением нервов в 2% случаев. При этом, по имеющимся статистическим данным переломы составляют около 22% полученных травм.

Участками, которые считаются самыми подверженными для получения этого вида травм, считается верхняя часть плеча, а также низ бедра и голень.

При этом, необходимо будет выделить такой важный факт, что при травмах периферических нервов, если пациент своевременно не обращается в медицинское учреждения для постановки диагноза и последующего квалифицированного лечения заболевания, могут возникнуть различного рода осложнения.

Очень часто, люди, которые не обращались за помощью в медицинские учреждения при получении травм периферических нервов, становились инвалидами. Поэтому к данным вопросам необходимо относиться максимально серьезно и ответственно, чтобы в будущем не возникло нежелательных осложнений.

Классификация травмы периферических нервов

По своему характеру повреждений, различные травмы периферических нервов имеется возможность классифицировать, как сдавливание, которое может произойти различной степени. Именно от этого и будет зависеть степень повреждения нерва.

Если у человека частичное повреждения периферического нерва, тогда имеется возможность проводить консервативное лечение, которое может осуществляться без осуществления хирургических операций.

Поэтому, многие медицинские работники рекомендуют при подозрениях на травму периферического нерва незамедлительно обращаться за помощью в медицинские учреждения. От этого в значительной степени будет зависеть назначенное лечение и последующий результат.

Реваскуляризация заднего отдела глаза и зрительного нерва

Реваскуляризация заднего отдела глаза (зрительного нерва) – хирургическая процедура, направленная на улучшение его кровоснабжения.

Термин происходит от латинских слов «re» — возобновление и «vasculum» — сосуд и обозначает восстановление сосудов какого-либо органа и ткани.

Рис.1 Локализация участков глазного яблока и зрительного нерва для реваскуляризации

Показания к операции

Реваскуляризация рекомендована при таких заболеваниях как:

Техника проведения

Реваскуляризация сосудистой оболочки глаза имеет несколько модификаций. Выбор производится офтальмохирургом исходя из диагноза пациента и индивидуального состояния глазного яблока.

Рис.2 Хирургическое лечение ЧАЗН (частичной атрофии зрительного нерва и абиотрофии сетчатки) — операция реваскуляризации

1. Разрез конъюнктивы и теноновой оболочки глаза
2. Склеральный лоскут
3. Глубокие слои склеры
4. Аллотрансплантат (амнион, «Аллоплант»)
5. Наложение узловых швов

Суть всех технологий реваскуляризации при частичной атрофии зрительного нерва и заболеваниях сетчатки состоит в создании нового, дополнительного кровоснабжения оболочек заднего полюса глаза и зрительного нерва. При этом могут использоваться как собственные ткани пациента (эписклеральный или субконъюнктивальный лоскут, части глазодвигательных мышц), так и аллотрансплантаты («Амнион», «Аллоплант»).

• Через разрез конъюнктивы и склеры в супрахориоидальное пространство заднего сегмента глаза вводят лоскут той или иной ткани на ножке или аллотрансплантат, затем зону операции покрывают гомотрансплантатом (сосбвтенной тканью пациента), накладывают рассасывающиеся швы.
• Хирургическое лечение в нашей клинике проходит амбулаторно (в режиме 1 дня), в большинстве случаев под местной анестезией.
• Общий наркоз требуется у детей или взрослых, страдающих неврологическими или психическими заболеваниями.
• Сама операция (в стандартном случае) занимает 15-20 минут.
• Перед хирургическим лечением необходимо сдать анализы крови (ВИЧ, Гепатит B и С, RW, общий анализ крови и на глюкозу).

В послеоперационном периоде пациент закапывает антибактериальные капли, для профилактики послеоперационных осложнений в течение 7-14 дней. Необходимо посетить клинику на 1-2 контрольных осмотра специалистом.

Видео операции

Послеоперационный эффект

После проведения реваскуляризации отмечается:

1. Улучшение зрительных функций — расширение поля зрения в 96% случаев (с 14-18 дня после операции).1
2. Стабилизация зрительных функций в 82% в долгосрочной перспективе.2

Противопоказания

Операцию не проводят при острых воспалительных и хронических (в стадии обострения) заболеваниях глаз, при выраженных рубцовых изменениях в предполагаемой зоне операции.

Пациенту отказывают при противопоказаниях со стороны общего состояния — некомпенсированном сахарном диабете, иммунодефицитах и т.д.

Стоимость процедуры

В стандартном случае цена реваскуляризации заднего полюса глаза в нашей клинике составляет 23 500 рублей.

Если имеются рубцовые изменения (после воспалительных заболеваний или предшествующей хирургии) стоимость увеличивается 34 000 рублей, т.к. возрастает сложность операции и время её проведения.

ПОЛНЫЙ ПРАЙС-ЛИСТ на диагностику и лечение заболеваний сетчатки в нашей клинике.

Источники

1. Беляев В.С., Душин Н.В., Барашков В.И. и др. Реваскуляризация в лечении дистрофии сосудистой оболочки и атрофии зрительного нерва // VIII международная конференция офтальмологов «Одесса-Генуя»: сб.тез.докл. – Одесса, 1993. – С. 26–27.
2. Волошинов Д.Б. Создание коллатерального кровообращения во внутренних оболочках глаза // Вестник офтальмологии. – 1971. – № 4. – С. 44–48.
3. Шлопак Т.В. «Трофическое направление в хирургическом лечении больных далеко зашедшей глаукомой»
4. Панков О.П. «О некоторых возможностях улучшения гемодинамики глаза в микрохирургии глаза»

Восстановление поврежденных нервов лица

Из всех вариантов поражения элементов периферической нервной системы наиболее распространёнными считаются невриты (воспаление) и невропатии (невоспалительные поражения) лицевого нерва.

Нарушение нормальной функции лицевого нерва ведёт к выраженному изменению симметричности лица и негативно влияет на психо-эмоциональный статус пациента.

Вследствие лицевого пареза/паралича страдают как произвольные, так и непроизвольные движения, что способно в значительной мере ухудшить качество социальной жизни больного. Из-за лицевого паралича возникают проблемы с приёмом пищи и употреблением жидкости.

Восстановление поврежденных нервов лица является одним из приоритетных направлений деятельности «АРТ-Клиник»

Преимущества восстановления поврежденных нервов лица в АРТ-Клиник

Онлайн консультации для пациентов из регионовКоманда высококвалифицированных специалистов с большим опытомСовременные малоинвазивные методики операций и реконструкцийДоступные цены, акции, скидки, рассрочка

Операции по восстановлению поврежденных нервов лица являются очень сложными, для их проведения требуется применение высокоточного микрохирургического оборудования. В «АРТ-Клиник» для таких операций применяется современнейший операционный микроскоп.

Операцию проводит классик российской челюстно-лицевой хирургии доктор медицинских наук, профессор А.И. Неробеев.

Передовые методики, современное оборудование, профессионализм и опыт хирургов – вот составляющие множества успешных операций по восстановлению поврежденных нервов лица.

Запишитесь на приём к профессору Неробееву по телефонам +7 495 150 23 32 и 8 800 500 42 32 (звонок по России бесплатный) или с помощью специальной формы.

Причины поражения лицевого нерва

Поражения лицевого нерва могут иметь разные причины:

• Идиопатическая невропатия, является наиболее распространенной формой поражения лицевых нервов. Это поражение может иметь сезонный характер, оно часто появляется после простуды или переохлаждения
• Отогенная невропатия, причиной которой часто являются хронические воспалительные заболевания среднего уха
• Инфекционная невропатия, вызванная вирусными заболеваниями
• Повреждения лицевого нерва при травмах головы или шеи (в том числе после некорректно выполненных операций на лице)

Вследствие поражения или механического повреждения нервных волокон развивается паралич или парез лицевых мускулов, которые могут выражаться в неспособности больного зажмурить глаз, наморщить лоб на поврежденной стороне лица.

При поражении лицевого нерва возникает сильная асимметрия лица, рот перетянут на здоровую сторону и неподвижен, носогубная складка на поврежденной стороне сглажена, глазное яблоко на больной стороне закатывается вверх к наружной стороне лица.

Читайте также:  Миртикам сироп и таблетки — инструкция, цена, отзывы

В настоящее время хирургическое лечение является наиболее эффективным способом восстановления функций лицевого нерва при длительных поражениях.

Краткая информация  об операции

Через 7-10 дней или саморассасывающиеся

Виды операций

В «АРТ-Клиник» для восстановления поврежденных нервов лица проводятся следующие операции:

• Сшивание поврежденного лицевого нерва
• Устранение сдавливания нервов рубцами при операционном или травматическом повреждении
• Восстановление функции лицевых мышц путем сшивания лицевого нерва с другими двигательными нервами
• Перенос икроножного нерва (с ноги) на лицо, сшивание его с одной из ветвей лицевого нерва на здоровой стороне и протягивание его под кожей к мышцам на стороне поражения (кросспластика). Постепенно по мере прорастания нерва импульс начинает передаваться к мимическим мышцам на стороне поражения, восстанавливаются симметричные мимические движения на лице
• Комбинированная нейропластика, нейроневротизация, мионевротизация, и др.
• При атрофии мимических мышц на пораженной стороне, можно восстановить движение половины лица путем ротации височной мышцы и кросспластики со здоровой стороны

Лечение поврежденного лицевого нерва осуществляется комплексно. Кроме хирургического вмешательства необходимо проводить специальную лечебную гимнастику перед операцией и после нее, а также медикаментозное лечение.

Для улучшения эстетического эффекта врачи рекомендуют также провести SMAS–лифтинг или ART-Lifting.

Что делать, если поврежден лицевой нерв?

Если вы находите у себя явные симптомы повреждения лицевого нерва, не паникуйте. Не откладывая эту проблему на завтра, запишитесь на прием к профессору А.И.Неробееву. Во время консультации Александр Иванович уточнит ваш диагноз и ответит на самый главный вопрос – каким образом наиболее эффективно можно помочь именно вам.

Цены на восстановление поврежденных нервов лица

75 000

140 000

300 000

Аутотрансплантацией икроножного нерва (1этап)

Ревизия нерва

Ревизия язычного или лицевого нерва c кросс-пластикой

Смотреть полный прайс-лист

Свяжитесь с нами сегодня и давайте начнем с Нового Вас!

Лечение нейропатии — ишемической, туннельной, периферической, срединного, локтевого и нейропатию лучевого нерва в клинике СОЮЗ

Успешное лечение зависит как от типа, так и от давности повреждения.

Лечение посттравматических нейропатий

Посттравматические нейропатии, связанные с повреждением любого нервного ствола на предплечье (локтевой, лучевой и срединный нервы), лечатся в свежие сроки путем восстановления анатомической целостности.

В этом случае показано выполнение невролиза – хирургической операции, направленной на освобождение нерва от сдавливания рубцовой тканью. Таким образом, чем раньше обратиться к специалисту с посттравматической нейропатией, тем лучше пройдет процесс лечения и тем меньше возникнет послеоперационных осложнений.

Если же после начала развития поражения прошло уже достаточно длительное время (от 2-3 месяцев), то хирургическое вмешательство будет намного объемнее. В этом случае придется либо вшивать нервы в неудобном положении верхней конечности (для снижения натяжение рука специально сгибается и разгибается в определенных суставах), либо проводить пластику (пересадку).

Чем больше проходит времени после травмы, тем больше вероятность развития нейрогенной контрактуры кисти – пораженный нерв перестает иннервировать определенные мышцы и возникают необратимые изменения в виде мышечной контрактуры. Эти контрактуры можно устранить только при помощи различных ортопедических операций, во время которых выполняется транспозиция сухожилий и мышц.

Также одним из относительно новых, но очень популярных методов хирургической коррекции или профилактики нейрогенных контрактур конечности при высоком уровне повреждения является невротизация – восстановление утраченной иннервации мышц.

Лечение компрессионных нейропатий

При раннем обращении пациента с начальными проявлениями компрессионной нейропатии возможно лечение методами консервативной терапии:

• производится шинирование (фиксация с помощью шины или ортеза) конечности в физиологическом положении
• назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), препараты улучшающие трофику и регенерацию нервной ткани (такие как «Трентал», «Нейромидин», витамины группы В, «Прозерин»)
• физиотерапия.

Отдельной проблемой при лечении является введение гормональных препаратов в предполагаемую область компрессии нерва. Такие инъекции уместны только при идиопатической причине заболевания, потому что таким образом не устраняются объемные образования, служащие причиной заболевания.

Кроме того, в месте введения гормонального препарата всегда обнаруживается участок дистрофии и дегенерации окружающих тканей с измененной васкуляризацией и препарат может попасть в область нерва или проходящие рядом сухожилия.

Все это может привести к развитию стойких контрактур кисти, неврологическим расстройствам, выраженному болевому синдрому. В своей практике мы стараемся избегать применения методов, которые могут привести к таким осложнениям.

Лечение туннельного синдрома

Самый распространенный вид поражения – ишемическая туннельная нейропатия (туннельный синдром). Это синдром запястного канала, при котором срединный нерв, находящийся в карпальном канале, сдавливается либо утолщенной стенкой этого канала, либо какими-то объемными образованиями (опухолью). Также он может сдавливаться за счет измененных оболочек сухожилий-сгибателей.

Если сдавливание происходит на уровне карпального канала, самый распространенный вид лечения ишемической нейропатии локтевого нерва – это рассечение стенки карпального канала.

Рассечение выполняется либо открытым способом (открытый релиз), либо при помощи эндоскопических технологий. Отличие между этими хирургическими методами лечения заключается только в размере оперативного доступа.

Использование эндоскопии позволяет проводить операции через небольшие разрезы, но при открытом релизе удается визуализировать весь канал, что дает лучший обзор и позволяет убедиться в отсутствии объемных образований.

Лечение синдрома кубитального канала

Вторым по распространенности синдромом ишемической нейропатии является синдром кубитального канала. Это ишемическая нейропатия локтевого нерва, который проходит на уровне локтевого сустава в кубитальном канале, образованным локтевой костью и соединительно-тканной «перемычкой».

В зависимости от измененности стенок канала, возможны различные варианты лечения – от простого рассечения стенки канала соединительно-тканной перемычки до транспозиции нерва в неизмененные ткани. Например, если есть деформация в области костных стенок этого канала, есть необходимость в перемещении локтевого нерва в ладонную сторону относительно локтевого сустава.

Еще один вид компрессионной нейропатии – ишемическая нейропатия локтевого нерва на уровне канала Гийона. Этот канал расположен на кисти (также как и запястный) и образуется костями запястья и соединительно-тканной перемычкой. Эта патология возникает достаточно редко и лечится путем декомпрессии канала (рассечением одной из его стенок).

Выбор анестезиологического пособия зависит от вида и объема операции – если это простой вариант рассечения стенки канала, то достаточно проводниковой анестезии. При более длительных и серьезных операциях предпочтителен общий наркоз.

Дополнительное лечение

В послеоперационном периоде обязательна иммобилизация оперированной конечности в физиологическом положении (при компрессионных нейропатиях или при пластики нервов). При сшивании с небольшим натяжением, целесообразна фиксация в вынужденном положении, при котором натяжение нерва будет наименьшим.

В процессе лечения нейропатии, вне зависимости от причины поражения, нужно применять и медикаментозную терапию:

• обязательно назначаются витамины группы В, препараты «Трентал», «Прозерин», который улучшает нейро-мышечную передачу, «Нейромидин», «Дибазол» в минимальных дозах
• лечение должно сопровождаться иммобилизацией прооперированной конечности (до 3 недель) для минимизации образования рубцов в области операции. Кроме того, иммобилизация необходима для снижения риска разрыва шва в послеоперационном периоде
• также необходимо проведение адекватной лечебной физкультуры, цель которой заключается в профилактике развития контрактур в оперированной конечности и применение физиотерапии, которая будет направлена на уменьшение образования рубцовой ткани в области операции

Для оценки динамики восстановления поврежденного нерва после операции необходимо периодически производить электронейромиографию.